Tick-borne viral encephalitis sa mga bata

Ang tick-borne (spring-summer, o taiga) encephalitis ay isang natural na focal viral disease na may pangunahing pinsala sa central nervous system, na ipinapakita ng pangkalahatang cerebral, meningeal at focal symptoms.

ICD-10 code

• A84.0 Far Eastern viral encephalitis (Russian spring-summer encephalitis).
• A84.1 Central European tick-borne encephalitis.
• A84.8 Iba pang tick-borne viral encephalitides (Loping's disease, Powassan virus disease).
• A84.9 Tick-borne viral encephalitis, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na natural na foci. Sa Russia, ang foci ng tick-borne encephalitis ay nakarehistro sa mga rehiyon ng taiga ng Malayong Silangan, sa Siberia, sa Urals, at gayundin sa ilang mga lugar ng European na bahagi ng bansa.

Ang pangunahing reservoir at carrier ng impeksyon ay ang ixodid ticks Ixodes persulcatus (sa silangan) at I. ricinus (sa kanluran). Sa ilang mga lugar, ang ibang mga uri ng ticks ay maaari ding mga carrier. Ang mga ticks ay naglalaman ng pathogen para sa buhay at ipinadala ito sa kanilang mga supling sa pamamagitan ng transovarial. Mula sa mga nahawaang ticks, ang virus ay maaaring maipasa sa mga rodent, hedgehog, chipmunks at iba pang mga hayop, pati na rin ang mga ibon, na nagsisilbing karagdagang reservoir ng impeksiyon.

Ang mga tao ay nahawahan kapag nakagat ng isang nahawaang garapata, kasama ang virus na pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao nang direkta sa laway ng garapata at kapag ito ay nadurog. Ang virus ay maaari ding ilipat mula sa kagat ng tik patungo sa mauhog na lamad. Sa mga populated na lugar, ang mga baka ay kasangkot sa proseso ng epizootic, at ang mga tao ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pagkain kapag kumakain ng mga nahawaang produkto, lalo na ang gatas.

Ang sakit ay may binibigkas na spring-summer seasonality, na nauugnay sa maximum na aktibidad ng ixodid ticks sa oras na ito ng taon.

Ang mga bata ay nakakakuha ng tick-borne encephalitis na mas madalas kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga epidemya na paglaganap ng tick-borne encephalitis ay nangyayari sa mga holiday camp, malapit sa natural na foci ng impeksiyon. Ang mga batang may edad na 7 hanggang 14 na taon ay kadalasang apektado.

Pag-uuri

May mga tipikal at hindi tipikal na anyo ng tick-borne encephalitis. Kasama sa mga karaniwang kaso ang lahat ng kaso na may pinsala sa CNS. Kasama sa mga hindi tipikal na kaso ang mga latent at subclinical na anyo, pati na rin ang mga kaso na mabilis na umuunlad, kung saan maaaring mangyari ang kamatayan sa loob ng 1-2 araw, kahit na bago lumitaw ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit. Ang kalubhaan ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa CNS.

Mga sanhi ng tick-borne viral encephalitis

Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa genus ng flaviviruses. Ang virion ay spherical, 40-50 nm ang lapad, naglalaman ng RNA, at mahusay na nagpaparami sa maraming tissue culture. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga puting daga, hamster, unggoy, at cotton rats ang pinaka-sensitibo sa virus. Maraming alagang hayop ang madaling kapitan ng tick-borne encephalitis virus.

Ano ang nagiging sanhi ng tick-borne viral encephalitis?

Mga sintomas ng tick-borne viral encephalitis

Ang incubation period para sa tick-borne encephalitis ay mula 7 hanggang 21 araw, sa average na 10-14 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, kadalasan ay may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, matinding sakit ng ulo, panginginig, lagnat, panghihina, pagduduwal at pagsusuka. Mula sa unang araw ng sakit, ang facial hyperemia, iniksyon ng scleral vessels, photophobia, sakit sa eyeballs, madalas sa mga limbs at lower back ay nabanggit. Ang bata ay inhibited, inaantok. Mabilis na lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal: tigas ng mga kalamnan ng occipital, positibong sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Sa ika-2-3 araw ng sakit, lumilitaw ang encephalitic syndrome na may kapansanan sa kamalayan mula sa banayad na pagkahilo hanggang sa malalim na cerebral coma, pangkalahatang mga seizure hanggang sa pag-unlad ng epileptic status, kung minsan ay may mga palatandaan ng psychomotor agitation na may delirium at guni-guni. Ang panginginig ng kamay, pagkibot ng mga kalamnan sa mukha at paa ay madalas na sinusunod. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay nalulumbay.

Mga sintomas ng tick-borne viral encephalitis

Mga diagnostic ng tick-borne viral encephalitis

Ang tick-borne encephalitis ay nasuri batay sa talamak na pagsisimula ng sakit, binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, maagang mga palatandaan ng nagkakalat o focal na pinsala sa utak, ang paglitaw ng flaccid paralysis at hyperkinesis. Ang pinakamahalagang kahalagahan para sa diagnosis ay ang seasonality ng tagsibol-tag-init, na nagpapahiwatig ng pananatili ng pasyente sa isang endemic na pokus ng tick-borne encephalitis, pagtuklas ng kagat ng tik sa balat ng pasyente at pagtuklas ng mga partikular na IgM antibodies sa pamamagitan ng ELISA method.

Ang virus ay nakahiwalay sa dugo at cerebrospinal fluid ng mga pasyente sa pamamagitan ng intracerebral infection ng bagong panganak na puting daga na may materyal mula sa pasyente o sa tissue culture (chicken fibroblasts).

Paggamot ng tick-borne viral encephalitis

Ang mga antibiotic ay hindi epektibo laban sa tick-borne encephalitis. Bilang isang etiotropic na paggamot sa mga unang yugto ng sakit, ang partikular na immunoglobulin ng tao ay ibinibigay sa rate na 0.5 ml/kg bawat araw sa loob ng 2-3 araw. Ang dehydration (25% magnesium sulfate solution, mannitol, lasix, 20% glucose solution, atbp.) at detoxification (reamberin solution, rheopolyglucin, albumin) ay isinasagawa.

Paggamot ng tick-borne viral encephalitis

Pag-iwas sa tick-borne viral encephalitis

Sa mga paglaganap ng sakit, ang mga ticks ay nawasak sa pamamagitan ng pag-spray ng mga partikular na mapanganib na lugar na may mga insecticides. Ang paggamot sa mga malayang hayop sa bukid (baka, kambing, tupa) na may chlorophos ay may pang-iwas na halaga. Kasama sa mga personal na hakbang sa pag-iwas ang pagsusuot ng mga espesyal na damit at paglalagay ng mga repellent sa balat, gayundin ang maingat na pagsusuri sa damit at katawan upang makakita ng mga garapata pagkatapos bumisita sa kagubatan, atbp. Ang gatas mula sa mga kambing at baka ay maaari lamang kainin pagkatapos kumukulo.

Paano maiwasan ang tick-borne viral encephalitis?