Toxocarosis - Pangkalahatang-ideya

Ang Toxocariasis (Latin: toxocarosis) ay isang talamak na tissue helminthiasis na sanhi ng paglipat ng larvae ng dog helminth Toxocara canis sa katawan ng tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso na may pinsala sa mga panloob na organo at mata.

ICD-10 code

B83.0. Visceral larva migrans.

Epidemiology ng toxocariasis

Ang Toxocariasis ay isang zoonosis na may mekanismo ng paghahatid ng bibig. Ang pinagmumulan ng pagsalakay sa synanthropic focus para sa mga tao ay ang mga aso na nagpaparumi sa lupa ng mga dumi na naglalaman ng mga itlog ng toxocara. Ang mga tao ay hindi maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon, dahil ang mga adult na parasito ay hindi nabubuo mula sa larvae sa katawan ng tao at ang mga itlog ay hindi inilalabas. Ang tao ay nagsisilbing reservoir, o paratenic, host ng toxocara, ngunit sa katunayan siya ay isang "ecological dead end".

Ang saklaw ng toxocara sa mga aso ay nag-iiba depende sa kanilang kasarian, edad, at paraan ng pag-iingat sa kanila, at napakataas sa halos lahat ng lugar - hanggang 40-50% at mas mataas, at sa mga rural na lugar maaari itong umabot sa 100%. Ang pinakamataas na insidente ay sinusunod sa mga tuta na may edad na 1-3 buwan. Ang direktang pakikipag-ugnay sa mga aso ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa impeksyon ng mga tao. Ang pangunahing mga kinakailangan para sa paghahatid ng pathogen ay ang kontaminasyon sa lupa na may mga helminth egg at pakikipag-ugnayan ng tao dito. Ang kahalagahan ng geophagy sa saklaw ng toxocariasis sa mga bata ay napatunayan na ngayon. Ang geophagy ay isang halimbawa ng direktang impeksyon sa mga pathogens ng helminthiasis nang walang paglahok ng anumang iba pang mga kadahilanan ng paghahatid, at sa mga kasong ito ang isang tao ay tumatanggap ng isang napakalaking pagsalakay, na kadalasang natukoy ang isang malubhang kurso ng sakit. Ang isang mataas na saklaw ng toxocariasis ay nabanggit sa mga may-ari ng mga plot ng hardin, mga cottage ng tag-init, mga hardin ng gulay, pati na rin ang mga taong naninirahan sa mga bakuran kung saan nilalakad ang mga aso, na nagpapatunay sa papel ng pakikipag-ugnay sa sambahayan sa lupa sa impeksyon sa mga itlog ng toxocara. Ang mga itlog ng Toxocara ay maaaring maipasa kasama ng mga gulay at gulay sa mesa. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng toxocara ay kontaminadong buhok ng hayop, tubig, mga kamay. Ang papel ng mga ipis sa pagkalat ng helminthiasis ay naitatag: kumakain sila ng isang malaking bilang ng mga toxocara na itlog at naglalabas ng hanggang 25% ng mga itlog sa kapaligiran sa isang mabubuhay na estado.

Ang Toxocariasis ay laganap. Ang mga bata ay kadalasang apektado. Ang isang medyo mataas na rate ng insidente ay naitatag para sa ilang mga propesyonal na grupo: mga beterinaryo, mga manggagawa sa utility, at mga baguhan na hardinero. Ang mga tao ay nahawaan ng toxocariasis sa buong taon, ngunit ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng tag-araw-taglagas, kapag ang bilang ng mga itlog sa lupa at ang pakikipag-ugnay dito ay nasa maximum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ano ang nagiging sanhi ng toxocariasis?

Ang Toxocariasis ay sanhi ng roundworm ng aso, na kabilang sa uri ng Nemathelminthes, class Nematodes, suborder Ascaridata, genus Toxocara. Ang T. canis ay isang dioecious nematode, mga indibidwal na may sapat na gulang na sekswal na umaabot sa medyo malalaking sukat (ang haba ng babae ay 9-18 cm, ang lalaki - 5-10 cm). Ang mga itlog ng Toxocara ay spherical, 65-75 µm ang laki. T. canis parasitizes aso at iba pang mga kinatawan ng canine pamilya.

Sa siklo ng buhay ng helminth na ito, mayroong mga siklo ng pag-unlad - ang pangunahing at dalawang pantulong. Ang pangunahing cycle ng pag-unlad ng toxocara ay tumutugma sa scheme na "dog-soil-dog". Pagkatapos ng impeksyon ng aso sa pamamagitan ng ruta ng pagkain, ang larvae ay lalabas mula sa mga itlog sa maliit na bituka nito, na pagkatapos ay lumilipat. katulad ng paglipat ng mga roundworm sa katawan ng tao. Matapos ang pagkahinog ng babaeng toxocara sa maliit na bituka, ang aso ay nagsisimulang maglabas ng mga parasito na itlog na may mga dumi. Ang ganitong uri ng helminth development ay nangyayari sa mga tuta hanggang 2 buwan ang edad. Sa mga hayop na may sapat na gulang, ang helminth larvae ay lumilipat sa iba't ibang mga organo at tisyu. kung saan nabubuo ang mga granuloma sa kanilang paligid. Sa kanila, ang larvae ay nananatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon, hindi umuunlad, ngunit maaaring pana-panahong ipagpatuloy ang paglipat.

Pathogenesis ng toxocariasis

Ang T. canis ay isang causative agent ng helminthiasis na hindi pangkaraniwan para sa mga tao, na ang larvae ay hindi kailanman nagiging adulto. Ito ay isang causative agent ng helminthiasis sa mga hayop, na may kakayahang mag-parasitize ng mga tao sa migratory (larval) stage at magdulot ng sakit na tinatawag na "Visceral parva migrans" syndrome. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang relapsing course at polyorgan lesyon ng isang allergic na kalikasan. Sa katawan ng tao, tulad ng sa iba pang mga parthenic host, ang mga siklo ng pag-unlad at paglipat ay isinasagawa tulad ng sumusunod: mula sa mga itlog ng toxocara na pumapasok sa bibig, at pagkatapos ay sa tiyan at maliit na bituka, ang mga larvae ay lumitaw, na tumagos sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mauhog lamad at lumipat sa atay sa pamamagitan ng portal vein system, kung saan ang ilan sa kanila ay tumira; napapalibutan sila ng isang nagpapasiklab na infiltrate, at ang mga granuloma ay nabuo.

Ano ang mga sintomas ng toxocariasis?

Ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang toxocariasis ay nahahati sa manifest at asymptomatic, at ayon sa tagal ng kurso, talamak at talamak.

Ang visceral toxocariasis ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang form na ito ay mas karaniwan sa mga bata, lalo na sa edad na 1.5 hanggang 6 na taon. Ang klinikal na larawan ng toxocariasis ay hindi masyadong tiyak at katulad ng mga klinikal na sintomas ng talamak na yugto ng iba pang helminthiases. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng talamak na toxocariasis ay paulit-ulit na lagnat, pulmonary syndrome, pinalaki na atay, polyadenopathy. mga pagpapakita ng balat, eosinophilia ng dugo. hypergammaglobulinemia. Sa mga bata, ang toxocariasis ay kadalasang nabubuo nang biglaan o pagkatapos ng maikling panahon ng prodromal. Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile (sa mga malubhang kaso ng pagsalakay - febrile), mas malinaw sa panahon ng mga pagpapakita ng baga. Ang iba't ibang uri ng paulit-ulit na mga pantal sa balat (erythematous, urticarial) ay nabanggit. posible ang pagbuo ng edema ni Quincke, Muscle-Wells syndrome, atbp. Ang skin syndrome ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ito ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pagsusuri sa mga bata na may diagnosis ng "ekzema" para sa toxocariasis, na isinagawa sa Netherlands, ay nagpakita na 13.2% sa kanila ay may mataas na titer ng mga tiyak na antibodies sa toxocara. Karamihan sa mga nahawahan, lalo na ang mga bata, ay may katamtamang paglaki ng mga peripheral lymph node.

Paano nasuri ang toxocariasis?

Ang panghabambuhay na parasitological diagnosis ng "toxocariasis" ay napakabihirang at posible lamang kapag sinusuri ang biopsy material, kapag ang toxocara larvae ay maaaring makita at ma-verify sa mga tisyu. Ang diagnosis ay itinatag batay sa kasaysayan ng epidemiological at mga klinikal na sintomas. Ang pagkakaroon ng patuloy na pangmatagalang eosinophilia ay isinasaalang-alang, bagaman hindi ito palaging matatagpuan sa ocular toxocariasis. Isang indikasyon ng pag-iingat ng aso sa pamilya o malapit na pakikipag-ugnayan sa mga aso, ang geophagy ay nagpapahiwatig ng medyo mataas na panganib na magkaroon ng toxocariasis.

Paano ginagamot ang toxocariasis?

Ang Toxocariasis ay walang iisang etiotropic na regimen sa paggamot. Ang mga gamot na antinematode ay ginagamit: albendazole, mebendazole, diethylcarbamazine. Ang lahat ng nakalistang anthelmintic na gamot ay epektibo laban sa paglipat ng larvae at hindi sapat na epektibo laban sa mga tissue form na matatagpuan sa mga granuloma ng mga panloob na organo.

Paano maiwasan ang toxocariasis?

Ang toxocariasis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng personal na kalinisan at pagtuturo sa mga bata ng mga kasanayan sa kalinisan. Ang napapanahong pagsusuri at deworming ng mga aso ay mahalaga. Ang preimaginal na paggamot ng mga tuta na may edad na 4-5 na linggo, pati na rin ang mga buntis na babae, ay pinaka-epektibo. Kinakailangang limitahan ang bilang ng mga ligaw na aso at magbigay ng mga espesyal na lugar para sa paglalakad. Ang sistematikong gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon ay dapat isagawa sa populasyon, na nagbibigay ng impormasyon sa mga posibleng mapagkukunan ng pagsalakay at mga ruta ng paghahatid. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa mga tao na ang trabaho ay nagdudulot sa kanila ng pakikipag-ugnay sa mga mapagkukunan ng pagsalakay (mga manggagawa sa beterinaryo, mga may-ari ng alagang hayop, kawani ng mga service dog kennel, excavator, atbp.).