Trichinella

Ang parasito na Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) ay isang uod ng klase ng nematodes (Enoplea), pamilya Trichinelloidea, na naninirahan sa katawan ng mga vertebrate carnivores - ay pathogenic para sa mga tao. Ang sakit na dulot ng helminth na ito ay tinatawag na trichinosis.

Ayon sa mga parasitologo ng nakakahawang sakit, ang Trichinella ay natagpuan sa lahat ng kontinente maliban sa Antarctica, at ang mga kaso ng systemic trichinellosis ay naitala sa 55 bansa. Ang trichinellosis ay itinuturing na isa sa pinakamalubha at mapanganib na foodborne zoonotic na sakit na dulot ng mga parasitiko na organismo. Ang dami ng namamatay mula sa impeksyon sa Trichinella ay 0.2-8%.

Istraktura trichinellae

Ang Trichinella ay medyo maliit na roundworm: ang haba ng mga babaeng nasa hustong gulang ay mula 2.5 hanggang 3.5 mm; mga lalaki - mula 1.2 hanggang 1.8 mm; diameter ng katawan - 36 µm. Ang hugis ng Trichinella spiralis (tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan) ay spiral, at ang mga uod ay maaaring umipit at makaalis, lalo na sa aktibong bahagi ng katawan, na conical at bilugan.

Ang balat at kalamnan ng uod ay natatakpan ng manipis na hypodermis, at sa itaas - isang malakas na cuticle na binubuo ng fibrillar protein collagen, na isang buffer laban sa immune response ng host. Sa ulo ng adult nematode mayroong isang oral cavity na may nakausli na matalim na proseso (stylet), na dumadaan sa esophagus (at pagkatapos ay sa isang tatlong yugto ng bituka na may mga glandula ng pagtunaw sa mga muscular wall).

Ang nematode Trichinella spiralis ay may mga pandama na organo: setae na nakakakita ng paggalaw (mechanoreceptors) at amphid na nakakatuklas ng mga kemikal (chemoreceptors).

Ang larvae ng Trichinella (0.08 mm ang haba at hanggang 7 µm ang lapad) ay natatakpan ng dalawang-layer na shell, ang panloob na layer ay may malaking bilang ng napakanipis na fibril na matatagpuan parallel sa circumference ng larvae. May matulis na protrusion sa labas.

Ang Trichinella ay sexually reproduces sa maliit na bituka, sa dingding kung saan ang mga adult na indibidwal ay nabubuhay nang mga 4-6 na linggo. Sa panahong ito, ang isang babaeng uod ay gumagawa ng hanggang 1-1.5 libong larvae. Pagkatapos ay mamatay ang may sapat na gulang na trichinella at ilalabas mula sa katawan na may mga dumi.

Ang mga selula ng itlog sa katawan ng babae ay pinataba ng semilya ng lalaki. Ang bawat fertilized na itlog ay nabubuo sa isang coeloblastula, na, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa morphogenetic, ay nagiging isang larval embryo (trophocyte). Ang trichinella larvae ay pumupuno sa matris ng babaeng uod at lumabas mula dito pagkatapos ng 5-6 na araw. Pagkatapos ay tumagos sila sa mauhog lamad ng maliit na bituka, at mula doon sa lymph at dugo, na kumakalat sa buong katawan. Ito ay kung paano nagsisimula ang migratory phase ng larval invasion.

Dapat pansinin na ang mga larvae lamang na umabot sa mga striated na kalamnan ay nabubuhay, dahil ang mga selula ng kalamnan ng kalansay lamang ang maaaring suportahan ang parasito. Ang larva ay hindi lamang nagtatago sa mga naturang selula mula sa immune system ng host, na bumubuo ng isang collagen capsule, ngunit pinasisigla din ang pagbuo ng mga daluyan ng dugo sa paligid ng apektadong selula upang makuha ang mga kinakailangang sustansya.

Ang unang larval, nakakahawang yugto ng Trichinella ay nangyayari sa protective cyst; dito ang anaerobic larva ay maaaring manatili mula 15 araw hanggang ilang buwan o dekada, na pinapanatili ang posibilidad na mabuhay sa mga kapsula na nag-calcify at may anyo ng mga intramuscular cyst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Siklo ng buhay trichinellae

Ang tanging paraan ng impeksyon sa Trichinella ay pagkain, iyon ay, ang parasito ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagkonsumo ng karne mula sa mga hayop na nahawaan ng pathogenic larvae na nakapaloob sa mga capsule-cysts. Ang mga kapsula ay natutunaw sa gastric juice, at ang larvae ay malayang tumagos sa bituka mucosa, kung saan sila ay nagiging mga bulate na may sapat na gulang sa kurso ng ilang mga molts.

Ang siklo ng buhay ng Trichinella ay nangyayari sa katawan ng isang host (hayop o tao), at ang uod ay hindi kailangang lumabas. Ang pag-unlad at kolonisasyon ng Trichinella spiralis ay nangyayari sa panahon ng apat na larval at isang pang-adultong yugto. Ang unang yugto ng larva ay nangyayari sa mga striated na kalamnan, at sa mauhog na lamad ng maliit na bituka - tatlong kasunod na mga yugto ng larval (na kumakatawan sa proseso ng molting) at ang yugto ng adult worm. Ang maliit na maliit na Trichinella ay kumakain sa mga nilalaman ng mga mucous cell, na sinisira ang mga ito ng isang stylet, at pagkatapos ng 3-4 na araw ay handa na upang magparami.

Kaya, ang siklo ng buhay ng Trichinella ay nagsisimula sa enteric phase ng impeksyon, kapag ang isang tao o hayop ay kumakain ng kontaminadong karne na naglalaman ng unang yugto ng larvae - larvae ng kalamnan.

Ang tipikal na lokalisasyon ng Trichinella ay: ang masticatory striated muscles ng ulo; ang mga oculomotor na kalamnan ng orbit at orbital na ibabaw ng itaas na panga; ang diaphragmatic muscles, ang skeletal muscles ng balikat, leeg at lumbar region. Ito ay maaaring dahil sa mataas na antas ng vascularization ng mga grupo ng kalamnan na ito, pati na rin ang makabuluhang nilalaman ng myoglobulin sa sarcoplasm ng mga lamad na nakapalibot sa mga selula ng mga kalamnan ng kalansay.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang pagsalakay ng larva sa pamamagitan ng bituka at ang landas nito sa tissue ng kalamnan ay nagdudulot ng pathogenic effect ng Trichinella.

Una, ang paggalaw ng larva, "gumagawa" sa tamang lugar, ay sinamahan ng hindi maiiwasang pagkasira ng mga lamad ng cell, pagkawala ng cytoplasm at pinsala sa mga organel, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell.

Pangalawa, ang paglipat ng bagong panganak na larvae na may daloy ng dugo at lymph ay maaaring dalhin ang mga ito hindi lamang sa mga tisyu ng mga striated na kalamnan, kundi pati na rin sa mga selula ng atay, bato, baga, myocardium at utak. At ang mas maraming larvae ay "gumala" sa katawan ng tao sa paghahanap ng isang angkop na lugar sa mga kalamnan, mas malala ang mga resulta ng pagsalakay. Ito ay ipinahayag sa pangkalahatang edema, nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi (proteinuria), pagkagambala sa metabolismo ng calcium sa katawan, cardiomyopathy at abnormalidad ng central nervous system.

Kaya, ang pathogenic effect ng trichinella ay maaaring humantong hindi lamang sa parasitic myositis na may patuloy na sakit, kundi pati na rin sa mga sakit na nagbabanta sa buhay tulad ng myocarditis, encephalitis, meningitis, nephritis. Ang Trichinella sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng eosinophilic pneumonia o bronchopneumonia, myocarditis, meningoencephalitis. Magbasa nang higit pa - Trichinellosis sa mga bata

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ng trichinellosis ay higit na nauugnay sa bilang ng mga larvae na pumasok sa katawan, ang yugto ng impeksyon (enteric o muscular), at ang estado ng immune system ng tao. Kaya ang impeksiyon ay maaaring subclinical.

Ang mga unang sintomas ng enteral phase, na maaaring lumitaw 24-48 na oras pagkatapos kumain ng kontaminadong karne, ay kinabibilangan ng pangkalahatang karamdaman at panghihina, lagnat at panginginig, hyperhidrosis, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng tiyan, na sanhi ng pagsalakay ng bituka mucosa ng larvae at adult worm. Ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak at katangian ng maraming mga sakit sa bituka, kaya sa maraming kaso ang bahaging ito ng impeksyon (na tumatagal mula dalawang linggo hanggang isang buwan) ay nasuri bilang pagkalason sa pagkain o trangkaso sa bituka.

Ang mga sintomas ng isang Trichonella infestation ay maaaring dahan-dahang lumala habang ang larvae ay lumilipat sa pamamagitan ng lymphatic system patungo sa mga kalamnan. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng bituka ang ubo, sakit ng ulo, pamamaga ng mukha at orbital area, conjunctival o retinal hemorrhages, petechiae sa ilalim ng mga kuko, pananakit ng kalamnan, cramps, pruritus, at papular rashes. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng hanggang walong linggo.

Ang matinding impeksyon sa Trichinella ay maaaring humantong sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng kamay; pagkawala ng mga function ng motor (kabilang ang paglalakad); kahirapan sa paglunok at paghinga; pagpapahina ng pulso at pagbaba sa presyon ng dugo; dysfunction ng bato; pag-unlad ng nagpapaalab na foci sa mga baga, puso, utak; mga karamdaman sa nerbiyos.

Mga Form

Ang mga nematode ng genus na Trichinella ay nakakahawa sa isang malawak na hanay ng mga mammal, ibon at reptilya. Bilang karagdagan sa Trichinella spiralis (parasitic sa katawan ng mga tiyak na host - mga domestic pig at wild boars, iba pang synanthropic at wild carnivores), mayroong mga species ng helminth na ito bilang: Trichinella nativa, na matatagpuan sa mga polar bear, seal at walruses ng Arctic; Trichinella nelsoni - sa African predator at scavengers; Trichinella britovi - sa mga carnivore ng Europa, Kanlurang Asya at Northwest Africa; Trichinella murelli - sa mga oso, elk at kabayo sa North America.

Ang mga species na ito ng Trichinella, na sumasalakay sa mga muscle tissue cells ng host, ay bumubuo ng mga collagen capsule sa paligid ng mga cell na may larvae ng worm, na nagsisiguro sa kanilang ligtas na pag-unlad.

Ngunit ang Trichinella pseudospiralis, isang parasito ng mga mammal sa mga temperate climate zone, ay may pagkakatulad sa morphological sa Trichinella spiralis at kabilang sa mga di-encapsulating varieties. Kadalasan, ang Trichinella pseudospiralis ay may mga mandaragit na ibon bilang pangunahing host nito, kabilang ang mga migratory, na nagpapalawak ng heograpikal na hanay ng parasito.

Kabilang sa iba pang hindi naka-encapsulated na Trichinella ang Trichinella papuae, isang parasito ng ligaw at alagang baboy at tubig-alat na buwaya sa Papua New Guinea at Thailand, at Trichinella zimbabwensis, na nakakahawa sa mga African reptile.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics

Ang maagang klinikal na diagnosis ng Trichinella ay medyo mahirap, dahil walang mga pathognomonic na palatandaan. Bilang karagdagan, ang diagnosis sa unang linggo ng impeksyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagtaas ng synthesis ng mga enzyme na creatine phosphokinase (CPK) at lactate dehydrogenase (LDH), na napansin sa isang pagsusuri sa dugo, ay sinusunod din sa iba pang mga impeksyon.

Tumataas din ang mga antas ng serum eosinophilic granulocyte, ngunit hindi rin ito partikular para sa trichinosis at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga parasitic na impeksyon, allergy, o pagkakaroon ng malignancy sa pasyente.

Ang pagkakaroon ng Trichinella larvae sa katawan ay ipinahiwatig ng mga antibodies sa Trichinella (IgG, IgM at IgE), na maaaring makita sa dugo ng pasyente kasing aga ng 12 araw pagkatapos ng impeksyon - sa panahon ng isang serological na pag-aaral ng isang sample ng dugo gamit ang hindi direktang immunofluorescence at mga pamamaraan ng latex agglutination. Higit pang impormasyon sa artikulo - Pagsusuri para sa trichinellosis: mga antibodies sa Trichinella spiralis sa dugo

Posibleng matukoy ang Trichinella DNA gamit ang PCR, ngunit ang halaga ng naturang pagsusuri ay masyadong mataas para sa karamihan ng mga laboratoryo ng ospital.

Ang diagnosis ng impeksyon sa Trichinella ay nagsasangkot din ng biopsy ng kalamnan, kung saan kinukuha ang sample ng tissue mula sa deltoid na kalamnan. Gayunpaman, dahil sa maliit na bilang ng mga larvae na naka-encapsulate sa tissue ng kalamnan at sa 17-24 na araw na incubation period ng kanilang pag-unlad, ang resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring false negative.

Kaya, ang hindi direktang katibayan ng impeksyon sa parasito na ito ay maaaring bilateral periorbital edema, petechial hemorrhages sa ilalim ng mga plato ng kuko, pati na rin ang mataas na temperatura kasama ang isang kasaysayan ng pagkain ng kulang sa luto na karne.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paggamot

Ayon sa mga eksperto, ang paggamot sa trichinella na may mga anthelmintic na gamot ay posible lamang sa maagang yugto ng impeksiyon, habang ang parasito ay nasa maliit na bituka. Napakahirap na paalisin ang larvae mula sa tissue ng kalamnan na may kasalukuyang magagamit na mga gamot.

Gayunpaman, ang isang antihelminthic na gamot tulad ng Albenzadol (iba pang mga trade name: Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) ay inireseta - isang tableta (400 mg) sa panahon ng pagkain sa loob ng 7-10 araw. Ang Trichinella ay ginagamot din sa Mebendazole (Wormin), na kinukuha ng 2-4 na tableta (0.2-0.4 g) tatlong beses sa isang araw sa unang tatlong araw ng paggamot, at sa susunod na 7 araw - tatlong beses sa isang araw, 0.5 g (5 tablets).

Ang mga systemic corticosteroids, sa partikular na prednisolone, ay ginagamit din nang sabay-sabay upang maiwasan ang paglala ng mga nagpapasiklab na reaksyon na nauugnay sa pinabilis na pag-aalis ng mga endotoxin (ang tinatawag na reaksyon ng Jarisch-Herxheimer). At ang pananakit ng kalamnan sa trichinosis ay napapawi sa mga NSAID.

Mga katutubong remedyo para sa trichinella

Ang mga kilalang katutubong remedyo para sa anthelmintic trichinella ay hindi makakatulong kung ang parasite larvae ay natagpuan na ang kanilang sarili sa tissue ng kalamnan. At sa yugto ng enteral ng trichinellosis, inirerekumenda na kumuha ng mga decoction ng mga halamang panggamot:

• centaury at elecampane (10 g ng bawat damo bawat 200 ML ng tubig na kumukulo) - uminom ng ilang sips sa buong araw;
• mga bulaklak ng mansanilya, karaniwang tansy, lady's mantle at valerian rhizomes - paghaluin ang isang kutsara ng bawat damo, ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng nagresultang herbal mixture, pakuluan ng 10 minuto, iwanan sa ilalim ng takip ng kalahating oras; kumuha ng 100 ml dalawang beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

At upang mapawi ang pamamaga ng bituka sa panahon ng pagtatae, kailangan mong gumamit ng rhizome ng couch grass, fireweed (narrow-leaved fireweed), knotweed (bird's knotweed) at medicinal speedwell. Ang halo ng mga halamang gamot at ang decoction mula dito ay inihanda tulad ng sa nakaraang recipe.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pag-iwas trichinellae

Ang pangunahing pag-iwas sa impeksyon ng Trichinella ay ang kumain ng de-kalidad na karne na pumasa sa sanitary at veterinary inspection, maging lalo na maingat kapag kumakain ng laro, at ilagay ang karne sa pangmatagalang paggamot sa init. Dapat tandaan na ang paninigarilyo, mabilis na pagprito (mga bihirang steak), steaming o microwave cooking ay hindi pumatay sa larvae ng Trichinella: ang karne ay dapat lutuin sa temperatura na +70-75°C, at ito ay pinakaligtas na pakuluan ito ng mahabang panahon.

Ang mga karagdagang pag-iingat ay kinakailangan kapag kumakain ng baboy. Inirerekomenda ng mga parasitologist ang pagyeyelo ng baboy sa -20°C sa loob ng 7-10 araw (o sa -15°C sa loob ng tatlong linggo) upang ma-neutralize ang parasite na ito. Ang kapal ng piraso ng karne ay hindi dapat lumampas sa 10 cm.

Ang wastong beterinaryo na kontrol ng mga hayop para sa paggawa ng karne ay napakahalaga para sa pag-iwas sa trichinella. Sa mga bansa sa EU, ayon sa desisyon ng European Commission, mula noong 2005, ang bawat batch ng karne na ibinibigay ng mga producer ay sinusuri para sa trichinella spiralis larvae.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]