Acute epidemic adenovirus conjunctivitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang sitwasyon ng epidemya at ang likas na katangian ng masa ng sugat ay ginagawang kinakailangan upang ibahin ang hemorrhagic conjunctivitis mula sa isa pang napakakaraniwan at mahusay na pinag-aralan na sakit - talamak na epidemya na adenoviral conjunctivitis. Noong 1953, ang mga pathogen ay nakahiwalay mula sa adenoid tissue ng nasopharynx ng tao, na, tulad ng nalaman sa kalaunan, ay nagdudulot ng iba't ibang sakit (gastroenteritis, encephalitis, catarrh ng upper respiratory tract, pneumonia). Sa kasalukuyan, mga 40 iba't ibang serotype ng adenovirus ng tao ang kilala. Marami sa kanila ay may kaugnayan sa patolohiya ng mata, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets at sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang mga contact (sa pamamagitan ng panyo, kapag nakikipagkamay, runny nose, pag-ubo). Ayon sa mga epidemiologist, ang impeksyon sa adenoviral sa 40% ng mga kaso ay pinagsama sa trangkaso at ilang iba pang mga sakit. Ang talamak na epidemya na adenoviral conjunctivitis ay kadalasang sanhi ng adenovirus serotype VIII. Ang virus na ito ay lubhang nakakahawa at maaaring manatiling virulent sa loob ng ilang araw sa hangin at sa likido, lalo na sa mababang temperatura. Ang huling pangyayari ay maaaring ang dahilan kung bakit ang mga epidemya ng conjunctivitis ay nangyayari nang mas madalas sa mas malamig na mga panahon, sa mga panahon ng mga pagbabago sa temperatura at mataas na kahalumigmigan.

Hindi tulad ng mga kaso ng epidemya na hemorrhagic conjunctivitis, ang proseso ay hindi nagsisimula nang husto at hindi sinamahan ng matalim na sensasyon ng sakit, na inihahambing ng mga pasyente sa pakiramdam na nararanasan nila kapag ang isang dayuhang katawan ay nakapasok sa mata. Ang incubation ay tumatagal sa average na 10 araw. Ang mga katangian ay pamamaga ng mga talukap ng mata, hyperemia ng conjunctiva sa kumbinasyon ng binibigkas na paglusot ng tissue ng lower transitional fold, lacrimal caruncle, semilunar fold, ang hitsura ng maraming translucent grey follicles pareho sa transitional fold at sa semilunar fold at lacrimal caruncle, na kahawig ng isang trachomatous na proseso. Gayunpaman, ang isang ophthalmologist kahit na may kaunting karanasan ay malamang na hindi makagawa ng isang diagnostic error sa kasong ito, alam na ang trachoma ay hindi kailanman nagsisimula nang talamak at na may trachoma, ang follicular-type na mga elemento ay puro pangunahin sa lugar ng itaas na anterior fold.

Kapag naiiba mula sa proseso ng trachomatous, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na kung minsan ang isang kulay-abo na patong na tulad ng pelikula ay lumilitaw sa conjunctiva, lalo na sa mga bata, pati na rin ang hitsura ng adenopathy mula sa preauricular at submandibular lymph nodes. Ang talamak na epidemya na adenoviral conjunctivitis ay nangyayari sa isang maliit na halaga ng paglabas mula sa conjunctival cavity, na kung saan ay serous-mucous sa kalikasan. Kung ang pangalawang mata ay kasangkot sa proseso medyo mamaya, pagkatapos ay sa mata na ito ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay mas malinaw, tila dahil sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa adenovirus serotype VIII.

Ang kurso ng epidemic keratoconjunctivitis ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. ang yugto ng talamak na clinical manifestations, na tumatagal ng hanggang 5-7 araw at nagtatapos sa pagkawala ng adenopathy nang walang bakas;
2. ang pagkupas na yugto, kung saan, gayunpaman, sa isang unilateral na proseso, maaaring mangyari ang sakit ng pangalawang mata;
3. sugat sa kornea.

Ang keratitis ay bubuo sa 2/3 ng mga kaso. Ito ay mababaw at sinamahan ng pagbaba ng sensitivity ng corneal. Ang kaalaman sa mga tipikal na klinikal na palatandaan ng keratitis ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian sa iba pang mga anyo ng viral conjunctivitis.

Ang keratitis ay kadalasang nakatutok. Bigla itong lumilitaw sa ika-2-3 linggo ng conjunctival disease bilang isang masa ng mga kulay-abo na infiltrates. Sa una, ang mga infiltrate ay lumilitaw sa kornea sa limbus, at pagkatapos ay sa mas gitnang mga lugar. Ang kanilang lokalisasyon sa optical zone ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity (sa 0.1-0.2 at mas mababa). Ang mga infiltrate ay bilugan at matatagpuan sa mga mababaw na layer ng kornea. Ang kakaiba ng infiltration na ito ay matatagpuan ito sa stroma, nang hindi sinasakop ang mga layer ng corneal epithelium. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng kawalan ng fluorescein staining ng corneal surface. Ang stromal na lokalisasyon ng mga infiltrates, na kung minsan ay may binibigkas, tinatawag na hugis na barya, ay nagpapaliwanag ng katotohanan ng kanilang mahabang pag-iral. Sa kabila ng resorption therapy, lumipas ang mga buwan, at minsan kahit 1-7 taon, bago mawala ang infiltration at maibalik ang dating visual acuity.

Ipinapakita ng karanasan na sa mga bihirang kaso ang adenoviral conjunctivitis ay maaaring magsimula sa pinsala sa kornea. Ang pagkilala sa talamak na epidemya na adenoviral conjunctivitis sa pangkalahatan, dapat sabihin na sa pangkat ng viral conjunctivitis ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamalubha at pinakamahabang at pinaka-paulit-ulit na kurso (3-4 na linggo). Sa ilang mga kaso, ang bagay ay hindi limitado sa pagkakaroon ng conjunctivitis o keratitis. Maaaring mangyari ang adenoviral iridocyclitis, na nailalarawan sa mga sintomas na katangian ng pamamaga ng iris at ciliary body ng serous o fibrinous (plastic) na uri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]