Viral encephalitis na dala ng lamok sa mga bata

Ang lamok, o Japanese (taglagas), encephalitis ay isang talamak na pana-panahong neuroinfection na may mga pangkalahatang nakakahawang pagpapakita at matinding pinsala sa tisyu ng utak.

ICD-10 code

• A83.0 Japanese encephalitis.
• A83.1 Western equine encephalitis.
• A83.2 Eastern equine encephalitis.
• A83.3 St. Louis encephalitis.
• A83.4 Australian encephalitis (sakit na dulot ng Quinjin virus).
• A83.5 California encephalitis (California meningoencephalitis, La Crosse encephalitis.)
• A83.6 Sakit na dulot ng Rozio virus.
• A83.8 Iba pang viral encephalitides na dala ng lamok.
• A83.9 Viral encephalitis na dala ng lamok, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang mosquito (Japanese) encephalitis ay isang tipikal na natural na focal infection. Ang reservoir ng virus ay maraming ligaw na hayop at lalo na ang mga ibon, ang mga carrier ay mga lamok na Sikh tritaeniorhynonus at iba pa. Ang mga nahawaang lamok ay nagpapadala ng virus sa mga tao sa panahon ng kagat ng laway. Ang sakit ay may mahigpit na summer-autumn seasonality na may pinakamataas na saklaw sa Agosto-Setyembre. Karaniwan, ang isang epidemya ay nauuna sa mainit na panahon, na nag-aambag sa mass breeding ng mga lamok.

Lahat ng tao ay madaling kapitan ng mosquito encephalitis. Ang mga manggagawang pang-agrikultura at mas matatandang bata ay mas malamang na magkasakit. Posible ang mga sakit ng grupo ng mga bata sa mga holiday camp na matatagpuan malapit sa natural na foci ng impeksiyon, malapit sa maliliit na anyong tubig o sa mga latian na lugar.

Pag-uuri

Ang mga kaso na may pinsala sa CNS ay itinuturing na tipikal, na, depende sa kalubhaan ng mga pangkalahatang cerebral at focal na sintomas, ay maaaring banayad, katamtaman, o malala.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng encephalitis na dala ng lamok ay kinabibilangan ng mga latent at subclinical na anyo na may abortive course na walang pinsala sa central nervous system.

Mga sanhi ng encephalitis na dala ng lamok

Ang causative agent ng mosquito encephalitis, pati na rin ang causative agent ng tick-borne encephalitis, ay kabilang sa arboviruses (genus flaviviruses) at kumakatawan sa isa sa apat na antigenic varieties ng genus na ito. Sa mga hayop, ang mga unggoy, puting daga, hamster, daga, atbp. ay pinaka-sensitibo sa virus.

Pathogenesis ng encephalitis na dala ng lamok

Pagkatapos ng isang kagat mula sa isang nahawaang lamok, ang virus ay pumapasok sa CNS sa pamamagitan ng hematogenous na ruta at, dahil sa kanyang binibigkas na neurotropism, mabilis na dumami sa mga selula ng nerbiyos. Sa pag-abot sa pinakamataas na konsentrasyon nito, ang virus ay muling pumapasok sa dugo at kumikilos bilang isang pangkalahatang nakakalason, na tumutugma sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang simula ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang pinakamalaking pagbabago sa morphological ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa macroscopically, ang meninges ay edematous, hyperemic, na may pinpoint hemorrhages. Ang utak ay namamaga, malabo, na may mga lokal na pagdurugo at foci ng paglambot. Ang mga binibigkas na pagbabago ay nabanggit sa lugar ng optic thalamus at striate formations.

Mga sintomas ng encephalitis na dala ng lamok

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-14 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C, panginginig, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Ang mukha ng pasyente ay mabilis na nagiging hyperemic, ang scleritis at catarrhal conjunctivitis ay ipinahayag. Sa ika-2-3 araw ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, at mula sa ika-3-4 na araw - mga sintomas ng focal o diffuse encephalitis. Ang mga pasyente ay natigilan, walang malasakit, hindi gumanti sa pagsusuri at sa kapaligiran. Mas madalas, ang kaguluhan na may delirium, guni-guni at pagkawala ng malay ay nabanggit. Dahil sa hypertension ng kalamnan, ang pasyente ay nakahiga na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang mga paa ay dinala sa tiyan. Sa pinsala sa pyramidal system, nagaganap ang spastic mono- at hemiparesis. Sa pinsala sa spinal cord, lumilitaw ang flaccid paralysis. Sa pagkalat ng pinsala sa mga sentro ng boulevard, mga karamdaman sa paghinga at paglunok, isang pagbaba sa tono ng cardiovascular, at pinsala sa motor sphere ay posible. Sa klinika, ito ay ipinahayag ng iba't ibang hyperkinesis ng mga kalamnan ng mukha at itaas na mga paa.

Sa mga malalang kaso, nangyayari ang tonic o clonic seizure.

Kasama rin sa mga sintomas ng mosquito-borne encephalitis ang pagtaas ng pagpapawis, cardiovascular instability, muffled heart sounds, at pagbaba ng arterial pressure.

Sa dugo, natutukoy ang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa banda at juvenile form, lymphopenia, eosinopenia, at isang pagtaas sa ESR.

Sa panahon ng lumbar puncture, ang malinaw na likido ay dumadaloy sa ilalim ng presyon. Katamtaman (hanggang sa 100-300 na mga cell sa 1 μl) lymphocytic cytosis at isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina ay napansin.

Diagnosis ng encephalitis na dala ng lamok

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng encephalitis o meningoencephalitis na acutely na binuo laban sa background ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas sa isang bata na naninirahan sa isang endemic focus ng mosquito encephalitis sa tag-araw o taglagas. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang PCR at ELISA, pati na rin ang paghihiwalay ng virus mula sa dugo at cerebrospinal fluid sa tissue culture o sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa mga bagong panganak na daga sa utak na may kasunod na pagkakakilanlan ng virus gamit ang mga serological na reaksyon. Ang halaga ng diagnostic ay ang pagtuklas ng pagtaas ng mga partikular na antibodies sa ipinares na sera ng mga pasyente sa RN, RSK, RTGA, atbp.

Paggamot ng mosquito encephalitis

Sa mga unang yugto ng mosquito encephalitis, inirerekumenda na magbigay ng tiyak na immunoglobulin sa rate na 0.5-1 ml/kg bawat araw sa 2-3 dosis. Ang pathogenetic at symptomatic therapy ay kapareho ng para sa tick-borne encephalitis.

Pagtataya

Malubha ang pagbabala para sa mosquito encephalitis. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 25-50%. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang patuloy na natitirang mga epekto ay posible sa anyo ng nabawasan na katalinuhan, psychosis, psychasthenia. Gayunpaman, hindi tulad ng tick-borne encephalitis, walang pangmatagalang progresibong kurso na may pagbuo ng patuloy na hyperkinesis o epileptiform seizure sa mosquito encephalitis. Ang panahon ng pagbawi, bilang isang patakaran, ay nagpapatuloy nang maayos. Sa paglaho ng mga sintomas ng pangkalahatang nakakahawang toxicosis, ang kamalayan ng mga pasyente ay lumilinaw at ang mga sintomas ng focal ay unti-unting bumababa. Ang panahon ng pagbawi ay 0.5-2 buwan; sa panahong ito, ang mga paglihis ng kaisipan, hemiparesis, mga autonomic disorder, kahinaan ng kalamnan, kawalang-tatag ng lakad at iba pang mga pagpapakita ng sakit ay posible.

Pag-iwas sa encephalitis na dala ng lamok

Pagkontrol ng mga lamok - mga carrier ng pathogen at paglikha ng aktibong kaligtasan sa sakit sa populasyon na naninirahan sa mga endemic na lugar. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang pinatay na bakuna. Para sa emergency na pag-iwas, ang partikular na immunoglobulin ay ibinibigay nang isang beses sa isang dosis na 0.2 ml/kg.

[ 1 ], [ 2 ]