Talamak na gota

Sa Rheumatology atake ng talamak magota sakit sa buto, na kung saan ay 70-75% ng mga kaso, ay naisalokal sa unang metatarsophalangeal joints ng paa daliri, tinukoy bilang talamak gota.

Patolohiya ay maiugnay sa sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay tissue (class XIII), ang ICD code ay 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng talamak na gota

Given ang pathogenesis ng gota, kabilang ang talamak na, ang sakit ay maaaring may kaugnayan sa metabolic syndrome. Matapos ang lahat, gota, na kilala dahil sinaunang beses, hindi na walang dahilan na tinatawag na "ang sakit ng mayaman" na kumain ng mas maraming karne kaysa sa poorer mga tao, at pinagdudusahan isang paglabag sa protina metabolismo. At ang katunayan na ang susi sanhi ng acute gout ay nauugnay sa isang pagtaas sa dugo urik acid (isang produkto ng metabolismo ng mga protina), ito ay natagpuan pa rin sa gitna ng XIX siglo, salamat sa pananaliksik sa pamamagitan ng British manggagamot Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), na natuklasan ang katotohanang ito sa kanilang mga pasyente paghihirap mula sa ito sakit.

Ngayon, naglilista ng mga sanhi ng talamak na gout, bilang karagdagan sa hyperuricemia at ang pagtitiwalag ng mga uric acid crystals sa mga joints, tendons at nakapaligid na tisyu, ang mga doktor ay madalas na tinatawag na:

• pagkain na may mataas na paggamit ng protina (karne), pag-abuso sa alak;
• urate nephropathy (pagbubuo ng mga bato na binubuo ng uric acid salts);
• giperurikuriyu (urate diathesis);
• kakulangan ng bato;
• tiyan labis na katabaan at abnormal na antas ng lipid;
• hypertension;
• hemolytic anemia;
• insulin resistance ng katawan (diabetes mellitus type II);
• polycythemia (pagtaas sa antas ng erythrocytes sa dugo);
• lead pagkalason.

Ang isang genetic na pag-aaral kumpirmahin ang relasyon sa halos 60% ng mga anomalya ng urik acid sa dugo at ng talamak at talamak gota may mutations sa tatlong mga gene (SLC2A9, SLC22A12 at ABCG2), na kung saan ay din na kasangkot sa pamilya hyperuricemic nephropathy, medula cystic sakit sa bato at iba't-ibang katutubo fermentopathia, na lumalabag sa metabolismo ng mga protina sa katawan.

[8], [9], [10]

Mga sintomas ng talamak na gota

Talamak gota ay may kakayahang ng pagpindot hindi lamang ang metatarsophalangeal joint ng malaking daliri, ngunit iba pang mga joints (ankles, tuhod), pati na rin ang mga daliri at wrists (sa mga bihirang kaso - elbow).

Kapag lumitaw ang unang mga palatandaan ng isang atake ng talamak gota, ang isang lalake ng gabi (sa background ng mga physiological tanggihan sa temperatura ng katawan), isang malakas na burning sakit sa joints, soft tissue na pumapalibot sa joints maging namamaga (edema madalas na kumalat sa ibabaw ng buong paa); ang apektadong lugar ay nagiging lubhang sensitibo sa pagpindot, at ang balat nito ay nagiging pula at nagiging mainit. Naka-block ang kadaliang kumilos ng kasukasuan. Bilang karagdagan, maaaring may mababang antas ng lagnat.

Ang mga hindi mapag-aalinlanganang sintomas ng talamak na gout ay nangyayari sa loob ng 3-10 araw, at pagkatapos ay permanenteng hupa. Ngunit ang patolohiya ay hindi nawawala, ngunit hindi lamang ipinahayag ang sarili nito nang malinaw, nagkakaroon ng isang talamak na porma at kumalat sa iba pang mga joints. At paminsan-minsan ay may isa pang matinding atake ng gout - gouty attack.

Talamak sakit ay gout dahil sa ang katunayan na ang pagkakaroon ng urik acid ba ay kristal sa synovium (synovial) likido ay isang proteksiyon na tugon sa pamamagitan ng synovial lamad ng endothelial cell (Synovial lamad), na kung saan ay pinahiran sa loob ng magkasanib na capsule. Isa sa mga pangunahing pag-andar ng casing magkasanib na proteksyon, at ito ay gumaganap nito: -macrophage cell-activate ang enzyme cyclooxygenase (Cox-2) at nagsisimula ang pagbubuo ng mga nagpapasiklab mediators molecule - prostaglandins. Ganito ang pagsisimula ng lokal na pamamaga ng immune-mediated na pamamaga.

Ang isang matagal na pagtaas sa antas ng uric acid (hyperuricemia) ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng malawak na mga crystallized na kumpol nito, na kilala bilang tofusi. Sa kanilang mga sarili hindi sila nagiging sanhi ng sakit, ngunit ang kanilang paglaganap ay nagiging sanhi ng matagal na sakit sa buto dahil sa pagguho ng buto. Sa ilang mga tao, ang talamak na anyo ng gota ay nagiging talamak - na may tuluy-tuloy na pamamaga at pagpapapangit ng mga joints sa pamamagitan ng mga accumulated ba ay kristal. Ang gout ay maaaring humantong sa isang malubhang anyo ng bursitis (pamamaga ng magkasanib na bag). Ang labis na uric acid ay maaari ring maging sanhi ng mga epekto tulad ng pag-ulan ng mga kristal nito sa mga bato, at bilang isang resulta, ang urate nephropathy ay bubuo.

Diagnosis ng talamak na gota

Sa unang sulyap, ang pagsusuri ng talamak na gout ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap: sapat na upang suriin ang kasukasuan at pakinggan ang mga reklamo ng pasyente.

Upang kumpirmahin ang diagnosis doktor ay nagreseta pagsusuri: count kumpletong dugo, dugo kimika (ang bilang ng plasma urik acid), urinalysis (araw-araw), synovial fluid analysis (kinunan ng intra aspiration).

Diagnostics ay kinabibilangan ng x-ray ng mga apektadong kasukasuan at synovial cavity polarizing mikroskopya ng synovial fluid at sa kung saan ang napansin at visualized crystals ng monosodium asin ng urik acid o salt deposits. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng apektadong magkakasama.

Karamihan mahalaga ay na kaugalian diyagnosis upang makilala sa pagitan ng acute gota at pathologies ng joints tulad ng traumatiko o naimpeksyon rayuma, rheumatoid sakit sa buto, psevodopodagra, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, calcific periarthritis, pyrophosphate Arthropathy, sarcoidosis.

[11], [12], [13]

Paggamot ng talamak na gota

Ang unang tanong ay kung paano mapawi ang matinding sakit sa gout? Alternatibo ng mainit at malamig na compresses sa pinagsamang: malamig para sa kalahati ng isang minuto, at pagkatapos ay mainit - para sa tatlong minuto, at kaya maraming beses.

Kabilang sa mga gamot na ginagamit upang mapawi ang sakit at bawasan ang tagal ng magota sakit sa pag-atake, una sa birtud sa steroidal anti-namumula drugs (NSAIDs): naproxen, indomethacin, diclofenac, aspirin, ibuprofen at iba pa.

Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit, pamamaga at pamamaga. Halimbawa, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Trade pangalan) inilapat upang alisin ang talamak na pag-atake ng gota paunang dosis ng 0.8 g, pagkatapos ito ay inirerekomenda sa bawat 8 oras ng pagkuha ng 0.25 g

Drug paggamot ng acute gout - para sa lunas ng pag-atake magota - corticosteroids ay kabilang ang: lamang loob - prednisolone tablets (20-30 mg bawat araw), para sa pangangasiwa sa joint - methylprednisolone (Depo-Medrol), at iba pa dexamethasone.

Dapat itong isipin na sa pag-atake ng gouty, ibinukod ang kirurhiko paggamot. Gayunpaman, may matinding gout inirerekomenda na subukan ang alternatibong paggamot, kabilang sa mga recipe na kung saan ay:

• pagpapadulas ng mga apektadong joints na may solusyon sa yodo na alkohol;
• guhit ng sakit joints may makulayan ng kabute sa vodka;
• compresses mula sa isang halo ng alak tincture valerian sa triple cologne;
• pamahid mula sa iodized asin at pork smalt o tinunaw na sabon sa labada na may turpentine.

Ngunit, hindi mahirap hulaan, ang garantisadong kaluwagan ng sakit, na ibinigay ng NSAIDs, ay hindi nakamit sa pamamagitan ng mga pamamaraan na ito.

Herbal na paggamot - tulad ng foot bath na may broths mansanilya o sambong, pati na rin ang mga infusions ng mainit compresses Stellaria, tim dahon o malunggay Comarum - din ay hindi na dinisenyo para sa mabilis na kaluwagan mula sa sakit at pagwawakas ng pamamaga sa joints.

Herbs mga gamit at homyopatya, nag-aalok ng mga kagamitang ito ng gota bilang: Colchicum (batay sa isang katas bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (batay sa rosemary), Benzoic Acid (benzoic acid), Aconitum (mula sa nakalalasong halaman aconite), Nux vomica ( ito ay ginawa mula sa buto ng Strychnos halaman - chilibuha na naglalaman ng estriknina alkaloid).

Prophylaxis at pagbabala ng talamak na gota

Ang isang mahalagang bahagi ng pamamahala ng gota ay pag-iwas, na makakatulong upang mabawasan ang atake ng sakit. Binubuo ito sa paglaban sa labis na katabaan at pagbawas ng pagkonsumo ng mga produktong pagkain tulad ng karne at pagkaing-dagat, higit pa tungkol sa nutrisyon, tingnan - Diet para sa gout at Diet para sa gouty arthritis.

Ayon Nature Reviews Rheumatology, mababang-taba diyeta ay maaaring mabawasan ang mga antas ng urik acid sa napakataba mga pasyente sa 100 mmol / l, at 1.5 g ng paggamit ng bitamina C sa isang araw binabawasan ang panganib ng gota sa pamamagitan ng 45%.

Ang maagang pagsusuri at paggamot na naglalayong sa mga sanhi ng sakit, makatulong na maiwasan ang pinsala sa mga kasukasuan at pahintulutan kang mabuhay ng isang normal na buhay, kaya ang pananaw ay maasahin.

Gayunpaman, nang walang paggamot, ang matinding sugat ay magiging talamak sa pagkawasak ng mga articular ibabaw at pagpapapangit ng mga kasukasuan.