Ang lamok virus encephalitis sa mga bata

Lamok, o Hapon (taglagas), ang encephalitis ay isang matinding seasonal neuro-infection na may mga karaniwang nakakahawang manifestations at malubhang pinsala sa utak na bagay.

ICD-10 code

• A83.0 Japanese encephalitis.
• A83.1 Western equine encephalitis.
• A83.2 Eastern equine encephalitis.
• A83.3 Encephalitis St. Louis.
• A83.4 Australian encephalitis (isang sakit na dulot ng virus ng Quinjin).
• A83.5 California encephalitis (California meningoencephalitis, La Crosse encephalitis.)
• A83.6 Sakit na sanhi ng virus ng Rocio.
• A83.8 Iba pang mga lamok virus encephalitis.
• A83.9 Ang lamok na encephalitis ng virus, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang lamok (Japanese) encephalitis ay isang tipikal na likas na focal infection. Ang reservoir ng virus ay maraming mga ligaw na hayop at lalo na mga ibon, ang mga carrier ay ang mga Sikh lamer tritaeniorhynonus, atbp. Ang mga nahawaang lamok ay nagpapadala ng virus sa isang tao sa panahon ng kagat ng laway. Ang sakit ay may isang mahigpit na summer-autumn seasonality na may pinakamataas na saklaw sa Agosto-Setyembre. Kadalasan ang pagsiklab ng epidemya ay sinimulan ng mainit na panahon, na tumutulong sa mass export ng mga lamok.

Ang lahat ng mga tao ay madaling kapitan sa lamok encephalitis. Ang mga manggagawa sa bukid, pati na ang mga mas matatandang bata, ay mas madalas na may sakit. Ang mga posibleng sakit ng grupo ng mga bata sa mga kampo ng libangan na matatagpuan malapit sa likas na foci ng impeksiyon, malapit sa maliliit na pond o sa isang napakaliit na lugar.

Pag-uuri

Ang mga kaso sa mga lesyon ng CNS ay naiuri bilang tipikal, kung saan, depende sa kalubhaan ng tserebral at focal sintomas, ay maaaring banayad, katamtaman at mabigat.

Ang mga atypical na uri ng lamok encephalitis isama erased at subclinical form na may abortive course na walang pinsala sa CNS.

Mga sanhi ng lamok encephalitis

Pathogen mosquito encephalitis, pati na rin ang kausatiba ahente ng tik-makitid ang isip sakit sa utak, ay tumutukoy sa arboviruses (genus flaviviruses) at kumakatawan sa isa sa apat na antigenic species ng genus na ito. Kabilang sa mga hayop, monkeys, puting daga, hamster, daga, atbp. Ay kadalasang nahahadlangan sa virus.

Ang pathogenesis ng lamok encephalitis

Pagkatapos makagat ng isang nahawaang lamok, ang virus ay pumasok sa CNS sa hematogenous na paraan at, kaugnay sa binibigkas na neurotropism, mabilis na dumami sa mga cell nerve. Kapag ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot, ang virus ay muling pumasok sa dugo at kumikilos sa pangkalahatan, na tumutugma sa dulo ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang simula ng clinical manifestations.

Ang pinakadakilang pagbabago sa morpolohiya ay matatagpuan sa central nervous system. Sa macroscopically, ang meninges ay edematous, hyperemic, na may pinpoint hemorrhages. Ang sangkap ng utak ay namamaga, malambot, may mga lokal na hemorrhages at foci of softening. Ang mga ipinahayag na pagbabago ay binabanggit sa larangan ng mga visual tubercles at striatal formations.

Mga sintomas ng lamok encephalitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-14 araw. Sakit ay nagsisimula acutely, na may pagtaas sa temperatura ng katawan na 39-40 "C, panginginig, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Ang mukha ng pasyente mabilis na nagiging punung-puno, ipinahayag catarrhal pamumula ng mata at scleritis. Sa 2-3-th araw ng karamdaman lalabas meningeal sintomas, at sa 3-4 araw - sintomas ng focal o nagkakalat ng sakit sa utak pasyente ay masindak, walang malasakit, hindi pagtugon sa inspeksyon at ang mga nakapalibot bababa sa malamang na magkaroon ng kaguluhan may delusyon, guni-guni at pagkawala ng malay, kalamnan hypertension Dahil ang mga pasyente ay namamalagi sa kanyang ulo thrown likod at ang mga sanggunian sa buhay ... Ang pagtatapos. Gamit ang pagkatalo ng pyramidal sistema ng pagkakaroon ng malamya hemiparesis at mono. Kung ito ay nakakaapekto sa utak ng galugod pagkalumpo lalabas mabigat ang katawan. Sa pagpapalaganap ng pagkatalo sa mga tabloid nakasentro posibleng disordered paghinga, swallowing, ang pagbagsak ng cardiovascular tono, pagkawala ng motor globo. Clinically ito ay ipinahayag sa iba't-ibang mga kalamnan hyperkinesis mukha at itaas na mga limbs.

Sa matinding mga kaso, ang tonic o clonic convulsions ay nagaganap.

Kasama rin sa mga sintomas ng lamok encephalitis ang pagpapataas ng pagpapawis, lability sa cardiovascular system, deafness ng cardiac tone, at pagbawas ng arthritic pressure.

Sa dugo matukoy leukocytosis, neutrophilia sa isang paglilipat sa stab at nuclear form, lymphopenia, eosinopenia, nadagdagan ESR.

Sa isang panlikod na pagbutas, ang isang malinaw na likido ay umaagos sa ilalim ng presyon. Makita ang katamtaman (hanggang sa 100-300 na selula sa 1 μl) lymphocytic cytosis at bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina.

Pagsusuri ng lamok encephalitis

Diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng encephalitis o meningoencephalitis, acute arisen laban sa mga sintomas background obscheinfektsionnyh sa isang bata na naninirahan sa isang katutubo sumiklab ng sakit sa utak lamok, tag-init o mahulog. Upang kumpirmahin ang diagnosis gamit PCR at IFA, at virus paghihiwalay mula sa dugo at cerebrospinal fluid sa tissue culture o sa pamamagitan ng infecting bagong panganak utak mouse, na sinusundan ng pagkakakilanlan ng mga virus sa pamamagitan ng serological reaksyon. Ang pagtuklas ng paglago ng mga tukoy na antibodies sa ipinares na sera ng mga pasyente sa RN, RSK, RTGA, at iba pa ay may diagnostic significance.

Paggamot ng lamok encephalitis

Sa maagang yugto ng lamok encephalitis inirerekomenda na mangasiwa ng isang partikular na immunoglobulin mula sa pagkalkula ng 0.5-1 ml / kg bawat araw sa 2-3 doses. Ang pathogenetic at symptomatic therapy ay katulad ng sa tick-borne encephalitis.

Pagtataya

Ang prognosis para sa lamok encephalitis ay malubha. Ang dami ng namamatay ay umabot ng 25-50%. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang mga persistent residual events ay posible sa anyo ng pagbawas sa katalinuhan, sakit sa pag-iisip, psychasthenia. Gayunpaman, hindi katulad ng matatakip na encephalitis ng isang matagal na progresibong kurso sa pagbuo ng mga persistent hyperkinesis o epileptiform seizures na may lamok encephalitis ay hindi mangyayari. Ang panahon ng pagbawi, bilang panuntunan, ay medyo ligtas. Sa pagkawala ng mga sintomas ng pangkalahatang nakakahawang toxicosis, ang kamalayan ng mga pasyente ay nililimas at unti-unti na nababawasan ang focal symptomatology. Ang panahon ng pagbawi ay 0.5-2 na buwan; sa oras na ito, ang mga kaisipan sa kaisipan, hemiparesis, hindi aktibo disorder, kalamnan kahinaan, kawalang-tatag ng lakad at iba pang mga manifestations ng sakit.

Pag-iwas sa lamok encephalitis

Ang paglaban sa mga lamok - mga vectors ng pathogen at ang paglikha ng aktibong kaligtasan sa sakit sa populasyon na naninirahan sa mga endemic na lugar. Isinasagawa ang pagbabakuna sa pinatay na bakuna. Para sa pag-iwas sa emerhensiya, ang isang solong immunoglobulin ay pinangangasiwaan isang beses sa isang dosis ng 0.2 ML / kg.

[1], [2],