Syphilis sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng kababaihan ay dapat na masuri para sa syphilis sa maagang bahagi ng pagbubuntis. Sa mga populasyon kung saan hindi available ang pinakamainam na pangangalaga sa prenatal, dapat isagawa ang screening gamit ang RPR test at paggamot (kung positibo) sa oras ng diagnosis ng pagbubuntis. Sa mga komunidad at populasyon na may mataas na saklaw ng syphilis o sa mga pasyente na may mataas na panganib, ang serologic testing ay dapat na ulitin sa ikatlong trimester at bago manganak. Ang lahat ng mga patay na nanganak pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis ay dapat masuri para sa syphilis. Walang bata ang dapat palabasin sa ospital nang walang dokumentadong serologic status kahit isang beses sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnosis ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng seropositive na buntis ay itinuturing na infected maliban kung mayroong dokumentasyon ng paggamot na ibinigay sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at walang katumbas na pagbaba sa mga titer ng antibody sa mga serological na pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis

Ang penicillin ay epektibo sa pagpigil sa paghahatid sa fetus o sa paggamot sa naitatag na impeksyon sa fetus. Gayunpaman, walang sapat na data upang matukoy kung ang mga partikular na inirerekomendang regimen ng penicillin ay pinakamainam.

Inirerekomenda ang mga regimen sa paggamot para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa sa penicillin ayon sa regimen na naaayon sa yugto ng syphilis na nakita sa babae.

Iba pang mga tala sa pangangalaga sa pagbubuntis

Inirerekomenda ng ilang eksperto ang karagdagang paggamot sa ilang partikular na sitwasyon. Ang pangalawang dosis ng benzathine penicillin na 2.4 milyong unit sa intramuscularly ay maaaring ibigay isang linggo pagkatapos ng paunang dosis para sa mga babaeng may pangunahin, pangalawa, o maagang nakatagong syphilis. Ang katibayan ng ultratunog ng fetal syphilis (ibig sabihin, hepatomegaly at edema) ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa paggamot; dapat kumonsulta sa mga obstetrician sa mga ganitong kaso.

Ang mga babaeng ginagamot para sa syphilis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay nasa panganib para sa preterm birth o fetal abnormalities, o pareho kung ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer ay nauugnay sa paggamot. Dapat payuhan ang mga babaeng ito na iulat ang anumang pagbabago sa paggalaw ng fetus o pag-urong ng matris sa gumagamot na manggagamot. Ang patay na panganganak ay isang bihirang komplikasyon ng paggamot; gayunpaman, dahil ang paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa fetus, hindi ito dapat maantala ang paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may syphilis ay dapat mag-alok ng pagsusuri sa HIV at ang posibilidad ng pag-asa sa droga ay dapat isaalang-alang.

Follow-up na pagmamasid

Ang pinagsama-samang pangangalaga sa prenatal at follow-up ay maaaring mapadali ang pagkilala at paggamot ng mga buntis na babaeng may syphilis. Ang serologic testing ay dapat na ulitin sa ikatlong trimester at sa panganganak. Ang mga serologic titer ay maaaring suriin buwan-buwan sa mga babaeng may mataas na panganib ng reinfection o sa mga lugar na may mataas na pagkalat ng syphilis. Ang mga klinikal na pagpapakita at antas ng antibody ay dapat na pare-pareho sa yugto ng sakit. Maraming kababaihan ang maghahatid bago ang serologic na tugon ay mapagkakatiwalaang masuri ang tugon sa paggamot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga Espesyal na Tala

Allergy sa penicillin

Walang mga alternatibo sa penicillin para sa paggamot ng syphilis sa mga buntis na kababaihan. Ang mga buntis na kababaihan na may allergy sa penicillin ay dapat tratuhin ng penicillin pagkatapos ng desensitization. Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa balat.

Ang tetracycline at doxycycline ay hindi karaniwang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang Erythromycin ay hindi dapat inireseta dahil hindi ito garantisadong magagamot ang isang nahawaang fetus. Walang sapat na data sa paggamit ng azithromycin o ceftriaxone upang irekomenda ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

[ 13 ]