Talamak na pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang pangkat ng mga sakit ng mauhog lamad ng pharynx at diffusely matatagpuan mucous glands at lymphadenoid granules sa loob nito. Depende sa lalim ng pinsala sa mga elemento ng mauhog lamad, ang pagkalat nito, maaari itong tukuyin bilang nagkakalat, limitado, catarrhal, butil-butil, hypertrophic, atrophic at pinagsama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pharyngitis?

Ang talamak na pharyngitis ay sanhi ng iba't ibang bakterya na pugad sa crypts at parenchyma ng mga lymphadenoid formations ng nasopharynx at pharynx, na na-activate pagkatapos ng impeksyon sa adenovirus, na lubhang nagpapahina sa lokal na kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis ng talamak na pharyngitis

Ang pathogenesis ng talamak na pharyngitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit at isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag. Ang mga sanhi ng talamak na pharyngitis ay maaaring lokal at pangkalahatan. Ang pinakakaraniwang mga lokal na sanhi na may mahalagang papel na pathogenetic sa pagbuo ng talamak na pharyngitis ay kinabibilangan ng talamak na rhinitis at sinusitis, talamak na adenoiditis at tonsilitis. Kabilang sa mga pangkalahatang sanhi at mga kadahilanang nag-aambag ang mga metabolic na sakit, constitutional predisposition sa mga sakit ng mucous membrane ng upper respiratory tract at ang lymphadenoid apparatus ng pharynx, hemodynamic disorder sa upper respiratory tract (congestion na humahantong sa hypoxia at hyponutria ng kanilang mga istruktura) na sanhi ng kaukulang mga sakit ng cardiovascular system, atay, bato, at baga. Sa mga mapanganib na kondisyon ng produksyon, ang matalim na pagbabagu-bago ng temperatura, tuyong mainit na hangin, atmospheric dustiness (semento, luad sa produksyon ng porselana, harina sa industriya ng paggiling), at mga singaw ng iba't ibang mga sangkap na may mga libreng radical, binibigkas na oxidizing, alkalizing, at ilang mga nakakalason na katangian ay may malaking papel sa pinsala sa mga tisyu ng upper respiratory tract. Ang mga panganib sa sambahayan (paninigarilyo, pag-abuso sa matapang na inuming may alkohol, lalo na ang mga kahalili, pagkonsumo ng maanghang na mainit na pagkain) ay may malaking papel sa pag-unlad ng mga malalang sakit ng upper respiratory tract at, sa partikular, talamak na pharyngitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nagkakalat na catarrhal talamak na pharyngitis

Sa katotohanan, ang talamak na pharyngitis na ito ay isang kabuuang pamamaga ng catarrhal ng pharynx, kabilang ang mucous membrane ng nasopharynx, madalas na ang auditory tube at lalo na ang excretory ducts ng anterior paranasal sinuses. Ang talamak na pharyngitis ay mas karaniwan sa pagkabata dahil sa mas makabuluhang pag-unlad ng lymphadenoid apparatus - ang pugad ng talamak na impeksiyon, at hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, kung saan ang apparatus na ito ay makabuluhang atrophied.

Sa pathogenesis ng sakit, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng impeksyon sa ilong ng ilong at may kapansanan sa paghinga ng ilong, na hindi kasama ang mga proteksiyon na pag-andar ng ilong mucosa mula sa pagkilos ng paghinga at nagiging sanhi ng pakikipag-ugnay sa hangin na pumapasok sa respiratory tract na may mucous membrane ng pharynx. Ang oral breathing ay isang makabuluhang aphysiological factor na negatibong nakakaapekto sa maraming proseso ng tissue sa pharynx, na sa huli ay humahantong sa mga kaguluhan sa lokal na metabolismo, hypoxia, pagkatuyo ng proteksiyon na layer ng mucus na naglalaman ng biologically active substances na nagpoprotekta sa mauhog lamad ng pharynx mula sa nakakapinsalang atmospheric na mga kadahilanan, at sa wakas, ang lahat ng ito ay pinagsama-sama ay humahantong sa isang home violation ng lokal na kakulangan. Ang lahat ng mga salik na ito, na kumikilos sa iba't ibang mga sprouts ng mucous membrane, ay humantong sa iba't ibang mga pathomorphological na pagbabago, na makikita sa mga klinikal na pangalan ng iba't ibang anyo ng pharyngitis.

Mga sintomas ng talamak na pharyngitis

Ang mga sintomas ng talamak na pharyngitis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, sa kanyang pangkalahatang at lokal na kondisyon ng layunin. Ang mga subjective na palatandaan ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis sa labas ng exacerbation ay wala sa mga bata, sa mga matatanda sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng katamtamang mga reklamo ng isang namamagang lalamunan, malapot, mahirap na expectorate secretions, nadagdagan gag reflex na may akumulasyon ng crust, ubo. Ang mga pasyente ay madalas na nagmumog sa gabi. Sa mga oras ng umaga, ang mga sintomas sa itaas ay mas malinaw.

[ 8 ], [ 9 ]

Paano makilala ang talamak na pharyngitis?

Sa panahon ng pharyngoscopy, laban sa background ng pangkalahatang hindi masyadong maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad sa likod na dingding ng pharynx, malambot na panlasa, malapot na mauhog na deposito ay tinutukoy, na mahirap alisin gamit ang mga sipit. Sa malamig na panahon, ang hyperemia ng mauhog na lamad ay tumataas, ang dami ng mauhog na pagtatago ay tumataas, at sila ay nagiging mas likido.

Kapag ang pharynx ay nahawaan ng mga adenovirus o bacteria (kanilang sariling oportunistikong microbiota), ang mucous discharge ay nagiging mucopurulent at ang pamamaga ay nakakakuha ng mga klinikal na palatandaan ng acute o subacute bacterial diffuse pharyngitis. Ang sakit ng ulo, subfebrile na temperatura ng katawan at lahat ng mga palatandaan ng katamtamang pagkalasing ay lilitaw.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng diffuse catarrhal chronic pharyngitis

Ang paggamot ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis ay pangunahing binubuo ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit - talamak na sinusitis o talamak na adenoiditis, pati na rin ang mga pathologically altered na labi ng palatine tonsils, kung mayroon man na nanatili pagkatapos ng kanilang pagtanggal sa nakaraan. Sa kaganapan ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, ang parehong paggamot ay ginagamit bilang para sa talamak na catarrhal pharyngitis.

Hypertrophic talamak na pharyngitis

Ang talamak na hypertrophic pharyngitis ay kadalasang nagsisilbing susunod na yugto ng pag-unlad ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis, na sanhi ng mga dahilan na inilarawan sa itaas. Kadalasan, ang hypertrophy ng mga lymphadenoid formations ng pharynx ay binibigyang kahulugan bilang isang compensatory (protektibo) na reaksyon na nagpapataas ng dami ng mga lokal na cellular immunity structures.

Mga sintomas ng talamak na pharyngitis

Sa klinikal na paraan, ang talamak na hypertrophic pharyngitis ay itinuturing na adenopharyngitis na dulot at pinananatili ng parehong rhinosinus o adenoid chronic infection. Ang pangmatagalan, sa loob ng maraming buwan at taon, ang pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng pharynx na may mga mucopurulent na pagtatago na naglalaman ng mga produkto ng pagkabulok ng mga selula ng dugo, uhog at interstitial tissue, na may mga katangian ng nakakalason-allergic na may kaugnayan sa mauhog lamad, ay humahantong hindi lamang sa hypertrophy ng mababaw na mga tisyu ng pharynx, kundi pati na rin ang pinagbabatayan ng muscular na kalamnan, tissue at interstitial na kalamnan. lumilitaw na makitid, ang mauhog na lamad ay lumapot, ang nasopharyngeal openings ay "inilibing" sa edematous at hypertrophied tissue. Ang mga pagbabagong ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng auditory tube, samakatuwid maraming mga tao na nagdurusa sa talamak na hypertrophic pharyngitis ay nagrereklamo din ng pagkawala ng pandinig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paano makilala ang hypertrophic na talamak na pharyngitis?

Sa panahon ng pharyngoscopy, ang mucous membrane ng pharynx, soft palate, at palatine arches ay hyperemic, na natatakpan ng manipis na mucopurulent discharge na dumadaloy mula sa nasopharynx, ang palatine arches at lateral ridges ng pharynx ay nagpapalapot, sa ilalim ng discharge isang hyperemic mucous membrane ay natutukoy, na pagkatapos ng ilang oras ay nagiging maputla at nagiging maputla ang mga lugar sa ilang maliliit at maliliit na ugat. paglipat sa susunod na yugto ng talamak na pharyngitis - atrophic. Sa daan patungo sa yugtong ito, ang tinatawag na butil na talamak na pharyngitis ay nangyayari sa kalahati ng mga pasyente, na laganap sa atrophic pharyngitis.

[ 18 ], [ 19 ]

Granular na talamak na pharyngitis

Ang granular na talamak na pharyngitis ay ipinakita sa pamamagitan ng hypertrophy ng lymphoid granules na sumasaklaw sa likod na dingding ng pharynx. Ang proseso ng hypertrophy ng granules ay nagsisimula sa isang pagbabago sa mucopurulent secretions na dumadaloy pababa sa likod na dingding ng pharynx; sa karagdagang pag-unlad ng proseso, sila ay nagiging malapot, siksik, natutuyo sa mga crust na mahirap alisin. Sa yugtong ito, ang mauhog na lamad ng likod na dingding ng pharynx ay nagiging maputla, at ang mga butil ay tumataas sa laki at nagiging pula. Ang mga butil na ito ay bumubuo ng maliliit na isla ng lymphoid tissue sa likod na dingding ng pharynx, na, sa esensya, ay mga analog ng mga nahawaang butil ng palatine tonsils, lamang sa isang dispersed na estado, at nagiging sanhi ng parehong lokal at pangkalahatang pathological phenomena bilang talamak na tonsilitis.

Sa mga lateral wall ng pharynx, sa likod ng posterior arches ng soft palate, ang mga follicle ay nagkakaisa sa lateral lymphoid folds ng pharynx, na nagiging impeksyon at hypertrophied din, na lumilikha ng impresyon ng karagdagang posterior palatine arches. Ang kanilang pamamaga at hypertrophy ay tinukoy bilang lateral pharyngitis, na, sa katunayan, isa lamang sa mga palatandaan ng talamak na hypertrophic pharyngitis.

Ang mga mucopurulent discharges na dumadaloy sa likod na dingding ng pharynx ay umaabot sa laryngeal na bahagi ng pharynx at, lalo na, ang interarytenoid space. Dito nila macerate ang mauhog lamad ng pasukan sa larynx, may parehong pathological na epekto dito tulad ng sa natitirang mucous membrane ng pharynx, natutuyo, nagiging mga crust at nanggagalit ang mga nerve endings ng superior laryngeal nerve, na naghihimok ng ubo at nagiging sanhi ng pamamaos ng boses.

Nang maglaon, ang talamak na pharyngitis ay umuusad sa isang yugto na may binibigkas na mga proseso ng dystrophic ng tissue.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Talamak na epipharyngitis

Ang talamak na epipharyngitis, na sanhi ng talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso sa ibabang bahagi ng pharynx, ay maaaring mangyari bilang isang malayang sakit, pagkakaroon ng mga halamang adenoid bilang "pagpapakain" na pinagmumulan ng impeksiyon (talamak na adenoiditis), o sanhi ng isang talamak na impeksyon sa rhinosinus. Ang mucous membrane ng nasopharynx, hindi katulad ng mucous membrane ng pharynx, ay natatakpan ng respiratory epithelium, na mas sensitibo sa mga nakakahawang ahente at palaging mas malakas ang reaksyon sa impeksiyon kaysa sa multilayered (flat) epithelium na sumasaklaw sa mucous membrane ng oropharynx.

Ang talamak na epipharyngitis sa unang yugto ay nagpapakita ng sarili bilang talamak na pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad, na hyperemic at natatakpan ng mucopurulent discharge. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pagkatuyo at isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa likod ng malambot na palad, lalo na sa umaga. Ang mga sensasyon na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pagbuo ng mga tuyong crust sa nasopharynx sa gabi, na mahirap alisin kahit na may malaking pagsisikap mula sa pasyente. Ang paglalagay ng alkaline o patak ng langis sa ilong ay nakakatulong upang mapahina at maalis ang mga ito. Kadalasan, ang talamak na epipharyngitis ay naghihimok ng pananakit ng ulo ng malalim na lokalisasyon, na nakapagpapaalaala sa mga nasa talamak na pamamaga ng posterior paranasal sinuses.

Sa ikalawang yugto, ang mauhog na lamad ay nagpapalapot, lalo na sa lugar ng tubal tonsils, dahil sa kung saan ang nasopharyngeal cavity ay lumilitaw na makitid at puno ng mucopurulent discharge na dumadaloy sa likod na dingding ng pharynx. Ang pamamaga ng pharyngeal tonsils at talamak na tubootitis sa talamak na epipharyngitis ay isang pangkaraniwang kababalaghan, na nagpapalubha sa klinikal na larawan ng pangkalahatang sakit na may pagkawala ng pandinig, sakit sa nasopharynx, at pana-panahong mga exacerbations ng talamak na adenoiditis. Ang yugtong ito ng talamak na epipharyngitis ay karaniwang pinagsama sa talamak na hypertrophic rhinitis.

Ang ikatlong yugto ng talamak na epipharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga atrophic phenomena, na nangyayari pagkatapos ng maraming taon at madalas na sinusunod sa mga matatanda, pati na rin sa mga manggagawa sa mga nakakapinsalang propesyon, sa mga taong may vocal na propesyon, sa mga kabataan na may debility syndrome, sa pre-tuberculosis stage, pagkatapos ng scarlet fever at dipterya. Gayunpaman, ang talamak na epipharyngitis ay maaaring mangyari pangunahin, bilang isang konstitusyonal na sakit. Ang mauhog na lamad sa yugto ng pagkasayang ay lumilitaw na maputla, patag, natatakpan ng mga tuyong crust, na kahawig ng mga crust sa ozena sa hitsura, ngunit naiiba sa kanila sa kawalan ng isang tiyak na amoy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Talamak na pharyngitis ng naninigarilyo

Ang talamak na pharyngitis ng naninigarilyo ay nangyayari sa mga taong nagsimulang manigarilyo nang maaga at nagpapatuloy sa nakapipinsalang ugali na ito halos sa buong buhay nila. Ang paninigarilyo ng tabako (nicotinism) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pagkalulong sa droga sa bahay na dulot ng pagdepende sa nikotina ng katawan. Kapag naninigarilyo, ang dry distillation ng tabako ay nangyayari sa pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng iba't ibang mga produkto: nikotina, hydrogen sulfide, acetic, formic, hydrocyanic at butyric acid, pyridine, carbon monoxide, atbp. Ang mga sangkap na ito ay mga lason sa pamamagitan ng kanilang kemikal na komposisyon, natural, sila ay dayuhan sa katawan at kapag pinasok nila ito, nagdudulot sila ng pinsala dito, na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema.

Ang paninigarilyo ng tabako ay hindi isang pisyolohikal na pangangailangan ng katawan. Tulad ng sinabi ni LV Brusilovsky (1960), ito ay sa halip ay isang pathological na pagkilos, na dulot ng imitasyon, at pagkatapos ay sa karagdagang paninigarilyo na patuloy na sumisira sa katawan. Nang hindi nagsasaad ng mga detalye ng pinsalang idinudulot ng nikotina sa katawan, mapapansin lamang natin na ang negatibong epekto nito ay may kinalaman sa halos lahat ng mahahalagang organo at sistema (ang central nervous system, cardiovascular system, endocrine at bronchopulmonary system, reproductive system, gastrointestinal tract, atay, bato, pancreas, interstitial tissue), habang ang lahat ng uri ng metabolismo, ang adaptive-trophic na sistema ng nerbiyos ay iruptive-trophic na paggana ng isang antas ng nerbiyos. isa pa, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa itaas na respiratory tract, pharynx, esophagus, atbp.

Ang nikotina ay direktang kumikilos sa mauhog lamad ng bibig, ilong, pharynx, larynx, na nagbibigay ng isang binibigkas na nakakapinsalang epekto dito. Ang mga ngipin ay karaniwang natatakpan ng isang tiyak na dilaw na plaka at mabilis na naaapektuhan ng mga karies. Ang paninigarilyo ay kadalasang nagiging sanhi ng paglalaway at masamang hininga. Sa mga naninigarilyo ng pipe, ang pangangati ng mga labi sa pamamagitan ng mouthpiece ay kadalasang nagiging sanhi ng kanser sa ibabang labi. Ang mga naninigarilyo ay madalas na nagdurusa sa iba't ibang mga sakit ng mauhog lamad ng oral cavity. Ang pinsala sa pharynx sa pamamagitan ng nikotina ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na hyperemia at pagkatuyo ng mauhog lamad (smoker's pharynx), na naghihikayat ng patuloy na pag-ubo at malapot na kulay-abo na paglabas sa anyo ng mahirap na pag-ubo ng plema, lalo na sa umaga. Ang paghinto sa paninigarilyo ay normalize ang mauhog lamad ng pharynx sa loob ng 3-4 na linggo.

Direktang nakakaapekto ang nikotina sa mucous membrane ng esophagus, tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang talamak na pamamaga ng catarrhal ng mga organ na ito ay nabubuo sa mga indibidwal na ito, at ang mga ulser sa tiyan o kahit na kanser ay maaaring magkaroon ng mga indibidwal na lalo na sensitibo sa nikotina. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang matagal na paglanghap ng usok ng tabako ay nagdudulot ng mga mapanirang pagbabago sa spinal cord at peripheral nervous system sa mga eksperimentong hayop. Sa mga manggagawang nagtatrabaho sa loob ng maraming taon sa industriya ng tabako, bilang karagdagan sa pinsala sa respiratory at digestive tract, isang neurological complex ang bubuo na kahawig ng mga tabes dorsalis (ayon kay A. Strumpell, "nicotine tabes").

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Trabaho talamak na pharyngitis

Ang propesyonal na talamak na pharyngitis ay sinusunod sa halos lahat ng mga manggagawa sa mga industriya na nauugnay sa mga paglabas ng mga particle ng alikabok at mga singaw ng mga agresibong sangkap sa kapaligiran. Ang unang yugto - pamamaga ng catarrhal sa isang bagong dating sa produksyon, ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-5 na buwan, pagkatapos ay darating ang yugto ng proseso ng atrophic na may pagbuo ng mga crust at ang paglitaw ng panaka-nakang pagdurugo ng ilong at pharyngeal mula sa maliliit na mga sisidlan. Kadalasan, sa pagkakaroon ng idiosyncrasy sa ilang mga panganib sa industriya, ang mga manggagawa ay nagkakaroon ng tinatawag na intolerance pharyngitis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Talamak na pharyngitis ng idiosyncratic genesis

Ang talamak na pharyngitis ng idiosyncratic genesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pamumula ng mauhog lamad ng pharynx, mga sensasyon ng pagkatuyo at pagkasunog, hindi kasiya-siyang sensasyon kapag lumulunok. Ang talamak na pharyngitis na ito ay nangyayari ilang minuto pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa mucous membrane na may reactogenic substance (isang gamot, isang tiyak na pampalasa o inumin na naglalaman ng isang partikular na pang-imbak, atbp.) o hematogenously sa pamamagitan ng pagsipsip ng sangkap sa pamamagitan ng upper respiratory tract o gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang reaksyon ay maaaring mangyari sa 10-15 minuto. Ang talamak na pharyngitis ng idiosyncratic genesis ay inuri bilang allergic o toxic. Ang pinakakaraniwang uri ng nakakalason na sugat sa pharyngeal ay ang talamak na pharyngitis ng mga alkoholiko, na hindi sanhi ng lokal na pagkasunog at pag-dehydrate ng epekto ng malakas na inuming nakalalasing, ngunit sa pagkakaroon ng malubhang avitaminosis ng alkohol (A, B6, PP at C) sa kategoryang ito ng mga pasyente.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senile talamak na pharyngitis

Ang senile na talamak na pharyngitis na sanhi ng mga involutional na proseso na nauugnay sa edad ay isa sa mga sindrom ng systemic aging ng organismo, na isang pangkalahatang biological pattern na likas sa lahat ng nabubuhay na bagay. Ayon sa kahulugan ng Yu.N.Dobrovolsky (1963), "Ang katandaan ay ang huling yugto ng pag-unlad ng proseso ng pagtanda, ang huling panahon ng ontogenesis, na nauuna sa pagkumpleto ng siklo ng buhay - kamatayan." Bilang isang patakaran, ang senile chronic pharyngitis ay hindi nangyayari sa isang binibigkas na anyo sa panahon ng pagtanda ng physiological, na dapat na maunawaan bilang isang natural na nagaganap at unti-unting pagbuo ng proseso ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, na sinamahan ng isang pagbaba sa antas (ngunit hindi pagbaluktot!) ng metabolismo, isang pagbabago sa mga kakayahang umangkop ng organismo, na humahantong sa pagbaba ng gamot bilang tolerance ng organismo, atbp. pamamayani ng natural na pagkabulok ng tissue sa kanilang pagpaparami. Itinuro ng SPBotkin ang pangangailangan na makilala ang pagitan ng konsepto ng physiological aging at premature aging. Ang konsepto na ito ay nakatanggap ng malawak na pagkilala mula sa mga nangungunang figure ng Russian biological science (II Mechnikov, IP Pavlov, AA Bogomolets, AV Nagorny, atbp.), Na sa kanilang mga gawa ay mga pioneer sa mundo ng agham ng katandaan. Ang napaaga na pagtanda ay dapat na uriin bilang isang pathological phenomenon na nangyayari bilang isang resulta ng epekto sa katawan ng isang bilang ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang pinagmulan nito ay dahil sa alinman sa pamumuhay ng indibidwal, o nakuha na mga sakit, pinsala, pagkalasing, o isang namamana na predisposisyon sa pagbilis ng mga proseso ng pagtanda ng physiological. Ito ay may napaaga (pathological) na pag-iipon na ang mga katangiang palatandaan ng subatrophic at atrophic pharyngitis (rhinitis, laryngitis, esophagitis, tracheitis, atbp.) Ay sinusunod, na bahagi ng pangkalahatang mga pagbabago sa morphological sa lahat ng mga tisyu ng isang tumatandang organismo.

Ang isang tampok na katangian ng mga involutional na proseso na nagaganap sa mauhog lamad ng upper respiratory tract ay pumipili ng pagkasayang ng mga elemento ng mucous membrane, kung saan ang mga mucous gland ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar, pinatataas ang kanilang aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng nocturnal activation ng vagus nerve (mga reklamo ng mga matatanda tungkol sa kasaganaan ng uhog sa ilong, pharynx, atrophy sa gabi), nangyayari ang epithelium, interstitial tissue, submucosal layer, at lymphoid elements. Sa araw, ang mauhog lamad ay lilitaw na tuyo, maputla na may mga sisidlan na nakikita sa pamamagitan nito. Ang mga butil sa likod na dingding ng pharynx ay wala, ang palatine tonsils at lateral ridges ay halos hindi natukoy. Dahil sa pagkasayang ng muscular layers ng pharynx, soft palate, palatine arches, ang pharynx at pharyngeal cavity ay pinalaki. Ang mga reflexes ng sensory nerves ay nabawasan o wala.

[ 43 ]

Paggamot ng talamak na pharyngitis

Ang paggamot ng talamak na pharyngitis ay tinutukoy ng klinikal na anyo ng proseso ng pathological at ang yugto kung saan matatagpuan ang klinikal na anyo na ito.

Ang paggamot sa talamak na nagkakalat na catarrhal at hypertrophic pharyngitis, tulad ng anumang iba pang sakit, anuman ang etiology at pathogenesis, ay dapat na komprehensibo, kung maaari, etiotropic, sa karamihan ng mga kaso pathogenetic at palaging nagpapakilala. Isinasaalang-alang na ang sanhi ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis sa napakalaking karamihan ng mga kaso ay nagpapaalab na sakit ng lukab ng ilong, ang lahat ng pansin ay dapat bayaran lalo na sa kalinisan ng ilong at paranasal sinuses (pag-aalis ng purulent na impeksiyon, pag-aalis ng mga sanhi ng kapansanan sa paghinga ng ilong, sanitasyon ng mga pharyngitis at lymphadenoid, higit sa lahat, ang pagbuo ng pharyngitis). Bilang karagdagan, ang pansin ay dapat bayaran sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, upang ibukod ang mga sakit ng iba pang mga organo at sistema, ang pagkakaroon ng mga allergy, idiosyncrasies, ilang genetically natukoy na dysmorphia ng nasal cavity, oral cavity at pharynx. Ang mga pangkalahatang probisyon na ito ay totoo rin para sa paggamot ng iba pang mga anyo ng talamak na pharyngitis.

Ang paggamot ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng pamamaga ng catarrhal na sanhi ng bulgar na pathogenic microbiota na pugad sa mga layer ng mauhog lamad, ang virulence na kung saan ay suportado ng may kapansanan sa trophism at pagbaba sa lokal na cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Batay dito, ang etiotropic na paggamot ng talamak na pharyngitis ay dapat na naglalayong makilala ang pathogenic microbiota at i-target ito sa naaangkop na mga bactericidal agent. Ang epekto na ito ay dapat na nakadirekta pangunahin sa pathogenic na pokus ng impeksyon at pangalawa lamang sa mauhog lamad ng pharynx. Ang pinaka-epektibong gamot sa kasong ito ay ang macrolide Clarithromycin (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), na ginagamit sa bawat os. Ang gamot na ito ay aktibo laban sa maraming intracellular microorganisms, gram-positive at gram-negative bacteria.

Ang pinakamahalaga sa paggamot ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis ay mga pamamaraan na nagpapataas ng pangkalahatang paglaban ng katawan, ang paggamit ng mga antiallergic, desensitizing at sedative na gamot, mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic, bitamina therapy, muling pagdadagdag ng kakulangan ng microelements na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis ng mucous membrane ng katawan.

Lokal na paggamot ng talamak na pharyngitis

Ang lokal na paggamot ng talamak na pharyngitis ay maaari lamang bahagyang ituring na pathogenetic, lalo na sa mga kasong iyon kapag ang immune, metabolic, trophic at reparative na mga proseso ay pinasigla sa mauhog lamad ng pharynx sa tulong ng mga gamot at physiotherapeutic na paraan. Ang isang buong hanay ng mga ipinahiwatig na pamamaraan ay ibinibigay sa mga nakaraang seksyon; Ang isang nakaranasang doktor ay kailangan lamang na gumawa ng isang sapat at epektibong komposisyon ng mga ito, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng buong organismo at ang lokal na proseso ng pathological. Dahil ang nagkakalat na catarrhal na talamak na pharyngitis at talamak na hypertrophic pharyngitis ay, sa esensya, pinagsamang mga yugto ng parehong proseso ng pamamaga, ang mga pamamaraan na ginagamit para sa kanilang paggamot ay halos magkapareho, maliban na sa hypertrophic pharyngitis sila (ang mga pamamaraan) ay mas radikal at invasive. Sa talamak na catarrhal at hypertrophic pharyngitis, ang mga astringent at anti-inflammatory agent ay ginagamit upang mabawasan ang exudation at pamamaga ng mucous membrane, at sa hypertrophic form ng talamak na pharyngitis, ginagamit ang mga cauterizing agent (10% silver nitrate solution, crystalline trichloroacetic acid pagkatapos ng anesthesia na may 1% dicaine solution na inilapat sa mga indibidwal na lugar ng lymphatrophied tissue ng mga lymphatrophied tissue sa likod ng mga dingding na may hypergranides. pharynx, lateral ridges). Gayunpaman, ang isa ay dapat mag-ingat sa labis na sigasig para sa cauterization ng mga foci na ito ng outpost sa paglaban sa impeksyon at mga sentro ng trophic regulation ng mauhog lamad, kung hindi man ay may panganib na ilipat ang talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis at talamak na hypertrophic pharyngitis sa yugto ng proseso ng atrophic, na sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi maibabalik.

Ang mga gamot na pinili para sa lokal na paggamot ng talamak na nagkakalat na catarrhal pharyngitis at talamak na hypertrophic pharyngitis ay kinabibilangan ng Burow's solution, resorcinol solution (0.25-0.5%), propolis alcohol solution (30%), eucalyptus tincture (10-15 drops bawat baso ng tubig para sa pagbabanlaw ng 3 beses sa isang araw), atbp. Iodine-glycerin solution (Lugol's solution), 1-2% silver nitrate solution, 2-3% protargol o collargol solution, tannin na may halong gliserin, menthol sa peach oil, 0.5% zinc sulfate solution.

Sa napapanahong, sapat at epektibong paggamot, na isinasaalang-alang ang pag-aalis ng foci ng impeksyon sa itaas na respiratory tract, kalinisan (kung kinakailangan) ng iba pang mga organo at sistema, pag-aalis ng mga panganib sa sambahayan at propesyonal, pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, personal na kalinisan at pana-panahong paggamot sa spa "sa tubig", ang talamak na pharyngitis sa karamihan ng mga kaso - 3 buwan ay ganap na nawawala. Gayunpaman, sa kabila ng pinaka masinsinang paggamot, ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ay nagpapawalang-bisa sa lahat ng pagsisikap ng doktor at ng pasyente, habang ang epekto na nakamit ay pansamantala at hindi gaanong mahalaga, at ang talamak na pharyngitis ay patuloy na umuunlad, na lumilipat sa yugto ng talamak na subatrophic at atrophic pharyngitis.