Talamak na pananakit ng tiyan sa isang bata

Ang mga organo ng tiyan ay innervated sa dalawang paraan. Alinsunod dito, ang visceral pain ay nabuo sa mga tisyu mismo at kumakalat mula sa visceral pleura kasama ang mga sanga ng autonomic nervous system. Ang pakiramdam ng sakit sa somatic ay nagmumula sa dingding ng lukab ng tiyan at ng parietal peritoneum, na ibinibigay ng mga sanga ng central nervous system.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa visceral ay: mabilis na pagtaas ng presyon sa mga guwang na organo, pag-igting ng kapsula, matinding pag-urong ng kalamnan. Sa likas na katangian, ang mga sakit sa visceral ay pumipiga, tumutusok o tumutusok at maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pamumutla, pagpapawis, at pagkabalisa ng pasyente. Sila ay tumitindi habang nagpapahinga at napapaginhawa sa pamamagitan ng pagtalikod sa kama at paglalakad. Ang mga maliliit na bata ay "sipa ang kanilang mga binti" na may ganoong sakit. Ang mga sakit sa visceral ay kadalasang ipinakikita ng colic ng bituka.

Ang sakit sa somatic ay nangyayari kapag ang peritoneum o mesentery ay inis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, naisalokal sa lugar ng pinakamalaking sugat (halimbawa, ang kanang ibabang tiyan sa apendisitis), ang pag-iilaw ng sakit ay tumutugma sa neurosegment ng apektadong organ. Ang sakit sa somatic ay nagmumula sa parietal peritoneum, ang pader ng cavity ng tiyan, mula sa retroperitoneal space. Para sa mga praktikal na layunin, makatwiran na hatiin ang sakit sa talamak ("talamak na tiyan") at talamak o talamak na paulit-ulit.

Ang isang pasyente na may sakit sa tiyan ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng isang therapist (pediatrician) at isang siruhano - pare-pareho o episodic (ngunit hindi gaanong mahalaga). Kapag sinusuri ang sakit, dapat linawin ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

1. ang simula ng sakit;
2. mga kondisyon para sa hitsura o intensification nito;
3. pag-unlad;
4. migrasyon;
5. lokalisasyon at radiation:
6. kalikasan ng sakit;
7. intensity;
8. Tagal:
9. mga kondisyon para sa pag-alis ng sakit.

Ang matinding sakit ay binibigyang kahulugan batay sa pamantayan ng pagsisimula nito, intensity, lokasyon ng paglitaw at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang tumpak na sagot sa mga tanong na ito ay mahalaga para sa differential diagnostics ng surgical at therapeutic acute acute pain. Ang ganitong pagpili ay palaging mahirap at responsable. Kahit na matapos ang isang tila pangwakas na sagot sa tanong na pabor sa panterapeutika na sakit, ie non-surgical, therapeutic treatment, ang doktor ay dapat na patuloy na bumalik sa problema ng differential diagnostics ng surgical at therapeutic pain. Pagkatapos ng lahat, ang matinding sakit ay maaaring ang simula ng isang bagong sakit (halimbawa, apendisitis) o isang hindi inaasahang pagpapakita ng isang malalang sakit (pagpasok ng isang ulser sa tiyan).

Ang pariralang "talamak na tiyan" ay nagpapahiwatig ng matinding pananakit ng tiyan na nangyayari bigla at nagpapatuloy ng ilang oras. Ang ganitong mga sakit ay madalas na may hindi natukoy na etiology at, batay sa lokal at pangkalahatang klinikal na larawan, ay itinuturing na isang kagyat na sitwasyon sa operasyon. Ang pangunahing sintomas ng surgical "acute abdomen" ay matinding, colicky o matagal na sakit, kadalasang sinasamahan ng ileus at/o sintomas ng peritoneal irritation, na nagpapakilala sa kanila mula sa therapeutic pathology.

Sa mala-colic na visceral na pananakit (sakit dahil sa cholelithiasis, mechanical ileus), ang mga pasyente ay nagdodoble sa pananakit at naghahagis-hagis sa kama.

Sa kaso ng sakit sa somatic (peritonitis), ang mga pasyente ay hindi gumagalaw at nakahiga sa kanilang mga likod. Ang pagbabantay sa kalamnan, sintomas ng Shchetkin-Blumberg, at sakit sa pagtambulin sa lugar ng pinakamalaking pangangati ng peritoneum ay tinutukoy. Para sa karagdagang mga diagnostic ng kaugalian, kinakailangan na i-percussion ang lugar ng atay (walang dullness sa pneumoperitoneum), auscultate intestinal sounds ("dead silence" sa peritonitis, high-pitched metallic sounds sa mechanical ileus), at magsagawa ng rectal at gynecological examinations. Ang mga lokal na palatandaan ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas: lagnat, leukocytosis na may neutrophilia at nakakalason na butil, pagsusuka, pagpapanatili ng gas at dumi, tachycardia, may sinulid na pulso, tuyong dila, matinding pagkauhaw, exsicosis, lumulubog na mga mata at pisngi, matangos na ilong, batik-batik na hyperemia ng mukha, pagkabalisa, pagbaba ng malamig na pawis ng dugo. Ang mga pangkalahatang pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng parehong surgical pathology at ang pagkalat at kalubhaan ng proseso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]