Mga sugat ng corneal-scleral perforation

Sa kaso ng pinsala sa corneoscleral, ang limbus zone ay maaaring manatiling buo. Ang ganitong mga tumatagos na sugat ay may magkahiwalay na mga butas sa pasukan at labasan sa dingding ng eyeball at tinatawag na through and through (sila ay bihirang scleroscyphoid). Ang kirurhiko paggamot ng sugat sa pasukan sa isang napakalubhang pinsala ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, dahil kinakailangan na magtrabaho sa mata, na puti pa rin at mas malambot kaysa sa karaniwan. Kung ang pagtahi ng entrance hole sa oras ng pangunahing paggamot ay napagpasyahan lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kanais-nais na mga kadahilanan: ang pinsala ay hindi sinamahan ng katarata ng lens, walang napakalaking pagdurugo sa vitreous body, ang exit na sugat sa lugar ng posterior pole ay malamang na mas mababa sa 10 mm at hindi nakakaapekto sa lugar ng macula ng mata, walang masyadong mababang presyon, walang masyadong mababang presyon ng intraocular o ang intraocular disc. endophthalmos o purulent infiltration ng sugat. Ang ganitong interbensyon ay makatwiran kung ang kapalaran ng eyeball ay nakasalalay sa pagtahi sa malawak na exit wound.

Ang mga sugat sa rehiyon ng corneoscleral ay ginagamot tulad ng sumusunod. Una, ang corneal section ng sugat ay tinatahi dahil ito ay mas madaling ma-access. Ang unang form-forming suture ay inilapat sa limbus, dahil ang tumpak na pagkakahanay nito ay may malaking kahalagahan sa paggana at kosmetiko. Matapos tapusin ang paggamot sa bahagi ng corneal ng sugat, lumipat sila sa kahabaan ng scleral section nito, unti-unting inilalantad ang mga gilid ng sugat mula sa mga integumentary tissue at tinatakan ang mga dumaan na seksyon na may knotted silk sutures 08. Kung ang kurso ng sugat ay may matalim na liko o mga sanga, pagkatapos ay isang mas makapal na sintetikong sinulid (04-05) ay inilapat.

Kapag lumabas sa pangalawang pambungad, ang isang malawak na paghiwa ay ginawa sa conjunctiva at kapsula ng Tenon, 1-2 kalamnan ay pansamantalang nahihiwalay mula sa sclera, ang isang frenulum suture ay inilalapat sa tuod ng mga kalamnan na ito o sa episclera - sa intermediate meridian, ang mga tisyu ng orbit at ang mga dingding ng nakabukas na eyeball ay pinindot na may malawak na mga blades. Ang flat, bahagyang hubog, maikli (5-7 mm) at medyo malakas na karayom ay karaniwang ginagamit kapag naglalagay ng mga tahi. Ang magkabilang labi ng sugat ay sunud-sunod na tinatahi.

Kung ang sugat ay kahanay sa ekwador, kung gayon ang isang regular na karayom ay maaari lamang gamitin upang mag-aplay ng isang cross-mattress (X-shaped) na tahi, na hindi maayos na umaangkop sa mga gilid ng sugat. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga karayom ng Ohm (mula sa isang set para sa operasyon ng retinal detachment), na espesyal na idinisenyo para sa pagtahi ng mga tisyu na malalim sa sugat na may paggalaw na "patungo sa iyo". Sa tulad ng isang karayom, ang parehong mga labi ng sugat ay suturing nang sabay-sabay - sa likod, at pagkatapos ay sa harap, hawak ang kanilang gilid matatag sapat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagkasira ng eyeball

Kapag ang fibrinous capsule ay nasira nang husto at ang vitreous body ay nawala na ang eyeball ay hindi mailigtas, ang pangunahing enucleation ay ginagamit. Ang lahat ng mga flap ng lamad ay dapat matagpuan at alisin, dahil ang pag-iwan kahit na isang maliit na bahagi ng uveal tract tissue ay maaaring magpawalang-bisa sa epekto ng pamamaraan. Karaniwan, sinusubukan nilang ibalik ang hindi bababa sa pangkalahatang istraktura ng eyeball na may malakas na tahi, pinupunan ang lukab nito ng isang tampon na gawa sa gauze turunda o mga bola. Matapos ang eyeball ay magkaroon ng isang bilugan na hugis at isang kilalang density, ito ay aalisin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Matalim na pinsala sa eyeball sa pagpapakilala ng isang banyagang katawan

Ang mga intraorbial na dayuhang katawan, bilang panuntunan, ay hindi napapailalim sa kagyat na pagkuha, dahil ang trauma ng paghahanap ay madalas na nagdaragdag ng panganib na iwanan ang mga ito sa mga tisyu. Ang intraocular na mga dayuhang katawan, sa kabaligtaran, halos palaging dapat alisin dahil sa panganib ng metallosis, pangalawang mekanikal na trauma.

Isang pinsala sa corneal o scleral na nangangailangan ng surgical treatment, na may anino ng metal fragment sa mga survey radiograph ng orbit sa dalawang projection. Ito ay kilala na ang matalim na mga sugat ng mata ay medyo bihira (lalo na sa pang-industriya kaysa sa mga pinsala sa militar). Samakatuwid, malamang, ang fragment na ito ay hindi lumampas sa eyeball. Kadalasan, ang mga naturang fragment ay magnetic at sa 1/5 ng mga kaso madali silang lumipat sa lukab ng mata. Sa mga huling yugto ng kirurhiko paggamot ng sugat, ang dulo ng isang permanenteng magnet ng mata na Dzhalialshvili ay dinadala sa mga gilid nito. Kung ang fragment ay lumabas sa magnet - mabuti; kung hindi ito lumabas - nangangahulugan ito na ito ay naayos sa shell o sa lens (80% ng mga kaso), o likas na hindi magnetiko. Ang medyo mababang kapangyarihan ng magnet na ito at ang unti-unting paglapit nito sa sugat ay lumikha ng mga kondisyon para sa isang ganap na atraumatic na paggalaw ng hindi naayos na fragment sa lukab ng vitreous body at sa mga silid ng mata.

Samakatuwid, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula na ito ay hindi lalampas sa maaaring lumitaw pagkatapos ng isang paulit-ulit na operasyon na may pagbubukas ng eyeball.

Isang sugat sa corneal o scleral na nangangailangan ng surgical treatment, na may non-magnetic na dayuhang katawan sa nakikitang lugar. Ang mga di-magnetic na dayuhang katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng sugat gamit ang regular o espesyal na sipit, depende sa laki nito. Para sa mga pellets at iba pang katulad na hugis ng mga dayuhang katawan, gumamit ng mga instrumentong "kutsara"; para sa polymorphic fragment, gumamit ng Gorban instrument na may trident collet grip; ang mga pilikmata ay pinaka-mapagkakatiwalaan na nahahawakan gamit ang mga sipit na may mga flat, non-kurled na mga sanga; salamin at karbon - na may mga sipit na may manipis na pader na mga plastik na tubo sa mga dulo; Ang malakas na anatomical tweezers ay angkop para sa kahoy. Kung ang nakikitang fragment ay maliit, mas mahusay na alisin ito kaagad, dahil maaari itong madulas sa loob ng eyeball kapag tinatahi. Kapag ang ganitong panganib ay hindi naramdaman, ito ay nagkakahalaga munang mag-aplay ng mga form-forming sutures upang matiyak ang posibilidad na mabilis na ma-seal ang mata kaagad pagkatapos ng pag-alis ng isang malaking dayuhang katawan, dahil ito ang pagmamanipula na maaaring magbukas ng lukab ng vitreous body at mag-ambag sa pagbagsak nito sa sugat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]