Synovitis ng bukung-bukong.

Ang synovitis ay isang pamamaga ng magkasanib na kapsula, kung saan maraming likido ang naipon sa lukab nito.

Ang lahat ng malalaking joints ay maaaring maapektuhan, ngunit ang pinsala sa bukung-bukong ay hindi gaanong karaniwan. Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang synovitis ay maaaring:

• Seryoso;
• Serous-fibrinous;
• Hemorrhagic;
• Purulent.

Mga sanhi ng synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong

Ang mga sanhi ng synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong ay maaaring magkakaiba.

Depende sa likas na katangian ng sanhi ng paglitaw, ang pamamaga ng magkasanib na kapsula ay maaaring:

• Nakakahawa. Nabubuo kapag ang mga mikrobyo ay tumagos sa synovial sac, lalo na karaniwan sa pinsala at pagkalagot ng magkasanib na kapsula, pati na rin sa pagdaloy ng dugo at lymph mula sa mga apektadong tisyu na matatagpuan sa malapit. (mga tiyak na pathogens - streptococcal, staphylococcal, pneumococcal infection, nonspecific - maputlang treponema, tuberculosis bacillus, atbp.).
• Aseptiko. Nangyayari kapag:
  • joint trauma (bali, contusion, pinsala sa ligament apparatus);
  • pinsala sa joint capsule dahil sa isang avulsion fracture, pinsala sa ligaments;
  • endocrine pathologies;
  • mga problema sa metabolismo;
  • congenital bleeding disorder.
• Allergic. Nangyayari bilang isang reaksiyong alerdyi sa isang partikular na allergen.

Ang mga sanhi ng synovitis ng joint ng bukung-bukong ay nauugnay sa mga malubhang sakit at pinsala, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at espesyal na paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng ankle synovitis

Ang mga sintomas ng ankle synovitis ay kinabibilangan ng:

• Hyperemia at pagtaas ng temperatura sa site ng may sakit na kasukasuan, ang mga paggalaw ay mahigpit na limitado at sinamahan ng sakit;
• Ang articular joint ay pinalaki dahil sa naipon na dugo, nana, at serous effusion;
• Sa purulent form ng synovitis, ang pangkalahatang temperatura ng katawan ay tumataas.

Sa di-tiyak na talamak na synovitis, ang kasukasuan ay lumalaki, mayroong isang pakiramdam ng distension, sakit kapag pinindot at gumagalaw. Kapag palpating ang joint, ang isang pagbabagu-bago ay nadama - isang oscillation ng likido sa cavity ng joint capsule.

Sa talamak na purulent na pamamaga, ang clinical manifestation ay mas malinaw - lilitaw ang pagkalasing (temperatura jump, pakiramdam ng kahinaan, panginginig). Ang kasukasuan ay edematous, hyperemic, limitado ang kadaliang kumilos. Ang mga kalapit na lymph node ay pinalaki at masakit.

Sa talamak na serous o hemorrhagic synovitis, walang marahas na klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang sakit ay masakit sa kalikasan, na ipinakita ng monotonous na paggalaw sa magkasanib na artikulasyon.

Ang mga sintomas ng bukung-bukong synovitis ay nagpapahiwatig ng napakaseryosong magkakasamang sakit na nangangailangan ng agarang konsultasyon ng espesyalista at kwalipikadong paggamot. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang sakit na nagbabanta sa buhay.

Ang reaktibong synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong

Ang reaktibong synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong ay isang allergic na anyo ng pamamaga na nabubuo bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa isang allergen at ang pagpasok nito sa panahon ng isang pinsala o kaakibat na sakit. Ang pamamaga ay maaaring umunlad nang walang mga nakaraang pinsala at pisikal na pagsusumikap; sapat na ang maliit na hiwa o paglabas ng lason sa ilang sakit. Minsan ang reaktibong anyo ay bubuo na may hindi matatag na pag-aayos ng kasukasuan, kaya mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor upang linawin ang diagnosis.

Ang reaktibong anyo ay nagpapakita ng sarili nitong medyo marahas - ang matinding sakit ay nakakagambala, ang paggalaw ay limitado, ang aktibidad ng kalamnan ay nabawasan, at ang ligamentous apparatus ay humina dahil sa pagiging pasibo ng paa. Sa yugtong ito, kinakailangan ang agarang interbensyong medikal at hakbang-hakbang na paggamot na may kasunod na pagpapanumbalik ng buong hanay ng mga pag-andar ng magkasanib na articulation at limb.

Upang masuri at makilala ang pathogen, ang isang pagbutas ng magkasanib na lukab ay isinasagawa at ang isang bacteriological analysis ng mga nilalaman ay isinasagawa. Batay sa data ng pagsusuri, ang antibacterial therapy ay inireseta (kung kinakailangan).

Ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga atleta na kasangkot sa football, hockey, at runners. Para sa pag-iwas, mas mahusay na huwag makaligtaan ang mga nakagawiang medikal na eksaminasyon, at sa kaso ng mga pinsala o sakit sa joint articulation, agad na humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Diagnosis ng synovitis ng joint ng bukung-bukong

Ang diagnosis ng ankle synovitis ay batay sa mga klinikal na natuklasan at mga resulta ng intra-articular puncture. Ang pangunahing gawain sa yugtong ito ay hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang makilala ang mga sanhi at pathogen. Sa talamak at talamak na synovitis, ang arthroscopy at artropneumography ay ginaganap, at sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ng joint capsule ay isinasagawa para sa cytological na pagsusuri ng mga tisyu.

Kung pinaghihinalaang magkakasamang sakit (probability ng hemophilia, endocrine disorder, metabolic pathologies), isang serye ng mga espesyal na pagsusuri ang inireseta. Kung pinaghihinalaan ang allergic etiology, ang isang pagsubok para sa isang nakatagong allergen ay isinasagawa.

Upang makilala ang pathogen, ang isang pagbutas ng ankle joint capsule ay ginaganap. Ang mga nakuhang nilalaman ay ipinadala para sa bacteriological analysis upang matukoy ang likas na katangian ng mga pathogen at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga bacterial na gamot. Gayundin, ang mga naturang katangian ng pagbubuhos bilang lagkit, porsyento ng mga compound ng protina, chondroprotein, hyaluronidase, lysozyme, atbp ay mahalagang diagnostic na paggamot - ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng cartilaginous layer ng articular surface. Sa purulent form, hindi lamang ang purulent na nilalaman ng joint capsule ay sinusuri, kundi pati na rin ang isang sample ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa bacteriological na pagsusuri upang ibukod ang posibilidad ng septicemia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong

Ang paggamot sa ankle synovitis ay maaaring konserbatibo at surgical. Sa kaso ng synovitis ng clarified etiology, ang paggamot ay maaaring maging outpatient. Kung ang isang kaso ng pangalawang synovitis ay naitala, pagkatapos ay isang karagdagang konsultasyon sa isang hematologist at endocrinologist ay inireseta. Kung ang pagbubuhos sa magkasanib na lukab ay serous at mabilis na maipon, pagkatapos ay ipinahiwatig ang ospital. Kung ang pamamaga ay bunga ng pinsala, pagkatapos ay ang paggamot sa departamento ng traumatology ay ipinahiwatig; sa talamak na purulent form, ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko.

Sa paggamot ng aseptikong anyo, sapat na ang mahigpit na bendahe ng magkasanib na artikulasyon at limitasyon ng aktibidad ng motor. Kung kinakailangan, ang mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot, ang therapeutic lavage ng joint ay maaaring inireseta. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang UHF, electrophoresis at iba pang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta. Sa kaso ng isang matagal na kurso, ang electrophoresis ay isinasagawa gamit ang lidase, potassium iodide. Ang phonophoresis ay ipinahiwatig din.

Ang purulent form ay nangangailangan ng ipinag-uutos na immobilization ng paa. Sa banayad na mga kaso, ang mga purulent na nilalaman ay inalis sa pamamagitan ng pagbutas; sa mga malubhang kaso, ang pagbubukas at pagpapatuyo ng magkasanib na lukab na may ipinag-uutos na paghuhugas na may mga antibiotics at pangangasiwa ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit sa loob ay ipinahiwatig. Sa postoperative period, ang karagdagang paggamot at rehabilitasyon ay isinasagawa.

Sa mga talamak na kaso, ang pinagbabatayan na patolohiya ay unang ginagamot, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at pangalawang pagbabago sa magkasanib na lukab. Kasama sa kurso ng konserbatibong paggamot ang mga anti-inflammatory na gamot, analgesics, glucocorticoids, rumalon, achimotrypsin ay ipinahiwatig, at sa mga malubhang kaso, inirerekomenda ang paggamit ng contrical at trasylol. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta mula sa araw 3-5.

Sa yugto ng rehabilitasyon, maaari mo ring gamitin ang ilang mga katutubong pamamaraan, ngunit pagkatapos lamang ng isang paunang konsultasyon sa isang doktor. Herbal infusion: mistletoe, oregano, St. John's wort, thyme, eucalyptus, bearberry, tansy, valerian, calendula, licorice, marshmallow root, calamus rhizome, ay inihanda sa rate na 1 kutsarita ng bawat pangalan bawat 500 ML ng tubig na kumukulo. Uminom bilang tsaa isa o dalawang oras pagkatapos kumain sa loob ng 2 buwan.

Pag-iwas sa synovitis ng joint ng bukung-bukong

Ang pag-iwas sa synovitis ng bukung-bukong joint ay isinasagawa sa dalawang direksyon, kabilang ang tamang paggamot ng pamamaga foci sa katawan at magkakatulad na sakit at ipinag-uutos na pag-init bago ang mga kumpetisyon, pisikal na aktibidad. Ito ay nagkakahalaga din na protektahan ang mga buto at ligaments mula sa mga pinsala sa panahon ng pagkahulog, sprains, punit ligaments, at ito ay kinakailangan upang kumain ng tama upang palakasin ang skeleton at ligaments. Ang diyeta ay dapat na kinakailangang isama ang pagkain na naglalaman ng gelatin, bitamina C at D, agar-agar, phytoncides.

Prognosis ng synovitis ng bukung-bukong

Ang pagbabala para sa ankle synovitis ay paborable sa wastong paggamot, ngunit kung ang mga utos at mga gamot ng doktor ay hindi sinunod, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

• Pag-unlad ng purulent na anyo ng arthritis - kung ang purulent na pamamaga ay kumalat sa fibrous layer ng joint capsule.
• Deforming form ng arthrosis - pinsala sa healic cartilage. Ito ang pinakakaraniwan at umuunlad sa mahabang panahon.
• Pag-unlad ng panarthritis - kapag hindi lamang ang kartilago, kundi pati na rin ang mga buto at ligaments ay namamaga.
• Ang pag-unlad ng hydrarthrosis ay ang akumulasyon ng exudate sa joint cavity.
• Pag-unlad ng Baker's cyst, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus, mga karamdaman sa sirkulasyon, pamamanhid ng mga katabing tisyu, mga kombulsyon. Sa dakong huli ay humahantong sa mga trophic disorder, unti-unting nekrosis at pagkawala ng paa.
• Ossification at pagsasanib ng joint. Humantong sa kumpletong kawalang-kilos sa articular joint.
• Mga paulit-ulit na kaso ng synovitis pagkatapos ng pagtanggal ng joint capsule.
• Ang paglipat ng purulent na pagtunaw sa mga katabing tisyu ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng phlegmon at periarthritis.
• Ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa daluyan ng dugo at ang pagbuo ng sepsis - pagkalason sa dugo, na humahantong sa kamatayan.

Ang pagbabala para sa synovitis ng kasukasuan ng bukung-bukong sa mga aseptiko at allergy na anyo ay kanais-nais - ang pagpapanumbalik ng lahat ng magkasanib na pag-andar ay nangyayari nang buo. Sa talamak na kurso, ang paninigas at limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan ay nabuo. Sa purulent form, nabuo ang contracture, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkalason sa dugo at malubhang diffuse purulent lesyon ng mga katabing tisyu.