Talamak na periostitis

Ang talamak na anyo ng pamamaga na naisalokal sa periosteum ay tinatawag na talamak na periostitis.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang talamak na periostitis ICD 10 ay tinukoy sa ilalim ng pagtatalaga K10.2 - nagpapaalab na sakit sa panga, o K10.9 - hindi natukoy na mga sakit sa panga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng talamak na periostitis

Ang nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring sanhi ng streptococcal, staphylococcal, o iba pang bacterial infection.

Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng patolohiya. Minsan lumilitaw ang periostitis bilang resulta ng isang umiiral na pamamaga, halimbawa, periodontitis. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa hindi tama at kumplikadong pagsabog ng isang ngipin, na may pag-unlad ng pamamaga ng isang hindi naputol na ngipin, na may mga pagkakamali sa paggamot, labis na trauma at impeksyon sa ngipin. Kadalasan, ang nakakahawang ahente ay sumasali sa panahon ng pagbunot ng ngipin, malayang nakakakuha sa isang hindi sapat na paggamot na sugat.

Karaniwang nabubuo ang sakit sa ugat ng ngipin, kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, kadalasang matatagpuan sa ibaba ng lugar ng pamamaga. Ang mga nakababahalang sitwasyon, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at matagal na pagkakalantad sa lamig sa katawan ay nakakatulong sa pag-unlad ng periostitis.

[ 6 ]

Mga sintomas ng talamak na periostitis

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya sa lugar ng periosteum, ang pamamaga, daloy ng dugo at tissue stratification ay maaaring maobserbahan. Kasunod nito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, ang mga naisalokal na cavity na puno ng mga likidong nilalaman ay lilitaw. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras na ito, ang kusang pagbubukas ng abscess sa oral cavity ay maaaring mangyari sa loob ng 5-6 na araw.

Anong mga reklamo ang maaaring ipakita ng mga pasyente na may talamak na periostitis?

• Matinding hindi matiis na pananakit nang direkta sa nasirang ngipin o sa lugar (sa socket) ng pagbunot ng ngipin. Ang sakit ay hindi lamang humupa, ngunit nagiging mas malakas, na lumalabas sa temporal na bahagi, tainga, at likod ng ulo. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga masakit na sensasyon ay unti-unting nawawala, at pinapalitan ng mga sintomas ng pagkalasing.
• Pangkalahatang pagkalasing, na sinamahan ng isang estado ng karamdaman, pagkapagod, pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit ng ulo. Kulay abo ang balat, posibleng tumaas ang tibok ng puso.
• Pamamaga ng facial area at oral cavity sa gilid ng pamamaga, gulo ng facial contours, pagpapalaki ng submandibular lymph nodes.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahong ito ay maaaring magpahiwatig ng mga palatandaan ng pamamaga: lumilitaw ang leukocytosis at isang pinabilis na ESR.

Talamak na purulent periostitis

Kung ang serous na proseso ay bubuo nang walang harang, ito ay nagiging purulent form - ang talamak na purulent periostitis ng panga ay nabuo. Ang purulent discharge ay naipon sa ilalim ng periosteum, nabuo ang mga subperiosteal abscesses. Ang apektadong periosteum ay namatay lamang, at ang mga purulent na nilalaman ay tumagos sa mga tisyu sa ilalim ng mauhog na lamad.

Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, madalas na pumipintig na sakit, na may paglalapat ng mga mainit na compress na nagdudulot ng pagtaas ng sakit, habang ang paglalagay ng malamig ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa.

Ang unti-unting pagtaas sa dami ng naipon na nana ay nagdudulot ng pagtaas ng mga masakit na sintomas. Ang isang pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Talamak na odontogenic periostitis ng mga panga

• Talamak na purulent periostitis ng mas mababang panga: na may periostitis na nakakaapekto sa mas mababang panga, ang pamamaga ng tissue sa mukha ay naisalokal sa mas malaking lawak sa ibabang bahagi at sa ilalim ng mas mababang panga. Sa lugar ng malapit na pakikipag-ugnay sa mga tisyu ng mukha at ang nagpapasiklab na pokus, ang isang infiltrative lesyon ng malambot na mga tisyu ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat, pagpapalaki at sakit ng pinakamalapit na mga lymph node.

Sinusubukan ng pasyente na huwag isara ang kanyang mga panga, ang anumang pagkagat ng causative tooth o pagpindot dito gamit ang dila ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing pagkalasing sa katawan ay maliwanag din: temperatura ng katawan hanggang 38°C, pagkahilo, pagkawala ng gana, panghihina.

• Talamak na purulent periostitis ng itaas na panga: kapag ang proseso ay kumakalat sa itaas na panga, lumilitaw ang pamamaga sa infraorbital area, itaas na labi, nasolabial folds. Ang itaas na panga ay mas madalas na apektado kaysa sa ibabang panga, kadalasan ang unang malalaking molar at unang maliliit na molar ay apektado.

[ 10 ]

Talamak na odontogenic periostitis

Ang talamak na periostitis ng panga, na nangyayari bilang isang resulta ng dental at periodontal pathology, ay tinatawag na odontogenic. Madalas itong nabubuo bilang isang delineated na proseso ng pamamaga ng periosteum ng proseso ng alveolar sa kahabaan ng dental row. Ang mga subperiosteal abscess ay madalas na lumilitaw, hindi lumalampas sa proseso ng alveolar.

Ang pagsisimula ng sakit ay mabilis, ang mga sintomas ay tumindi habang lumalaki at kumakalat ang nagpapasiklab na proseso. Ang pangkalahatang kondisyon ay unti-unting lumalala, kahinaan, labis na pagkapagod, lumilitaw ang pananakit ng ulo.

Sa lugar ng nahawaang ngipin, ang sakit ay sinusunod, na sumasalamin sa trigeminal nerve (sa temporal na rehiyon, mga tainga, likod ng ulo). Ang pamamaga, na pinaka binibigkas sa unang araw ng pag-unlad ng patolohiya, ay nagiging bahagyang mas kaunti, na kumakalat sa pinagbabatayan na mga lugar ng tissue.

Sa oral cavity, maaari mong mapansin ang pamamaga ng gum tissue, pamumula, at ang hitsura ng maruming plaka sa mauhog lamad. Kadalasan, maaari mong maramdaman ang isang napakasakit na siksik na paglusot sa lugar ng sugat.

Ang talamak na purulent odontogenic periostitis ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan mula sa iba pang mga nagpapaalab na pathologies ng panga. Ito ay maaaring talamak na periodontitis, lymphadenitis, osteomyelitis, sialoadenitis, phlegmon.

[ 11 ], [ 12 ]

Talamak na purulent periostitis sa mga bata

Ang talamak na serous periostitis sa isang bata ay maaaring magpakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay nagiging whiny, natutulog at kumakain ng mahina, at hindi mapakali. Ang mauhog na lamad ng oral cavity ay kitang-kitang namamaga at namumula, at ang panga ng bata ay nagiging masakit kapag napalpasi.

Sa kasunod na pag-unlad ng sakit, ang serous na proseso ay nagbabago sa isang purulent. Pangunahing nangyayari ito sa mga batang mahigit tatlong taong gulang. Ang purulent na pamamaga ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagtalon sa temperatura: ang kalusugan ng bata ay karaniwang malubha.

Medyo mahirap i-diagnose ang periostitis sa pagkabata, na nangangailangan ng malaking responsibilidad mula sa espesyalista. Bilang karagdagan, ang talamak na purulent na patolohiya sa isang bata ay maaaring magkaroon ng maraming katulad na sintomas sa talamak na anyo ng odontogenic osteomyelitis.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis ng talamak na periostitis

Ang diagnosis ng talamak na periostitis ay batay sa mga klinikal na palatandaan ng sakit at ilang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga pagpapakita ng periostitis, leukocytosis at binibigkas na neutrophilia ay napansin sa dugo, ang ESR ay maaaring manatiling hindi nagbabago o tumaas.

Karaniwang walang mga paglihis sa katangian sa pagsusuri ng ihi. Ang X-ray ay hindi rin nakakaalam sa kasong ito, dahil ito ay nagpapahiwatig ng katamtamang mga palatandaan ng patolohiya ilang araw lamang pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang Thermography (thermal imaging) ay ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic para sa mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area. Pinapayagan nito ang tumpak na lokalisasyon ng sugat sa pamamagitan ng pagtaas ng intensity at tagal ng infrared radiation. Ang mga pagbabasa ng temperatura sa mga inflamed tissue ay karaniwang tumataas ng 1-2°C. Ang paggamit ng isang thermal imager (CEM®-thermo diagnostics) ay nakakatulong upang tumpak na masubaybayan ang mga hangganan ng proseso ng pathological, pati na rin upang suriin ang dynamics ng pagbawi sa panahon ng mga therapeutic measure.

Ang isang pangwakas na diagnosis ay maaari lamang itatag pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang panlabas na pagsusuri at ilang iba pang mga pag-aaral, kabilang ang mga laboratoryo.

[ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng talamak na periostitis

Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod sa kumplikadong paggamot ng sakit, lalo na isang kumbinasyon ng surgical intervention, gamot at physiotherapy.

Ang paggamit ng eksklusibong konserbatibong paggamot ay kadalasang hindi naaangkop, ang paggamit nito ay posible lamang sa paunang yugto ng patolohiya, na may menor de edad na infiltrative na pinsala sa periosteum. Sa kasong ito, ang dental cavity ay binuksan, ang mga apektadong tisyu ay tinanggal at ang purulent na nilalaman ay pinalabas. Ang ganitong mga manipulasyon, na sinamahan ng antimicrobial therapy at ang paggamit ng UHF, ay maaaring makapukaw ng regression ng nagpapasiklab na reaksyon.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pasyente ay bihirang gumamit sa tulong ng isang espesyalista sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kadalasan ito ay nangyayari na sa pagkakaroon ng purulent infiltrate, na sinamahan ng hindi mabata na sakit, na hindi na makayanan ng pasyente sa kanyang sarili.

Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na pokus ay binuksan sa surgically, na lumilikha ng posibilidad ng pagpapalabas ng purulent na mga nilalaman. Bago ang pagbubukas, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa isang solusyon ng trimecaine o lidocaine, kung ang pasyente ay hindi allergic sa mga naturang gamot. Ang mga anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon nang direkta sa mga hangganan ng infiltrate. Ang mauhog na tisyu ay hinihiwa hanggang sa pinakamataas na lalim (sa buto), na gumagawa ng isang paghiwa ng halos dalawang sentimetro. Ang isang drainage channel ay ipinasok sa sugat. Kasabay nito, ang nahawaang ngipin ay maaaring alisin kung, sa opinyon ng espesyalista, ito ay walang kabuluhan upang i-save ito. Ang ngipin ay tinanggal kung ang antas ng pagkasira nito ay masyadong malaki, o kung ang mga ugat nito ay hindi madaanan.

Ang ngipin na ililigtas ay ginagamot at pinupuno. Sa ilang mga pasyente, maaaring magsagawa ng hemisection o root apex resection.

Ang paggamot ng acute purulent periostitis ay hindi palaging pinagsama sa pag-alis ng apektadong ngipin, kahit na mayroong lahat ng mga indikasyon para dito. Minsan ang kondisyon ng pasyente ay hindi kasiya-siya na ang pag-alis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng 2-3 araw, pagkatapos ng pag-aalis ng maliwanag na mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon.

Pagkatapos buksan ang infiltrate, para sa mas mabilis na paggaling, ilang beses sa isang araw, ang paghuhugas ng bibig ng mahina at hindi mainit na solusyon ng soda o potassium permanganate ay maaaring inireseta. Bilang paggamot sa droga, ang mga gamot na sulfanilamide (sulfadimethoxine, biseptol, bactrim), mga pyrazolone na gamot (analgin, butadion), antihistamines (diazolin, diphenhydramine), mga ahente na naglalaman ng calcium (calcium gluconate, calcemin), mga bitamina complex ay inireseta. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring magreseta ng antibiotic therapy.

Tumutulong ang mga pamamaraan ng physiotherapy sa panahon ng paggamot at pagbawi: sollux, UHF, microwave, helium-neon irradiation. Sa kaso ng mga karamdaman ng muscular-facial innervation, ang therapeutic physical training at massage ay ipinahiwatig.

Pag-iwas sa talamak na periostitis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapanatili ang kalusugan ng mga ngipin at oral cavity. Ano ang kailangan para dito?

• Magsipilyo ng iyong ngipin nang regular at maayos.
• Bisitahin ang dentista para sa paggamot ng mga may sakit na ngipin at para sa preventive examination.
• Sa kaunting sakit ng ngipin o hinala ng pagkakaroon ng mga karies, kumunsulta sa isang doktor.
• Iwasang ilantad ang iyong mga ngipin sa hindi kinakailangang trauma: huwag ngumunguya ng mga mani o iba pang napakatigas na pagkain o bagay.
• Ipasok ang mga pagkaing mayaman sa calcium (gatas, keso, cottage cheese, beans, oatmeal) at mga bitamina (prutas, gulay, gulay, berry) sa iyong diyeta.

Prognosis ng talamak na periostitis

Ang napapanahong mga therapeutic measure para sa talamak na periostitis ay nagsisiguro ng paggaling sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Sa kabaligtaran, ang kakulangan ng sapat na paggamot ay nagbabanta sa pagbuo ng osteomyelitis, pagbuo ng abscess, at ang paglipat ng talamak na periostitis sa talamak.

Kaya, ang talamak na periostitis ay isang medyo mapanganib na patolohiya. Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa ngipin para sa kwalipikadong paggamot.