Talamak na tubulointerstitial nephritis - Paggamot

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may analgesic nephropathy, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring mapataas ang kalubhaan ng pinsala sa bato:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• diabetes mellitus type 2;
• mga karamdaman sa metabolismo ng uric acid.

Sa mga matatanda, ang isang kumbinasyon ng ilang mga anyo ng pinsala sa bato ("multimorbidity") ay posible, halimbawa, analgesic at urate, diabetic nephropathy, pati na rin ang ischemic kidney disease at talamak na pyelonephritis.

Ang paggamot sa talamak na tubulointerstitial nephritis (analgesic variant) ay batay sa kumpletong pagtanggi na uminom ng non-narcotic analgesics at NSAIDs. Sa pag-unlad ng terminal renal failure, sinimulan ang renal replacement therapy, gayunpaman, ang survival rate ng mga pasyente na may analgesic nephropathy ay medyo mas mababa kaysa sa iba pang mga talamak na sakit sa bato, na bahagyang ipinaliwanag ng katandaan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Ang pag-iwas sa analgesic na pinsala sa bato ay posible na may mahigpit na medikal na kontrol sa pag-inom ng pasyente ng kaukulang mga gamot, kasama ang kanilang reseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, kung maaari sa anyo ng mga maikling kurso at sa mababang dosis. Ang mga selective cyclooxygenase-2 inhibitors ay nag-aambag din sa pag-unlad ng pinsala sa bato.

Sa pangmatagalang paggamit ng aminosalicylic acid, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng serum creatinine (hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan); kung magkaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa bato, ipinapayong ihinto ang gamot.

Ang pag-iwas sa cyclosporine nephropathy ay nagsasangkot ng paggamit ng maliit at katamtamang dosis ng gamot, regular na pagsubaybay sa konsentrasyon nito sa dugo at paggamit ng mga blocker ng channel ng calcium (verapamil, diltiazem, long-acting dihydropyridines - amlodipine, felodipine, lacidipine).

Kinakailangan na ibukod ang pagkonsumo ng populasyon ng mga tradisyunal na gamot na hindi sumailalim sa itinatag na mga pamamaraan sa paglilisensya.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na naglalaman ng lithium ay inirerekomenda upang matukoy ang konsentrasyon ng serum creatinine bago simulan ang paggamot, at pagkatapos ay subaybayan ito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung lumala ang pag-andar ng bato, ipinapayong palitan ang mga paghahanda ng lithium ng carbamazepine o valproic acid. Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo, ang sodium chloride solution ay ibinibigay sa malalaking dami (hanggang sa 6 l), at ang hemodialysis ay ginagamit kung kinakailangan.

Ang paggamot sa pagkalasing sa tingga ay binubuo ng pagrereseta ng chelate - sodium calcium edetate. Ang antihypertensive therapy at pagwawasto ng mga uric acid metabolism disorder ay ipinahiwatig.

Ang pangunahing diskarte sa paggamot ng radiation nephropathy ay antihypertensive therapy at nephroprotection sa pangkalahatan. Ang mga ACE inhibitor ay itinuturing na mga piniling gamot.

Ang mga glucocorticosteroids ay epektibo sa paggamot ng talamak na tubulointerstitial nephritis (sarcoid variant). Ang paunang dosis ay 1-1.5 mg/kg, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa dynamics ng mga marker ng aktibidad ng sakit. Sa hypercalciuria/hypercalcemia syndrome na walang mga palatandaan ng tubulointerstitial nephritis, ang prednisolone ay inireseta sa mas maliliit na dosis (35 mg/araw), at ginagamit din ang chloroquine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]