Talamak na synovitis

Ang talamak na synovitis ay isa sa mga anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa synovial lamad ng mga kasukasuan. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng sakit, mga sintomas, mga pamamaraan ng diagnostic, pati na rin ang mga paraan ng paggamot, pag-iwas at pagbabala para sa pagbawi.

Ang talamak na synovitis ay diagnosed na napakabihirang. Dahil sa pamamaga sa synovial membrane ng joint, ang effusion ay naipon. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa tuhod, bukung-bukong, pulso at mga kasukasuan ng carpal. Ang sakit ay bubuo sa isang kasukasuan, ngunit kung ito ay bubuo sa polyarthritis, kung gayon ang parehong mga kasukasuan ay apektado.

Ang talamak na anyo ay nangangailangan ng mga pathological na pagbabago sa magkasanib na kapsula at komposisyon ng dugo. Problema ang pag-diagnose ng sakit sa maagang yugto. Upang kumpirmahin ang talamak na pamamaga, ang isang pagbutas ay kinuha mula sa pasyente para sa pagsusuri, biochemical at isang bilang ng iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa. Kung ang therapy ay hindi nagsimula sa oras, ito ay nagdaragdag ng panganib ng sprains, dislokasyon o subluxation ng joint. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon kapag sinusubukang yumuko ang isang braso o binti sa isang kasukasuan na inflamed, at nangyayari rin ang panlabas na pagpapapangit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng talamak na synovitis

Ang mga sanhi ng talamak na synovitis ay iba-iba at nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Kasama sa aseptic synovitis ang mga prosesong nagpapasiklab na nauugnay sa traumatiko, neurological at endocrine disorder.
2. Ang nakakahawang pamamaga ng mga kasukasuan ay nangyayari dahil sa impluwensya ng mga pathogenic microorganism (staphylococci, pneumococci, streptococci), na pumapasok mula sa kapaligiran (sa pamamagitan ng mga sugat, lymphogenous o hematogenous na mga ruta mula sa nakakahawang foci ng katawan).
3. Allergic synovitis – nangyayari dahil sa pagkilos ng mga allergens (nakakahawa at hindi nakakahawa). Ang epekto ay nakadirekta sa mga tisyu ng synovial membrane na sensitibo sa mga irritant.

Tingnan natin ang pinakakaraniwang anyo ng synovitis at ang mga dahilan ng kanilang paglitaw:

• Nakaka-trauma

Reaksyon sa intra-articular injury. Bilang resulta ng pinsala, ang pagbubuhos ay nangyayari sa synovial membrane. Ang sakit ay maaari ding lumitaw nang walang anumang maliwanag na dahilan, bilang isang resulta ng pangangati ng synovial membrane, dahil sa isang punit na meniskus, kawalang-tatag ng kasukasuan, at iba pang mga dahilan.

• Talamak na traumatiko

Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga pagbabago sa hugis ng joint ay sinusunod sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng pinsala. Mayroong mataas na temperatura, limitadong paggalaw, at sakit sa panahon ng palpation. Ang pasyente ay dumaranas ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang isang hindi ginagamot na anyo ng talamak na pamamaga ay umuulit, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon.

• Purulent

Nagdudulot ng malubhang pangkalahatang kondisyon: matinding sakit, mataas na temperatura. Ang balat sa paligid ng joint ay makinis, mayroong makabuluhang hyperemia at sakit, ang mga paggalaw ay mahirap. Sa form na ito, maaaring umunlad ang rehiyonal na lymphadenitis. Sa purulent synovitis, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa fibrous membrane ng joint, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng purulent arthritis at pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Kung ang kartilago, ligamentous apparatus ng joint o buto ay kasangkot sa proseso ng pathological, ito ay humahantong sa panarthritis.

• Talamak

Ang form na ito ay bihirang nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng limitadong paggalaw sa apektadong kasukasuan, pananakit, pananakit, mabilis na pagkapagod at pagkapagod kapag naglalakad. Ang exudate ay naipon sa magkasanib na lukab, na humahantong sa hydrarthrosis (joint dropsy), na may matagal na pag-unlad, ang pag-uunat at pag-loosening ng mga ligament ay nangyayari. Dahil dito, maaaring mangyari ang dislokasyon at subluxation. Ang talamak na synovitis ay nahahati sa serous-fibrinoid, vilous-hemorrhagic at vilous.

• Talamak na villous synovitis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sclerotic at hypertrophied villi na nagiging pinched off at bumubuo ng rice body at chondromous bodies.

Ang mga talamak na anyo ng synovitis, anuman ang sanhi ng kanilang paglitaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabago sa pathological, pagkagambala ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa joint capsule at ang fibrous degeneration nito.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng talamak na synovitis

Ang mga sintomas ng talamak na synovitis ay halos kapareho sa mga sintomas ng arthrosis. Ang sakit ay nagiging sanhi ng mga visual na pagbabago sa hugis ng kasukasuan, kahirapan sa paggalaw at masakit na mga sensasyon. Sa paunang yugto, ang patolohiya ay nagiging sanhi ng pamamaga, na hindi nalulutas dahil sa patuloy na pangangati ng synovial capsule. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng magkasanib na mga elemento upang maisagawa ang kanilang mga pag-andar, nagsisimula silang lumala. Ang pasyente ay bubuo ng isang vascular network sa ibabaw ng balat at patuloy na masakit na mga sensasyon.

Ang talamak na synovitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng mga sintomas. Ang unang tanda ng pamamaga ay isang pagtaas sa apektadong lugar sa dami at ang pagbuo ng pamamaga. Ang likido sa loob ng kasukasuan ay nagpapabagal sa mga contour nito, na makabuluhang nagpapalubha sa paggalaw. Ang isa pang binibigkas na sintomas ng sakit ay pamamaga ng mga panloob na lamad at sakit na sindrom. Ang sakit ay may katamtamang intensity, ngunit hindi matalim.

Kung ang sakit ay tumatagal ng purulent form, ang mga sintomas ay malinaw na ipinahayag. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding panghihina, panginginig at karamdaman. Ang pamumula ng balat ay sinusunod sa lugar ng apektadong kasukasuan, at ang matinding sakit ay nangyayari kapag sinusubukang ilipat.

Talamak na synovitis ng kasukasuan ng tuhod

Ang talamak na synovitis ng joint ng tuhod ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa synovial cavity ng tuhod. Ayon sa oras ng patolohiya, dalawang anyo ang nakikilala - talamak at talamak, bawat isa sa kanila ay may binibigkas na mga sintomas.

Sa talamak na synovitis, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari lamang sa panahon ng pagpalala ng sakit, at ang pathogenic exudate ay unti-unting naipon. Kung ang sakit ay pangalawa sa kalikasan, kung gayon ito ay reaktibo na synovitis ng kasukasuan ng tuhod. Ang form na ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang agarang paggamot ay kinakailangan, ngunit ang karagdagang gamot ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari laban sa background ng mga reaksiyong alerdyi o sakit tulad ng gonarthrosis.

• Serous at serous-fibrinous – nangyayari dahil sa matagal at matinding pagkilos ng isang nagpapawalang-bisa sa kasukasuan. Ang exudate ay may dilaw na tint na may katangian na fibrin flakes.
• Purulent – nabuo dahil sa epekto ng iba't ibang microorganism na tumagos sa joint cavity. Ang panganib ng purulent synovitis ay ang pagbubuhos ay maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu at organo sa pamamagitan ng dugo. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may delirium, mataas na temperatura at pangkalahatang karamdaman.
• Ang hemorrhagic ay isa pang anyo ng talamak na synovitis, na tumutukoy sa mga benign neoplasms ng connective tissues ng synovial bags, tendons at joints. Ang mga kabataang babae ay kadalasang nagdurusa sa patolohiya na ito.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis ng talamak na synovitis

Ang diagnosis ng talamak na synovitis ay depende sa anyo at yugto ng sakit, edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at iba pang mga katangian ng katawan. Kung pinaghihinalaan ang synovitis, dapat gawin ang mga sumusunod na pag-aaral: cytology, arthroscopy, biopsy, synovial examination, arthopneumography at iba pa. Palaging ginagamit ang diagnostic puncture upang kumpirmahin ang pamamaga. Ang nakuha na mga materyales ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo at ang mga serological na reaksyon ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga tiyak na antibodies sa isang partikular na pathogen.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkolekta ng anamnesis. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pagsisimula ng sakit, sintomas at iba pang mga tampok ng patolohiya. Kung ang talamak na synovitis ay lumitaw laban sa background ng pangalawang pamamaga, kung gayon ang mga diagnostic ay naglalayong makilala ang pinagbabatayan na magkasanib na sakit.

Kung ang diagnosis ng talamak na synovitis ay nakumpirma, pagkatapos ay una sa lahat ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pahinga at kawalang-kilos ng kasukasuan. Pipigilan nito ang karagdagang pinsala sa tissue. Bilang karagdagan, maaari kang mag-aplay ng malamig upang maalis ang pamamaga o isang masikip na bendahe. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente ay makakatanggap ng drug therapy, na may suot na knee brace o bandage, at sa partikular na mahirap na mga kaso, operasyon.

[ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng talamak na synovitis

Ang paggamot ng talamak na synovitis ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang kasukasuan. Kung ang sakit ay traumatiko sa kalikasan, pagkatapos ay una sa lahat ito ay kinakailangan upang maalis ang nasira anatomical koneksyon at itama ang metabolic shift sa joint. Depende sa kalubhaan ng pinsala at ang likas na katangian ng intra-articular na mga pagbabago, ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Kung mayroong lahat ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ito ay itinuturing na paunang yugto ng paggamot, na sinusundan ng isang mahabang kurso ng therapy sa droga at pagpapanumbalik ng mga metabolic disorder ng joint.

• Kabilang sa mga pangunahing hakbang para sa synovitis, ang pasyente ay sumasailalim sa isang maagang pagbutas ng joint na may koleksyon ng synovium para sa pagsusuri. Pagkatapos nito, nilagyan ng splint o bendahe ang kasukasuan upang ma-immobilize ito sa loob ng 5-7 araw at regular na inilalapat ang malamig upang mapawi ang pamamaga. Gayunpaman, ang pangmatagalang immobilization ay hindi kanais-nais, dahil maaari itong humantong sa mga komplikasyon tulad ng joint stiffness.
• Sa kaso ng madalas na paulit-ulit na pamamaga, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang neutralisahin ang mga kadahilanan na nagdudulot ng synovitis. Karamihan sa mga madalas na inireseta ay: Heparin, Indomethacin, Brufen, Glucocorticoids at iba pa. Sa ika-3-4 na araw ng pagkuha ng mga gamot, ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan ng paggamot: magnetic therapy, electrophoresis, UHF at iba pa.
• Sa mga kaso ng matagal na anyo ng talamak na synovitis, kung saan napatunayang hindi epektibo ang konserbatibong paggamot, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Dahil, malamang, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa synovial membrane ng joint ay nangyayari: ang pagbuo ng hypertrophied villi, sclerosis, o ang pagbuo ng mga petrification.

Ang surgical treatment ng synovitis ay kinabibilangan ng partial, subtotal o total synovectomy. Ang operasyon ay depende sa kalubhaan at pagkalat ng nagpapasiklab na proseso. Ang operasyon ay kinakailangan para sa hindi maibabalik na mga proseso sa mga kasukasuan, halimbawa, na may akumulasyon ng mga kristal na asin ng calcium. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa magkasanib na kapsula at ito ay nalinis ng iba't ibang mga dayuhang katawan: deformed meniscus, cartilage fragment o salts. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat sa paa para sa isang pares ng mga araw upang i-immobilize ito. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Ngunit ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang kapag ang lahat ng posibleng paraan ng konserbatibong therapy ay napatunayang hindi epektibo.

Pag-iwas sa talamak na synovitis

Ang pag-iwas sa talamak na synovitis ay isinasagawa kapwa pagkatapos ng paggamot sa droga at kirurhiko. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit at bawasan ang negatibong epekto sa katawan. Kaya, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay may mahabang panahon ng rehabilitasyon. Kung ang pasyente ay may talamak na synovitis ng kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay upang maibalik ang normal na paggana ng paa, ang isang bilang ng mga simpleng pagsasanay ay inireseta, na sa una ay ginanap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

• Paglalakad – para sa mas mabilis na paggaling, inirerekumenda na maglakad ng hindi bababa sa 3-5 km araw-araw sa isang average na bilis. Ito ay magpapabilis sa proseso ng joint recovery at mapabuti ang pangkalahatang kalusugan.
• Bisikleta - upang maisagawa ang ehersisyo, kailangan mong humiga sa iyong likod, itaas ang iyong mga binti at gumawa ng mga rotational na paggalaw (tulad ng kapag nakasakay sa bisikleta).
• Squats - ang ehersisyo na ito ay perpektong nagpapalakas sa mga ligament at kalamnan ng mga kasukasuan, lalo na ang mga kasukasuan ng tuhod.
• Pagtakbo - ang mga maikling pagtakbo ay inirerekomenda para sa mga pasyente na matagumpay na nakumpleto ang inilarawan sa itaas na mga pagsasanay sa rehabilitasyon. Pinakamabuting tumakbo sa umaga; upang mapanatili ang normal na joint function, ito ay sapat na upang tumakbo 1-2 km sa isang average na bilis araw-araw.

Ang anumang pangkalahatang pagpapalakas na pagsasanay ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng pahintulot mula sa dumadating na manggagamot. Ang ganitong pag-iingat ay ganap na makatwiran, samakatuwid ang desisyon sa pangangailangan para sa preventive at restorative na pisikal na pagsasanay ay ginawa lamang ng doktor.

Ang pag-iwas ay dapat magsama ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan. Upang mabawasan ang panganib ng synovitis, kinakailangan na agad na gamutin ang mga nakakahawang sakit, humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay sa pisikal. Iwasan ang magkasanib na pinsala, dahil ito ang pinakamahusay na pag-iwas sa synovitis. Kung lumilitaw ang sakit o bahagyang pamamaga pagkatapos ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Dahil walang wastong pangangalagang medikal, ang pinsala ay maaaring magkaroon ng anyo ng talamak na synovitis.

Prognosis ng talamak na synovitis

Ang pagbabala ng talamak na synovitis ay ganap na nakasalalay sa kondisyon ng katawan at sa pagiging epektibo ng paggamot. Kadalasan, laban sa background ng kumpletong pagbawi, ang joint stiffness ay nangyayari. Sa panahon ng paggamot ng acute purulent synovitis, mayroong isang mataas na panganib ng sepsis, kaya ang pagbabala ay nakasalalay sa napiling paggamot. Kung walang napapanahong pangangalagang medikal, ang sakit ay nagiging talamak at nagiging sanhi ng maraming malubhang komplikasyon. Ang synovitis ay maaaring maging sanhi ng purulent arthritis, periarthritis at phlegmon ng malambot na mga tisyu o panarthritis.

Ngunit sa maagang pagsusuri at matagumpay na paggamot, ang talamak na synovitis ay may positibong pagbabala. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na ganap na maibalik ang dating nasirang joint.