Synovitis

Ang synovitis ay isang pamamaga ng synovial membrane, na limitado sa mga hangganan nito at nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nagpapaalab na pagbubuhos sa lukab na may linya ng lamad na ito.

Ang synovial bursa (isang maliit na flattened cavity na may linyang synovial membrane, na pinaghihiwalay mula sa mga nakapaligid na tissue sa pamamagitan ng isang kapsula at puno ng synovial fluid), synovial sheath ng tendon, at joint cavity ay maaaring kumilos bilang synovial-lined cavity na kasangkot sa prosesong ito ng pamamaga. Madalas itong nangyayari (tuhod, siko, bukung-bukong, pulso). Ang mga prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang joint, mas madalas - marami sa parehong oras.

ICD 10 code

Hindi kasama dito: talamak na pamamaga ng crepitant ng kamay at pulso (M70.0) kasalukuyang pinsala - mga pinsala sa ligament o litid ng rehiyon ng katawan mga sakit sa malambot na tissue na nauugnay sa strain, overuse at pressure (M70.0)

• M65.0 Ito ang abbreviation para sa tendon sheath abscess. Kung kinakailangan, isang karagdagang code (B95-B96) ang ginagamit upang makilala ang bacterial agent.
• M65.1 Nangangahulugan ng iba pang mga nakakahawang (teno) na pamamaga. M65.2 Pag-calcify ng tendinitis. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay ganap na hindi kasama: shoulder tendinitis (M75.3) at tinukoy na tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Trigger finger Nodular tendon disease M65.4 Tenosynovitis ng radial styloid process [de Quervain's syndrome]
• M65.8 Iba pang pamamaga at tenosynovitis. M65.9 Synovitis at tenosynovitis, hindi natukoy. Ang lahat ng mga code na ito ay nagpapakita ng lokasyon ng sakit at mga uri nito. Ang synovitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng buong pagsisiyasat. Salamat sa localization code, maaari mong maunawaan ang kabigatan ng hindi pangkaraniwang bagay at magreseta ng mataas na kalidad na paggamot.

Mga sanhi ng synovitis

Ang mga sanhi ng synovitis ay maaaring depende sa iba pang mga sakit o direkta sa trauma ng diarthrosis. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sakit ng isang metabolic na kalikasan o nauugnay sa isang autoimmune na kalikasan. Kung ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit ng kasukasuan ng tuhod, kung gayon ito ay pangalawa. Sa kasong ito, maaari itong tukuyin bilang reactive suppuration.

Ang pamamaga ng kasukasuan sa panahon ng synovitis ay karaniwang hindi sinamahan ng impeksiyon. Sa madaling salita, ito ay likas na aseptiko. Kung ang synovial bag ay nahawaan ng iba't ibang mga nakakapinsalang ahente, binabago ng likido ang komposisyon nito. Sa kasong ito, ang mga pathogenic microorganism ay aktibong nangingibabaw sa lugar ng sugat, na nagiging sanhi ng pamamaga ng ibang uri, na humahantong sa mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synovitis pagkatapos ng operasyon

Ang synovitis pagkatapos ng operasyon ay "kumikilos" nang normal. Ngunit ipinapayong subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang mga malubhang komplikasyon sa anyo ng arthritis ay hindi ibinukod. Posible ang pagbaba sa hanay ng paggalaw dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa synovial membrane o articular surface. Ang proseso ay kumakalat din sa mga katabing lugar ng ligamentous apparatus.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng nakakahawang anyo ng pamamaga ay sepsis, na nagbabanta sa buhay. Ang Sepsis (ang hitsura ng pathogen sa dugo) sa nakakahawang synovitis ay maaaring umunlad sa mga taong may mahinang immune system (halimbawa, may impeksyon sa HIV) o sa kaso ng pangmatagalang kawalan ng paggamot.

Sa anumang kaso, ang isang tao ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng mahabang panahon. Dahil ang mga relapses ay madalas na nangyayari at sa maraming mga kaso ay hindi napakadali upang maiwasan ang mga ito.

Nakakahawang synovitis

Ang nakakahawang synovitis ay kadalasang pinupukaw ng mga pathogenic microorganism na nagdudulot ng di-tiyak na pamamaga. Ang mga ito ay maaaring ang mga sumusunod na pathogens: staphylococci, strepto- at pneumococci. Mayroong isang tiyak na uri. Kabilang dito ang tuberculosis mycobacteria.

Ang mga pathogen microorganism ay maaaring tumagos sa kasukasuan sa panahon ng trauma at mga sugat (ruta ng contact), o dinadala kasama ng lymph at dugo mula sa panloob na foci ng impeksiyon (lymphogenous at hematogenous na mga ruta). Ang mekanismong ito ng paglitaw ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga taong nagdurusa sa arthritis at allergic na sakit, pati na rin ang hemophilia.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna kaagad na ito ay hindi kaya madaling upang mapupuksa ang ganitong uri ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ito ay nangyayari laban sa background ng impeksiyon sa inflamed area. Ang prosesong ito ay mas madaling maiwasan sa pamamagitan ng paghingi ng tulong sa isang doktor sa oras. Ito ay inalis sa pamamagitan ng gamot, ngunit nangangailangan ito ng mataas na kalidad na paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang mga paulit-ulit na anyo ng sakit ay hindi ibinukod.

Tuberculous synovitis

Ito ay isang bag form ng sakit. Ito ay nangyayari hematogenously sa anyo ng isang pantal ng tubercles sa synovial lamad. Sa klinikal na paraan, ang naturang pangunahing arthritis, sa kabila ng tagal nito, ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga kaso na benignly. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuhos na may pampalapot ng kapsula ay nabuo. Ngunit magkasama hindi sila humantong sa caseous degeneration, hindi nagiging sanhi ng mapanirang pagbabago sa alinman sa cartilage o buto at madalas na nagtatapos sa karaniwang sanatorium-orthopedic na paggamot na may pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar na may ganap na kadaliang kumilos. Sa panahon ng paglitaw at paunang pag-unlad, ang mga pangunahing synovial lesyon sa joint ng tuhod sa kanilang mga pagpapakita ay halos kapareho sa mga naobserbahan sa pangunahing ostitis. Tulad ng para sa mga hindi tiyak na reaktibong pagbabago, naiiba ang mga ito mula sa mga ito pangunahin sa kanilang pagiging matatag. Sa paggalang na ito, mas malapit sila sa mga unang pagpapakita ng pangalawang synovitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng sakit, pagkasayang ng kalamnan, at ilang limitasyon ng pag-andar, ngunit may mas malinaw na pagbubuhos at pampalapot ng kapsula sa kawalan ng mga contracture at may makabuluhang pangangalaga sa paggalaw.

Allergic synovitis

Ang allergic synovitis ay isang uri ng reaktibong sakit. Maraming mga pasyente ang ganap na naguguluhan kapag nasuri na may sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, hindi marami ang naiintindihan kung bakit sila nakagawa ng ganitong uri ng pamamaga.

Ang form na ito ng patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng nakakalason o mekanikal na epekto. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.

Nang walang mga tiyak na pagbabago sa morphological, ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad, karaniwang cyclical na kurso. Ito ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng impeksyon, sa panahon ng pagbawi mula sa isang karaniwang banayad na talamak na impeksiyon. Ang impetus ay maaaring tonsilitis o ang pagtigil ng talamak na panahon sa dysentery. Ang ganitong uri ng pamamaga ay partikular na interesado sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit. Pagkatapos ng lahat, sa mga pagpapakita nito, ito ay kahawig ng isang bihirang anyo. Sa ngayon, walang eksaktong dahilan para sa paglitaw ng sakit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumatic synovitis

Ang traumatic synovitis ay karaniwan, lalo na sa mga atleta. Sa talamak na pagpapakita ng sakit, ang isang pagtaas sa dami ng kasukasuan ay sinusunod sa loob ng ilang oras. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis ng diarthrosis, pagpapakinis ng mga contour nito, at pagtaas ng temperatura. Ang sakit sa panahon ng palpation ay posible. Bilang karagdagan, ang isang pagbubuhos ay nabubuo sa magkasanib na lukab, na kung saan ay mahusay na natukoy sa kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng pagboto sa patella. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay limitado at masakit. Ang kahinaan, karamdaman, katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagbilis ng ESR ay nabanggit.

Sa purulent form ng sakit, ang mga sintomas ay ipinahayag nang mas matalas kaysa sa serous form. Ang isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay katangian. Ang mga contour ng diarthrosis ay makabuluhang pinalabas, ang pamumula ng balat sa magkasanib na lugar, sakit, limitasyon ng paggalaw, at contracture ay sinusunod. Kadalasan, ang rehiyonal na lymphadenitis ay napansin sa panahon ng mga diagnostic. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay kumakalat sa fibrous membrane ng joint capsule na may pag-unlad ng purulent arthritis at sa mga tisyu na nakapalibot sa joint. Ang lugar ng diarthrosis ay makabuluhang pinalaki, ang mga tisyu ay malagkit, ang balat sa mga kasukasuan ay matinding hyperemic at makintab. Kung ang mga buto, cartilage, at ligamentous apparatus ng joint ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, bubuo ang panarthritis. Ang sakit na hindi naagapan ay maaaring maulit. Kadalasan, ang mga paulit-ulit na suppurations ay sinamahan ng mga talamak na anyo ng dropsy. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng hypotrophy at fibrosis nito. Ang isang mabisyo na bilog ay nabuo, na nagpapalubha sa kababalaghan at pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na proseso sa diarthrosis.

Post-traumatic synovitis

Ang posttraumatic synovitis ay ang pinakakaraniwan. Ito ang reaksyon ng katawan sa pagkasira ng diarthrosis tissue o pinsala nito. Sa kasong ito, ang synovial membrane ay bumubuo ng effusion sa joint. Maaari rin itong mangyari nang walang nakikitang pinsala sa labas ng kasukasuan. Nangyayari ito sa kaso ng pangangati ng lamad bilang resulta ng paggalaw ng articular body, pinsala sa kartilago o meniskus.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Upang matukoy ang eksaktong problema at ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso ng synovial membrane, kinakailangan upang malaman mula sa pasyente kung ang pamamaga ay nauna sa trauma o anumang nagpapaalab na sakit. Pagkatapos ng lahat, ito ay magpapahintulot sa amin na makilala ang rheumatoid arthritis mula sa post-traumatic.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng diarthrosis sa dami na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Mayroong pagbabago sa hugis, pamamaga ng tuhod, pagpapakinis ng mga contour ng nasira at pagtaas ng temperatura sa lugar ng kasukasuan, masakit na sensasyon sa panahon ng palpation. Ang kadaliang kumilos ng kasukasuan ay makabuluhang limitado, at ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa kasong ito, ang pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan, karamdaman ay sinusunod, at ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang acceleration ng ESR.

Mga sintomas ng synovitis

Ang mga sintomas ng synovitis ay depende sa uri ng sakit. Sa talamak na serous na hindi tiyak na anyo, ang isang pagbabago sa hugis ng joint ay sinusunod, ang mga contour nito ay pinalabas. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit, ang sakit ay posible kapag palpating ang joint, ang pagbubuhos ay nagsisimula na maipon sa joint cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lalong malinaw na nakikita sa tuhod diarthrosis, dahil ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang tinatawag na sintomas ng pagboto ng patella. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: na may isang nakatuwid na binti, ang pagpindot sa patella ay humahantong sa paglulubog nito sa magkasanib na lukab hanggang sa ito ay nakasalalay sa buto, ngunit pagkatapos na huminto sa presyon, ang patella ay tila "lumulutang". Ang limitado at masakit na paggalaw sa kasukasuan, pati na rin ang pangkalahatang kahinaan at karamdaman ay posible.

Ang talamak na purulent na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas kalubhaan ng mga sintomas ng sakit kaysa sa serous form. Ang purulent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon ng pasyente. Ito ay ipinahayag sa matalim na pangkalahatang kahinaan, panginginig, mataas na temperatura ng katawan, at kung minsan sa hitsura ng delirium. Kadalasan, natutukoy ang pagpapakinis ng mga contour ng apektadong diarthrosis, pamumula ng balat sa itaas nito, sakit at limitasyon ng paggalaw dito. Minsan ay nakakaharap ang contracture nito. Ang purulent na pamamaga ay maaaring sinamahan ng regional lymphadenitis. Kung ang sakit na ito ay hindi gumaling, ang isang pagbabalik sa dati ay posible.

Ang unang panahon ng talamak na serous suppuration ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkapagod, pagkapagod na nangyayari kapag naglalakad. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng limitadong paggalaw sa apektadong kasukasuan, ang hitsura ng masakit na sakit. Unti-unti, ang isang masaganang dami ng pagbubuhos ay naipon sa magkasanib na lukab. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa pagbuo ng hydrarthrosis (dropsy ng joint). Kung ang dropsy sa diarthrosis ay umiiral sa loob ng mahabang panahon, posible ang pag-loosening nito.

Synovitis ng kasukasuan ng tuhod

Ang synovitis ng joint ng tuhod ay maaaring iba-iba. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakatago sa maraming paraan. Ang pamamaga ng synovial membrane ay bubuo laban sa background ng metabolic at autoimmune na mga sakit, tulad ng arthritis, bursitis, hemophilia. Gayundin, ang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring "mabuo" nang walang nakikitang panlabas na pinsala bilang resulta ng mga pinsala sa kartilago, meniskus o kakulangan ng nag-uugnay na likido ng kasukasuan ng tuhod.

Ang synovitis, ang mga sintomas na kadalasang lumilitaw nang unti-unti, ay pinahaba. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas 2-3 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang likido na naipon sa diarthrosis ay humahantong sa pagpapapangit ng kasukasuan at limitasyon ng paggalaw. Ang balat sa paligid ng kasukasuan ng tuhod ay hindi nagiging inflamed, ang temperatura ay normal. Ang biktima ay nakakaranas ng pananakit, hindi masyadong malakas, ngunit higit sa lahat ay nagngangalit at matagal.

Sa kaso ng pamamaga ng diarthrosis ng tuhod, napakahalaga na gumawa ng tamang pagsusuri, at hindi lamang upang matukoy ang karamdaman mismo, kundi pati na rin upang malaman ang dahilan kung bakit ito nangyari. Pagkatapos ng lahat, sa kaso ng anumang pagkakamali, ang isang pagbabalik sa dati ay posible. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay ginaganap. Ang siruhano ay dahan-dahang nagpasok ng isang espesyal na karayom sa lukab ng kasukasuan at maingat na nangongolekta ng isang maliit na likido, na pagkatapos ay ipinadala para sa pagsusuri. Sa nakuha na "hilaw na materyal", ang antas ng mga selula ng dugo, ang halaga ng protina at ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang microorganism ay tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang magnetic resonance imaging at arthroscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hitsura ng diarthrosis, pati na rin ang kondisyon ng kartilago at masuri ang synovitis.

Synovitis ng hip joint

Ang synovitis ng hip joint ay isang pamamaga ng synovial membrane nito na may pagbuo ng tinatawag na effusion. Dapat tandaan na ang pamamaga ay maaaring umunlad sa ilang mga joints. Ang disorder sa kasong ito ay tinatawag na gonitis, at mas karaniwan.

Ang di-tiyak na anyo ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkapilay sa mga bata, kadalasan ang mga batang lalaki mula 3 hanggang 10 taong gulang ay nagdurusa dito. Ang karamdaman ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang acute respiratory viral infection o ilang mga pinsala, ngunit ang eksaktong sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi pa napatunayan. Kung ang sanhi ng pag-unlad ay isang impeksiyon mula sa panloob na foci, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakakahawang suppuration, kung dahil sa pinsala - traumatiko. Kadalasan, ang sakit ay kusang nagpapakita ng sarili at mabilis na umuunlad. Ang pamamaga ng synovial membrane ay humahantong sa akumulasyon ng likido, na nagreresulta sa isang tumor ng joint.

Ang mga sintomas ng pamamaga ay maaaring katulad ng sa tuberculosis. Ito ay ipinapakita sa limitadong kadaliang mapakilos ng diarthrosis, kalamnan spasm at sakit. Ang lagnat ay sinusunod sa mga bihirang kaso, tulad ng pagtaas ng temperatura. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring walang makita sa mga unang yugto ng sakit. Ang tanging bagay na nakakaakit ng pansin ay ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo.

Unti-unti, ang mga sakit sa gabi ay nagiging isang tagapagpahiwatig na ang magkasanib na patolohiya ay nagsimula ng isang aktibong yugto ng pag-unlad. Ang panganib ng sakit na ito ay nagdudulot ito ng banayad na pananakit na maaaring ligtas na tiisin sa loob ng mahabang panahon, lalo na't bumababa ito sa isang estado ng pahinga. Sa huli, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa huli, at ang paggamot sa kasong ito ay mahirap, dahil ang sakit ay hindi napakadaling alisin.

Synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong

Ang synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong ay maaaring maging aseptiko o nakakahawa sa anyo nito. Ang nakakahawang pagkakaiba-iba ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng isang nakakahawang ahente ng anumang uri sa synovial sac. Ang mga pangunahing sanhi ng uri ng aseptiko ay kinabibilangan ng: mga pinsala, hormonal disorder, allergic na kondisyon, neurogenic na mga kadahilanan,

Pamamaga ng bukung-bukong, na sinamahan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng palpation sa joint projection. Kung ang isang pathological na proseso ay nagsimulang bumuo sa apektadong lugar, ang pamamaga at pagbubuhos ay agad na lumilitaw, at bilang isang resulta, ang hyperemia ay sinusunod. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng kapansanan sa joint function, mayroon silang pagtaas sa temperatura ng katawan, at ang saklaw ng paggalaw ay limitado.

Dapat itong bigyang-diin na ang synovitis ng ganitong uri, bilang panuntunan, ay bubuo lamang sa isang diarthrosis at hindi kumakalat sa ilan sa parehong oras. Ang bilateral na pinsala ay napakabihirang sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay nangyari.

Synovitis ng joint ng balikat

Ang synovitis ng joint ng balikat ay isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa synovial membrane ng joint. Ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido. Ang sakit, ang mga sintomas na kung saan ay inilarawan sa artikulong ito, sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala, impeksyon o arthritis.

Sintomas ng sakit. Sila ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit. Sa panahon ng talamak na traumatic form, ang dami ng joint at ang hugis nito ay tumataas. Ang biktima ay maaari ring makaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, limitadong paggalaw ng diarthrosis, at pangkalahatang kahinaan. Ang purulent na pamamaga ay kadalasang may mga sumusunod na sintomas: matinding panghihina, panginginig, delirium, mataas na temperatura ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang pamumula ng balat sa lugar ng may sakit na kasukasuan, limitadong paggalaw ay sinusunod. Ang paulit-ulit na suppuration ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na dropsy.

Upang matukoy ang uri ng sakit, kinakailangan na agad na humingi ng tulong sa isang doktor kapag lumitaw ang anumang mga sintomas. Sa mas advanced na mga kaso, ang sakit ay hindi napakadaling pagalingin.

Synovitis ng kasukasuan ng pulso

Ang pulso synovitis ay hindi karaniwan. Gayunpaman, dapat itong masuri kaagad. Ang unang hakbang ay ang magsagawa ng MRI. Sinusuri nito ang istraktura ng distal radioulnar joint, midcarpal, intercarpal at carpometacarpal joints. Ang lahat ng mga joints ay functionally interconnected at bumubuo ng isang solong pulso diarthrosis. Ang pinakamainam na diagnostic ng mga pagbabago sa istruktura sa mga buto na bumubuo sa mga joints na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng magnetic resonance imaging.

Ang magnetic resonance imaging ng lugar ng pulso ay karaniwang ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may trauma, sakit sa diarthrosis, dysfunction at limitadong kadaliang kumilos. Ang mga resulta ng MRI ay maaaring magbigay sa doktor ng pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga buto na bumubuo sa pulso, ligaments, tendons, articular disc at ligaments na bumubuo sa triangular fibrocartilaginous complex, pati na rin ang ulnar nerve.

Ang magnetic resonance imaging ay tumutulong upang makita ang suppuration ng pulso joint at kamay joints, pati na rin upang ganap na masuri ang kondisyon ng synovial membrane at ang pagkakaroon ng pannus sa pinaghihinalaang arthritis ng iba't ibang etiologies. Ang pangunahing sanhi ng malalang sakit at dysfunction sa wrist diarthrosis ay paraarticular ganglion cysts at tendon tenosynovitis. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng talamak na stress sa mga tao na ang mga aktibidad ay nauugnay sa fine manual labor. Kapag nagsasagawa ng MRI, posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang lokalisasyon, laki ng cyst, tasahin ang mga nilalaman nito, ang koneksyon ng cyst na may joint o synovial membrane ng tendon, na mahalaga sa pagpaplano ng synovitis therapy.

Synovitis ng kamay

Ang synovitis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting simula at mabagal na pag-unlad. Ang karamdaman ay nagsisimulang magpakita mismo na may panaka-nakang nagaganap na pamamaga sa kasukasuan. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng akumulasyon ng hemorrhagic exudate sa lukab nito. Sa panahon ng pag-load sa apektadong diarthrosis, maaaring mangyari ang pananakit dahil sa pagkurot ng mga paglago ng synovial membrane. Sa paglipas ng panahon, nagiging permanente ang pamamaga sa joint at arthralgia.

Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay pinananatili nang buo sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay unti-unting bumangon at tumataas ang paninigas. Sa mga espesyal na kaso, ang mga panaka-nakang "blockades" ng diarthrosis ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang "pinagsamang mouse". Hindi malayang maigalaw ng isang tao ang kanyang kamay.

Ang paglahok ng synovium ng mga mucous bag ay may mga sintomas ng bursitis at kadalasang matatagpuan sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang paglahok ng synovial membrane ng tendon sheaths ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang tendovaginitis at kadalasang sinusunod sa flexor at extensor tendons ng kamay. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang hindi apektado. Normal ang temperatura ng katawan.

Reaktibong synovitis

Ang reactive synovitis ay maaaring sanhi ng mga allergy. Sinusubukan ng mga doktor ang kanilang makakaya upang alisin ang mga kapansanan sa pag-andar ng apektadong kasukasuan. Para sa layuning ito, aktibong ginagamit ang espesyal na pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, pati na rin ang therapeutic exercise at physiotherapy. Ang mga aksyon ng mga doktor ay pangunahing naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng sanhi, kundi pati na rin sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang dysfunction at sakit ay pangunahing nagpapakita ng kanilang sarili.

Upang mapawi ang matinding sakit, iba't ibang gamot ang ginagamit. Minsan, upang makayanan ang malubhang sakit na ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa operasyon sa apektadong kasukasuan. Dapat tandaan na ang interbensyon sa kirurhiko ay nananatiling isang matinding panukala. Ito ay ginagamit lamang sa kawalan ng epekto ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o isang banta sa kalusugan ng pasyente (pag-unlad ng sepsis).

Kung ang isang tao ay napansin ang anumang mga palatandaan ng sakit. Ito ay kinakailangan upang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: sakit, matalim na limitasyon ng kadaliang kumilos, lagnat, at pagbabago sa anyo ng diarthrosis. Ang diskarte sa paggamot sa mga pasyente ay karaniwang kumplikado, at ito ay tinutukoy ng mga sanhi na nagpukaw ng karamdaman na ito at ang mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Talamak na synovitis

Ang talamak na synovitis ay nangyayari nang madalas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng likido sa kasukasuan. Sa mga bata, ang pamamaga ay madalas na nabubuo dahil sa mga pinsala. Ang sakit ay maaari ding mangyari laban sa background ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit, tulad ng rayuma, tuberculosis, syphilis at iba pa.

Sa isang genetic predisposition, pati na rin laban sa background ng mga umiiral na neuroendocrine disorder, ang pamamaga ay maaaring umunlad sa anumang nakakalason na epekto sa katawan. Ito ay maaaring maging isang karaniwang trangkaso. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tinatawag na reaktibo na pamamaga.

Ang matinding suppuration ay kadalasang nabubuo na may nakakahawa o traumatikong pinsala sa kasukasuan. Kapag nasugatan, ang integridad ng joint cavity ay nilabag, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang sanhi ng naturang pamamaga ay ang kakulangan ng ligamentous apparatus.

Bilang isang patakaran, ang isang diarthrosis ay naghihirap kapag apektado, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay kumakalat sa ilang mga joints nang sabay-sabay. Kadalasan, ang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari, dahil ito ay napapailalim sa mahusay na pagkarga at pinsala.

Ang isang katangian na sintomas ng talamak na anyo ay matinding sakit sa apektadong diarthrosis. Ang sakit ay tumataas nang malaki sa palpation. Ang anyo ng pamamaga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng magkasanib na dami sa loob ng ilang oras o araw. Nabubuo ang pagbubuhos sa lukab nito, na madaling matukoy sa pamamagitan ng pagboto sa patella. Ang hugis ng magkasanib na mga pagbabago, at ang mga contour nito ay makinis. Ang paggalaw ng diarthrosis ay makabuluhang limitado. Ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga pangkalahatang sintomas: karamdaman, panghihina, pagtaas ng temperatura ng katawan, at mataas na ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Talamak na synovitis

Ang talamak na synovitis ay medyo bihira. Sa paunang yugto, ang mga klinikal na pagpapakita ay mahina na ipinahayag. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na pagkapagod, pagkapagod kapag naglalakad. Ang isang bahagyang limitasyon ng paggalaw sa may sakit na kasukasuan at ang pagkakaroon ng masakit na sakit ay posible. Ang exudate ay nagsisimulang maipon nang sagana sa joint cavity, na nagreresulta sa dropsy. Sa matagal na pagkakaroon ng kung saan, ang mga ligaments ng joint ay nakaunat. Ang prosesong ito ay humahantong sa kanyang pagkaluwag, subluxation at kahit dislokasyon. Sa maraming mga kaso, ang mga halo-halong uri ay sinusunod: talamak na serous-fibrinoid, talamak na vilous at vilous-hemorrhagic.

Sa talamak na serous-fibrinoid putrefaction o serous-fibrous suppuration, ang isang malaking halaga ng fibrin ay sinusunod sa masaganang pagbubuhos, na bumagsak sa anyo ng mga indibidwal na mga thread at clots. Aktibo silang siksik at sa gayon ay bumubuo ng mga libreng intra-articular na katawan.

Ang talamak na villous synovitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertrophied at sclerosed villi. Ang mga ito ay may kakayahang kurutin sa pagbuo ng mga tinatawag na rice body at chondromous body. Sa talamak na anyo ng synovitis, ang paglaki ng mga pathological na pagbabago at mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sanhi ng hindi gaanong tagal ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit sa pamamagitan ng pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa diarthrosis capsule bilang resulta ng fibrous degeneration nito.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimal na synovitis

Ang pinakamaliit na synovitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kakulangan sa ginhawa at pamamaga ng apektadong lugar. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa joint dahil sa akumulasyon ng serous fluid sa lukab nito. Ang kadaliang mapakilos ng organ ay makabuluhang nabawasan, ang ligamentous apparatus ay humina at ang kawalang-tatag ng kartilago ay sinusunod. Kung ang minimal na synovitis ay nasuri batay sa pagsusuri, kung gayon ito ay sapat na gumamit ng isang pressure bandage o isang espesyal na patella.

Sa nakakahawang kalikasan ng sakit, ang mga lokal na sintomas ng pamamaga ay sinusunod. Ito ay isang pagtaas sa laki ng mga apektadong tisyu at isang pagtaas sa lokal na temperatura ng katawan. Sa talamak na anyo, ang serous fluid ay naipon. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa loob ng mahabang panahon, ang mga purulent na katawan ay maaaring lumitaw dito. Sa kasong ito, ang mga dulo ng mga buto ay kasangkot din sa proseso. Sa paglipas ng panahon, lilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: mataas na temperatura, panginginig, sakit, kahinaan.

Ang nag-uugnay na tissue na may purulent na likas na katangian ng pamamaga ay makabuluhang mga wrinkles, at ang mga peklat ay nabuo dito. Nang maglaon, bilang isang resulta ng mga pagbabago, mayroong isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Sa mga batang may edad na 3-8 taon, ang lumilipas na pagkabulok ng femoral diarthrosis ay karaniwang nasuri. Ang ganitong pamamaga ng kartilago ay mabilis na pumasa, at nangyayari dahil sa isang impeksyon sa viral, na ang pinakakaraniwang sanhi ng halatang pagkapilay sa mga bata sa edad na ito.

Katamtamang synovitis

Ang banayad na synovitis ay kadalasang kasama ng OA, lalo na sa mga huling yugto, at maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pananakit. Ang mekanismong ito ay sinusuportahan ng pagbawas ng sakit sa OA bilang tugon sa paggamot sa NSAID.

Ang sakit na dulot ng pamamaga ay matagal nang pinagtutuunan ng pansin, at sa kasalukuyan ang mga mekanismo ng sakit na nauugnay sa pamamaga ay aktibong pinag-aaralan. Ang katotohanan ay ang anumang sakit sa paligid ay nauugnay sa isang pagtaas sa sensitivity ng mga dalubhasang neuron - nociceptors. Nagagawa nilang lumikha ng signal na kinikilala bilang sakit. Ang pagtaas ng sensitivity ng pangunahing nociceptor sa apektadong peripheral tissue ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron na nagpapadala ng signal sa spinal cord at sa central nervous system, ngunit dapat itong bigyang-diin na ang kusang elektrikal na aktibidad ay maaaring mabuo sa lugar ng pamamaga, na nagiging sanhi ng patuloy na sakit na sindrom.

Ang mga sumusunod na pro-inflammatory na bahagi ay mga makapangyarihang inducers ng pain sensitivity: bradykinin, histamine, neurokinin, complement, nitric oxide, na kadalasang matatagpuan sa focus ng pamamaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga prostaglandin, ang akumulasyon nito ay nauugnay sa tindi ng pamamaga at hyperalgesia.

Ang paglabag sa biomechanics sa apektadong joint ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang periarticular syndromes - bursitis, tenosynovitis, atbp Kapag nangongolekta ng anamnesis at sinusuri ang isang pasyente na may OA, ito ay kinakailangan upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng sakit - direktang pinsala sa joint o pamamaga naisalokal sa magkasanib na mga bag at synovial sheaths. Batay dito, napagpasyahan kung paano alisin ang synovitis.

Malubhang synovitis

Ang matinding synovitis ay nagpapakita mismo ng mas matinding sintomas. Ang isang taong nagdurusa sa ganitong uri ng pamamaga ay nababagabag ng bigat at sakit sa lugar ng diarthrosis. Sa maliit na pinsala, ang sakit na sindrom ay mahina na ipinahayag at lumilitaw pangunahin sa panahon ng paggalaw. Sa isang matinding anyo, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at isang pakiramdam ng distension kahit na nagpapahinga. Ang mga paggalaw ay makabuluhang limitado. Sa panahon ng pagsusuri, ang banayad na pamamaga ng malambot na mga tisyu, pagpapakinis ng mga contour at pagtaas ng laki ng kasukasuan ay ipinahayag. Maaaring lumitaw ang kaunting pamumula at pagtaas ng lokal na temperatura. Ang pagbabagu-bago ay tinutukoy sa panahon ng palpation.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang sanhi ng pamamaga, ang isang pagbutas ng kasukasuan ay ginaganap na may kasunod na cytological at mikroskopikong pagsusuri ng synovial fluid. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay madalas na tinutukoy para sa mga konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista. Karaniwan, ang mga ito ay: isang rheumatologist, isang phthisiologist, isang endocrinologist at isang allergist. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta: X-ray ng ankle diarthrosis, ultrasound, CT ng joint at MRI ng bukung-bukong joint, mga pagsusuri sa allergy, mga pagsusuri sa dugo para sa mga immunoglobulin at C-reactive na protina, atbp.

Villonodular synovitis

Ang Villonodular synovitis ay isang non-malignant disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng synovial proliferation, hemosiderin pigmentation, pagbuo ng nodular mass, villi, at pannus. Ang disorder ay bihira at mas madalas na nangyayari sa mga young adult.

Mga sintomas. Ang PVS ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng isang malalang sakit. Kadalasan ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging inflamed, iba pang mga joints - napakabihirang. Sa paglipas ng ilang taon, ang pamamaga ng diarthrosis ay unti-unting tumataas, ang katamtamang sakit ay sinusunod (ang matinding sakit ay kadalasang nauugnay sa trauma). Lumilitaw ang defiguration ng joint, sa panahon ng exacerbation - pagbubuhos, sakit, lokal na hyperthermia, limitasyon ng kadaliang kumilos. Ang X-ray ay madalas na hindi nakakakita ng mga pagbabago. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga degenerative na pagbabago na may osteoporosis ay nakita, na kahawig ng mga mababaw na pagguho.

Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo sa panahon ng exacerbation ng sakit, posible ang pagtaas ng ESR. Ang synovial fluid ay xanthochromic na may pinaghalong dugo. Ang diagnosis ng PVS ay maaaring gawin batay sa isang biopsy ng synovial membrane: ang paglaganap ng nodular, hemosiderosis, at paglusot ng mga mononuclear cell ay katangian.

Paggamot. Ang synovectomy ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng matinding pinsala sa magkasanib na bahagi, dahil ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa 30% ng mga kaso. Sa pangkalahatan, ang synovitis ay ginagamot ng gamot.

Suprapatellar synovitis

Ang suprapatellar synovitis ay nangyayari laban sa background ng advanced bursitis. Nagsisimulang magpakita ang mga sintomas sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pinsala. Ito ay nangyayari kapag ang likido ay naipon sa mga tisyu sa sapat na dami at nababago ito. Ito ay nangangailangan ng mga kahirapan sa paggawa ng mga paggalaw. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang pamamaga ay mag-iiwan ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Samakatuwid, sa ilang mga sintomas, kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Para sa mga nasugatan na tao, ang mga palatandaan ng sakit ay lubhang mapanlinlang. Ito ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa anyo ng isang hindi tamang diagnosis. Ang pagtuklas ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ng tuhod diarthrosis ay may mga sintomas na katulad ng mga katulad na pinsala. Sa sakit, walang pamamaga ng balat, o lokal na mataas na temperatura. Gayunpaman, upang maging ganap na sigurado sa diagnosis, maaaring maisagawa ang pagbutas ng kasukasuan. Ang isang karayom ay ipinapasok sa lukab ng kasukasuan upang mangolekta ng likido at ito ay sinusuri para sa pagkakaroon ng ilang mga selula ng dugo.

Lumilipas na synovitis

Ang transient synovitis ng hip diarthrosis (TS KD) ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 2 hanggang 15 taon. Ang TS ay nakakuha kamakailan ng isang mahalagang lugar sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, ang dalas nito ay 5.2 bawat 10 libong mga bata, kaya napakahalaga na simulan ang pagkuha ng mga gamot mula sa isang maagang edad.

Ang mga sanhi ng pamamaga, sa kasamaang-palad, ay hindi pa tiyak na naitatag. Mayroong magkasalungat na pananaw sa etiology at pathogenesis ng TS KS sa mga bata, ang mga madiskarteng direksyon para sa pag-iwas at therapy ng sakit na ito ay hindi pa natukoy. Malamang, ang pamamaga ng synovial capsule ng joint ay may toxic-allergic na pinagmulan. Upang maibukod ang sakit na ito, kinakailangan na kumuha ng mga espesyal na paraan para sa pag-iwas.

Ang disorder ay maaaring magkaroon ng talamak, subacute at kung minsan ay unti-unting simula. Ang sugat ng kasukasuan ay ipinahayag din sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng singit, tuhod diarthrosis, kasama ang balakang, ang pagkapilay ay katangian, limitasyon at sakit sa mga paggalaw sa hip joint. Sa 5% ng mga kaso, ang pinsala sa parehong mga joints ay nabanggit.

Ang nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng TS ay madalas na anumang impeksyon, kadalasan ay isang impeksyon sa paghinga, na naranasan ng bata 2-4 na linggo bago.

Exudative synovitis

Ang exudative synovitis ay madalas na bubuo sa matagal na microtraumatization, sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa matagal na presyon sa siko: mga engraver, draftsmen, miners. Ang katotohanan ay ang magkasanib na siko ay napaka-reaktibo - kahit na may menor de edad na trauma, ito ay tumutugon sa labis na pagbuo ng peklat tissue at ossifications. Ang pag-iwas sa bursitis ay binabawasan sa pagbabawas ng presyon sa olecranon.

Sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological, maaari itong sinamahan ng serous, hemorrhagic o purulent effusion, cellular proliferation, fibrosis, at kung minsan ay calcification ng necrotic tissues. Ang sakit ay napakabihirang sa sarili nitong; mas madalas, ito ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga istraktura ng malambot na tissue. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong sabay-sabay o sunud-sunod na paglahok ng mga tendon sa proseso ng pathological na humipo sa inflamed joint bags - tendobursitis.

Ang pamamaga ay naisalokal sa mababaw. Pangunahin sa pagitan ng mga buto at balat. Ang synovitis ng ganitong uri ay kabilang sa unang grupo, dahil ito ay matatagpuan sa pagitan ng balat at ng olecranon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serous synovitis

Ang serous synovitis ay isang pamamaga ng synovial membrane ng joint capsule. Madalas itong nangyayari bilang resulta ng trauma, labis na trabaho ng hayop dahil sa maagang pagsasamantala, talamak na rayuma, brucellosis at iba pang mga sakit.

Pangunahing klinikal na palatandaan. Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo nang mabilis. Ito ay humahantong sa matinding hyperemia at pamamaga ng synovial membrane. Ang synovial villi, lalo na malapit sa articular margin, ay matinding hyperemic at namamaga. Ang fibrous membrane ng diarthrosis capsule ay makabuluhang puspos ng serous effusion. Ang pagbubuhos ay nagsisimulang maipon sa magkasanib na lukab mismo, kung minsan ay maulap, na naglalaman ng mga maliliit na molekular na protina. Ang bilang ng mga leukocytes sa synovial fluid ay tumataas, at ang nilalaman ng erythrocytes ay tumataas nang malaki. Kasunod nito, ang mga exfoliating endothelial cells ng synovial membrane ay halo-halong may effusion.

Kung ang proseso ay makabuluhang naantala, ang fibrin exudation ay sinusunod. Tulad ng para sa paglusot, ito ay sa una ay makabuluhang limitado, pagkatapos ay nagiging nagkakalat. Ang mga paraarticular tissue ay nagiging edematous.

Villous synovitis

Ang Villous synovitis ay isang partikular na uri ng paglaganap ng fibrohistiocytic. Sa kasong ito, mayroong isang pormasyon na may pagbuo ng maraming mga istrukturang villonodular. Lahat sila ay may lokal na mapanirang paglago. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng pamamaga na ito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa 80% ng mga kaso, ang kasukasuan ng tuhod ay naghihirap, ang iba, higit sa lahat ay malaki, ang mga kasukasuan ay mas madalas na apektado. Bihirang, maraming proseso ang bubuo. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga apektadong pasyente ay may maraming mga cyst sa tissue ng buto sa paligid ng may sakit na diarthrosis.

Ang cyst ay naglalaman ng myxoid material o fluid. Minsan, ang mga maliliit na zone ng tila hindi nagbabago na synovial membrane ay matatagpuan sa apektadong joint. Ang mga villous outgrowth ng lamad na ito ay nag-iiba sa parehong laki at hugis. Bilang karagdagan, maaaring mayroong napakalaking nodules na wala o may villi. Ang mga pagguho ng articular cartilage ay matatagpuan din. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang villi ay natatakpan ng mga synoviocytes, na sagana na naglalaman ng hemosideric. Ang mga tungkod ng villi ay makapal na natagos ng nagpapasiklab na paglusot.

Ang hemosiderin ay maaaring matagpuan sa cytoplasm ng macrophage at sa labas ng mga cell. Sa ilang mga kaso, ang mga macrophage na may foamy cytoplasm at higanteng multinucleated na mga cell ay matatagpuan. Karaniwang kakaunti ang mga lymphocyte. Ang mga mitotic figure ay matatagpuan sa parehong mga synoviocytes at sa mga cell ng inflammatory infiltrate. Ang isang tiyak na bahagi ng villi ay maaaring sclerosed, at paminsan-minsan ang buong foci ng fibrosis ay nabuo. Ang pigmented villous-nodular synovitis ay dapat na maiiba sa traumatic o rheumatic lesions, hemarthrosis, at synovial sarcoma.

Pangalawang synovitis

Ang pangalawang synovitis ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng osteoarthrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapusyaw na dilaw na pagbubuhos, transparent, ng normal na lagkit, na may isang siksik na mucin clot. Ang nilalaman ng protina, glucose at lactic acid sa pagbubuhos ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at ang bilang ng mga cell ay hindi lalampas sa 5000 sa 1 mm3, na may mga mononuclear na selula na nananaig sa polymorphonuclear leukocytes.

Pana-panahong nangyayari ang pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga, lagnat, at pananakit. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw, sa ilang mga kaso ay tumatagal sila ng 10-15. Sa ilang mga pasyente, depende sa likas na katangian ng sugat at mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa kasukasuan (pangalawang suppuration) ay maaaring maulit tuwing 2-3 buwan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa sclerotic sa synovial membrane. Ang prosesong ito ay may negatibong epekto sa functional state ng synovial fluid at cartilage tissue. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang mga fibrous na pagbabago sa periarticular tissues. Sa huling yugto ng proseso, ang mga indibidwal na fragment ng magaspang na osteophytes ay maaaring masira at maging malaya sa magkasanib na lukab. Kapag nakapasok sila sa magkasanib na espasyo, ang mga pormasyon ay nagdudulot ng matinding sakit, at ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang lumipat.

Ang mga positibong pananakit sa apektadong diarthrosis ay umuulit ng pangalawang suppuration. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng axis ng paa, limitasyon ng aktibo at passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Ito ay humahantong sa hypotrophy ng mga rehiyonal na kalamnan, na, kasama ang pampalapot ng periarticular tissues, pag-aalis ng patella, ay nag-aambag sa pagpapapangit ng joint. Ang pinaka-binibigkas na mga paglabag sa tinukoy na mga parameter ng pag-andar ng kalamnan ay katangian ng pagbabalik sa dati, sa isang mas huling yugto ng sakit.

Purulent synovitis

Ang purulent synovitis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga pinsala, mga pasa at iba pang pinsala sa diarthrosis. Maaari itong bumuo kapag ang proseso ay gumagalaw mula sa paraarticular tissues, tendon sheaths, synovial bursae na nakikipag-ugnayan sa joint. Ang mga metastatic purulent na pamamaga ay sinusunod sa sepsis, postpartum infection, myitis, paratyphoid fever, omphalophlebitis, atbp.

Ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga klinikal na palatandaan at anamnestic data. Ang kawastuhan ng pagkakatatag nito, kung kinakailangan, ay kinukumpirma sa pamamagitan ng pagbubutas sa magkasanib na bahagi at pagsusuri sa punctate. Sa paunang yugto ng sugat, kapag ang mga pagbabago sa macroscopic sa synovium ay mahirap itatag, isang husay na pagsubok na may trichloroacetic acid ay ginagamit. Para sa mga ito, 3-5 ml ng isang 5 o 10% na solusyon ng nasabing acid ay ibinuhos sa isang test tube at 2-3 patak ng punctate ay idinagdag doon, na, sa ilalim ng pagkilos ng acid, coagulates at disintegrates sa maliit na bukol na mabilis na tumira sa ilalim ng test tube. Ang itaas na bahagi ng solusyon sa test tube ay nananatiling halos transparent. Ang mga patak ng synovium na inalis mula sa isang malusog na diarthrosis ay namumuo din kapag idinagdag sa nasabing solusyon, ngunit ang nagreresultang maluwag na namuong dugo ay hindi nahihiwa-hiwalay sa mga bukol at hindi tumira sa ilalim ng test tube.

Proliferative synovitis

Ang proliferative synovitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Nangyayari ito bilang resulta ng malubhang pinsala. Ang lamad ay nagsisimula upang makabuo ng isang malaking halaga ng pagbubuhos. Ito ay maulap at naglalaman ng maraming protina. Ang pathological fluid ay kadalasang naipon sa hip joint. Ang synovitis ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng presyon sa magkasanib na lukab. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang isang paglabag sa pag-andar ng motor sa isang tao.

Mayroon lamang 4 na degree ng proliferative process: pampalapot ng synovium nang walang makabuluhang villous proliferation, ang hitsura ng focal accumulations ng villi laban sa background ng thickened synovium, ang villi ay sumasakop sa karamihan ng synovium ng mga lateral na seksyon ng joint, na iniiwan ang itaas na seksyon na libre, nagkakalat ng villous proliferation, na sumasaklaw sa lahat ng mga seksyon ng diarthrosis.

Sa pangalawang pamamaga ng tuhod sa mga pasyente na may osteoarthritis, ang isang dilaw na dilaw na pagbubuhos ng normal na lagkit, transparent, na may isang siksik na mucin clot ay sinusunod.

Paulit-ulit na synovitis

Ang paulit-ulit na synovitis ay nangyayari kapag ang talamak na anyo ng sakit ay hindi maayos na ginagamot. Ito ay sinamahan ng mga talamak na anyo ng dropsy. Kasabay nito, dahil sa patuloy na presyon sa synovial membrane, ang hypotrophy at fibrosis nito ay bubuo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa pag-agos at kapasidad ng pagsipsip. Ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw, na nagpapalubha sa kurso ng suppuration at ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa joint.

Habang lumalaki ang pamamaga, ang laki ng pathological focus ay tumataas. Sa aktibong paggamot, humahantong ito sa isang pagbabago sa ratio sa pagitan ng dami ng gamot na ipinasok sa kasukasuan at ang masa ng apektadong tissue. Sa kabilang banda, ito ay makabuluhang nagpapalala sa sirkulasyon ng likido sa diarthrosis at ginagawang mahirap para sa gamot na makapasok sa zone ng pamamaga. Hindi napakadali na alisin ang ganitong uri ng sugat. Dahil kung ito ay nangyayari nang isang beses, kung gayon ang mga kasunod na kaso ng paulit-ulit na pamamaga ay hindi ibinubukod.

Nodular synovitis

Ang nodular synovitis ay pangunahing ipinahayag sa isang tumor-tulad ng intra-articular node na may diameter na 1-8 cm, na nag-iiba sa hugis at kulay. Ang mga lalaki ay dumaranas ng pamamaga nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Tulad ng para sa node, ito ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga fibroblast. Myofibroblasts, primitive mesenchymal cells at histiocytes, ang ilan ay naglalaman ng hemosilerin o may foamy cytoplasm.

Ang bilang ng mga lymphocyte ay maaaring mag-iba mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa napakalaki. Maaaring makatagpo ang mga higanteng multinucleated na selula. Bilang karagdagan, may mga larangan ng collagenized, lokal na hyalinized na fibrous tissue, kung saan kung minsan ay nakatagpo ang foci ng nekrosis.

Ang localized nodular synovitis ay dapat na makilala mula sa synovial sarcoma. Ang mga bihirang sakit tulad ng synovial chondromatosis, synovial chondrosarcoma, at intra-articular synovial sarcoma ay maaari ding bumuo sa synovial membrane.

Villous synovitis

Ang Villous synovitis ay itinuturing na isang mabagal na pag-unlad na sakit. Unti-unting lumilitaw ang mga villous at nodular growth sa lugar ng synovial membranes ng joint bags at tendon sheaths sa murang edad. Ang mga malalaking diarthroses ay pangunahing apektado, lalo na ang tuhod. Bilang karagdagan sa mga synovial membrane, ang proseso ay maaaring kumalat sa katabing mga tisyu, kabilang ang katabing buto.

Ayon sa histological studies, ang PVNS ay maaaring magpakita mismo sa dalawang uri ng mga cell: polyhedral mononuclear cells at giant multinuclear cells. Ang mga intracellular at extracellular na deposito ng hemosiderin at lipid ay matatagpuan sa lesyon.

Sa ilang mga kaso, matatagpuan ang mga lymphocytic infiltration field. Ang mga selulang monocellular ay may hitsura ng mga histiocytes. Walang tiyak na data sa pinagmulan ng ganitong uri ng sakit.

Hypertrophic synovitis

Ang hypertrophic synovitis ay isang malalang uri ng sakit. Ang diagnosis na ito ay ginawa batay sa morphological na pagsusuri ng synovial membrane. Bilang resulta ng matagal na pangangati ng synovial membrane, mayroong isang binibigkas na paglaganap (hypertrophy) ng villi nito. Ito ay humahantong sa maraming hindi kasiya-siyang sintomas.

Sa kaso ng matinding hypertrophic na pamamaga, kapag ang kapal ng synovium ay umabot sa 1 cm o higit pa, ang paggamit ng pamamaraang ito bago ang kemikal na synovectomy ay makabuluhang nagpapadali sa pagpapaubaya ng kurso, at ang paggamit bilang preoperative na paghahanda ay makabuluhang nagpapadali sa pagganap ng operasyong kirurhiko na ipinahiwatig sa ilang mga kaso. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na protocol: ang gamot ay iniksyon sa lukab ng diarthrosis dalawang beses sa isang linggo sa halagang 5 ml ng glucose solution sa maliliit na joints (siko, balikat, bukung-bukong) at 10 ml sa joint ng tuhod. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras, o sa halip, upang mapanatili ang apektadong diarthrosis. Ang synovitis sa form na ito ay nagbibigay sa isang tao ng maraming abala.

Synovitis sa isang bata

Ang synovitis sa isang bata ay napakabihirang nailalarawan ng matinding pananakit sa kasukasuan ng balakang sa panahon ng paggalaw, na nagiging sanhi ng maliwanag na pagkabalisa at pag-aalala sa mga magulang. Gayunpaman, ang karamdamang ito ay nawawala sa sarili nitong, kadalasan sa loob ng isang linggo, nang walang anumang malubhang kahihinatnan. Kinakailangan na ibukod ang iba pang posibleng mga sanhi ng sakit sa kasukasuan bago. Sa maraming mga kaso, ang eksaktong dahilan ng lumilipas na pamamaga ng hip joint ay nananatiling hindi alam. Marahil, ang karamdaman ay resulta ng pag-activate ng immune system dahil sa impeksiyon. May isang opinyon na ito ay hindi isang tunay na magkasanib na impeksiyon, ngunit magkasanib na pamamaga. Ang sanhi nito ay isang impeksyon sa itaas na respiratory tract. Sa oras na ang immune system ay tumutugon sa impeksyon. Kung ito ay trangkaso o pamamaga ng respiratory tract, ang bata ay nakakaranas ng sakit na dulot ng pansamantalang pamamaga ng diarthrosis. Ito ay isang tipikal na reaksyon ng immune system sa mga impeksyon sa viral. Hindi ito mapipigilan kahit na may pagbabakuna.

Ang tunay na lumilipas na synovitis ay karaniwang hindi humahantong sa anumang malubhang komplikasyon. Ito ay karaniwang isang panandaliang kondisyon. Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang ultratunog o magnetic resonance imaging ay maaaring magbunyag ng labis na likido sa hip joint, na tinatawag na effusion. Mahalagang kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa lalong madaling panahon. Sa pamamaga, pagkakapiya-piya, pananakit, at kakulangan sa ginhawa ay kadalasang nawawala pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo. Karamihan sa kanila ay tumatagal ng tatlo hanggang apat na araw, ngunit ang mga sintomas na tumatagal ng hanggang pitong araw ay hindi dapat ikabahala ng isang tao. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa isang linggo, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Bakit mapanganib ang synovitis?

Alam mo ba kung bakit mapanganib ang synovitis? Mahirap sagutin ang tanong na ito nang walang pag-aalinlangan. Dahil marami ang nakasalalay sa lokasyon ng sakit. Kaya, ang suppuration ng joint ng tuhod ay mapanganib dahil sa lokasyon nito. Ang katotohanan ay kapag gumagalaw, kinukuha ng isang tao ang lahat ng pagkarga sa tuhod.

Kapag naganap ang anumang uri ng pinsala, maaaring mangyari ang pamamaga. Madaling matukoy na ang kasukasuan ng tuhod ang namamaga. Lumilitaw ang mga unang sintomas sa ikalawang araw. Sa una, nangyayari ang sakit na sindrom. Ito ay hindi matalim sa lahat, ngunit katulad ng aching at prolonged. Kapag nag-diagnose, ang pangunahing bagay ay hindi magkamali at hindi malito ito sa isa pang karamdaman.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan at pamumula sa lugar ng pamamaga. Ang diagnosis ay ginawa ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Sa pangkalahatan, ang sakit ay hindi mapanganib kung ito ay ginagamot kaagad. Samakatuwid, ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa pagpapabaya sa sakit. Kung ito ay masuri sa oras at magsisimula ang paggamot, walang mga problema na lilitaw.

Diagnosis ng synovitis

Kasama sa diagnosis ng synovitis ang isang partikular na algorithm.

Ang unang hakbang ay isang pagsusuri. Kinikilala ng espesyalista ang mga pagbabago sa laki ng kasukasuan, pagpapapangit nito, pamumula ng balat, pagtaas ng temperatura, sakit sa panahon ng palpation at paggalaw, pati na rin ang limitadong kadaliang mapakilos ng diarthrosis at iba pang mga pagbabago.

Pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kaso ng masinsinang pagbuo ng mga nakakahawang proseso, posibleng makita ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo. Sa kaso ng mga allergic manifestations, madaling makita ang isang pagtaas sa eosinophils sa dugo, immunological shifts (pagtaas sa immunoglobulins ng klase E). Kung ang proseso ay nabuo laban sa background ng rheumatoid arthritis, pagkatapos ay tinutukoy ang kaukulang mga biochemical marker.

Ang paraan ng X-ray ay kasama sa isang bilang ng mga diagnostic na hakbang upang makilala ang sakit. Ang computer at magnetic resonance imaging, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pagpapalawak ng magkasanib na lukab, sa ilang mga kaso maaari itong matagpuan dito.

Ang pagbutas ng junction ay ang huling yugto ng mga diagnostic. Bukod dito, ito ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng pamamaga. Depende sa nakuha na likido, posibleng matukoy ang likas na katangian ng exudate, kilalanin ang nakakahawang ahente at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Sa maraming mga kaso, ang pagbutas ay ginagamit din para sa mga layuning panterapeutika. Ang Arthroscopy ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa pagbutas. Ang Arthrography, artropneumography, at biopsy ay ginagamit bilang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Echo sign ng synovitis

Ang mga palatandaan ng echo ng synovitis ay ganap na nakasalalay sa lokasyon ng pamamaga. Kaya, una sa lahat, ang diarthrosis mismo ay naghihirap. Maaaring mangyari ang pamamaga at pinsala sa malusog na tissue doon. Bukod dito, ang pagbuo ng pagbubuhos ay hindi ibinukod. Bilang isang patakaran, naglalaman ito ng maraming protina.

Sa pangkalahatan, mahirap sabihin nang sigurado tungkol sa mga palatandaan ng echo. Pagkatapos ng lahat, tulad ng sinabi sa itaas, ganap silang nakasalalay sa lokasyon ng pamamaga at hinalinhan nito. Dahil ang pinsala ay maaaring umunlad laban sa background ng isang umiiral na sakit at maging isang tanda ng isang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang problema ay lumitaw dahil sa isang malubhang pinsala, lalo na sa mga atleta.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magsagawa ng mga diagnostic at tingnan ang ilang mga pagbabago. Batay sa data na nakuha, ang lahat ng "deformations" ay nabanggit at ang tamang diagnosis ay ginawa.

Paggamot ng synovitis

Ang paggamot ng synovitis sa mga pasyente ay dapat na komprehensibo. Una, ang mga nababagabag na anatomical na relasyon ay inalis at pagkatapos ay ang metabolic shift sa joint ay naitama. Tulad ng para sa tanong ng konserbatibo o kirurhiko paggamot, sa bawat indibidwal na kaso kinakailangan na magpasya nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng pinsala, ang likas na katangian ng pangalawang intra-articular na pagbabago at iba pang mga dahilan. Kung ang mga indikasyon para sa operasyon ay nakumpirma, pagkatapos ay kinakailangan upang magpatuloy sa pagsasaalang-alang sa unang yugto ng pag-aalis ng pamamaga. Naturally, isang buong kurso ng pagwawasto ng gamot ng mga metabolic disorder ng panloob na kapaligiran ng kasukasuan, pati na rin ang epektibong pagpapanumbalik ng paggamot.

Kabilang sa mga pangunahing indikasyon ang maagang pagbutas ng magkasanib na may synovial evacuation at joint immobilization na may pressure bandage o patella. Sa ilang mga kaso, ang mas mahigpit na joint stabilization na may rest splints ay kinakailangan para sa 5-7 araw sa paggamit ng hypothermia (lamig) sa mga unang araw. Tulad ng para sa pangmatagalang immobilization, ito ay hindi kanais-nais nang walang mga indikasyon, dahil maaaring lumitaw ang mga komplikasyon.

Pag-iwas sa synovitis

Ang pag-iwas sa synovitis ay binubuo ng napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit na maaaring magdulot nito.

Dapat kang maging maingat sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, iwasan ang pagkahulog at pinsala, at kumain ng balanseng diyeta upang palakasin ang ligamentous apparatus.

Kung nakatanggap ka ng anumang mga halamang gamot, dapat kang pumunta kaagad sa ospital. Ang katotohanan ay ang pamamaga sa isang advanced na anyo ay madaling humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Dapat itong maunawaan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa mga tao mismo. Kung ang isang tao ay hindi sinusubaybayan ang kanilang kalusugan at hindi inaalis ang mga kahihinatnan ng mga pinsala, kung gayon ang sakit ay madaling maabutan. Bukod dito, hindi lahat ng tao ay binibigyang pansin ang mga unang palatandaan ng sakit. Pinapalala lamang nito ang sitwasyon at humahantong sa isang talamak na anyo. Samakatuwid, sa pinakamaliit na pinsala, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang medikal na sentro.

Pagbabala ng synovitis

Ang pagbabala ng synovitis ay ganap na nakasalalay sa uri ng sakit. Sa mga talamak na anyo, na may tama at napapanahong paggamot, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na nababaligtad.

Kung ang synovitis ay paulit-ulit o talamak, pagkatapos ay may matagal na pagkakaroon ng hydrarthrosis, ang magkasanib na ligaments ay nakaunat, ito ay nagiging maluwag. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa subluxation o kahit dislokasyon. Dahil sa pagkasira ng sumasaklaw na kartilago, ang deforming arthrosis at joint contracture ay maaaring umunlad.

Ang matinding nakakahawang anyo ay nagbabanta sa buhay ng tao. Nangangailangan sila ng agarang medikal na atensyon at paggamot. Bilang resulta ng purulent parasynovitis at panarthritis, ang kulubot at pagkakapilat ng mga nakapaligid na tisyu ay bubuo, na nakakagambala sa mga pag-andar ng kasukasuan. Ang mga relapses ng proseso at diarthrosis contractures ay posible kahit na pagkatapos ng surgical intervention. Sa pangkalahatan, sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala ay kanais-nais. Ngunit para ito ay talagang mangyari, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa oras.