Syndrome ng autism ng maagang pagkabata

Ang complex klinikal sintomas ng abnormal na pag-unlad ng nervous system sa unang limang taon ng isang bata, na lumilitaw sa isang bilang ng mga neurocognitive at affective disorder ay tinukoy sa saykayatrya at neurolohiya bilang isang bagu-bago pa autism (ni Kanner Syndrome) at kinukuha ang isang malawak na hanay ng mga pathological proseso sa central nervous system.

Bilang isang panuntunan, sa mga batang may autism spectrum disorder (PAS o ASD), ang ilang mga palatandaan ng pagkaantala sa pag-unlad ay nakalagay na sa unang taon ng buhay, at sa karamihan ng mga kaso ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga lalaki.

Epidemiology

Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sa 2014, ang bilang ng mga diagnosed na autism spectrum disorders sa mga bata ay isang talaan para sa huling 35 taon - isang bata para sa 70 mga bata. Totoo, ang mga eksperto ay hindi sigurado na mayroong higit na autistic na mga bata: marahil ang mga doktor ay nagsimulang ihayag ang mas mahusay na patolohiya.

Ang mga pag-aaral sa Asya, Europa at Hilagang Amerika ay nagpakita na ang pagkalat ng autism ng maagang pagkabata ay 1% ng populasyon ng bata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi syndrome ng autism ng maagang pagkabata

Ang dahilan dito ay maaaring hindi nagsasabi ng totoo sa chromosomal mutations na nauugnay sa epigenetic inactivation proseso (paglabag) sa panig ng ama X chromosome sa mga lalaki. Patolohiya ay maaari ring maging masisi para sa minana o kusang pagbago SHANK3 gene na encodes ng isang tukoy na protina ng postsynaptic density (PSD), Ang koneksyon sa receptors ng neurotransmitters, ion channels, G-protina excitatory synapses, habang din ng pagbibigay ng pagkahinog hugis ng punungkahoy pangsanggol spinal neurons sa Perinatal panahon ng pagbubuntis.

Sa pangkalahatan, ang mga siyentipiko ay may posibilidad na isipin na ang autism, bilang isang komplikadong disorder ng CNS, ay nangyayari sa maraming dahilan, ngunit ang mga kadahilanan ng genetiko ay higit sa 90%.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang huling kalahating siglo, ang mga mananaliksik ay sinusubukan upang malaman kung ang eksaktong dahilan ng infantile autism syndrome at magmungkahi ng isang bilang ng mga posibleng kadahilanan - genetic, metabolic at neurological at iba pang mga problema. Pananahilan Teorya autism hindi hinihiwalay bago manganak kapaligiran mga kadahilanan, lalo na teratogenic epekto sa embryo at fetus exhaust mabigat na riles, phenolic compounds, pesticides, mga sangkap na kinunan ng isang buntis na babae medicaments (lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis).

Kabilang sa mga nakakahawang mga kadahilanan nabanggit rubella virus, genital herpes virus at cytomegalovirus sa ina (lalo na sa unang bahagi ng pagbubuntis), na i-activate ang immune tugon at makabuluhang taasan ang panganib ng autism at iba pang mga sakit sa kaisipan sa mga bata. Ang dahilan ay maaaring maging matinding prematurity ng bata, iyon ay, kapanganakan hanggang 26-28 na linggo ng pagbubuntis.

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga deviations sa cerebellum, na pinaniniwalaan na nangyari sa maagang pag-unlad ng utak sa sanggol at maaaring humantong sa pagsisimula ng pagkabata autism syndrome.

Ang isa pang bersyon ng ang pathogenesis ng autism ay batay sa palagay na ang utak ng mga bata na may ganitong disorder sa unang bahagi ng pagkabata ay napinsala bilang resulta ng oxidative stress, mapanganib na mga epekto sa Purkinje cell sa cerebellar cortex pagkatapos ng kapanganakan, na kung saan ay kung bakit ang antas ng kabuuang glutathione (isang antioxidant intracellular sangkap) bumabagsak na, at ang mga antas ng oxidized glutathione increase, na nagpapahiwatig ng nadagdagang toxicity sa mga cell.

Ngunit, una sa lahat, ang pathogenesis ng PAC ay nauugnay sa isang genetic predisposition, dahil ang mga sintomas ng autism ay inihayag sa 57% ng mga kapatid (mga kapatid).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga sintomas syndrome ng autism ng maagang pagkabata

Kahit na ang syndrome ukol sa mga bata autism ay mahirap upang mag-diagnose sa unang taon ng buhay ng mga bata, bilang mga ito ay ipinahayag sa 12-18 na buwan, ang mga magulang ay ang unang mga palatandaan ng sakit na nakikita sa 6-buwang gulang na sanggol. Ang pag-aaral, na inilathala sa Journal of Abnormal Child Psychology, ay nagsasaad na ang mga sanggol na mamaya ay nagkaroon ng maagang pagkabata autism syndrome ay mas malamang na ngumiti kaysa sa mga taong walang sindrom. Samakatuwid, maaaring ito ay isang maagang marker ng panganib ng CNS disorder na ito.

Ang mga sumusunod na sintomas ng syndrome ng autism sa maagang pagkabata sa mga sanggol at maliliit na bata ay itinuturing na susi:

• ang bata ay tila napaka kalmado at kahit na walang tigil at hindi sigaw upang maakit ang pansin;
• sa panahon ng pagpapakain ay hindi tumingin sa kawalan ng imik (kawalan ng kontak sa mata);
• ang tunog ng isang pamilyar na tinig ay hindi tumutugon;
• bilang tugon sa isang ngiti at ang paggamot ng mga kamag-anak ay hindi ngumiti at hindi nagpapahayag ng kagalakan (sa 6 na buwan);
• sa mga bisig, kapag kinuha nila siya sa kanilang mga kamay, ay hindi tumutugon sa lahat;
• Huwag sundin ang mga gumagalaw na bagay (mga laruan) o ang kilos na pagkilos ng isang may sapat na gulang;
• ay hindi umaabot upang kumuha ng laruan (sa 7-8 na buwan);
• hindi tularan ang mga tunog o pangmukha na expression ng mga may sapat na gulang (sa 9 na buwan);
• Huwag gayahin ang mga galaw at huwag gumamit ng mga gesture upang makipag-usap (sa 10 buwan);
• ay hindi tumutugon sa kanyang pangalan (sa 12 buwan);
• ay hindi binabanggit (hanggang 10-12 na buwan);
• Huwag bigkasin ang mga indibidwal na salita (sa pamamagitan ng 16 na buwan);
• ay hindi nagsasalita ng isang parirala mula sa dalawang salita (sa 18-24 na buwan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng maagang autism ay lumitaw sa mas matatandang bata sa anyo ng kakulangan ng mga kasanayan sa panlipunan: ang mga bata ay hindi nakikipag-usap at hindi nakikipaglaro sa iba pang mga bata, maiwasan ang mga laro ng grupo, at hindi interesado sa iba. Sila ay may limitadong ekspresyon ng mukha, pandiwang at di-pandiwang komunikasyon at pag-unawa ng mga palatandaan, napakahirap upang makabisado ang pananalita at maraming mga problema sa wika ay napakahirap. Halimbawa, ang mga bata na may autism ay maaaring makausap nang wala sa loob ang mga salita sa kawalan ng isang layunin sa komunikasyon. Gayundin, ang mga katangian ng mga palatandaan ay isang negatibong reaksyon sa pagpindot, isang takot sa malakas na tunog, mga paulit-ulit na paggalaw ng parehong uri (pumapalakpak ng kamay, suntok, tumba sa katawan, atbp.).

Ang lahat ng ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga komplikasyon ay lumitaw. Una sa lahat, ito ay hindi maayos na pag-uugali at kawalan ng kakayahang sapat na ipahayag ang kanilang mga damdamin: ang isang bata ay maaaring magsimula magsigaw, umiiyak o tumatawa para sa walang maliwanag na dahilan, at kung minsan ay nagiging agresibo. Ang mga bata ay mahirap makipag-usap, umangkop sa anumang mga pagbabago, maunawaan ang mga damdamin ng iba at ipahayag ang kanilang sariling paraan nang naaayon.

Sa isang malinaw na syndrome ng autism ng maagang pagkabata, ang bata ay halos hindi interesado sa anumang bagay, tila hiwalay. Gayunpaman, ang mga bata na may ASD, bilang panuntunan, ay may magandang memorya, kahit na ang mga kakulangan ng abstract na pag-iisip.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics syndrome ng autism ng maagang pagkabata

Ang syndrome ng autism ng maagang pagkabata ay malawak na nag-iiba sa mga tuntunin ng intensity ng manifestation, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang dalawang bata na may diyagnosis na ito ay maaaring maging ibang-iba pagdating sa kanilang pag-uugali at kakayahan.

Ang diagnosis ng syndrome ng autism ng maagang pagkabata ay isinasagawa ng isang neurologist ng bata pagkatapos ng sapat na mahabang pagmamasid ng pag-uugali ng bata - upang makilala at talaga mapagtutuunan ang mga katangian ng kanyang pakikipag-ugnayan sa lipunan at mga kasanayan sa komunikasyon. Ang mga pagsusulit sa anyo ng mga takdang-aralin sa laro ay maaaring isagawa upang masuri ang antas ng pangkalahatang pag-unlad at pagsasalita, ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at ang bilis ng tugon.

Ang mga sintomas na nakikita sa isang partikular na bata ay dapat matugunan ang ilang pamantayan at ihahambing sa isang malinaw na tinukoy na intensity ng symptomatology.

Gayundin, ang doktor - sa proseso ng pagtukoy sa diyagnosis - ay maaaring may kaugnayan sa mga magulang ng bata o tagapag-alaga na nakakilala sa kanya nang maayos.

[25], [26], [27]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ay upang makilala ang mga syndrome ukol sa mga bata autism mula sa iba pang mga saykayatriko disorder, tulad ng Asperger ng sindrom sa mga bata na may Rett syndrome, skisoprenya, hyperkinesis sa mga bata.

Sinasabi ng mga dalubhasa na ang napapanahong pagsusuri ng syndrome ng autism ng maagang pagkabata, na kaisa ng mabilis at epektibong interbensyon, ay higit na mahalaga para matamo ang pinakamahusay na pagbabala para sa bata.

[28], [29], [30]

Paggamot syndrome ng autism ng maagang pagkabata

Sa ngayon, ang paggamot ng syndrome ng autism sa maagang pagkabata ay upang mapakinabangan ang kakayahan ng bata na suportahan ang kanyang pag-unlad at pag-aaral, at upang matiyak ang paggana ng central nervous system sa pamamagitan ng pagbawas ng mga sintomas ng sakit.

Ang diskarte ng cognitive-behavioral therapy ng mga bata 2-8 taon ay batay sa:

• sikolohikal at pedagogical pagwawasto ng pag-uugali at komunikasyon;
• mataas na nakabalangkas na mga programang pang-edukasyon;
• mga klase ng pagsasalita sa pagsasalita sa pag-unlad at pagwawasto ng pagsasalita;
• mga aralin sa paglalaro sa pag-aaral ng mga bagong kasanayan;
• musika at sining therapy;
• physiotherapy.

Upang makakuha ng isang positibong resulta, kailangan namin araw-araw indibidwal na mga aralin sa mga anak ng kanyang mga magulang at iba pang mga miyembro ng pamilya, na kung saan naaangkop na mga paraan ng interpersonal pakikipag-ugnayan at komunikasyon, pati na rin ang araw-araw na kasanayan sa buhay, ay instilled.

Ang mga eksperto sa Autism Science Foundation ay naniniwala na walang gamot ang maaaring mag-save ng bata mula sa mga pangunahing sintomas ng karamdaman na ito, ngunit ang ilang mga pharmacological agent ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa kanila. Halimbawa, ang mga antidepressant ay maaaring inireseta na may mas mataas na pagkabalisa, ang mga antipsychotics ay minsan ginagamit upang iwasto ang mga abnormalidad ng malubhang pag-uugali. Ang mga gamot ay dapat na inireseta at sinusubaybayan ng isang doktor na may naaangkop na mga kwalipikasyon.

Para sa paggamit ng mga bawal na gamot sa paggamot grupo syndrome ukol sa mga bata autism, walang pinagkaisahan, dahil ang bagay ay sa ilalim ng pag-aaral, at ang kaligtasan at ispiritu ng pharmacological ahente para sa mga autistic mga bata ay hindi pa nakumpirma na sa pamamagitan ng randomized pagsubok. Bukod pa rito, ang reseta ng mga psychotropic na gamot sa mga bata, ayon sa mga patnubay ng WHO, ay posible lamang kung mayroon silang mania, schizophrenia na may mga hallucinations at delirium, at may malakas na psychomotor agitation. Ang mga gamot-neuroleptika ay maaaring magbigay ng mga mahuhulaan na resulta, dahil - bibigyan ang laki ng atay ng sanggol - ang kanilang mga pagbabago sa metabolismo, at ang mga epekto ay pinalaki.

Kaya, Rispolept neurotropic gamot (risperidone) sa solusyon form na maaaring italaga sa 0.25 mg bawat araw (katawan timbang 50 kg) sa mga kaso ng mahabang exhibited pagsalakay at psychopathic seizures. Side epekto ng gamot na ito ay ipinahiwatig bilang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ihi sa kama, epigastriko sakit, hindi pagkakatulog, tremors, mabilis na puso rate, galing sa ilong kasikipan, nadagdagan katawan timbang, itaas na panghinga lagay impeksiyon. Ang rispolept ay hindi dapat ibibigay sa kaso ng feneteonuria, pagbubuntis at mga bata sa ilalim ng 5 taon.

At ang antipsychotic Aripiprazole ay (Arip, Aripipreks) para sa paggamot ng mga sintomas ng skisoprenya at bipolar disorder, pagsalakay, pagkamayamutin, tantrums at madalas na mga pagbabago sa mood. Ang gamot na ito na FDA at EMEA ay pinapayagan na gamitin, "upang matulungan ang mga bata at mga kabataan na may autism, kapag hindi gumagana ang ibang mga paraan ng paggamot." Kabilang sa contraindications aripiprazole ipinahiwatig lamang hypersensitivity sa gamot. Maaaring ipahayag ang mga side effect sa pagtaas ng timbang ng katawan, gamot na pampakalma na epekto, pagkapagod, pagsusuka, gulo sa pagtulog, panginginig, kumbulsyon. Ang minimum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

Ang Nootropic na gamot na Pantogam (sa anyo ng syrup) ay inireseta para sa neuroleptic syndromes at intelektwal na pag-unlad ng mga bata 250-500 mg 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na buwan. Kabilang sa mga side effect ng bawal na gamot ang lumalabas sa allergic rhinitis, pantal at pamamaga ng conjunctiva.

Dimethylglycine (DMG) ay isang glycine-amino acid derivative na kinakailangan para sa synthesis ng maraming mahahalagang sangkap sa katawan, kabilang ang mga amino acids, hormones at neurotransmitters. Contraindications sa paggamit nito ay indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis at paggagatas. Ang karaniwang dosis ay 125 mg bawat araw, ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 30 araw.

Ang bitamina B1, B6, B12 ay inireseta para sa patolohiya na ito. Nagsagawa rin ng physiotherapy (hydrotherapy, magnetotherapy, electrophoresis); Ang mga bata ay nangangailangan ng pisikal na ehersisyo sa anyo ng pisikal na edukasyon, tingnan - Magsanay para sa mga bata 2 taon.

Alternatibong paggamot

Ang opisyal na gamot ay hindi aprubahan ng naturang complex alternatibong paggamot ng neurological sakit tulad ng infantile autism, mas na therapy ay dapat na naisama - ang pagwawasto ng pag-uugali at mental na pag-unlad ng kakayahan ng bata.

At hindi lahat ng mga pamamaraan sa bahay ay maaaring gamitin ng isang bata. Mayroong isang recipe para sa inumin, na inihanda mula sa pinakuluang tubig, ang juice ng pink na kahel at juice kinatas mula sa sariwang luya ugat, sa isang ratio ng 5: 3: 1. Dalhin ang inirerekomenda para sa tsaa, dessert o isang kutsara (depende sa edad ng bata). Ang suha juice ay naglalaman ng isang antioxidant, lycopene, at luya ugat ay kinolekta lahat ng B bitamina, pati na rin magkaroon ng isang wakas-mataba acid at isang bilang ng mga mahahalagang amino acids (tryptophan, methionine, atbp). Ngunit ang luya ay hindi maaaring maging mga bata hanggang sa dalawang taong gulang.

Upang mapatahimik ang bata, pinapayuhan na ibigay sa mga autistic bata ang mga mikroskopikong dosis ng mga gamot na pampakalma at pagpapabuti ng sirkulasyon ng sirkulasyon ng lupa na nutmeg, na dissolving ito sa isang maliit na halaga ng gatas. Gayunpaman, ang nut na ito ay naglalaman ng safrole, na isang psychotropic substance, at mas mainam para sa mga bata na huwag bigyan ito nang walang kaalaman sa isang doktor.

Ang paggamot sa erbal ay kadalasang nakabatay sa paggamit ng herbal na melissa at cornflower herbs, pati na rin ang dahon ng ginkgo biloba. Ang sabaw ay inihanda mula sa pagkalkula ng 5 g ng tuyo na damo (durog na ugat) bawat 250 ML ng tubig, pinakuluang para sa 10-15 minuto at sa isang cooled estado bigyan ng 1-2 tablespoons tatlong beses sa isang araw (25-30 minuto bago kumain).

[31], [32], [33], [34],

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa autism syndrome sa mga maliliit na bata at mga kaugnay na manifestations ay imposible, ngunit pinapayuhan ng mga doktor ang mga buntis na babae na kumuha ng bitamina (sa partikular, folic acid) at subaybayan ang kanilang ...

[35], [36], [37], [38],

Pagtataya

Ang forecast ay indibidwal. Kung ang isang bata ay itinuturing at binuo, mapapabuti niya ang kanyang mga kasanayan sa wika at panlipunan. Ang mga batang may mga autism spectrum disorder ay may posibilidad na patuloy na matutunan at mabawi ang mga problema sa buong buhay nila, ngunit ang karamihan ay nangangailangan pa rin ng isang tiyak na antas ng suporta. Sa kasong ito, ang syndrome ng autism sa maagang pagkabata sa pagbibinata ay maaaring magpalala ng mga problema sa pag-uugali.

[39], [40], [41], [42], [43]