Mga pagsusuri para sa kanser sa suso

Imposibleng isipin ang diagnosis ng mga sakit sa oncological nang hindi kumukuha ng mga pagsusuri, at ang mga pagsusuri para sa kanser sa suso ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pag-aaral na isinasagawa pagkatapos ng mammography.

Gayunpaman, ang diskarte sa paggamot ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa kanser sa suso, ngunit sa pamamagitan ng isang immunohistochemical analysis ng tumor biopsy material.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pagsusuri ng dugo para sa kanser sa suso

Anong impormasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente ang ibinibigay ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa kanser sa suso sa doktor? Ito ay layunin ng data sa:

• ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at ang kanilang komposisyon (leukocyte formula);
• index ng kulay ng dugo (kamag-anak na nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo);
• ang bilang ng mga platelet at granulocytes;
• ang dami ng mga pulang selula ng dugo (hematocrit), ang kanilang sedimentation rate (ESR) at ang antas ng mga batang pulang selula ng dugo (reticulocytes);
• antas ng hemoglobin (HGB).

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa kanser sa suso ay walang diagnostic na halaga para sa pagtatasa ng posibleng oncology sa mga unang yugto, ngunit nagbibigay ito ng ideya ng functional na estado ng bone marrow.

Ang isang pagsusuri sa kimika ng dugo para sa kanser sa suso ay magpapakita ng mga antas ng electrolytes (potassium at calcium) at mga enzyme (alkaline phosphatase), na maaaring abnormal kapag nag-metastasis ang mga tumor. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa kanilang mga antas ay karaniwan sa maraming mga pathologies, at samakatuwid, ang diagnosis ng kanser sa suso ay nangangailangan ng iba pang mga pagsusuri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagsusuri ng tumor marker ng kanser sa suso

Ngayon, ang diagnostic standard sa oncology ay isang venous blood test para sa presensya at antas ng mga protina na ginawa ng mga selula ng kanser, na nakikita ng immune system bilang mga antigen. Ito ang breast cancer tumor marker test (CA o tumor marker).

Ang marker ng CA 15-3, ayon sa mga diagnostic na patakaran ng International Association of Oncologists, ay hindi nabibilang sa mga tiyak na antigens para sa kanser sa suso, dahil ang antas nito sa dugo ay nakataas din sa mga pasyente na may malignant neoplasms sa baga, pancreas, atay, pantog, ovary at matris.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang CA 27.29 tumor marker ay halos hindi maituturing na tiyak para sa kanser sa suso, dahil ang pagtaas ng nilalaman nito sa plasma ng dugo ay maaaring maobserbahan sa mga fibromatous na pagbabago sa dibdib, na may pamamaga ng endometrium at mga ovarian cyst.

Ang pagsusuri sa mga marker ng tumor sa kanser sa suso ay maaaring kabilang ang CEA test - carcinoembryonic antigen. Ngunit ito ay tinutukoy sa hindi hihigit sa 30% ng mga kaso ng kanser sa suso. Bukod dito, ang nilalaman nito sa serum ng dugo ay maaaring tumaas na may talamak na nakahahawang sakit sa baga, hypothyroidism, ulcerative colitis, granulomatous enteritis (Crohn's disease), pancreatitis at liver cirrhosis. Kaya ang pagsusuring ito ng dugo para sa kanser sa suso ay hindi maaasahan para sa pagsusuri o bilang isang pagsusuri sa pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng kanser.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Immunohistochemical analysis ng kanser sa suso

IHC test (ImmunoHistoChemistry) – immunohistochemical analysis ng breast cancer – ay ginagawa kapag sinusuri ang sample ng tumor tissue, na nakukuha sa pamamagitan ng biopsy o pagkatapos alisin ang neoplasma sa suso.

Ang pagsusuri ng HER2 sa kanser sa suso ay ang pagpapasiya ng receptor ng epidermal growth factor ng tao, ibig sabihin, tyrosine kinase receptor ng epidermal growth factor (uri 2), na matatagpuan sa mga lamad ng mga selula ng tumor tissue. Kung mayroong tumaas na pagpapahayag ng mga receptor ng HER2 (resulta ng pagsusuri 3+), ang pagsusuri sa IHC ay nagpapakita ng "positibo sa HER2": ang malignant na tumor ay nasa proseso ng paglaki. Kung ang indicator ay mula 0 hanggang 1+, kung gayon ang HER2 ay negatibo; ang indicator ng 2+ ay itinuturing na borderline.

Mayroon ding immunohistochemical analysis ng breast cancer (IHC test) para sa pagpapahayag ng estrogen receptors (ERS) at progesterone receptors (PRS) ng breast tumor cells. Kapag ang bilang ng naturang mga receptor ay malaki (tagapagpahiwatig 3), nangangahulugan ito na ang paglaki ng mga selula ng kanser ay "pinakain" ng mga hormone. Index 0 – walang hormone receptors (ibig sabihin ang tumor ay hormone-receptor-negative); 1 – isang maliit na halaga ng ERS at PRS; 2 – karaniwan.

Ang pagkakaroon ng estrogen receptors (ERS) ay isang mahinang prognostic marker ng klinikal na kinalabasan ng sakit, ngunit ito ay may malaking kahalagahan para sa reseta ng hormonal therapy.

Pagsusuri ng genetic ng kanser sa suso

Ito ay itinatag na sa mga selula ng tumor, ang synthesis ng epidermal growth factor receptors (her2) ay nangyayari sa pagtaas ng aktibidad ng gene. Sa mga biopsy cell, ang kanilang aktibidad ay maaaring makita sa pamamagitan ng FISH analysis sa breast cancer, o mas tiyak, ang FISH test (Fluorescence In Situ Hybridization).

Ang fluorescent hybridization in situ ay isang cytogenetic method na gumagamit ng prinsipyo ng fluorescent labeling ng mga probes (maikling DNA sequence) at ang kanilang pag-aaral gamit ang fluorescent microscopy. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng pagkakaroon ng mga tiyak na pagkakasunud-sunod ng DNA sa mga chromosome at ang pagtatatag ng kanilang lokalisasyon, pati na rin ang mga tiyak na target ng RNA sa mga selula ng tumor tissue.

Ang pagsusulit na ito ay nagpapakita ng mga partikular na genetic pattern sa mga selula ng kanser. Kung mas maraming mga dagdag na kopya ng mga selula ng gene ng HER2, mas maraming mga receptor ng HER2 na mayroon ang mga selulang iyon; ang mga receptor ay tumatanggap ng mga signal na nagpapasigla sa paglaki ng mga abnormal na selula.

Gayunpaman, napansin ng mga oncologist ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng immunohistochemical analysis ng breast cancer (IHC test) at FISH test. Bagaman ang pagsusuri ng FISH sa kanser sa suso ay maaaring gamitin para sa pagtukoy ng mga species ng mga tumor.

Sinusuri ng Oncotype DX test ang 21 genes upang masuri ang panganib ng pag-ulit ng estrogen-dependent stage I o II cancer at nagbibigay ng batayan para sa mga desisyon tungkol sa paggamit ng chemotherapy bilang karagdagan sa hormonal therapy.

Ang genetic na pagsusuri para sa predisposisyon sa kanser sa suso ay nagsasangkot ng pagsubok sa BRCA1 (sa chromosome 17) at BRCA 2 (sa chromosome 13) na mga gene upang matukoy ang mga namamana na abnormalidad.

Ang pagsusuri sa panganib ng kanser sa suso (para sa BRCA1 at BRCA 2 gene mutations) ay ginagawa sa mga sample ng dugo o laway. Maaari itong magbigay ng ilang posibleng resulta: positibo, negatibo, o hindi tiyak. Ngunit kahit na ang isang positibong resulta mula sa pagsusulit na ito ay hindi makapagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung o kailan magkakaroon ng kanser ang isang tao. Halimbawa, ang ilang kababaihan na may positibong resulta ay nananatiling malusog.

Sa pamamagitan ng paraan, walang katibayan na ang bilateral prophylactic mastectomy ay epektibo sa pagbabawas ng panganib ng kanser sa suso, gaya ng tinutukoy ng pagsusuri sa panganib ng kanser sa suso o isang family history ng kanser.

Pag-decode ng mga pagsusuri sa dugo para sa kanser sa suso

Ang isang napakahalagang yugto ng pananaliksik sa laboratoryo ay ang pag-decode at interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok. Ang prinsipyo kung saan nakabatay ang pag-decode ng pagsusuri ng dugo para sa kanser sa suso ay upang matukoy ang antas ng mga marker ng tumor at ihambing ito sa mga karaniwang tagapagpahiwatig.

Halimbawa, ang isang normal na antas ng CA 15-3 tumor marker ay itinuturing na mas mababa sa 30 U/ml, at ang isang antas sa itaas ng 31 U/ml ay maaaring magpahiwatig ng oncology. Dahil sa hindi tiyak ng tumor marker na ito, ginagamit ang pagsusulit na ito upang subaybayan ang sakit sa panahon ng paggamot. Ang pamantayan para sa CA 125 tumor marker ay 0-35 U/ml, CA 27.29 - mas mababa sa 38 U/ml. Sa pangkalahatan, ang mga antas ng tumor marker sa itaas ng 100 U/ml ay nagpapahiwatig ng halatang pagkakaroon ng oncology.

Dapat tandaan na sa isang third ng mga pasyente, sa loob ng 30-90 araw pagkatapos ng paggamot, ang mga resulta ng pagsusuri para sa mga serum tumor marker CA 27.29 ay nakataas, kaya para sa isang paulit-ulit na kurso ng chemotherapy, ang pagsusuri na ito ay dapat gawin lamang 2-3 buwan pagkatapos ng paggamot.

At para sa carcinoembryonic antigen CEA, ang normal na tagapagpahiwatig para sa mga hindi naninigarilyo ay isang antas na mas mababa sa 2.5 ng/ml, at para sa mga naninigarilyo - hanggang 5 ng/ml. Bilang panuntunan, ang CEA>100 ay nagpapahiwatig ng metastatic cancer (mga yugto III-IV) o isang pagbabalik ng kanser pagkatapos ng therapy.