Talamak na odontogenic maxillary sinusitis

Ang odontogenic factor ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng talamak na sinusitis. Ang parehong papel ay nilalaro ng odontogenic factor sa pagbuo ng talamak purulent sinusitis, pati na rin ang ilang mga odontogenic komplikasyon na nangyayari sa maxillary sinus, tulad ng odontogenic cysts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi talamak na odontogenic maxillary sinusitis.

Sa etiologically at pathogenetically, ang paglitaw ng talamak na odontogenic sinusitis ay sanhi ng pagkalat ng mga pathogen mula sa mga nahawaang ngipin, na pinadali ng mga anatomical na tampok ng ilalim ng maxillary sinus at ang mga ugat ng ika-2 maliit at ika-1 at ika-2 malalaking molar. Ang papel ng impeksyon sa odontogenic ay lalong maliwanag sa mga kaso kung saan ang pamamaga ng butil ng tuktok ng ugat ng ngipin, na nawasak ang septum ng buto sa pagitan ng ilalim ng maxillary sinus at ang periapical space, ay nagsasangkot ng mga katabing lugar ng mucous membrane ng sinus sa proseso ng nagpapasiklab. Sa kaso ng pagsali sa rhinogenic infection o sa pagkakaroon ng hindi sapat na aktibong pag-andar ng pagbubukas ng drainage ng maxillary sinus, ang proseso ay kumakalat sa buong mauhog lamad ng sinus, ay tumatagal ng isang talamak na kurso dahil sa pagkakaroon ng isang palaging pinagmumulan ng impeksyon sa anyo ng odontogenic infection. Sa pagkakaroon ng isang periradicular cyst, lalo na kung ang tuktok ng ugat ay matatagpuan sa lumen ng sinus, ang odontogenic cyst, dahil sa pagkakaroon ng libreng espasyo, mabilis na tumataas sa laki, pinupuno ang karamihan sa maxillary sinus).

Ang impeksiyon ay maaari ring kumalat sa pamamagitan ng venous plexus system sa pagitan ng mga tisyu ng proseso ng alveolar at ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang odontogenic sinusitis ay maaaring mangyari bilang resulta ng suppurating periradicular cyst, pati na rin ang osteomyelitis ng alveolar process at ang katawan ng maxilla.

Ang topographic anatomical data sa itaas ay nagpapaliwanag sa mga kaso ng paglitaw ng fistula ng maxillary sinus, na nakikipag-usap sa oral cavity sa pamamagitan ng socket ng nabunot na ngipin. Ang pangmatagalang hindi pagpapagaling ng socket pagkatapos ng pagkuha ng ika-2 maliit at ika-1 at ika-2 malalaking molar, at sa kaso ng malalaking sukat ng maxillary sinus - ang ika-3 molar ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na purulent odontogenic sinusitis. Ang paglitaw ng odontalgia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakapareho ng innervation ng bahagi ng mauhog lamad ng maxillary sinus at ngipin sa pamamagitan ng mga sanga na nagmumula sa superior dental plexus na nabuo sa kapal ng alveolar process ng upper jaw sa pamamagitan ng anterior o middle at posterior alveolar branch ng maxillary nerve.

[ 8 ], [ 9 ]

Paggamot talamak na odontogenic maxillary sinusitis.

Ang paggamot ng talamak na odontogenic sinusitis ay eksklusibong kirurhiko, ang mga taktika nito ay tinutukoy ng likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso ng odontogenic at ang antas ng paglahok ng maxillary sinus sa prosesong ito. Karaniwan, ang ganitong uri ng paggamot ay nasa loob ng kakayahan ng isang maxillofacial surgeon, isang dentista-therapist, isang dentista-periodontist. Ang pangkalahatang taktikal na direksyon ng proseso ng paggamot ay binubuo ng pagpapatupad ng dalawang yugto: sanitasyon ng odontogenic na pokus ng impeksiyon, hanggang sa pag-alis ng "causal" na ngipin, pagbubukas ng maxillary sinus sa karaniwang paraan at pagsasagawa ng sanitizing operation na may pagbuo ng isang artipisyal na butas ng paagusan. Kung ang alveolar fistula ng maxillary sinus ay nagpapatuloy, ito ay sarado sa pamamagitan ng isang plastic na dalawang-layer na paraan, sa pamamagitan ng pagputol ng mga naaangkop na flaps mula sa mauhog lamad ng vestibule ng oral cavity at ang hard palate. Ang operasyon na ito ay ipinapayong isagawa sa "malamig" na panahon, kapag ang nagpapasiklab na proseso sa maxillary sinus ay inalis at ang odontogenic focus ng impeksiyon ay inalis din.

Sa makasaysayang aspeto, ang paraan ng pagpapatuyo ng maxillary sinus sa pamamagitan ng socket ng pangalawang premolar o una o pangalawang molar ay iminungkahi noong 1707 ni W. Cooper. Ang operasyon ay maaaring isagawa pagkatapos alisin ang mga apektadong ugat ng ipinahiwatig na mga ngipin o pagkatapos ng kanilang pagtanggal na may grade III loosening sa pagkakaroon ng isang periradicular cyst na tumagos sa maxillary sinus. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin gamit ang isang trocar o isang maliit na pait ng Vojaczek, ang socket ay lumawak, ang ilalim ng maxillary sinus ay butas-butas, at ang pasukan dito ay lumawak. Tinatanggal ang nana at mga pathological tissue. Karaniwan, kung ang pangalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko tulad ng operasyon ng Caldwell-Luc ay hindi ginanap, ang socket ay nagsasara na may mga butil sa mga darating na araw pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ito, iminungkahi ni W. Kuhner ang pagpasok ng isang silver tube (cannula) na may isang distal na gilid na pinagsama palabas sa socket upang hindi ito mahulog sa maxillary sinus. Ang pasyente mismo ay naghuhugas ng lukab sa pamamagitan ng cannula na may ilang antiseptikong solusyon 2 beses sa isang araw sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 1 taon). Sa pagitan ng mga pamamaraan, ang tubo ay sarado na may takip upang maiwasan ang pagkain na makapasok dito. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng fiber optics at microvideo surgery, ang operasyong ito ay maaaring isagawa upang suriin ang sinus at matukoy ang paraan ng kasunod na interbensyon sa operasyon.