Syphilis sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng mga kababaihan sa unang bahagi ng pagbubuntis ay dapat na screen para sa syphilis. Sa mga populasyon kung saan ang pinakamainam na pagsubaybay sa prenatal ay hindi posible, ang screening sa RPR test at paggamot (na may positibong resulta sa pagsusulit) ay ginaganap sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga komunidad at populasyon na may mataas na saklaw ng syphilis o sa mga high-risk na pasyente, ang serological testing ay dapat na paulit-ulit sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at bago ang panganganak. Sa lahat ng mga kaso ng pagbubuntis pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, kinakailangan upang magsagawa ng pag-aaral sa syphilis. Walang bata ang maaaring ma-discharged mula sa ospital nang walang isang dokumentado na kumpirmasyon ng katayuan ng serological hindi bababa sa isang beses sa panahon ng pagbubuntis.

Pagsusuri ng syphilis sa pagbubuntis

Ang lahat ng mga seropositive na buntis na kababaihan ay itinuturing na nahawahan kung walang dokumentado na kumpirmasyon ng paggamot na ginanap sa pasilidad ng medikal at walang kaukulang pagbaba sa antibody titers sa mga serological test.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paggamot ng syphilis sa pagbubuntis

Ang penicillin ay isang epektibong gamot upang maiwasan ang paghahatid ng impeksiyon sa sanggol o upang gamutin ang impeksiyon ng sanggol. Gayunpaman, ang isang hindi sapat na halaga ng data ay nakuha upang matukoy kung ang tukoy na inirerekumendang regimens para sa penicillin ay pinakamainam.

Inirerekumendang regimens para sa paggamot ng syphilis sa pagbubuntis

Ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gawin sa penicillin ayon sa pamamaraan na nararapat sa yugto ng syphilis na matatagpuan sa isang babae.

Iba pang mga pangungusap tungkol sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan

Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang karagdagang paggamot sa ilang mga pangyayari Ang pangalawang dosis ng benzathine penicillin na 2.4 milyong IU IM ay maaaring ipangasiwaan ng isang linggo pagkatapos ng unang dosis, para sa mga kababaihan na may pangunahin, pangalawang o maagang sindikal na sakit sa babae. Ang ultrasonic signs ng syphilis ng fetus (ibig sabihin, hepatomegaly at pamamaga) ay nagpapahiwatig ng hindi epektibong paggamot; sa ganitong mga kaso, dapat na isagawa ang konsultasyon sa mga obstetrician.

Babae tumatanggap ng paggamot antisyphyllitic sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, nabibilang sa pangkat ng mga panganib ng napaaga kapanganakan o ang pag-unlad ng pathological kondisyon sa fetus, o pareho kundisyon, kung ang paggamot ay sinamahan ng isang Jarisch-Geksgeymera. Ang mga kababaihang ito ay dapat na ipaalam na ipaalam sa doktor na ang pagkuha ng gamot ng anumang mga pagbabago sa pangsanggol kadaliang kumilos o ng mga pag-urong ng may isang ina. Ang isang bihirang komplikasyon ng paggamot ay ang patay na buhay; gayunpaman, dahil ang paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa sanggol, ang pangyayari na ito ay hindi dapat makakaapekto sa pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may syphilis ay dapat na ihandog sa pagsubok ng HIV at isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang drug dependency.

Follow-up

Ang coordinated prenatal care at follow-up ay maaaring mapadali ang pagtuklas at paggamot ng mga buntis na babae na may sakit sa babae. Ang serological control ay dapat na paulit-ulit sa ikatlong trimester at sa oras ng paghahatid. Ang mga serologic test ticks ay maaaring suriin buwan-buwan sa mga kababaihan na may mataas na panganib ng reinfection o sa mga lugar na may mataas na prevalence ng syphilis. Ang mga clinical manifestations at ang antas ng mga antibodies ay dapat na tumutugma sa yugto ng sakit. Maraming mga kababaihan ang magbibigay ng kapanganakan bago ito maging posible upang mapagkakatiwalang tantyahin ang pagiging epektibo ng paggamot para sa serological na tugon.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mga Espesyal na Puna

Allergy sa penicillin

Walang alternatibong regimen ng penicillin para sa paggamot ng sakit sa babae sa mga buntis na kababaihan. Ang mga buntis na babae na may allergy sa penicillin ay dapat tratuhin ng penicillin pagkatapos ng desensitization. Posibleng setting ng mga pagsusulit sa balat.

Ang tetracycline at doxycycline ay karaniwang hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang Erythromycin ay hindi dapat inireseta, dahil hindi nito ginagarantiyahan ang lunas ng nahawaang sanggol. Ang data sa paggamit ng azithromycin o ceftriaxone ay hindi sapat upang magrekomenda ng kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

[13], [14]