Tefor

Ang Tefor ay isang hypoglycemic na gamot para sa oral na paggamit.

Ang Metformin ay isang oral na pinangangasiwaan na hypoglycemic agent na kabilang sa biguanide subgroup, na may aktibidad na antihyperglycemic. [ 1 ]

Ang Metformin hydrochloride ay tumutulong na pasiglahin ang mga proseso ng pagtatago ng insulin at hindi humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang aktibong elemento ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid - binabawasan ang LDL cholesterol, kabuuang kolesterol at triglycerides. [ 2 ]

Mga pahiwatig Tefor

Ito ay ginagamit para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus (non-insulin-dependent form) sa kaso ng kakulangan ng epekto mula sa diet therapy (lalo na sa mga taong napakataba).

Sa kumbinasyon ng insulin, ito ay inireseta sa mga kaso ng type 1 diabetes mellitus, lalo na sa matinding labis na katabaan na sinamahan ng pangalawang insulin resistance.

Paglabas ng form

Ang nakapagpapagaling na elemento ay inilabas sa anyo ng mga tablet - 10 piraso bawat blister pack; may 3 ganyang pack sa loob ng package.

Pharmacodynamics

Ang epekto ng hypoglycemic sa kaso ng paggamit ng metformin ay natanto sa 3 paraan:

• pagsugpo sa mga proseso ng pagbubuklod ng intrahepatic glucose - sa pamamagitan ng pagbagal ng gluconeogenesis na may glycogenolysis;
• nadagdagan ang cellular sensitivity sa insulin na may tumaas na peripheral penetration at paggamit ng glucose ng mga kalamnan;
• pagpapasigla ng intracellular collagen binding at pagtaas ng glucose transport sa rehiyon ng cell membrane.

Pharmacokinetics

Pagsipsip.

Ang Metformin ay nasisipsip sa maliit na bituka at duodenum. Ang sangkap ay umabot sa plasma Cmax at maximum na antidiabetic na epekto pagkatapos ng 2-4 na oras mula sa sandali ng pangangasiwa. Ang antas ng bioavailability ay 50-60%.

Mga proseso ng pamamahagi.

Ang maliit na halaga ng metformin hydrochloride ay na-synthesize sa protina. Ang ilan sa mga sangkap ay na-convert din sa mga pulang selula ng dugo.

Pag-withdraw.

Ang kalahating buhay ng metformin ay 9-12 oras. Ito ay excreted na hindi nagbabago sa ihi.

Dosing at pangangasiwa

Ang laki ng dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang paunang dosis ay 0.5-1 g bawat araw. Pagkatapos ng 10-15 araw, ang bahagi ay maaaring unti-unting tumaas (isinasaalang-alang ang mga glycemic indicator). Ang laki ng karaniwang bahagi ng pagpapanatili ay 1.5-2 g bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 3 g.

Upang mapawi ang mga negatibong sintomas na nauugnay sa gastrointestinal tract, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis. Ang mga tablet ay kinuha kasama o pagkatapos kumain; hindi na kailangang nguyain ang mga ito.

Ang tagal ng kurso ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang Tefor ay hindi ipinahiwatig sa pediatrics.

Gamitin Tefor sa panahon ng pagbubuntis

Walang epidemiological na impormasyon tungkol sa paggamit ng Tefor sa panahon ng pagbubuntis, kaya naman hindi ito inireseta sa panahong ito. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga antas ng asukal sa dugo ay kinokontrol gamit ang insulin - upang mabawasan ang posibilidad ng mga congenital malformations na nauugnay sa hindi nakokontrol na glycemia.

Walang klinikal na data kung ang metformin hydrochloride ay excreted sa gatas ng suso, kaya naman hindi ito inireseta sa panahon ng paggagatas.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o iba pang mga elemento ng gamot;
• comatose state, diabetic ketoacidosis at diabetic coma;
• pagkabigo sa bato o mahina ang pag-andar ng bato (ang antas ng clearance ng creatinine ay <60 ml bawat minuto);
• talamak na yugto ng mga kondisyon na maaaring makaapekto sa pag-andar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, intravascular na pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan ng yodo at circulatory shock;
• alkoholismo;
• aktibo o talamak na anyo ng mga kondisyon na maaaring magdulot ng hypoxia: respiratory o cardiac failure, circulatory shock, o kamakailang myocardial infarction;
• leukemia;
• pagkabigo sa atay;
• aktibong anyo ng pagkalason sa alkohol;
• hypovitaminosis uri B1;
• malubhang pinsala o operasyon (na nangangailangan ng insulin therapy);
• lactic acidosis (naroroon din sa anamnesis);
• gamitin para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw bago o pagkatapos ng X-ray o radioisotope procedure gamit ang isang iodine contrast element;
• low-calorie diet regimen (mas mababa sa 1000 calories bawat araw).

Ipinagbabawal na magreseta sa mga taong higit sa 60 taong gulang na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa - dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng lactate-type acidosis.

Mga side effect Tefor

Kasama sa mga side effect ang:

• dysfunction ng digestive: pagsusuka, pagdurugo, panlasa ng metal, pagbabago ng lasa, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae at pagkawala ng gana sa pagkain ay pangunahing sinusunod. Kadalasan, ang mga naturang palatandaan ay nabubuo sa paunang yugto ng therapy at nawawala sa kanilang sarili habang nagpapatuloy ito. Ang pagbaba ng timbang ay paminsan-minsan ay sinusunod. Upang mapawi ang mga negatibong sintomas, ang gamot ay dapat inumin kasama ng pagkain o kaagad pagkatapos nito, 2-3 beses sa isang araw. Ang unti-unting pagtaas sa dosis ay nakakatulong din na mapabuti ang tolerability ng gamot. Kung ang mga palatandaan ng dyspepsia ay patuloy na naroroon, dapat na ihinto ang therapy;
• mga karamdaman ng nervous system: madalas na sinusunod ang mga kaguluhan sa panlasa. Ang pagkabalisa, pagkapagod, pananakit ng ulo at kahinaan ay lumilitaw paminsan-minsan;
• epidermal lesyon: pangangati, urticaria, pamumula at pantal ay nangyayari nang paminsan-minsan;
• mga problema sa mga proseso ng metabolic: ang lactic acidosis ay bubuo paminsan-minsan. Posible na ang pagsipsip ng folic acid at cyanocobalamin ay maaaring humina, pati na rin ang kanilang mga serum na halaga ay maaaring bumaba, na may kasunod na pag-unlad ng megaloblastic anemia (na may matagal na paggamit ng gamot);
• Mga karamdaman na nauugnay sa sistema ng hepatobiliary: ang mga indibidwal na kaso na may mga pagbabago sa mga halaga ng pagganap sa panahon ng mga pagsusuri sa atay o pag-unlad ng hepatitis ay nabanggit. Ang pag-andar ng atay ay naibalik pagkatapos ihinto ang metformin.

Labis na labis na dosis

Ang hypoglycemia ay hindi sinusunod kapag nagbibigay ng mga dosis hanggang sa 85 g, ngunit sa mga naturang dosis, ang paglitaw ng lactate acidosis ay maaaring mapansin. Ang mga kadahilanan ng peligro kasama ng malalaking dosis ng Tefor ay nagpapataas ng posibilidad ng nabanggit na karamdaman.

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay kinabibilangan ng pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagduduwal, lagnat, at pananakit ng kalamnan; ang pagkahilo, pagkabalisa sa paghinga, at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari, pati na rin ang pag-unlad ng isang comatose state.

Kung ang mga sintomas ng lactate acidosis ay nabuo, ang therapy ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat na maospital kaagad, pagkatapos kung saan ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng lactate. Ang mga pamamaraan ng pagbubuhos ay isinasagawa, pati na rin (sa mga malubhang kaso) hemodialysis. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na aksyon ay kinuha.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kasama ng mga inuming nakalalasing, dahil ang talamak na pagkalason sa alkohol ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng lactic acidosis, lalo na sa mga kaso ng pagbaba ng timbang, gutom, o pagkabigo sa atay.

Ipinagbabawal na gamitin kasama ng mga elemento ng kaibahan ng yodo, dahil ang kanilang intravenous administration sa radiology ay maaaring makapukaw ng pagkabigo sa bato, na maaaring humantong sa akumulasyon ng metformin hydrochloride at pag-unlad ng lactate acidosis. Kinakailangang kanselahin ang gamot bago ang pamamaraan at huwag gamitin ito nang hindi bababa sa 48 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral.

Pangkasalukuyan at pangkalahatang GCS, thiazides kasama ng iba pang diuretics, gestagens, estrogens at iba pang mga sangkap na may hormonal effect, β-agonists, phenothiazines at mga ahente na humaharang sa pagkilos ng mga channel, ang Ca ay nagpapakita ng hyperglycemic effect. Samakatuwid, kapag pinagsama sa mga gamot na ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga halaga ng asukal sa dugo, lalo na sa simula ng paggamot. Kung kinakailangan, ang antidiabetic therapy ay maaaring mapili para sa panahon ng paggamit ng mga gamot na ito at pagkatapos ng kanilang pagkumpleto.

Ang gamot ay nagpapakita ng synergistic na aktibidad kapag ginamit kasama ng insulin, sulfonylurea derivatives at acarbose.

Ang bioavailability ng gamot ay tumataas kapag pinangangasiwaan ng famotidine, amiloride, morphine, pati na rin sa cimetidine, digoxin, triamterene at quinidine. Bilang karagdagan, kasama sa listahan ang mga sangkap na humaharang sa pagkilos ng mga channel ng Ca, trimethoprim na may procainamide at ranitidine.

Kapag pinagsama sa furosemide, ang mga serum na halaga ng Tefor ay tumataas, at ang kalahating buhay at mga tagapagpahiwatig ng furosemide ay bumababa.

Ang paggamit sa probenecid, rifampicin, clofibrate, salicylates, propranolol at sulfonamides ay nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng gamot.

Ang mga gamot na maaaring makapukaw ng hyperglycemia (diuretics, thyroid hormones, glucocorticosteroids, methionine, sympathomimetics at isoniazid) ay maaaring magpahina sa epekto ng Tefor.

Ang Reserpine na may clonidine at guanethidine, pati na rin ang mga ahente na humahadlang sa aktibidad ng ß-adrenergic receptors (taenolol na may propranolol), kapag kinuha nang mahabang panahon, ay maaaring makapukaw ng matinding hypoglycemia.

Ang paggamit ng metformin ay nagdaragdag ng rate ng paglabas ng mga derivatives ng coumarin, kaya naman dapat na subaybayan ang function ng coagulation ng dugo sa mga indibidwal na gumagamit ng kumbinasyong ito.

Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia, kaya naman kapag pinagsama ang mga gamot na kasama nila, maaaring kailanganin na ayusin ang paggamot sa antidiabetic.

Ang salicylates na may MAOIs, sulfonamides at iba pang mga gamot na may hypoglycemic effect ay nagbabago sa epekto ng metformin hydrochloride.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia (tulad ng panginginig) ay maaaring natakpan ng mga β-adrenergic blocker.

Ang mga cationic substance (kabilang ang morphine, trimethoprim at ranitidine na may amiloride, vancomycin at procainamide na may digoxin, pati na rin ang quinidine at cimetidine) at mga gamot na pinalabas sa pamamagitan ng tubular secretion ay maaaring mabawasan ang excretion rate ng metformin hydrochloride (na may iba't ibang antas ng intensity).

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Tefor ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa maliliit na bata, sikat ng araw at kahalumigmigan. Antas ng temperatura – maximum na 30°C.

Shelf life

Ang Tefor ay inaprubahan para gamitin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng produktong panggamot.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Glucophage, Panfor na may Bagomet, Metfogama at Insufor.