Talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay sanhi ng iba't ibang dahilan, kung saan ang pinakamahalaga ay mga gamot at metabolic disorder.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Tulad ng talamak na tubulointerstitial nephritis, ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda at senile na pasyente.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi talamak na tubulointerstitial nephritis.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis (form ng gamot), hindi katulad ng maraming iba pang anyo ng talamak na nephropathy, ay posibleng maiiwasan. Karamihan sa mga kaso ay nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga NSAID at non-narcotic analgesics; ang terminong analgesic nephropathy ay ginagamit upang ilarawan ang mga ito.

Ang pagbuo ng analgesic na talamak na tubulointerstitial nephritis ay sanhi ng talamak na blockade ng renal prostaglandin synthesis sa ilalim ng pagkilos ng NSAIDs at non-narcotic analgesics, na sinamahan ng makabuluhang pagkasira ng renal hemodynamics na may ischemia pangunahin ng tubulointerstitial structures. Ang progresibong pamamaga ng tubulointerstitial at fibrosis ay humantong sa hindi maibabalik na pagkasira ng pag-andar ng bato. Bilang karagdagan, ang isang katangian ng analgesic nephropathy ay ang pag-calcification ng renal papillae. Ang binibigkas na pagkilos ng carcinogenic ay nauugnay sa N-hydroxylated metabolites ng phenacetin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas talamak na tubulointerstitial nephritis.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay isa sa mga variant ng nephrotoxic action ng cyclosporine at tacrolimus. Ang arterial hypertension at dahan-dahang progresibong pagkabigo sa bato ay katangian. Ang panganib ng pinsala sa renal tubulointerstitium kapag inireseta ang tacrolimus ay mas mababa kaysa sa cyclosporine.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay sinusunod sa mga pasyente na kumukuha ng mga halamang Tsino, lalo na ang mga inilaan para sa paggamot ng labis na katabaan, pati na rin ang mga ginagamit bilang immunomodulators.

Ang mabilis na pag-unlad ng terminal renal failure ay nabanggit sa ilang mga pasyente. Ang dysfunction ng bato ng iba't ibang kalubhaan ay naobserbahan sa lahat ng mga pasyente.

[ 16 ]

Diagnostics talamak na tubulointerstitial nephritis.

Ang diagnosis ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay nangangailangan ng isang detalyadong pag-aaral ng anamnesis. Sa analgesic nephropathy, kahit na sa preclinical stage, ang Zimnitsky test ay nagpapakita ng depression ng relative density ng ihi sa karamihan ng mga pasyente. Ang moderate urinary syndrome (microhematuria, moderate proteinuria) ay katangian. Ang isang makabuluhang pagtaas sa paglabas ng protina na may ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malubhang pinsala sa glomerular (kadalasan ay focal segmental glomerulosclerosis), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng terminal renal failure.

Ang pagdaragdag ng macrohematuria ay isang tanda ng pagbuo ng nekrosis ng renal papillae; kung nagpapatuloy ito, kinakailangan na ibukod ang uroepithelial carcinoma, ang panganib na kung saan ay napakataas sa analgesic nephropathy, lalo na sa mga naninigarilyo. Ang aseptic ("sterile") leukocyturia ay katangian ng analgesic nephropathy.

[ 17 ], [ 18 ]

Paggamot talamak na tubulointerstitial nephritis.

Ang paggamot ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring mapataas ang kalubhaan ng pinsala sa bato:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• diabetes mellitus type 2;
• mga karamdaman sa metabolismo ng uric acid.

Sa mga matatanda, ang isang kumbinasyon ng ilang mga anyo ng pinsala sa bato ("multimorbidity") ay posible, halimbawa, analgesic at urate, diabetic nephropathy, pati na rin ang ischemic kidney disease at talamak na pyelonephritis.