Trichinellosis - Pangkalahatang-ideya

Ang Trichinellosis (Latin: trichinellosis) ay isang helminthiasis na dulot ng mga nematode ng genus Trichinella na nagiging parasitiko sa katawan ng tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, lagnat, pananakit ng kalamnan, edema, mataas na eosinophilia at iba't ibang mga allergic manifestations.

ICD-10 code

B75. Trichinellosis.

Epidemiology ng trichinosis

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente para sa mga tao ay mga domestic at wild na hayop na nahawaan ng trichinella. Ang mekanismo ng impeksyon ay bibig. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng karne na pinamumugaran ng trichinella: mas madalas na baboy, mas madalas ang karne ng mga ligaw na hayop (oso, baboy-ramo, badger, walrus, atbp.).

Ang trichinellosis ay isang natural na focal biohelminthiasis. Sa maraming mga kaso, imposibleng gumuhit ng malinaw na mga hangganan sa pagitan ng natural at synanthropic foci, dahil ang pathogen ay maaaring ipagpalit sa pagitan ng mga ligaw at alagang hayop. Mahigit sa 100 mammal species ang kilala bilang mga host ng Trichinella. Ang pathogen ay kumakalat sa pagitan ng mga mandaragit (brown at polar bear, canine, pusa, mustelids), facultative carnivorous ungulates (wild boar, reindeer, elk) at rodents (rats, voles, lemmings, atbp.). Posible rin ang impeksyon ng mga pinniped (walrus, seal) at cetaceans (beluga whale). Ang sirkulasyon ng Trichinella sa kalikasan ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng predation at pagkain ng bangkay. Ang naka-encapsulated na Trichinella larvae ay nananatiling mabubuhay at nakakahawa sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng kumpletong pagkabulok ng katawan ng nahawaang hayop.

Pangalawa ang synanthropic foci. Ang sirkulasyon ng pathogen sa kanila ay karaniwang sumusunod sa kadena "domestic pig-rat-domestic pig". Ang mga tao ay hindi nakikilahok sa sirkulasyon ng trichinella, dahil sila ay nagiging isang biological dead end sa siklo ng pag-unlad ng helminth. Ang trichinellosis ay kadalasang isang sakit ng grupo.

Ang lugar ng pamamahagi ng trichinellosis sa mga tao ay tumutugma sa mga hayop. Sa kalikasan, ang trichinellosis ay naitala sa lahat ng dako sa mga mammal, maliban sa Australia. Malaki ang pagkakaiba ng saklaw ng mga tao ayon sa rehiyon ng mundo. Sa Russia, ang synanthropic trichinellosis ay karaniwan sa katamtamang hilaga, katamtaman at timog na mga zone, sa timog ng Malayong Silangan, at Kamchatka. Ang mga pangunahing lugar ng trichinellosis, kung saan ang impeksiyon ay nauugnay sa pagkonsumo ng karne ng ligaw na hayop, ay ang mga rehiyon ng Magadan at Kamchatka, Krasnoyarsk Krai, Republika ng Sakha at Khabarovsk Krai. Ang mixed-type na foci na may sirkulasyon ng pathogen sa pagitan ng synanthropic (baboy, pusa, aso) at ligaw (boar, bear, rodents) na mga hayop ay matatagpuan sa North Caucasus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng trichinosis?

Ang trichinellosis ay sanhi ng mga roundworm ng pamilyang Trichinellidae, na kinabibilangan ng dalawang species - Trichinella spiralis na may tatlong uri (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) at Trichinella pseudospiralis. Sa patolohiya ng populasyon ng Ukraine, T. s. spiralis at G. s. ang nativa ay pinakamahalaga. Trichinella s. Ang spiralis ay laganap, nagiging parasitiko sa mga alagang baboy, at pathogenic para sa mga tao. Trichinella s. Ang nativa ay matatagpuan sa hilagang hemisphere, nagiging parasitiko sa mga ligaw na mammal, lubhang lumalaban sa lamig, at pathogenic para sa mga tao. Trichinella s. Si nelsoni ay nakatira sa Equatorial Africa, nagiging parasitiko sa mga ligaw na mammal. ay mababa ang pathogenic para sa mga tao. Ang Trichinella pseudospiralis ay laganap, nagiging parasitiko sa mga ibon at ligaw na mammal. Ang pagiging pathogen para sa mga tao ay hindi pa napatunayan.

Ang Trichinella ay maliliit na nematode na may cylindrical na walang kulay na katawan na natatakpan ng isang transparent ringed cuticle. Ang haba ng isang unfertilized na babae ay 1.5-1.8 mm, fertilized - hanggang sa 4.4 mm, sexually mature na lalaki - mga 1.2-2 mm, ang diameter ng helminths ay mas mababa sa 0.5 mm. Hindi tulad ng ibang nematodes, ang Trichinella ay mga viviparous helminth. Ang kanilang larvae, ang batang Trichinella, ay may hugis na baras, hanggang 10 mm ang haba; pagkatapos ng 18-20 araw ng pag-unlad, ang larva ay humahaba sa 0.7-1.0 mm.

Pathogenesis ng trichinosis

Ang pathogenesis ng trichinellosis ay batay sa sensitization ng organismo sa helminth antigens, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas sa bituka, migratory at muscular na yugto ng pagsalakay. Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng impeksyon, ang babaeng trichinella ay matatagpuan higit sa lahat sa maliit na bituka, na nalubog sa mauhog lamad, sa paligid kung saan ang isang lokal na catarrhal-hemorrhagic inflammatory reaction ay bubuo. Sa matinding pagsalakay, ang ulcerative-necrotic na pinsala sa bituka mucosa ay sinusunod. Ang mga adult helminth ay nagtatago ng mga immunosuppressive na sangkap na pumipigil sa marahas na nagpapasiklab na reaksyon, na nagtataguyod ng paglipat ng larvae. Sa jejunum, ang kinin system ay isinaaktibo. iba pang mga hormone na nagdudulot ng mga functional disorder, pain syndrome. Ang mga metabolite ng lumilipat na larvae, mga produktong inilabas pagkatapos ng kanilang kamatayan, ay mga antigen na may sensitizing, enzymatic at nakakalason na katangian. Bilang isang resulta, ang mga malubhang reaksiyong alerhiya ay nabubuo na may pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa coagulation, edema ng tisyu, at pagtaas ng aktibidad ng pagtatago ng mga mucous membrane.

Ano ang mga sintomas ng trichinosis?

Ang trichinellosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na 10-25 araw, ngunit kung minsan ay maaaring mula 5-8 araw hanggang 6 na linggo. Kapag nahawahan sa synanthropic foci (pagkatapos kumain ng nahawaang karne ng mga alagang baboy), mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ng kalubhaan ng sakit: mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas malala ang mga sintomas ng trichinellosis, at kabaliktaran. Kapag nahawahan sa natural na foci, ang gayong pattern ay karaniwang hindi sinusunod.

Depende sa likas na katangian ng klinikal na kurso, ang trichinellosis ay may mga sumusunod na anyo: asymptomatic, abortive, mild, moderate at severe.

Paano nasuri ang trichinosis?

Sa panahon ng paglaganap at mga sakit ng grupo, sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas sa mga pasyente, ang diagnosis ng trichinellosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap.

Kinakailangang magtatag ng isang karaniwang pinagmumulan ng impeksyon at, kung maaari, suriin ang mga labi ng pagkain (karne o mga produkto ng karne) para sa pagkakaroon ng trichinella larvae. Ang mga kahirapan ay lumitaw sa pag-diagnose ng mga sporadic na kaso. Sa ganitong mga sitwasyon, ang epidemiological anamnesis ay napakahalaga.

Sa kawalan ng data sa pinagmulan ng impeksiyon, minsan ginagamit ang biopsy ng kalamnan (deltoid o gastrocnemius sa mga pasyenteng nakaratay sa kama o mahabang likod na kalamnan sa mga pasyenteng ambulatory): isang piraso ng tissue ng kalamnan na tumitimbang ng 1 g ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo sa mababang paglaki para sa pagkakaroon ng larvae ng Trichinella.

Paano ginagamot ang trichinosis?

Ang antiparasitic na paggamot ng trichinellosis ay naglalayong sirain ang bituka trichinella, itigil ang paggawa ng larvae, disrupting ang proseso ng encapsulation at pagtaas ng rate ng pagkamatay ng kalamnan trichinella. Ang trichinellosis ay ginagamot sa albendazole at mebendazole.

Ang Albendazole ay inireseta nang pasalita pagkatapos kumain sa 400 mg dalawang beses sa isang araw para sa mga pasyente na tumitimbang ng 60 kg o higit pa, o sa 15 mg/kg bawat araw sa dalawang dosis para sa mga pasyente na may timbang na mas mababa sa 60 kg. Ang tagal ng paggamot ay 14 na araw.

Ano ang pagbabala para sa trichinosis?

Ang trichinellosis ay may paborableng pagbabala sa banayad at katamtamang anyo ng pagsalakay. Ang isang panandaliang pagpapatuloy ng ilang mga klinikal na pagpapakita ay posible: myalgia, katamtamang edema, eosinophilia sa mga pagsusuri sa dugo. Sa mga malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang trichinellosis ay may malubhang pagbabala: na may huli na pagsusuri at naantalang antiparasitic na paggamot, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan: sa kaso ng isang malignant na kurso, maaari itong mangyari sa mga unang araw ng sakit.