Tofusi sa gota

Ang interstitial foci ng densification sa anyo ng mga nobby nodes na may iba't ibang laki na may pagtitiwalag ng crystallized uric acid at ang mga salts nito sa rheumatology ay tinukoy bilang tophi sa gout. Ang mga ito ay isa sa mga clinical manifestations ng chronically occurring gout at nangyari sa anumang yugto ng sakit na may dalas ng hanggang sa 25%.

Ang patolohiya ay itinalaga ang code para sa ICD 10 - M10, klase XIII (mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue).

Mga sanhi ng tofus sa gout

Pathogenesis Tophi ng gota at ang tunay na, ay may isang sistema ng palitan ng character, at ay nauugnay sa hyperuricemia - labis sa dugo ay patuloy na binuo sa panahon ng metabolismo ng urik base acid nitrogen. Kapag ang isang mahabang panahon ng oras nang walang mga antas ng urik acid sa plasma ay masyadong mataas (sa isang rate ng 1-1.2 mg / dl), at sa gayon ay nadagdagan at ang acidity (pH) ng dugo, pagbuo ng mga crystals ay nangyayari hindi lamang sa synovial fluid ng joints, magkasanib na capsules (bursitis ) joints at mga nakapaligid mahibla tissue ng kartilago at tendons, ngunit din sa iba pang mga tisiyu, lalo na sa balat.

Iyon ay ang susi na dahilan Tophi sa gota - ang mga lokal na kasikipan dinala sa pamamagitan ng dugo ng mga produkto maanomalyang pagbabago cycle ng urik acid sa katawan. Ang pinakamaliit na walang kalutasan crystals ng urik acid at sosa monourata pamamagitan pagtagos o pagsasabog (hindi pa definitively nilinaw) mahulog sa ekstraselyular space at paligid tisiyu lumalabag sa kanilang mga istraktura sa mga napiling mga site, na lumilitaw voluminous pathological mga kumpol na may oras. Ang mekanismo ng pagbubuo kahawig Tophi epithelioid cell granulomatosis, dahil sa karagdagan sa urate kristal sa puro Tophi kasalukuyan granulomatous tissue na may higanteng multinucleated cells at patay macrophages.

Ang tofusy na may gota ay may iba't ibang sukat at naiiba sa ugnay (madalas na masikip at siksik); may malinaw na mga hangganan, yamang ang mga hindi nasirang mga tisyu ay pinaghihiwalay ng isang patong ng mahibla fibers. Ang mga ito ay may hitsura ng nakausli "cones" sa ibabaw ng ibabaw ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang calcification (calcification) o heterotopic ossification (ossification) ay maaaring mapapansin.

Ang pinaka-katangi mga lokasyon paglitaw Tophi isama ang mga daliri at toes, paa, elbows (tungkol sa olecranon), tuhod, auricles - hal colder lugar ng katawan kung saan walang mga malalaking vessels ng dugo, at temperatura swings pababang i-promote ang proseso ng pag-ulan ng mga kristal. Gayunman Tophi ay maaaring mangyari sa buto tisiyu at sa tisyu ng mga laman-loob (kidney madalas).

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng tophi sa gout

Ang mga pasyente na may gout ay maaaring hindi napansin ang unang mga palatandaan ng hitsura ng isang tofus form ng sakit, dahil sa unang yugto ang akumulasyon ng mga kristal ay maaaring maganap sa mas malalim na mga layer ng subcutaneous tissue. Kung titingnan mo nang mabuti, maaari kang makakita ng mga puting spot - kapag lumalaki ang tofus sa ibabaw ng balat, na unti-unting nagiging mas maputla sa lugar na ito.

Obvious sintomas ng gota Tophi kapag ipinahayag sa maliit, katamtaman ang laki o sa halip malaking madilaw-dilaw o puti nodes sa ilalim ng balat - sa mga daliri, paa, pagbaluktot ng siko, tungkol sa limang (sa lugar ng Achilles litid), o ankles at sa paligid ng panlabas na gilid ng tainga. Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang tofus ay hindi nagiging sanhi ng sakit, o ang mga damdaming ito ay maliit. Ngunit habang ang pagtaas ng laki, ang tofus ay nagsisimulang magpatibay ng presyon ng makina, na nagiging sanhi ng mas masahol na sakit.

Ang tofusy ay maaaring pumasok sa epithelium at ang subepithelial layer ng balat, at isang fistula (fistula) ay nabuo. Ang mga nilalaman ng tofus na pasty o butil na pare-pareho sa panlabas, at sa lugar ng fistula sa balat ay nananatiling ulser.

Ang mga likidong nilalaman ng tofusa ay nagsasalita tungkol sa nagpapasiklab na proseso, gayunpaman, bilang tala ng mga rheumatologist, ang pamamaga sa loob ng hindi pa nabuksan na tofus ay hindi karaniwan.

Ang tofuses na may gota, lalo na ang mga malalaking, ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon, na nabubulok sa mga joints. At ang pinaka malubhang kahihinatnan ng pag-aalis ng mga uric acid crystals sa mga tisyu ay ang pagkasira ng kartilago at mga maliliit na depekto ng mga buto.

Diagnostic tofu sa nalulunod

Ang diagnosis ng tofus ay nagsisimula sa isang gota sa kanilang visual na pagsusuri ng isang rheumatologist. Pagkatapos ay kailangan mong pumasa sa mga pagsusulit:

• pagsusuri ng klinikal na dugo;
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical sa pagtatatag ng antas ng uric acid;
• araw-araw na pagtatasa ng ihi.

Ginagampanan ang mga instrumental na diagnostic gamit ang X-ray o, kung kinakailangan, ang ultrasound.

Magota Tophi ay maaaring mali para tumoral calcinosis sa basal cell carcinoma o sarcoidosis, pseudogout (pagkikristal calcium pyrophosphate), spondylitis o osteartroz, at Kaposi sarkoma, neyrofibrosarkomu, dermoid kato, o - ang localization hircus - para nodal hodrodermatit cartilage curl tainga. Samakatuwid, dapat na natupad ang diagnosis ng kaugalian. Ang isang depinitibo diyagnosis ay itinatag sa pamamagitan magota Tophi detection crystallized monosodium urate Tophi o nakapaligid joints, na kung saan isinasagawa ang mga ito needle aspiration at pagsusuri ng mga sample na may isang polarizing mikroskopyo, na kung saan ay nagbibigay-daan upang makita crystals ng urik acid o asing-gamot nito. At upang maiwasan ang mga bukol, ang doktor ay nagreseta ng biopsy histology.

[5], [6]

Paggamot ng tofu sa pagkalunod

Paano tanggalin ang tophi sa gout? Ito ay kinakailangan upang magkaroon ng isang mahabang ngunit epektibong gamot para sa tofus na may gota na may mga uricosuric na gamot, na nagbabawas ng nilalaman ng uric acid sa dugo.

Bawasan ang laki ng tofus na tumutulong sa mga gamot na nakakaapekto sa pag-ikot ng uric acid - dahil sa mas masinsinang pagtanggal nito sa pamamagitan ng mga bato:

• Ang Benziodarone ay inireseta sa araw-araw na dosis ng 100 hanggang 300 mg.
• Benzbromarone (isang analog ng Benziodarone, naiiba sa pagkakaroon ng bromine sa komposisyon); Dadalhin isang beses sa isang araw, ang pinakamababang dosis ay 0.05 g, ang maximum na dosis ay 2 g.
• Ang Probenecid (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Benemid, Santuril), ay inireseta ng 0.25-0.5 g dalawang beses araw-araw.
• Etamide (Etabenecid) - isang remedyong katulad ni Probenecid. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 1-1.4 g (sa apat na hinati na dosis); Tinatanggap ito ng mga kurso para sa 10 araw na may lingguhang pahinga.
• Sulfinpyrazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - dapat tumagal ng isang tablet (0.1 g) tatlong beses sa isang araw (pagkatapos kumain, kinatas ng gatas).

Ngunit ang pagkilos ng bawal na gamot allopurinol (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) batay sa maximum na pagbabawas kasangkot sa metabolismo ng urik acid sa pamamagitan ng xanthine oxidase enzyme. Bilang resulta, ang pagbubuo ng uric acid ay bumababa at, gayundin, ang pagpasok nito sa dugo. Ang karaniwang dosis ay 1-3 g bawat araw (indibidwal na dosis ay tinutukoy ng doktor ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo). Ang paggamit ng gamot na ito ay nangangailangan ng pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng likido na natupok sa dalawang litro.

Tinuturing ng mga eksperto ang mabilis na paggamot ng gouty tophi, kung tofusi: sirain ang mga joints o negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga tendon; nagbabanta na maging sanhi ng balat nekrosis at mga ulser; sinamahan ng suppuration; pagpipiga nerbiyos at pagyurak; magkaroon ng isang hindi magandang tingnan hitsura. Ang pagsasagawa ng kirurhiko ay isinasagawa rin sa mga kaso kung ang kabuuang dami ng urate sa katawan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-alis ng madaling magagamit na mga gamit ng malalaking sukat.

Ang alternatibong paggamot ng tofus na may gota ay upang mag-grasa ang mga cones gamit ang isang alkohol na solusyon ng yodo, kung saan inirerekomenda na magdagdag ng ilang pulbos na acetylsalicylic acid tablets. Makatutulong ang mainit na paliguan na may asin na Ingles (kutsarang bawat baso ng tubig).

Maaari mo ring subukan at ituring ang mga damo: kunin ang mga infusion ng tubig ng mga nakapagpapagaling na halaman tulad ng kulitis, itim na elderberry (bulaklak), stigmas mais, cranberries (dahon), atbp.

Kabilang sa mga remedyong inirerekomenda para sa tophus homeopathy, mayroong isang gamot na may Ledum Palustre at Lycopodium clavatum na may clavulum.

Ang pagpigil sa pagpigil ay ang susi upang mabawasan ang panganib ng gouty cones. At upang mabawasan ang antas ng uric acid mayroong isang espesyal na diyeta, para sa higit pang mga detalye makita - Diyeta para sa gota. Siguraduhing uminom ng sapat na malinis na tubig (hindi bababa sa 5-6 baso sa isang araw).

Pagbabala sa kawalan ng paggamot: ang tofus ay isang pinagmulan ng uric acid, na maaaring bumalik sa daluyan ng dugo, na magpapataas ng konsentrasyon nito at madaragdagan ang mga pagkakataon ng karagdagang pag-atake ng gouty rayuma. Bilang karagdagan, ang tofusi na may gota ay maaaring sirain ang balat, tendon, ligaments at skeletal structures, at sa huli ay limitahan ang kakayahan ng musculoskeletal system at humahantong sa kapansanan.