Bacterial overgrowth syndrome sa bituka

Ang small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kolonisasyon ng maliit na bituka na may fecal microflora. Ang SIBO ay sinamahan ng pagtatae at malabsorption ng mga taba at bitamina.

Ito ay isang kinahinatnan ng mga pathological disorder sa bituka at sanhi ng pagpapakilala ng mga hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain sa malaking bituka, na nag-aambag sa pagbuo ng mga karagdagang kolonya ng putrefactive at yeast bacteria na nakakagambala sa paggana ng digestive tract. Ang mga nakakalason na sangkap ng E. coli, na pumapasok sa dugo, ay nagdudulot ng pagkalasing, na humahantong sa mga nagpapaalab na pagbabago sa digestive tract.

Epidemiology

Ang pangkat ng panganib ay: mga bagong silang, mga bata sa kategoryang mas bata, mga matatanda. Ang mga kaso ng talamak na pagtatae ay kadalasang sanhi ng kumplikadong sintomas ng labis na paglaki ng kultura ng bakterya.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi CIBR

Sa pagsilang, ang mga bituka ng sanggol ay baog. Sa mga susunod na linggo, ang digestive tract ay napupuno ng streptococci, lactobacilli, at enterococci. Pagkatapos ang bilang ng mga coliform sa maliit na bituka ay bumababa nang husto, at sa pamamagitan ng pagpaparami sa malaking bituka, sila ay naging pamantayan.

Sa pathological na kondisyon ng SIBO, nangyayari ang cecoileal reflux, na humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng gas at karagdagang pagpapasigla ng peristalsis ng maliit at malalaking bituka.

[ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng bituka bacterial overgrowth syndrome ay: morphological o mapanirang mga tampok sa maliit na bituka, na nag-aambag sa bahagyang pagsugpo ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive system. Ito ay sanhi ng mga kondisyon ng pathological sa: matagal na stress, enteropathies ng iba't ibang etiologies, pare-pareho ang nagpapaalab na sakit sa bituka, cholangitis, atbp.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa balanse ng microflora sa maliit na bituka ay kinabibilangan ng:

• dysfunction ng ileocecal valve;
• mga interbensyon sa kirurhiko - pagbuo ng isang bulag na loop, cholecystectomy, pagputol ng maliit na bituka, atbp.;
• mga sakit ng sistema ng pagtunaw, na batay sa mga karamdaman sa motility ng bituka (talamak na tibi, gastrostasis, duodenostasis);
• mga kondisyon na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa cavity digestion at pagsipsip (maldigestion at malabsorption);
• mga pathological na pagbabago sa pancreas na nauugnay sa kakulangan ng pagtatago;
• pathological kondisyon ng biliary tract;
• patuloy na kawalan ng timbang sa nutrisyon, pamamaga ng bituka, diverticula, short bowel syndrome;
• immunosuppressive pathologies sa AIDS at chemotherapy, antibiotics;
• mga tumor ng bituka at nakapalibot na mga lymph node
• sakit ni Crohn.
• sakit na celiac.
• hypogammaglobulinemia

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng SIBO ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

• Ang mahinang pagsipsip ng mga lipid, protina, polysaccharides, at bitamina ay humahantong sa pagsugpo sa mga function ng enterocyte at mga pagbabago sa bacterial sa nutrient medium sa isang nakakalason at hindi sumisipsip na estado.
• Ang anaerobic flora ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa mga acid ng apdo at hindi kasama ang mga ito mula sa proseso ng panunaw. Ang mga binagong acid at carbohydrate na mga fragment ay pumukaw ng maluwag na dumi.
• Ang mga anaerobic microorganism ay sumisipsip ng bitamina B12, na humahantong sa pagbuo ng macrocytic anemia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas CIBR

Ang mga sintomas ng SIBO ay ang mga sumusunod: pag-atake ng pagduduwal, pagtaas ng pagbuo ng gas, pagtatae, malabsorption syndrome, patuloy na pagbaba ng timbang. Maaaring masuri ang SIBO sa pamamagitan ng mga partikular na pagsusuri tulad ng: aspirasyon ng mga nilalaman ng maliit na bituka para sa mga pagsusuri sa kultura at paghinga.

Ang mga sintomas ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang tiyan, na sanhi ng mga pathological na proseso sa lukab ng tiyan, medyo madalas na bloating at rumbling sa tiyan, kung minsan ay pagduduwal, na nagaganap ilang oras pagkatapos kumain. Hindi matatag na dumi.
2. Pangkalahatan, na kung saan ay batay sa kakulangan ng taba-matutunaw bitamina, cyanocobalamin at folic acid, bakal, na humahantong sa nabawasan ang pagganap, mabilis na pagkapagod, kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, pagbaba ng timbang. Ang mga estado ng kakulangan sa bitamina ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat, pagkasira ng paningin sa takip-silim; nadagdagan ang pagkabalisa, mood swings, nerbiyos.

Mga yugto

Ang paghahati sa mga yugto sa SIBO ay higit pa sa arbitrary. Mayroong apat na pangunahing yugto:

• Ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na flora bacteria ay bahagyang nabawasan. Ito ay asymptomatic.
• Ang antas ng kapaki-pakinabang na microflora ay nabawasan sa isang kritikal na limitasyon. Lumilitaw ang pananakit ng tiyan, utot, at pagtatae.
• Aktibong paglaki ng mga pathogenic microorganism. Talamak na pagtatae at pamamaga ng mga dingding ng bituka
• Ang mga pathogen bacteria at fungi ay nangingibabaw sa maliit na bituka. Nanghihina ang katawan at nagkakaroon ng anemia.

[ 9 ]

Mga Form

Ang mga uri ng SIBO ay inuri depende sa umiiral na microflora ng maliit na bituka.

• Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga pathogenic microorganism na pumukaw sa SIBO: aerobic;
• anaerobic;
• oportunistikong bakterya.

[ 10 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi maalis ang sanhi ng SIBO, ito ay umuunlad at humahantong sa patuloy na pagbaba ng timbang, hypovitaminosis at hematopoietic dysfunction (folate-iron deficiency anemia).

[ 11 ]

Diagnostics CIBR

Tinitiyak ng masusing anamnesis ang katumpakan ng diagnosis. Ang pasyente ay tinanong nang detalyado tungkol sa pagkakaroon ng mga functional na gastrointestinal na sakit, na sinamahan ng sakit ng iba't ibang intensity sa tiyan, utot, pagtatae.

Ang diagnosis ng SIBO ay nangangailangan ng paggamit ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba't ibang paraan ng pagsusuri (hindi nagsasalakay, nagsasalakay).

Kinakailangan na maghasik ng aspiration masa ng maliit na bituka upang matukoy ang uri ng pathological microflora. Ang isang karaniwang diagnostic na pag-aaral ay ang pagganap ng mga pagsubok sa paghinga.

Sa coprogram para sa SIBO, ang mga hindi natutunaw na residue ng pagkain at ang pagbuo ng labis na dami ng taba ay tinutukoy. Ang intestinoscopy at biopsy ng mga pader ng maliit na bituka ay isinasagawa.

Breath test para sa bacterial overgrowth syndrome

Pagsusuri ng glucose. Batay sa pagkakakilanlan ng hydrogen sa exhaled air ng pasyente gamit ang isang espesyal na aparato. Ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan. Ang pasyente ay huminga ng malalim, pinipigilan ang kanyang hininga sa loob ng 10-15 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang huminga sa testing device. Itinatala ng technician ng laboratoryo ang mga pagbabasa ng device. Ang pasyente ay umiinom ng solusyon na may idinagdag na glucose. Sa pagitan ng 30 minuto, ang espesyalista ay kumukuha ng mga sukat sa pagbuga ng tatlong beses. Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa mga pagbabasa ng hydrogen ay nagpapahiwatig ng mga problema sa maliit na bituka.

Xylose test (xylose ay isang carbohydrate na nasisipsip lamang sa maliit na bituka). Nakikita ng pagsusulit na ito ang binagong CO2, ang pagbuo nito ay nauugnay sa mga kapansanan sa metabolic reaction sa katawan ng pasyente na dulot ng SIBO.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga pagsubok

Kapag nag-diagnose ng bacterial overgrowth syndrome, inirerekomenda ang mga pagsusuri sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo - pagpapasiya ng anemia (mababang hemoglobin, abnormal na binagong pulang selula ng dugo, mababang index ng kulay), pagkakaroon ng pamamaga (leukocytosis, pagtaas ng ESR);

Biochemical blood test (nadagdagang ALT, AST, positibong C-reactive na protina).

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (pagkakaroon ng malaking halaga ng uhog, bakterya).

Coprological na pagsusuri ng mga dumi (nakikita ang hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain, nadagdagan ang kaasiman ng mga dumi at mataas na taba ng nilalaman)

Bacteriological culture (pagtuklas ng mabilis na paglaki ng mga kolonya ng mga pathological microorganism).

[ 14 ], [ 15 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang Intestinoscopy ay isang endoscopic na paraan. Ang isang gabay na may optical device ay ipinapasok sa maliit na bituka ng pasyente upang i-aspirate ang mga nilalaman nito, na sinusundan ng seeding ng aspirate sa isang nutrient medium.

Ang maliit na bituka na biopsy ay isang instrumental na pagkuha ng maliit na bituka na tisyu para sa mikroskopikong pagsusuri. Sa kumplikadong sintomas ng labis na paglaki ng bacterial, ang pathologically altered atrophic villi sa maliit na bituka ay tinutukoy.

Ginagawa ang X-ray upang matukoy ang pinagbabatayan ng SIBO (diverticulum, stricula ng maliit na bituka, atbp.).

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan na ibahin ang SIBO mula sa celiac disease at exocrine pancreatic insufficiency. Ang mga pagbabago sa pathological ay halos kapareho: bahagyang pagkasayang ng villi, hyperplasia ng crypts, akumulasyon ng mga lymphocytes sa tamang layer ng epithelium ay katangian ng mga sakit na ito. Ang paglilinaw ng differential diagnosis ay nangangailangan ng mga partikular na pag-aaral.

[ 16 ], [ 17 ]

Paggamot CIBR

Ang therapy ay dapat na isang kumplikadong etiopathogenetic na kalikasan. Kinakailangan na alisin ang patolohiya na naging sanhi ng paglitaw ng SIBO.

Ang mga pasyente ay ginagamot ng mga antibacterial na gamot, bitamina, pro- at prebiotic, at sumisipsip.

Ang desisyon sa pagpili ng antibyotiko ay batay sa mga resulta ng bacteriological analysis ng small intestinal aspirate at mga pagsubok para sa sensitivity ng pathological flora sa mga gamot. Ang Therapy ng mga pasyente na may SIBO ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotics na rifaximin sa pang-araw-araw na dosis na 1200 mg.

Ang mga matatanda ay aktibong gumagamit ng tetracycline antibiotics, halimbawa, tetracycline hydrochloride - 0.5 g 4 beses sa isang araw. Contraindicated para sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang mga side effect ay ipinahayag sa anyo ng mas mataas na presyon ng intracranial, pagkahilo, kahinaan, mga reaksiyong alerdyi, photosensitivity.

Amoxicillin. Matanda - pasalita 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw; mga bata - 40 mg/kg/araw 2 beses sa isang araw. Mga posibleng epekto - pangangati, pamumula ng balat, edema ni Quincke, anaphylactic shock.

Para sa matagumpay na paggamot ng bituka bacterial overgrowth syndrome, kinakailangan upang lumikha ng mga natatanging kondisyon na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapanumbalik ng normal na microflora at kolonisasyon ng bituka na may bifido- at lactobacilli. Ang mga gamot na may ganitong mga katangian ay tinatawag na pre- at probiotics.

"Colibacterin". Naglalaman ito ng mga live na kultura ng E.coli M-17 strain na may antagonism sa pathogenic at oportunistikong microflora. Karaniwang kinukuha mula 6 hanggang 10 dosis sa isa o dalawang dosis (kumuha ng gamot 40 minuto bago kumain) sa loob ng isang buwan.

"Bificol". Naglalaman ito ng parehong E.coli M-17 at bifidobacteria na lumago nang sabay. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 6 hanggang 10 dosis.

Mga bitamina

Ang mga pasyente na may mga problema sa pagbaba ng timbang o isang kakulangan ng ilang mga bitamina at mineral ay inireseta ng mga paghahanda ng bitamina na naglalaman ng bitamina B12, ascorbic acid, mga bitamina na natutunaw sa taba, calcium at magnesium (Undevit, Supradin, Multi-tabs Immuno Plus, Vitrum, Revit).

Paggamot sa Physiotherapy

Bilang isang physiotherapeutic na paggamot para sa SIBO, inirerekumenda na uminom ng mainit na mineral hydrocarbonate-chloride at sodium-calcium na tubig nang pasalita. Pinapabagal nila ang intensive motility at sa gayon ay binabawasan ang dalas ng pagdumi. Sa digestive tract, ang mineral na tubig ay nagpapanumbalik at nagwawasto sa iba't ibang uri ng metabolismo. Maaaring irekomenda ang Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya, atbp.

Mga katutubong remedyo

Curd whey. Ito ay ginawa mula sa kefir, na inilalagay sa mainit na tubig, kung saan ito ay sumasailalim sa isang proseso ng paghihiwalay sa curd at whey. Ang whey ay maingat na pinatuyo at ginagamit para sa epektibong paggamot ng dysbacteriosis.

Kefir enema. Ang Kefir (80 g) ay pinainit at ibinibigay sa sanggol bago matulog.

Ang blueberry jelly para sa paggamot ng SIBO ay inihanda ayon sa recipe: paghaluin ang isang kutsara ng blueberries na may isang kutsara ng almirol at isang maliit na halaga ng tubig. Magdagdag ng isa pang baso ng tubig sa isang manipis na stream at dalhin ang timpla sa isang pigsa habang patuloy na hinahalo. Inirerekomenda na uminom ng mainit na jelly.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Herbal na paggamot

Para sa SIBO, ginagamit ang mga herbal na pagbubuhos. Upang gawin ito, kumuha ng pantay na bahagi ng dilaw na St. John's wort, chamomile, buto at damo ng agrimony plantain, mint, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo. Maaari kang uminom ng cinquefoil.

Isang pagbubuhos ng mga dahon ng mint at mga bulaklak ng chamomile. Kunin ang mga damo sa pantay na bahagi, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng pinaghalong. Hayaang magluto ng 0.5 oras. Salain at inumin sa buong araw.

Homeopathy

Antimonium crudum – antimony. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay: pananakit ng tiyan; pagtatae; pananakit ng tiyan.

Aloe – aloe. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa: biglaang pagnanasa sa pagdumi; akumulasyon ng mga gas sa tiyan.

Chamomilla – mansanilya. Ginagamit ito para sa: sakit sa rehiyon ng epigastriko; maasim na belching; bloating; kapaitan sa bibig.

Ang Colocynthi ay kilala bilang ligaw na pakwan. Ginagamit ito para sa pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan.

Upang piliin ang tamang gamot na makakatulong na maalis ang ilang mga sintomas ng sakit, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang homeopathic na doktor.

Paggamot sa kirurhiko

Kapag ginagamot ang SIBO, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring inireseta upang radikal na maalis ang sanhi ng sakit na ito (mga resection at reconstructive intervention).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa SIBO ay binabawasan upang maiwasan ang pag-ulit ng pinagbabatayan na sakit, na naging sanhi ng pathological na estado ng microflora ng maliit na bituka. Ang hanay ng mga inirekumendang hakbang ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas:

• Normalize ang timbang ng katawan;
• Makisali sa sports at regular na mag-ehersisyo;
• Limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at carbohydrates;
• Kumain nang regular;
• Iwasan ang matagal na pag-aayuno;
• Uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw);
• Tratuhin ang iba't ibang mga dysfunction ng bituka sa isang napapanahong paraan.

[ 24 ]

Pagtataya

Ang pag-aalis ng sanhi na humantong sa pagbuo ng sindrom ng labis na paglaki ng bakterya sa mga bituka ay may kanais-nais na pagbabala. Ito ay pinadali ng napapanahong at sapat na paggamot. Kung hindi maalis ang dahilan, umuulit ang SIBO.