Talamak na sagabal sa gitnang retinal artery

Ang occlusion ng pangunahing trunk ng central retinal artery sa pamamagitan ng isang embolus, thrombus, o isang matalim na spasm nito ay klinikal na sinamahan ng biglaang pagkabulag ng kaukulang mata. Ang ophthalmoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng pag-ulap ng retina sa buong haba nito, maliban sa gitnang fossa, at isang matalim na pagpapaliit ng arterya. Sa manipis na mga sanga ng arterial (mga sisidlan ng ikatlong pagkakasunud-sunod), ang mga sirang, tumigil na mga haligi ng dugo ay makikita. Ang mga ugat ay makitid din, ngunit kung minsan ang kanilang karaniwang lapad ay napanatili.

Ang talamak na pagkagambala sa sirkulasyon ng arterial na dugo ng retina ay nagiging sanhi ng matalim na pagpaputi nito dahil sa labo at pamamaga ng interstitial substance. Ang bahagi lamang ng gitnang fovea ang nananatili sa karaniwan nitong pulang kulay, dahil ang retina sa lugar na ito ay napakanipis at ang pulang kulay ng choroid ay malinaw na nakikita.

Ang mga metabolic na proseso sa mga retinal nerve cells ay naaabala at maaaring ganap na huminto, nangyayari ang kakulangan sa oxygen. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang mabilis na pagkawala ng mga visual function. Sa mga bihirang kaso lamang, kapag may mga arterial vessel na nagkokonekta sa central retinal artery system sa ciliary system ng choroid, ang function ng retina ay maaaring mapanatili sa isang limitadong lugar, kung saan gumagana ang arterial blood circulation dahil sa cilioretinal artery. Karaniwang hinaharangan ng embolus ang lumen ng pangunahing puno ng kahoy sa lugar ng arterya kung saan ito ay medyo makitid at ang mga dingding nito ay mahigpit na naayos (sa ilalim ng cribriform plate ng optic nerve). Ang parehong larawan tulad ng sa arterial blockage ay nangyayari dahil sa endarteritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng talamak na central retinal artery occlusion

Ang talamak na sagabal ng central retinal artery ay karaniwang unilateral. Sa klinika, ang mga kondisyon ng talamak na sagabal (embolism, trombosis, spasm) ay sinusunod din hindi lamang ng pangunahing puno ng kahoy, kundi pati na rin ng mga indibidwal na sanga ng arterya. Pagkatapos ang retinal clouding ay limitado sa lugar ng suplay ng dugo ng sangay na ito at ang pagkawala ng kaukulang lugar sa larangan ng paningin. Ang tunay na embolism ng gitnang arterya, bilang panuntunan, ay may mahinang pagbabala: ang mga pag-andar ay hindi naibalik.

Sa biglaang pagkabulag, na nangyayari bilang resulta ng spasm ng gitnang retinal artery, ang pagkawala ng pag-andar ay madalas na panandalian. Sa ophthalmoscopically, magkatulad ang mga larawan.

Sa patolohiya sa itaas, ang pagkasayang ng optic nerve (pangunahing pataas) ay nangyayari. Ito ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo. Minsan lumilitaw ang mga bagong nabuong sisidlan (isang tanda ng ischemia).

Paggamot ng talamak na sagabal ng gitnang retinal artery

Ang paggamot sa talamak na bara ng gitnang retinal artery ay agaran at naglalayong:

• pag-aalis ng spasm - 10% caffeine solution, 0.1% atropine solution subcutaneously, paglanghap ng amyl nitrate, nitroglycerin, papaverine, no-shpa, 1% nicotinic acid solution sa intravenously, cardiac glycosides tulad ng strophanthin, digitalis (dahil ang antispasmodics ay nagpapababa ng presyon ng dugo, bilang isang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pangalawang commbosis). intramuscularly, intravenously (nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapabuti sa paggana ng puso), cavinton intravenously; friscol intravenously, pasalita;
• epekto sa panloob na mga sisidlan ng thrombus - urokinase (20-40 thousand U intravenously), fibrolysin; direkta at hindi direktang anticoagulants (heparin, phenylin);
• pagbawas ng lagkit ng dugo - intravenous trental (aspirin, papaverine, diphenhydramine);
• kung mayroong vascular obstruction, angiitis, pagkatapos ay inireseta ang corticosteroids;
• sa unang bahagi ng panahon - laser coagulation. Laban sa background ng edematous retina, mga coagulants na sumisira sa pigment
• epithelium, bumuo ng mga bagong landas para sa pag-agos ng edema fluid sa vascular membrane;
• sintomas na paggamot - angioprotectors, biogenic stimulants.