Serotonin syndrome

Ang mga abnormalidad sa paggana ng nervous system ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Ang Serotonin syndrome ay bunga ng hindi wastong paggamit ng mga gamot, na nagreresulta sa mga pagbabago sa metabolic process ng serotonin. Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng sakit ay nakatago sa paggamit ng mga selective reuptake inhibitors.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi serotonin syndrome

Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa ilalim ng negatibong impluwensya ng mga gamot. Ang isang hindi katanggap-tanggap na kumbinasyon ng ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng malubhang karamdaman ng nervous system. Ang mga sanhi ng serotonin syndrome ay nangyayari sa isang hindi matagumpay na kumbinasyon ng mga sumusunod na sangkap:

• SSRI at selegelin;
• sertraline at moclobemide;
• imipramine at moclobemide.

Ang pinagsamang paggamot ay hindi palaging ang sanhi ng sakit. Kadalasan ang prosesong ito ay sanhi ng isang biglaang pagbabago mula sa isang antidepressant patungo sa isa pa. Ang mga gamot ng ganitong uri ay naiipon sa katawan. Samakatuwid, ang isang biglaang pagpapakilala ng isang bagong gamot ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay hindi inirerekomenda na gamitin kasama ng mga antidepressant:

• opioid analgesics;
• antibiotics;
• mga suppressant ng ubo;
• anti-emetic na gamot;
• panlunas sa ulo.

Kadalasan ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng kawalan ng pansin ng mga pasyente. Marami sa kanila ang umiinom ng mga gamot kasama ng alkohol, na hindi katanggap-tanggap.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Ang utak ng tao ay naglalaman ng mga neuron na gumagana salamat sa serotonin. Ang ilan sa kanila ay nagpapahintulot sa nervous system na gumana nang normal. Sa isang cell, ang serotonin ay bumubuo ng mga bula, kung saan ito ay inilabas sa isang espesyal na espasyo. Pagkatapos ang sangkap ay nakakabit sa lamad ng isa pang neuron at isinaaktibo ito. Ang serotonin ay responsable para sa buong prosesong ito. Ang pathogenesis ng sindrom ay mayroong labis na produksyon ng sangkap na ito.

Ang mga neuron ay matatagpuan sa stem ng utak, sila ay may pananagutan para sa maraming mga pag-andar ng katawan ng tao. Kabilang ang pagtulog, gana, sekswal na pagnanais, sakit at emosyon. Sa labis na produksyon ng serotonin, ang proseso ng reverse return nito ay bubuo. Bukod dito, ang synthesis ng sangkap mismo ay tumataas. Bilang resulta, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa katawan, na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Ang proseso ng pagtulog, ang gawain ng sistema ng pagtunaw, mga contraction ng kalamnan, atbp ay nagambala. Ang isang detalyadong klinikal na larawan ay ilalarawan sa ibaba.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas serotonin syndrome

Sa paunang yugto ng sakit, walang mga tiyak na palatandaan. Ang tao ay naaabala ng mga karamdaman sa digestive system, katulad ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, banayad na lagnat, at rumbling sa tiyan ay naitala. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng mabilis na pag-unlad ng serotonin syndrome ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

Ang mga pagpapakita ng neurological ay kinabibilangan ng:

• pagkakaroon ng mga pag-atake ng sindak;
• panaka-nakang panginginig;
• hypertonicity ng kalamnan;
• ang hitsura ng convulsions.

Ang mga antidepressant ay walang binibigkas na epekto sa cardiovascular system. Gayunpaman, sa panahon ng pagbuo ng sindrom, ang mga nakahiwalay na pag-atake ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo ay posible.

Ang malubhang yugto ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• paglukso ng mga ideya;
• hindi magkakaugnay na pananalita;
• kaguluhan sa pagtulog;
• hyperactivity;
• pagbabagu-bago ng temperatura;
• ang hitsura ng masaganang pawis;
• ang pagkakaroon ng sobrang oiness ng mukha.

Ang sakit ay maaaring nakamamatay, ngunit kung bubuo lamang ang pagpalya ng puso.

Ang mga unang palatandaan ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa paunang yugto ang klinikal na larawan ay hindi tiyak. Samakatuwid, hindi madaling maghinala sa pag-unlad ng serotonin syndrome. Ang mga unang palatandaan ng paglihis ay ang mga sumusunod:

• pagduduwal at pagsusuka;
• rumbling sa tiyan;
• pagtatae;
• nadagdagan ang excitability.

Unti-unti, ang kondisyon ay nagsisimulang lumala. Ang mga sakit sa pag-iisip ay idinagdag sa inilarawan na mga sintomas. Ang tao ay nakakaranas ng manic states na sinamahan ng mga obsessive na ideya. Ang biktima ay ganap na disoriented, ang kanyang pagsasalita ay hindi magkatugma, ang kanyang tingin ay halos hindi nakatuon.

Kung magkaroon ng negatibong sintomas, ipinapayong humingi ng tulong sa isang espesyalista. Makakatulong ang interbensyong medikal na gawing normal ang kondisyon ng isang tao.

Ano ang serotonin deficiency syndrome?

Ang Serotonin syndrome ay isang bihirang kondisyon na maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot. Maaaring bumuo ang reaksyong ito bilang resulta ng labis na paggamit ng mga gamot o gamot. Ang kondisyon ng serotonin deficiency o syndrome ay maaaring maging tugon ng katawan sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga gamot.

Kadalasan ang sakit ay sanhi ng kumbinasyon ng dalawang antidepressant. Maaaring umunlad ang kundisyon bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa reuptake ng serotonin o pagharang nito. Bilang resulta ng epekto na ito, mayroong labis na produksyon ng sangkap, na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Ang mga paglihis ay nangyayari sa maraming mga organo at sistema, at sa kawalan ng tulong, may mataas na posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Posible bang gumamit ng trittico para sa serotonin syndrome?

Ang ganitong uri ng gamot ay ginagamit upang sugpuin ang depresyon, pagkabalisa, at gawing normal ang pagtulog. Maaaring irekomenda ito ng mga eksperto sa pagkakaroon ng sekswal na dysfunction, nang walang itinatag na dahilan para sa pag-unlad nito. Ang Trittico ay may positibong epekto sa katawan na may serotonin syndrome. Gayunpaman, maraming mga doktor ang nagsasabing ang paggamit nito ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Magkaiba ang mga opinyon sa isyung ito.

Ang gamot na ito ay may antidepressant effect. Ang paggamit nito sa serotonin syndrome ay maaaring makapukaw ng malubhang komplikasyon mula sa katawan. Sa partikular, kung ang kondisyon ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antidepressant.

Ang Trittico ay hindi isang ligtas na gamot na maaaring magdulot ng maraming side effect, kabilang ang pagpalya ng puso. Ginagamit lamang ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Syndromes ng nervous system dysfunction: tyramine at serotonin

Tyramine syndrome ay madalas na tinatawag na "raw". Ito ay ang pagbuo ng hypertensive crises at iba pang mga komplikasyon dahil sa pag-inom ng antidepressants. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari kapag ang mga gamot na ito ay ginagamit nang sabay-sabay sa mga produktong pagkain na naglalaman ng tyramine. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pagtalon sa temperatura ng katawan at humantong sa pag-unlad ng atake sa puso. Hindi tulad ng tyramine, ang serotonin syndrome ay nangyayari laban sa background ng sabay-sabay na paggamit ng mga antidepressant.

Sa kanilang mga klinikal na pagpapakita, ang mga kondisyon ay halos pareho. Sa mga advanced na kaso, maaari nilang pukawin ang cardiac arrhythmia at vascular insufficiency.

Ang Tyramine syndrome ay nagpapakita ng sarili 15-90 minuto pagkatapos kumain. Pagkalipas ng 6 na oras, ang lahat ng negatibong sintomas ay nawawala nang kusa. Sa kaso ng serotonin syndrome, ang klinikal na larawan ay unti-unting bubuo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng interbensyong medikal, may mataas na posibilidad ng pagkasira ng kondisyon ng tao. Ang mga pangunahing kahihinatnan ng sindrom ay mga karamdaman ng mga nervous at cardiovascular system. Bilang isang resulta, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa katawan. Ang kawalan ng kwalipikadong tulong ay nangangailangan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at myocardial infarction.

Dahil sa katotohanan na ang sakit ay nagbabanta sa buhay, ang panganib ng kamatayan ay nananatiling mataas.

[ 12 ]

Diagnostics serotonin syndrome

Walang tiyak na mga hakbang sa diagnostic. Upang makilala ang mga paglihis, ang mga espesyalista ay nagmungkahi ng mga espesyal na pamamaraan. Kaya, upang masuri ang serotonin syndrome, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng tao. Kapag pinapataas ang dosis ng gamot, kinakailangang ibukod ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa, hyperreflexia at pagtatae. Kung naroroon sila, kaugalian na masuri ang sakit.

Ang klinikal na larawang ito ay hindi sapat, kaya ang pansin ay binabayaran sa mga pantulong na sintomas. Kabilang dito ang mga metabolic disorder, mga palatandaan ng pagkalasing at lagnat.

[ 13 ], [ 14 ]

Mga pagsubok upang matukoy ang sakit

Ang mga partikular na pagsubok sa laboratoryo ay hindi ginagawa. Sa karamihan ng mga kaso, kung may mga paglihis, ang mga pagsusuri ay hindi lalampas sa normal na hanay. Samakatuwid, imposibleng masuri ang sakit batay sa komposisyon ng dugo.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay mahalaga sa pagtukoy ng mga komplikasyon at pagsubaybay sa kondisyon ng biktima. Ang pagkakaroon ng mataas na antas ng serotonin sa dugo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang karamdaman.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ginagamit ba ang mga instrumental diagnostic method?

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay hindi ginagamit upang matukoy ang serotonin syndrome. Ang pagkakaiba-iba lamang ang malawakang ginagamit. Ang detalyadong impormasyon tungkol sa pamamaraang ito ay ipapakita sa ibaba.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagbubukod. Dapat masuri ng espesyalista ang kondisyon ng biktima, at pagkatapos ay simulan upang ibukod ang lahat ng mga paunang pathologies nang paisa-isa. Kaya, ang differential diagnosis ay isinasagawa na may kaugnayan sa encephalitis, kusang hyperthermia, pagkalasing ng hindi kilalang etiology at withdrawal syndrome.

Kung mayroong isang klinikal na larawan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng estado ng serotonin, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis. Ang mga gamot na dati nang ininom ng tao ay isinasaalang-alang. Sa maraming mga kaso, ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na obserbasyon ng pasyente.

Sa neuroleptic syndrome ng malignant na kurso, ang mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw ay naitala, ang plastic rigidity at myoclonus ay sinusunod.

Ang anticholinergic syndrome ay sinamahan ng tuyong balat at mauhog na lamad, nadagdagan ang presyon ng dugo at pinabilis na peristalsis ng gastrointestinal tract.

Walang myoclonus sa malignant na hyperthermia. Ang pag-withdraw ng opiate ay sinamahan ng dilat na mga pupil, pananakit ng kasukasuan, at tulad ng sipon.

Ang labis na dosis ng narcotic analgesics ay nagreresulta sa hypotension, hypothermia, bradycardia at hyporeflexia.

[ 21 ], [ 22 ]

Paggamot serotonin syndrome

Walang mga espesyal na therapeutic na hakbang para sa pag-unlad ng sakit. Mayroong mga espesyal na rekomendasyon para sa mga indibidwal na kaso. Kaya, sa pagbuo ng serotonin syndrome, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbubukod ng lahat ng mga gamot na maaaring makapukaw ng pagtaas ng produksyon ng serotonin. Magbibigay ito ng kaluwagan sa loob ng 6-12 oras. Kung ang sanhi ng sindrom ay ang paggamit ng Fluoxetine, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw.

Ang symptomatic therapy ay ang batayan ng paggaling ng tao. Sa matinding kaso, ginagamit ang Methysergide. Ang regular na Paracetamol ay ginagamit upang mapanatili ang pinakamainam na temperatura ng katawan. Ginagamit ito kasama ng panlabas na paglamig.

Ginagamit ang Lorazepam upang mabawasan ang tigas ng kalamnan. Maaari rin itong gamitin upang kontrolin ang pagkabalisa. Upang mapanatili ang presyon ng dugo, inireseta ng mga espesyalista ang Adrenaline o Norepinephrine.

Ang mga gamot ay ginagamit sa matinding kaso, at walang tiyak na mga remedyo para sa serotonin syndrome. Samakatuwid, ang paggamot ay nagpapakilala, ang isang detalyadong plano sa pagbawi ay inireseta ng isang espesyalista sa isang indibidwal na batayan.

Anong mga gamot ang ginagamit?

Ginagamit ang drug therapy upang mapanatili ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Methysergide, Paracetamol, Lorazepam at Adrenaline.

• Methysergide. Ang gamot ay may aktibidad na antiserotonin. Ginagamit ito nang pasalita sa 2 mg 2-4 beses sa isang araw sa panahon ng pagkain. Ang gamot ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, nagpapagaan ng pananakit ng ulo at nagpapabuti ng pagtulog. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng mababang presyon ng dugo, ischemic heart disease, atay at kidney disorder. Kung ginamit nang hindi tama, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga side effect. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng mabilis na tibok ng puso, mga digestive disorder, isang estado ng euphoria at hindi pagkakatulog.
• Ang paracetamol ay may antipyretic at analgesic effect. Ang pinakamainam na dosis ay 1 tablet 3-4 beses sa isang araw, na may pagitan ng 6 na oras sa pagitan ng mga dosis. Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, sa panahon ng pagbubuntis at sa mga nagpapaalab na proseso ng rectal mucosa. Maaari itong magdulot ng mga side effect tulad ng anemia, renal colic, pagduduwal at mga pantal sa balat.
• Lorazepam. Ang gamot ay nag-normalize ng pagtulog at binabawasan ang kalubhaan ng emosyonal na reaktibong estado. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 2 mg, dapat itong nahahati sa 3 dosis. Ang isang mas maliit na bahagi ay kinukuha sa umaga, isang mas malaking bahagi sa gabi at bago ang oras ng pagtulog. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng closed-angle glaucoma, mga sakit sa atay at bato, psychosis at epilepsy. Ang mga side effect tulad ng pagduduwal, tuyong bibig at panghihina ng kalamnan ay posible.
• Adrenaline. Ginagamit ito sa anyo ng mga iniksyon. Ang dosis ay depende sa kondisyon ng tao. Karaniwan, ang 0.2-0.75 ml ay ibinibigay, ang isang solong dosis ay hindi dapat lumampas sa 1 ml, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 ml. Ang solusyon sa iniksyon ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng tachycardia, arrhythmia, pagbubuntis at hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, pagduduwal, pagsusuka at bronchospasm.

Ginagamit ba ang mga bitamina?

Sa pag-aalis ng serotonin syndrome, ang mga gamot ay halos hindi ginagamit. Ang paggamit ng mga bitamina, sa kabaligtaran, ay maaaring lumala ang sitwasyon. Ang kanilang kumbinasyon sa mga antidepressant ay nagpapataas ng kalubhaan ng klinikal na larawan.

[ 23 ], [ 24 ]

Ginagamit ba ang physical therapy?

Ang kondisyon ay maaari lamang mapanatili ng ilang uri ng mga gamot, na inilarawan sa itaas. Ang paggamot sa physiotherapy ay hindi ginagamit.

Mga katutubong remedyo upang labanan ang pagtaas ng produksyon ng serotonin

Kapag nabuo ang sindrom, kinakailangang ibukod ang negatibong epekto ng lahat ng mga gamot, kabilang ang alternatibong gamot. Hindi ginagamit ang katutubong paggamot.

[ 25 ], [ 26 ]

Posible ba ang herbal na paggamot?

Ang ilang mga halamang gamot, kabilang ang St. John's wort, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng serotonin syndrome. Samakatuwid, hindi ito dapat gamitin habang kumukuha ng mga antidepressant. Ang herbal na paggamot para sa mataas na antas ng serotonin ay hindi ginagamit. Ang ganitong epekto ay maaaring magpalala sa sitwasyon.

Homeopathy at mga katangian ng pagpapagaling nito

Ang mga homeopathic na remedyo ay batay sa mga bahagi ng halaman. Malawakang ginagamit ang mga ito sa buong mundo. Gayunpaman, kahit na ang mga antidepressant na nakabatay sa halaman ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa kondisyon ng isang tao. Samakatuwid, ang homeopathy ay hindi ginagamit bilang isang gamot na therapy.

Kirurhiko paggamot ng mga pasyente

Dahil sa tiyak na katangian ng sakit, hindi ginagamit ang kirurhiko paggamot. Ang Therapy ay naglalayong bawasan ang mga antas ng serotonin; ang isang positibong resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghinto ng mga antidepressant.

Pag-iwas

Ang pangunahing prinsipyo ng mga hakbang sa pag-iwas ay upang limitahan ang pagkonsumo ng mga antidepressant. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang negatibong nakapagpapagaling na epekto ng mga gamot na maaaring humantong sa isang paglabag sa metabolismo ng serotonin. Ito ang pag-iwas sa sakit. Upang makamit ang pinakamainam na resulta, ang mga gamot ay dapat inumin pagkatapos ng pag-apruba ng doktor.

Kung kinakailangan na gumamit ng mga antidepressant sa mga kurso, kinakailangan na magpahinga sa pagitan ng pagpapalit ng mga gamot. Ang panahong ito ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw. Kung ginamit dati ang Fluoxetine, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 5-6 na linggo.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sintomas, kinakailangan upang maiwasan ang mga mapanganib na kumbinasyon, na ipinakita sa unang punto. Ang mga antidepressant ay dapat gamitin nang nakapag-iisa. Kung susundin ang panuntunang ito, mababawasan ang panganib na magkaroon ng sindrom.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang tamang diagnosis at paggamot ay maaaring humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao. Sa kasong ito, ang pagbabala ay kanais-nais. Walang espesyalista ang makakagawa ng hindi malabo na mga konklusyon hinggil sa higit na kapakanan ng tao. Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan sa buong paggamot. Kung ang serotonin syndrome ay napansin nang huli, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

[ 31 ], [ 32 ]