Maagang infantile autism syndrome

Ang isang kumplikadong mga klinikal na sintomas ng abnormal na pag-unlad ng nervous system sa isang bata sa unang limang taon, na lumilitaw sa isang bilang ng mga neurocognitive at affective disorder, ay tinukoy sa psychiatry at neurology bilang early childhood autism syndrome (Kanner syndrome) at sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga pathological na proseso sa central nervous system.

Karaniwan, ang mga batang may autism spectrum disorder (ASD) ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan ng pagkaantala sa pag-unlad sa unang taon ng buhay, at sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga lalaki.

Epidemiology

Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), noong 2014 ang bilang ng mga batang na-diagnose na may autism spectrum disorder ay ang pinakamataas sa nakalipas na 35 taon - isang bata sa 70 bata. Gayunpaman, ang mga eksperto ay hindi sigurado na ang bilang ng mga autistic na bata ay talagang tumaas: marahil ang mga doktor ay nagsimula lamang upang mas mahusay na makilala ang patolohiya.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Asia, Europe at North America ay nagpakita na ang prevalence ng early-onset autism ay 1% ng populasyon ng bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng maagang infantile autism syndrome

Ang sanhi ay maaaring nasa isang chromosomal mutation na nauugnay sa epigenetic na proseso ng inactivation (pagkasira) ng paternal X chromosome sa mga lalaki. Ang patolohiya ay maaari ding sanhi ng isang minana o kusang mutation ng SHANK3 gene, na nagko-code para sa mga espesyal na protina ng postsynaptic density (PSD) na kumokonekta sa mga receptor ng mediator, mga channel ng ion, G-protein excitatory synapses, at tinitiyak din ang pagkahinog ng mga dendrite ng neuron ng fetal spine sa perinatal period ng pagbubuntis.

Sa pangkalahatan, ang mga siyentipiko ay may posibilidad na isipin na ang autism, bilang isang kumplikadong karamdaman ng central nervous system, ay nangyayari dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, ngunit ang mga genetic na kadahilanan ay nagkakahalaga ng higit sa 90%.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Sa nakalipas na kalahating siglo, sinisikap ng mga mananaliksik na matukoy ang eksaktong mga sanhi ng maagang infantile autism syndrome at itinuro ang ilang posibleng mga kadahilanan - genetic, metabolic, neurological, at iba pang mga problema. Ang teorya ng autism causality ay hindi ibinubukod ang prenatal environmental factors, lalo na, ang teratogenic effects sa embryo at fetus ng mabibigat na metal sa mga exhaust gas, phenolic compound, pesticides, at mga bahagi ng mga gamot na iniinom ng mga buntis na kababaihan (lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis).

Kabilang sa mga nakakahawang kadahilanan ay rubella virus, genital herpes virus at cytomegalovirus sa ina (lalo na sa maagang pagbubuntis), na nagpapagana sa kanyang immune response at makabuluhang pinatataas ang panganib ng autism at iba pang mental disorder sa bata. Ang dahilan ay maaaring matinding prematurity ng bata, iyon ay, kapanganakan bago ang 26-28 na linggo ng pagbubuntis.

Natuklasan ng mga pag-aaral ang mga abnormalidad sa cerebellum na inaakalang nangyayari sa maagang pag-unlad ng utak ng pangsanggol at maaaring mag-ambag sa maagang infantile autism syndrome.

Ang isa pang bersyon ng pathogenesis ng autism ay batay sa palagay na ang utak ng mga bata na may ganitong patolohiya ay nasira sa maagang pagkabata dahil sa oxidative stress, na may masamang epekto sa mga selula ng Purkinje sa cerebellar cortex pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa kung saan ang antas ng kabuuang glutathione (isang antioxidant intracellular substance) ay bumaba, at ang mga antas ng oxidized na glutathione ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng oxidized glutathione cells.

Ngunit, una sa lahat, ang pathogenesis ng RAS ay nauugnay sa isang genetic predisposition, dahil ang mga sintomas ng autism ay napansin sa 57% ng mga kapatid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas ng maagang infantile autism syndrome

Kahit na ang maagang infantile autism syndrome ay mahirap masuri sa unang taon ng buhay, dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa 12-18 na buwan, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga unang palatandaan ng patolohiya sa isang 6 na buwang gulang na bata. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Abnormal Child Psychology ay nabanggit na ang mga sanggol na kalaunan ay na-diagnose na may early infantile autism syndrome na mas madalas ngumiti kaysa sa mga walang sindrom. Samakatuwid, ito ay maaaring isang maagang marker ng panganib para sa CNS disorder na ito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na susi para sa early childhood autism syndrome sa mga sanggol at maliliit na bata:

• ang bata ay tila napakakalma at kahit na matamlay at hindi sumisigaw upang makaakit ng pansin;
• hindi tumitingin sa ina sa panahon ng pagpapakain (kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata);
• hindi tumutugon sa tunog ng isang pamilyar na boses;
• bilang tugon sa isang ngiti o apela mula sa mga kamag-anak, hindi ngumiti o nagpapahayag ng kagalakan (sa 6 na buwan);
• hindi siya tumutugon sa mga yakap o sinusundo;
• hindi sinusunod ang mga gumagalaw na bagay (mga laruan) o ang pagturo ng isang may sapat na gulang sa kanyang mga mata;
• hindi umabot upang kumuha ng laruan (sa 7-8 na buwan);
• hindi ginagaya ang mga tunog o ekspresyon ng mukha ng mga matatanda (sa 9 na buwan);
• hindi ginagaya ang mga kilos o ginagamit ang mga galaw para makipag-usap (sa 10 buwan);
• hindi tumugon sa kanyang pangalan (sa 12 buwan);
• hindi babble (sa pamamagitan ng 10-12 buwan);
• hindi binibigkas ang mga indibidwal na salita (sa pamamagitan ng 16 na buwan);
• ay hindi nagsasabi ng dalawang salita na parirala (18-24 na buwan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng maagang autism ay lumilitaw sa mas matatandang mga bata sa anyo ng isang kakulangan ng mga kasanayan sa lipunan: ang mga naturang bata ay hindi nakikipag-usap at hindi nakikipaglaro sa ibang mga bata, umiiwas sa mga laro ng grupo, hindi interesado sa kapaligiran. Mayroon silang limitadong mga ekspresyon ng mukha, napakahirap na pandiwang at di-berbal na komunikasyon at pag-unawa sa mga palatandaan, napakalaking kahirapan sa pag-master ng pagsasalita at maraming mga problema sa wika. Halimbawa, ang mga batang may autism ay maaaring mekanikal na ulitin ang mga salita sa kawalan ng layunin ng komunikasyon. Gayundin ang mga katangiang palatandaan ay isang negatibong reaksyon sa pagpindot, takot sa malalakas na tunog, paulit-ulit na monotonous na paggalaw (pagpapalakpak ng mga kamay, paghampas, pag-tumba sa katawan, atbp.).

Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga komplikasyon. Una sa lahat, ito ay hindi nababaluktot na pag-uugali at ang kawalan ng kakayahan na sapat na ipahayag ang kanilang mga damdamin: ang bata ay maaaring magsimulang sumigaw, umiyak o tumawa nang walang maliwanag na dahilan, at kung minsan ay nagiging agresibo. Ang mga bata ay nahihirapang makipag-usap, umangkop sa anumang mga pagbabago, maunawaan ang damdamin ng iba at ipahayag ang kanilang sarili nang naaayon.

Sa kaso ng halatang early childhood autism syndrome, ang bata ay halos hindi interesado sa anumang bagay at tila hiwalay. Gayunpaman, ang mga bata na may ASD, bilang panuntunan, ay may magandang memorya kahit na may mga kakulangan sa abstract na pag-iisip.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics ng maagang infantile autism syndrome

Ang early infantile autism syndrome ay malawak na nag-iiba sa kalubhaan, na nagpapahirap sa diagnosis. Sinasabi ng mga doktor na ang dalawang bata na may kondisyon ay maaaring ibang-iba pagdating sa kanilang pag-uugali at kakayahan.

Ang diagnosis ng maagang pagkabata autism syndrome ay isinasagawa ng isang pediatric neurologist pagkatapos ng isang sapat na mahabang pagmamasid sa pag-uugali ng bata - upang makilala at masuri ang mga katangian ng kanyang pakikipag-ugnayan sa lipunan at mga kasanayan sa komunikasyon. Ang mga pagsubok sa anyo ng mga gawain sa laro ay maaaring isagawa upang masuri ang antas ng pangkalahatang pag-unlad at pagsasalita, ang antas ng pag-unlad ng motor at bilis ng reaksyon.

Ang mga sintomas na natukoy sa isang partikular na bata ay dapat matugunan ang ilang pamantayan at maihambing sa isang malinaw na tinukoy na sukat ng intensity ng sintomas.

Gayundin, ang doktor - sa proseso ng pagtukoy ng diagnosis - ay maaaring isama ang mga magulang o tagapag-alaga ng bata na lubos na nakakakilala sa kanya.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis upang makilala ang early childhood autism syndrome mula sa iba pang mental disorder, gaya ng Asperger syndrome sa mga bata, Rett syndrome, schizophrenia, hyperkinesis sa mga bata.

Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang napapanahong pagsusuri ng early childhood autism syndrome, na sinamahan ng mabilis at epektibong interbensyon, ay pinakamahalaga upang makamit ang pinakamahusay na pagbabala para sa bata.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot ng maagang infantile autism syndrome

Sa ngayon, ang paggamot para sa early childhood autism syndrome ay nagsasangkot ng pag-maximize sa kakayahan ng bata na suportahan ang kanyang pag-unlad at pag-aaral, pati na rin ang pagtiyak sa paggana ng central nervous system sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng sakit.

Ang diskarte ng cognitive-behavioral therapy para sa mga batang may edad na 2-8 taon ay batay sa:

• sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ng pag-uugali at komunikasyon;
• mataas na balangkas na mga programang pang-edukasyon;
• mga klase ng speech therapy para sa pagbuo at pagwawasto ng pagsasalita;
• mga aktibidad na nakabatay sa laro upang magturo ng mga bagong kasanayan;
• musika at art therapy;
• physiotherapy.

Upang makamit ang isang positibong resulta, kailangan ang pang-araw-araw na indibidwal na mga aralin kasama ang bata, ang kanyang mga magulang at iba pang mga miyembro ng pamilya, kung saan ang mga sapat na pamamaraan ng interpersonal na pakikipag-ugnayan at komunikasyon, pati na rin ang pang-araw-araw na mga kasanayan sa buhay ay naitanim.

Naniniwala ang mga eksperto sa Autism Science Foundation na walang gamot ang makapagpapaginhawa sa isang bata sa mga pangunahing sintomas ng karamdamang ito, ngunit ang ilang mga ahente ng pharmacological ay makakatulong sa pagkontrol sa kanila. Halimbawa, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta para sa tumaas na pagkabalisa, ang mga antipsychotic na gamot ay minsan ay ginagamit upang iwasto ang matinding paglihis ng pag-uugali. Ang mga gamot ay dapat na inireseta at sinusubaybayan ng isang doktor na may naaangkop na mga kwalipikasyon.

Walang pinagkasunduan sa paggamit ng mga gamot mula sa mga grupong ito sa paggamot ng early childhood autism syndrome, dahil ang isyung ito ay nasa ilalim pa ng pag-aaral, at ang kaligtasan at pagiging epektibo ng naturang mga pharmacological agent para sa mga batang autistic ay hindi nakumpirma ng randomized na mga pagsubok. Bilang karagdagan, ayon sa mga alituntunin ng WHO, ang mga psychotropic na gamot ay maaari lamang magreseta sa mga bata kung mayroon silang kahibangan, schizophrenia na may mga guni-guni at delusyon, pati na rin ang matinding psychomotor agitation. Ang mga gamot na neuroleptic ay maaaring magbigay ng hindi mahuhulaan na mga resulta, dahil - dahil sa laki ng mga atay ng mga bata - nagbabago ang kanilang metabolismo, at tumataas ang mga side effect.

Kaya, ang neurotropic na gamot na Rispolept (Risperidone) sa anyo ng isang solusyon ay maaaring inireseta sa 0.25 mg bawat araw (para sa bigat ng katawan na hanggang 50 kg) sa mga kaso ng pangmatagalang pagsalakay at psychopathic seizure. Ang mga side effect ng gamot na ito ay sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, enuresis, sakit sa epigastric, insomnia, panginginig, pagtaas ng tibok ng puso, pagsisikip ng ilong, pagtaas ng timbang, mga impeksyon sa upper respiratory tract. Ang Rispolept ay hindi maaaring ireseta para sa phenictonuria, pagbubuntis at mga batang wala pang 5 taong gulang.

Ang Aripiprazole (Arip, Aripiprex) ay isa ring antipsychotic na gamot para sa paggamot ng mga sintomas ng schizophrenia at bipolar disorder tulad ng aggression, irritability, hysteria at madalas na mood swings. Ang gamot na ito ay inaprubahan ng FDA at EMEA para sa paggamit "upang tulungan ang mga bata at kabataan na may autism kapag ang ibang mga paggamot ay hindi gumagana." Kabilang sa mga contraindications para sa Aripiprazole, ang hypersensitivity lamang sa gamot ay ipinahiwatig. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagtaas ng timbang, pagpapatahimik, pagkapagod, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, at mga seizure. Ang pinakamababang pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

Ang nootropic na gamot na Pantogam (sa anyo ng syrup) ay inireseta para sa mga neuroleptic syndrome at mga kapansanan sa intelektwal sa mga bata sa 250-500 mg 2-3 beses sa isang araw para sa isang kurso ng 3-4 na buwan. Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng allergic rhinitis, urticaria at conjunctivitis.

Ang dimethylglycine (DMG) ay isang derivative ng glycine, isang amino acid na kinakailangan para sa synthesis ng maraming mahahalagang substance sa katawan, kabilang ang mga amino acid, hormones at neurotransmitters. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis at paggagatas. Ang karaniwang dosis ay 125 mg bawat araw, ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 30 araw.

Ang mga bitamina B1, B6, B12 ay inireseta para sa patolohiya na ito. Ang paggamot sa physiotherapy ay isinasagawa din (hydrotherapy, magnetic therapy, electrophoresis); ang mga bata ay nangangailangan ng magagawang pisikal na aktibidad sa anyo ng pisikal na edukasyon, tingnan ang - Mga ehersisyo para sa mga batang 2 taong gulang.

Mga katutubong remedyo

Ang opisyal na gamot ay hindi aprubahan ng katutubong paggamot ng tulad ng isang kumplikadong neurological patolohiya bilang maagang pagkabata autism syndrome, lalo na dahil ang therapy ay dapat na komprehensibo - na may pagwawasto ng pag-uugali at pag-unlad ng mga kakayahan sa pag-iisip ng bata.

At hindi lahat ng pamamaraan sa bahay ay maaaring gamitin ng isang bata. Mayroong isang recipe para sa isang inumin na inihanda mula sa pinakuluang tubig, pink na grapefruit juice at juice na kinatas mula sa sariwang ugat ng luya, sa isang ratio na 5:3:1. Inirerekomenda na kumuha ng isang kutsarita, dessert na kutsara o kutsara (depende sa edad ng bata). Ang grapefruit juice ay naglalaman ng antioxidant lycopene, at ang ugat ng luya ay naglalaman ng lahat ng bitamina B, pati na rin ang mga mataba na omega acid at isang bilang ng mga mahahalagang amino acid (tryptophan, methionine, atbp.). Ngunit hindi pinapayagan ang luya para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Upang kalmado ang isang bata, inirerekumenda na bigyan ang mga batang autistic ng mga mikroskopikong dosis ng ground nutmeg, na may mga katangian ng sedative at nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral, na natunaw sa isang maliit na halaga ng gatas. Gayunpaman, ang nut na ito ay naglalaman ng safrole, na isang psychotropic substance, at mas mahusay na huwag ibigay ito sa mga bata nang walang kaalaman ng isang doktor.

Ang herbal na paggamot ay kadalasang batay sa panloob na paggamit ng mga decoction ng lemon balm at field bindweed, pati na rin ang mga dahon ng ginkgo biloba. Ang decoction ay inihanda sa rate na 5 g ng tuyong damo (tinadtad na mga ugat) bawat 250 ML ng tubig, pinakuluang para sa 10-15 minuto at, kapag pinalamig, binibigyan ng 1-2 kutsara tatlong beses sa isang araw (25-30 minuto bago kumain).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa autism syndrome sa mga maliliit na bata at mga kaugnay na pagpapakita ay imposible, ngunit pinapayuhan ng mga doktor ang mga buntis na kababaihan na kumuha ng mga bitamina (sa partikular, folic acid) at subaybayan ang kanilang kalusugan...

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ay indibidwal. Sa paggamot at suporta sa pag-unlad, mapapabuti ng bata ang kanyang mga kasanayan sa wika at panlipunan. Ang mga batang may autism spectrum disorder ay karaniwang patuloy na natututo at nagbabayad ng mga problema sa buong buhay, ngunit karamihan ay nangangailangan pa rin ng ilang antas ng suporta. Gayunpaman, ang early childhood autism syndrome ay maaaring magpalala ng mga problema sa pag-uugali sa pagbibinata.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]