Trichinellosis sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Trichinellosis ay isang talamak na lagnat na sakit na dulot ng roundworm na Trichinella. Ito ay sinamahan ng pananakit ng kalamnan, pamamaga ng mukha, iba't ibang pantal sa balat, hypereosinophilia ng dugo, at sa mga malalang kaso - myocarditis, focal lung lesions, at meningoencephalitis.

ICD-10 code

B75. Trichinellosis.

Epidemiology

Ang trichinellosis ay laganap. Ang pangunahing endemic foci ng trichinellosis ay Belarus, North Caucasus, Lithuania, at Georgia. Sa mga nagdaang taon, ang endemic foci ng trichinellosis ay nagsimulang mabawi sa mga gitnang rehiyon ng Russia at Ukraine, na nauugnay sa pag-unlad ng indibidwal na pagsasaka ng baboy. Sa Belarus, ang North Caucasus, at Lithuania, ang foci ay may halo-halong synanthropic (natural)-endemic na kalikasan na may patuloy na pagpapalitan ng pagsalakay sa pagitan ng mga domestic at ligaw na hayop. Sa endemic foci, ang pangunahing pinagmumulan ng pagsalakay ay mga baboy, sa kalikasan - mga wild boars, bear, badgers. Sa hilaga, mayroong isang sirkulasyon ng pagsalakay sa pagitan ng mga polar bear, arctic fox, rodent, at marine mammal.

Ang mga paglaganap ng trichinellosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkonsumo ng infested, insufficiently heat-treated na karne, corned beef, sausage na hindi sumailalim sa sanitary at veterinary control. Kung ang infested na karne ay hindi natupok nang sabay o pantay, ang isang outbreak o sakit sa grupo ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan, minsan higit pa. Ang mga infested na produkto ay madalas na dinadala sa iba't ibang bahagi ng bansa. Sa kaso ng napakalaking infestation, ang mga bata ang unang nagkakasakit.

Mga sanhi ng trichinosis

Ang causative agent ay ang nematode Trichinella spiralis. Tatlong variant ng helminth pathogenic para sa mga tao ang inilarawan: T. spiralis, T. nelsoni at T. nativa. Ang pagsasarili ng mga species ng mga variant ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang isang mature na babaeng Trichinella ay hanggang 1-3 mm ang haba, ang isang lalaki ay 1-2 mm ang haba. Ang mga parasito ay matatagpuan sa mauhog lamad ng maliit na bituka, bahagyang nakabitin sa lumen nito. Pagkatapos ng pagpapabunga ng mga babae, ang mga lalaki ay namamatay. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga fertilized na babae ay nagsisimulang maglatag ng larvae, na tumagos sa dugo at lymphatic vessel ng bituka mucosa at sa pamamagitan ng portal vein system at ang thoracic duct ay pumasok sa daloy ng dugo at lymph. Bahagyang nagtatagal sa parenkayma ng mga panloob na organo, sila ay tumira sa mga striated na kalamnan. Depende sa intensity ng invasion, ang mga babae ay nananatili sa bituka at gumagawa ng larvae sa loob ng 3-6 na linggo. Sa mga kalamnan ng kalansay, 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsalakay, isang kapsula ng connective tissue na may unti-unting pagbuo ng panloob na hyaline layer ay nabuo sa paligid ng larvae. Ang encapsulated larva ay may hugis-itlog ("lemon-shaped") na hugis na may sukat na 0.5x(0.2-0.6)x0.3 mm. Ang kapsula ay unti-unting pinapagbinhi ng mga calcium salt, at ang larvae ay maaaring manatiling invasive sa loob ng maraming taon.

Pathogenesis ng trichinosis

Ang larvae ng Trichinella ay inilabas mula sa kapsula sa ilalim ng pagkilos ng gastric juice. Sa maliit na bituka, ang larvae ay tumagos sa ibabaw na layer ng mauhog lamad, umunlad sa sekswal na kapanahunan, ang mga babae ay fertilized, na bahagyang nasa lumen ng bituka. Ang larvae ay aktibong tumagos sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, dinadala ng daloy ng dugo at lymph sa buong katawan, na nagtatagal sa myocardium, baga, atay at mga kalamnan ng kalansay.

Mga sintomas ng trichinosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng trichinellosis ay mula 1 hanggang 4-6 na linggo. Sa kaso ng isang malignant na kurso ng sakit, ito ay nabawasan sa 1-3 araw. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na hanggang 5-6 na linggo ay nangyayari kapag nahawahan ng hilagang natural na strain ng trichinella.

Ang trichinellosis sa mga bata, sa ilalim ng pantay na kondisyon ng impeksiyon, ay nagpapatuloy na medyo mas madali kaysa sa mga matatanda. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng trichinellosis - lagnat, pananakit ng kalamnan, pamamaga ng mukha - ay ipinahayag na medyo mahina sa mga bata kaysa sa mga mag-aaral. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang lymphadenopathy na may pinalaki na pharyngeal tonsils at namamagang lalamunan, pinalaki na pali - ito ay malambot, bahagyang masakit sa palpation - ay nabanggit. Sa mga kaso ng matinding kurso, mayroong maliwanag na exudative o erythematous, hemorrhagic rash.

Diagnosis ng trichinosis

Nasuri ang trichinellosis:

• batay sa kasaysayan ng epidemiological - pagkonsumo ng hilaw o hindi sapat na luto na baboy, karne ng ligaw na laro, mantika, sausage, home-made na de-latang pagkain 1-6 na linggo bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng pagsalakay, talamak na febrile na sakit na may binibigkas na mga allergic manifestations (pamamaga ng mukha, myalgia, pantal sa balat, pulmonary syndrome, hypereosinophilia);
• batay sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo - pagtuklas ng Trichinella larvae sa karne gamit ang trichinelloscopy o ang paraan ng panunaw sa artipisyal na gastric juice.

Kung imposibleng suriin ang karne, ang mga serological na reaksyon na may trichinellosis diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) ay nagbibigay ng makabuluhang tulong. Nagiging positibo na sila sa pagtatapos ng ika-2 linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa mga kahina-hinalang kaso na may mga solong sakit, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng biopsy ng kalamnan (gastrocnemius, deltoid, malawak na mga kalamnan sa likod) na may kasunod na pagsusuri sa histological at pagtunaw ng kalamnan upang makita ang larvae.

Paggamot ng trichinosis

Ang Mebendazole (Vermox) ay inireseta sa isang dosis na 5 mg/kg bawat araw, sa 3 dosis pagkatapos kumain sa loob ng 5-7 araw. Para sa matinding pananakit ng tiyan, ang mga dyspeptic disorder, No-shpa, papaverine, at B na bitamina ay ibinibigay.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa katamtamang trichinellosis ay kanais-nais, na may malubhang kurso ng sakit ay tinutukoy ng bilis ng diagnosis at kumplikadong tiyak at pathogenetic na paggamot. Sa kaso ng malignant trichinellosis, ang pagbawi ay maaari lamang matiyak ng kumplikadong tiyak, pathogenetic at rehabilitation therapy mula sa mga unang araw ng sakit.

Pag-iwas sa trichinosis

Kasama ang sanitary at veterinary control ng mga produktong karne, sausage, de-latang karne, stall keeping ng baboy, pagbabawal sa kanilang pagkatay sa likod-bahay, pagpapakain ng mga bangkay ng ligaw na hayop sa mga baboy. Ang deratisasyon sa mga bahay at mga gusali, ang pag-iwas sa pag-access ng mga ligaw na daga sa mga kulungan ng baboy ay mahalaga. Ang karne o corned beef ay dapat na pinakuluan sa mga piraso na hindi hihigit sa 2.5 cm ang lapad sa loob ng 3 oras. Ang pag-iwas sa pagkalat ng trichinellosis ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkasira (pagsunog) ng infested na karne at kagyat na abiso ng pasyente sa teritoryal na sanitary at epidemiological station (SES), na sinusundan ng pagsusuri sa populasyon at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagsalakay. Ang mga taong kumain ng infested na karne ay binibigyan ng preventive treatment na may vermox sa isang dosis na 5 mg / kg sa 3 dosis para sa 5-7 araw depende sa intensity ng infestation ng karne.