Skiascopy

Ang Skiascopy (mula sa Greek scia - shadow, scopeo - I examine) ay isang paraan ng objectively na pag-aaral ng clinical refraction, batay sa pagmamasid sa paggalaw ng mga anino na nakuha sa lugar ng pupil kapag ang huli ay naiilaw gamit ang iba't ibang mga diskarte.

Nang walang pag-alam sa kakanyahan ng pisikal na phenomena kung saan nakabatay ang skiascopy, ang pangunahing posisyon ng pamamaraang ito ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod: ang paggalaw ng anino ay hindi sinusunod kung ang karagdagang punto ng malinaw na pangitain ay tumutugma sa pinagmulan ng pag-iilaw ng mag-aaral, ibig sabihin, sa katunayan, sa posisyon ng mananaliksik.

Pamamaraan ng pagpapatupad

Ginagawa ang Skiascopy gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang doktor ay nakaupo sa tapat ng pasyente (karaniwan ay nasa layo na 0.67 o 1 m), pinaiilaw ang pupil ng mata na sinusuri gamit ang salamin ng ophthalmoscope at, pinaikot ang aparato sa pahalang o patayong axis sa isang direksyon o sa iba pa, sinusunod ang likas na katangian ng paggalaw ng anino laban sa background ng pink reflex mula sa fundus sa pupil area. Sa panahon ng skiascopy na may flat mirror mula sa layo na 1 m sa kaso ng hyperopia, emmetropia at myopia mas mababa sa -1.0 D ang anino ay gumagalaw sa parehong direksyon tulad ng salamin, at may myopia na higit sa -1.0 D - sa kabaligtaran ng direksyon. Kapag gumagamit ng isang malukong salamin, ang mga ratio ay baligtad. Ang kawalan ng paggalaw ng light spot sa pupil area sa panahon ng skiascopy mula sa layong 1 m gamit ang flat at concave na salamin ay nagpapahiwatig na ang taong sinusuri ay may myopia na -1.0 D.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang uri ng repraksyon. Upang matukoy ang antas nito, kadalasang ginagamit ang paraan ng neutralisasyon ng paggalaw ng anino. Para sa myopia na higit sa -1.0 Dptr, ang mga negatibong lente ay inilalapat sa mata na sinusuri, una mahina at pagkatapos ay mas malakas (sa ganap na halaga) hanggang sa huminto ang paggalaw ng anino sa pupil area. Sa mga kaso ng hypermetropia, emmetropia, at myopia na mas mababa sa -1.0 Dptr, ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga positibong lente. Para sa astigmatism, ang parehong ay ginagawa nang hiwalay sa dalawang pangunahing meridian.

Ang kinakailangang halaga ng repraksyon ay maaaring matukoy gamit ang sumusunod na formula:

R= C-1/D.

Kung saan ang R ay ang repraksyon ng mata na sinusuri (sa mga diopters: myopia - na may "-" sign, hyperopia - na may "+" sign; C ay ang kapangyarihan ng neutralizing lens (sa diopters); D ay ang distansya kung saan isinasagawa ang pagsusuri (sa metro).

Ang ilang mga praktikal na rekomendasyon para sa pagsasagawa ng skiascopy ay maaaring buuin bilang mga sumusunod.

• Inirerekomenda na gumamit ng electroskiascope, ibig sabihin, isang device na may built-in na pinagmumulan ng liwanag, kung maaari, o, kung hindi ito magagamit, isang flat ophthalmoscopic mirror at isang incandescent lamp na may transparent na bulb (mas maliit na lugar ng pinagmumulan ng liwanag). Kapag sinusuri gamit ang isang patag na salamin (kumpara sa isang malukong), ang anino ay mas malinaw at homogenous, ang mga paggalaw nito ay mas madaling masuri, at ang mas maliliit na pagliko ng salamin ay kinakailangan upang ilipat ang anino.
• Upang neutralisahin ang anino, maaaring gamitin ng isa ang alinman sa mga espesyal na skiascopic ruler o mga lente mula sa isang set, na ipinasok sa isang trial frame. Ang bentahe ng huling pamamaraan, sa kabila ng pagtaas ng oras ng pagsusuri, ay nauugnay sa tumpak na pagsunod sa isang pare-pareho na distansya sa pagitan ng mga lente at tuktok ng kornea, pati na rin ang posibilidad ng paggamit ng mga cylindrical lens upang neutralisahin ang anino sa astigmatism (ang cylindroskiascopy method). Ang paggamit ng unang paraan ay makatwiran kapag sinusuri ang mga bata, dahil sa mga kasong ito ang doktor, bilang panuntunan, ay pinipilit na hawakan ang mga skiascopic na pinuno sa harap ng mata ng pasyente.
• Maipapayo na magsagawa ng skiascopy mula sa layo na 67 cm, na mas madaling mapanatili sa panahon ng pagsusuri, lalo na kapag tinutukoy ang repraksyon sa mga bata.
• Kapag sinusuri ang mata sa ilalim ng cycloplegia, ang paksa ay dapat tumingin sa pagbubukas ng salamin, at sa mga kaso ng buo na tirahan, lampas sa tainga ng doktor sa gilid ng mata na sinusuri.
• Kapag gumagamit ng skiascopic ruler, dapat mong subukang panatilihin itong patayo at sa karaniwang distansya mula sa mata (humigit-kumulang 12 mm mula sa tuktok ng kornea).

Kung walang paggalaw ng anino kapag nagpapalit ng isang hilera ng mga lente, ang arithmetic mean na halaga ng kapangyarihan ng mga lente na ito ay dapat kunin bilang tagapagpahiwatig para sa mga kalkulasyon.

Kapag nagsasagawa ng skiascopy sa ilalim ng mga kondisyon ng drug-induced cycloplegia, na, tulad ng nabanggit, ay sinamahan ng pupil dilation (mydriasis), ang mga sumusunod na paghihirap ay posible. Ang anino ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon, at ang neutralisasyon ng anino ay ibinibigay ng iba't ibang mga lente sa iba't ibang lugar ng mag-aaral - ang tinatawag na sintomas ng gunting. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng hindi regular na astigmatism, kadalasang sanhi ng isang di-spherical na hugis ng kornea (halimbawa, sa keratoconus - corneal dystrophy, na sinamahan ng pagbabago sa hugis nito). Sa kasong ito, ang diagnosis ay nilinaw gamit ang isang ophthalmometer. Kung ang anumang pattern sa paggalaw ng anino ay itinatag, halimbawa, isang iba't ibang karakter sa gitna at sa paligid ng mag-aaral, kung gayon ang paggalaw na ito ay dapat na neutralisado, na tumutuon sa paggalaw ng anino sa gitnang zone.

Ang isang hindi matatag, nagbabagong kalikasan ng paggalaw ng anino sa panahon ng pagsusuri ay karaniwang nagpapahiwatig ng hindi sapat na cycloplegia at ang posibleng impluwensya ng pag-igting sa tirahan sa mga resulta ng skiascopy.

Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa panahon ng isang skiascopic na pagsusuri ng isang mata na may mababang visual acuity at, bilang resulta, hindi matatag na non-central fixation. Bilang resulta ng patuloy na paggalaw ng mata na ito sa panahon ng pagsusuri, ang repraksyon ng hindi macula kundi ng iba pang hindi gitnang bahagi ng retina ay matutukoy. Sa ganitong mga kaso, ang isang bagay ay iniharap sa nangungunang mata para sa pag-aayos, ito ay inilipat at, gamit ang pinagsamang paggalaw, ang mahinang nakikitang mata ay nakatakda sa isang posisyon kung saan ang light block ng ophthalmoscope o skiascope ay matatagpuan sa gitna ng kornea.

Upang linawin ang repraksyon sa astigmatism, maaari mong gamitin ang line-skiascopy, o strip skiascopy. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na skiascope na may pinagmumulan ng liwanag sa anyo ng isang strip na maaaring i-orient sa iba't ibang direksyon. Ang pagkakaroon ng pag-install ng light strip ng aparato sa nais na posisyon (upang hindi ito magbago kapag lumipat sa mag-aaral), ang skiascopy ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga patakaran sa bawat isa sa mga pangunahing meridian na natagpuan, na nakakamit ng pagtigil ng paggalaw ng anino ng strip.

Cylindroskiascopy

Pinapayagan ng Cylindroskiascopy na tukuyin ang data na nakuha sa panahon ng skiascopy. Una, ang isang regular na skiascopy na may mga pinuno ay ginaganap, ang posisyon ng mga pangunahing meridian ng astigmatic na mata at ang kapangyarihan ng mga lente, kapag ginamit, ang paggalaw ng anino sa bawat isa sa kanila ay tinatayang tinutukoy. Ang isang pagsubok na frame ay inilalagay sa pasyente at isang spherical at astigmatic lens, na dapat tiyakin ang pagtigil ng paggalaw ng anino nang sabay-sabay sa parehong pangunahing meridian, ay inilalagay sa socket na matatagpuan sa tapat ng mata na sinusuri, at ang skiascopy ay ginanap sa kanila. Ang paghinto ng paggalaw ng anino sa isa o sa iba pang direksyon ay nagpapahiwatig na ang mga indeks ng skiascopic refraction ay natukoy nang tama. Kung ang anino ay hindi gumagalaw sa direksyon ng cylinder axis o sa aktibong seksyon nito, ngunit sa pagitan ng mga ito (karaniwan ay sa isang anggulo ng humigit-kumulang 45 ° sa kanila), kung gayon ang axis ng cylinder ay hindi na-install nang tama. Sa kasong ito, ang silindro na inilagay sa frame ay pinaikot hanggang ang direksyon ng paggalaw ng anino ay tumutugma sa direksyon ng axis.

Ang pangunahing bentahe ng skiascopy ay ang pagkakaroon nito, dahil walang kumplikadong kagamitan ang kinakailangan upang maisagawa ang pagsusuri. Gayunpaman, ang ilang mga kasanayan, karanasan at kwalipikasyon ay kinakailangan upang maisagawa ang skiascopy. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso (halimbawa, na may astigmatism na may mga pahilig na palakol), ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay maaaring limitado.