Talamak na epidemic adenoviral conjunctivitis: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang epidemiological sitwasyon ng mass pagkawasak ay sapilitang upang ibahin ang hemorrhagic pamumula ng mata mula sa isa pang napaka-pangkaraniwan at linay sakit - talamak adenoviral conjunctivitis epidemya. Sa 1953, sa labas ng pantao adenoid tissue ng nasopharynx ay nakahiwalay pathogens na nagiging sanhi ay naging kilala sa ibang pagkakataon, iba't-ibang mga sakit (malubhang kabag, sakit sa utak, sipon ng itaas na respiratory tract, pneumonia). Sa kasalukuyan, ang tungkol sa 40 iba't ibang mga serotypes ng tao adenovirus ay kilala . Marami sa kanila ang may kaugnayan sa patolohiya ng mata, na ipinapadala sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano at sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang mga kontak (sa pamamagitan ng panyo, pagkakamay, daloy ng ilong, ubo). Ayon sa mga epidemiologist, ang impeksyon ng adenovirus sa 40% ng mga kaso ay sinamahan ng influenza at ilang iba pang sakit. Ang matinding epidemic adenoviral conjunctivitis ay mas madalas na sanhi ng adenovirus VIII ng serotype. Ang virus na ito ay nakakahawa, maaaring mapanatili ang nakamamatay na kakayahan sa loob ng ilang araw, na nasa hangin at sa likido, lalo na sa mas mababang temperatura. Ang huling kalagayan, marahil, ay tumutukoy sa paglitaw ng mga epidemya ng conjunctivitis nang mas madalas sa mas malamig na mga panahon, sa panahon; pagbabago ng temperatura at mataas na kahalumigmigan.

Hindi tulad ng kaso ng epidemya hemorrhagic proseso pamumula ng mata ay hindi magsisimula kaya hindi maayos at hindi sinamahan ng matalas na sakit sensations na ang mga pasyente kumpara sa pakiramdam na sila ay nakakaranas ng sa contact na may isang dayuhan katawan sa mata. Ang average na pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 10 araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng eyelids, pamumula ng conjunctiva kasabay ng markadong paglusot ng tissue mas mababang transitional fold, lacrimal karunkula, gawing loko fold, translucent hitsura ng maraming grey follicles sa palampas fold, at ang gawing loko tupi at lacrimal karunkula na kahawig trachomatous proseso. Gayunman, ang isang optalmolohista, kahit na may maliit na karanasan ay malamang na hindi sa kasong ito payagan ang mga diagnostic error, alam na trakoma ay hindi kailanman ay nagsisimula hindi maayos at na ang mga elemento ng follicular trakoma i-type ang focus lalo na sa lugar ng itaas na front pleats.

Kapag ang pagkita ng kaibhan ng trachomatous proseso ay dapat na kumuha sa account ang katunayan na ang paminsan-minsan ang anyo ng conjunctiva grey plaque sa anyo ng isang pelikula, lalo na sa mga bata, pati na rin ang hitsura ng adenopathy mula prootic at submandibular lymph nodes. Ang talamak na epidemic adenoviral conjunctivitis ay nangyayari na may isang maliit na halaga ng nababakas mula sa conjunctival cavity, na kung saan ay serous-mauhog sa kalikasan. Kung ang ikalawang mata ay kasangkot sa proseso ng isang maliit na mamaya, pagkatapos ay sa mata na ito ang lahat ng mga clinical sintomas ay mas malinaw, tila dahil sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa adenovirus VIII serotype.

Ang kurso ng epidemic keratoconjunctivitis ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. yugto ng matinding clinical manifestations, na tumatagal hanggang sa 5-7 araw at nagsisimula sa paglaho ng adenopathy;
2. ang yugto ng pagpapalambing, na kung saan, gayunpaman, sa isang isang panig na proseso, ang isang ikalawang sakit sa mata ay maaaring mangyari;
3. pagkatalo ng kornea.

Sa 2/3 ng mga kaso, nabubuo ang keratitis. Ito ay mababaw, sinamahan ng pagbawas sa sensitivity ng kornea. Ang kaalaman sa pangkaraniwang mga klinikal na palatandaan ng keratitis ay nagpapahintulot sa doktor na batayan ang kanilang pag-diagnose ng kaugalian sa ibang mga paraan ng viral conjunctivitis.

Ang keratitis, bilang panuntunan, ay focal. Ito ay biglang lumilitaw sa ika-2-3 linggo ng conjunctival disease sa anyo ng isang masa ng mga kulay abong infiltrates. Sa una, ang mga infiltrates ay lumilitaw sa cornea malapit sa limbus, at pagkatapos ay sa mga mas sentrong lugar. Ang lokalisasyon sa optical zone ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa visual acuity (hanggang sa 0.1-0.2 at sa ibaba). Ang mga infiltrates ay may isang bilugan na hugis at matatagpuan sa ibabaw na mga layer ng kornea. Ang kakaibang uri ng paglusot na ito ay nakasalalay sa katunayan na ito ay nasa stroma, nang hindi sumasakop sa mga layer ng epithelium ng corneal. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng kakulangan ng pangkulay ng ibabaw ng kornea na may fluorescein. Ang lokalisasyon ng Stromal ng mga infiltrates, na kung minsan ay may malinaw, tinatawag na character na tulad ng barya, ay nagpapaliwanag ng katunayan ng kanilang matagal na pag-iral. Sa kabila ng resorption therapy, ang mga buwan ay pumasa, at kung minsan ay kahit na 1-7 na taon, bago lumusot ang pagruslit at ang muling pagkikita ng lumang visual acuity.

Ipinapakita ng karanasan na sa mga bihirang kaso ang adenoviral conjunctivitis ay maaaring magsimula sa isang sugat ng kornea. Bilang paglalarawan sa epidemya acute adenoviral conjunctivitis sa pangkalahatan, dapat ito ay nabanggit na sa grupo ng mga viral pamumula ng mata, siya ay may ang pinaka-matinding at pinaka-mahabang-pangmatagalang at paulit-ulit na kurso (3-4 linggo). Sa ilang mga kaso, ang bagay ay hindi limitado sa pagkakaroon ng conjunctivitis o keratitis. Ang adenoviral iridocyclitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na tipikal ng pamamaga ng iris at isang ciliary na katawan ng uri ng serous o fibrinous (plastic), ay maaaring mangyari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]