Trichocephalosis sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Trichuriasis sa mga bata ay isang talamak na helminthiasis na sanhi ng isang roundworm, ang whipworm, na may pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract, anemia at asthenia.

ICD-10 code

B79 Trichuriasis.

Basahin din ang: Trichuriasis sa mga matatanda

Epidemiology ng trichuriasis

Ang Trichuriasis ay laganap sa lahat ng mga zone ng klima ng mundo, hindi kasama ang mga disyerto at permafrost zone. Ang saklaw ng populasyon ng mahalumigmig na tropiko at subtropiko ay lalong mataas, kung saan ang pagsalakay ay napansin sa 40-50% ng mga kaso. Sa temperate climate zone sa rural na lugar, hanggang 16-36% ng populasyon ng bata ang apektado, pangunahin sa edad na 10-15 taon.

Ang pinagmulan ng pagsalakay ay isang taong naglalabas ng mga itlog ng parasito sa kapaligiran na may dumi. Ang pag-unlad ng itlog ay nangyayari sa lupa sa temperatura na 15 hanggang 35 °C na may sapat na kahalumigmigan. Sa temperatura na 26-28 °C, ang pagbuo ng mga invasive na itlog ay nakumpleto sa loob ng 20-24 na araw. Ang mga itlog ay lumalaban sa mababang temperatura, ngunit mabilis na namamatay kapag natuyo o nalantad sa sikat ng araw. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga mature na itlog ay dinadala sa bibig na may kontaminadong mga kamay, pati na rin ang mga prutas, gulay, at tubig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng trichuriasis

Ang causative agent ng trichuriasis Trichocephalis trichiuris ay isang manipis na nematode ng brownish na kulay. Ang nauuna na bahagi ng katawan ay filiform, ang posterior na bahagi ay maikli at makapal. Ang haba ng babae ay 3.25-5 cm, ang lalaki - 3-4.5 cm. Ang dulo ng buntot ng lalaki ay spirally coiled, habang ang sa babae ay hugis-kono. Ang mga itlog ay hugis bariles, na may mga "plug" sa mga poste. Ang babae ay naglalabas ng hanggang 1000-14,000 itlog bawat araw. Ang Trichuris ay nabubuhay pangunahin sa cecum, at sa kaso ng masinsinang pagsalakay - sa buong haba ng malaking bituka, kabilang ang tumbong. Sa anterior na tulad ng buhok na bahagi ng katawan, ang parasito ay tumagos sa mga mababaw na layer ng bituka mucosa, minsan sa submucosal at muscular layers. Ang posterior na bahagi ng parasito ay nakabitin pababa sa lumen ng bituka. Ang pag-asa sa buhay ng trichuris ay 5-7 taon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis ng trichocephalosis

Sa maliit na bituka, lumalabas ang larvae mula sa mga invasive na itlog at tumagos sa mauhog lamad, kung saan sila nabubuo. Pagkatapos ng 5-10 araw, muli silang lumabas sa lumen ng bituka at bumababa sa malaking bituka. Ang maturation sa mga adult na indibidwal ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan. Ang pagpapakilala ng ulo ng whipworm sa mauhog lamad ng bituka, ang pagpapalabas ng mga enzyme at metabolite sa pamamagitan ng larval stage ng parasito ay nagdudulot ng isang binibigkas na lokal at medyo limitadong pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga whipworm antigens ay may mababang immunogenicity, ngunit sa maagang panahon ng sakit, ang isang katamtamang reaksyon ng eosinophilic ay sinusunod, na may matinding pagsalakay - isang pagtaas sa ESR, ang nilalaman ng alpha at beta globulins sa suwero.

Mga sintomas ng trichuriasis sa mga bata

Sa pamamagitan ng katamtamang pagsalakay nang walang paulit-ulit na mga impeksyon, ang trichuriasis ay madalas na nagpapatuloy sa subclinically o nagpapakita ng sarili bilang bihirang, pana-panahong nagaganap na pananakit ng tiyan o spastic na pananakit ng tiyan na may nangingibabaw na lokalisasyon sa kanang iliac na rehiyon, epigastrium, minsan kasama ang buong colon. Sa napakalaking pagsalakay at paulit-ulit na impeksyon, ang pagduduwal, pagkawala ng gana sa pagkain, paglalaway, hindi matatag na dumi, pananakit ng ulo, at pagtaas ng pagkapagod ay karaniwan sa mga bata. Ang mga maliliit na bata ay maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad, at magkaroon ng anemia at hypoalbuminemia.

Ang pagsalakay ay nahahati sa talamak (maagang) at talamak na mga yugto, ang sakit ay nahahati sa subclinical, compensated, manifest at malubhang, kumplikadong mga anyo.

Sa mapagtimpi klima zone, trichuriasis ay madalas na pinagsama sa ascariasis. Sa kasong ito, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, hindi matatag na dumi, pagkawala ng gana, at pagbaba ng timbang. Sa maliliit na bata, maaaring mahuli ang pisikal at maging mental na pag-unlad. Ang pagsalakay ay lalo na malubha sa kumbinasyon ng amoebiasis at talamak na impeksyon sa bituka: na may madugong dumi, tenesmus, prolaps ng rectal mucosa, mabilis na anemia, at pagbaba ng timbang. Ang Trichuriasis ay nagpapalubha sa kurso ng talamak na impeksyon sa bituka, na nag-aambag sa isang matagal na paggaling, na kadalasan ay hindi makakamit nang hindi inaalis ang pagsalakay. Pangunahing nakakaapekto ang Trichuriasis sa mga bata sa aktibong edad, ang pagsalakay sa mga bagong silang ay casuistry, sa mga bata sa unang taon ng buhay, bihira ang trichuriasis, nabubura ito sa kawalan ng mga kumplikadong kadahilanan. Ang congenital trichuriasis ay hindi umiiral.

Diagnosis ng trichuriasis

Ang Trichuriasis ay nasuri batay sa kasaysayan ng epidemiological, katangian ng klinikal na larawan at pagtuklas ng mga whipworm na itlog sa mga dumi. Recto-colonoscopy ay nagpapakita ng katamtamang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad; na may masinsinang pagsalakay - mababaw na pagguho, pagtukoy ng mga pagdurugo. Ang matinding pamamaga ng mucous membrane, ulcers, hemorrhages ay nakikita kapag ang mga parasito ay kumakalat sa buong colon at kapag ang invasion ay pinagsama sa protozoal at/o bacterial infection, kapag ang mga parasito na nakabitin sa lumen ay makikita sa sigmoid colon at maging sa tumbong.

[ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng trichocephalosis

Ang Trichuriasis ay ginagamot sa carbamate-benzimidazole derivatives: medamin, vermox (mebendazole), albendazole, at isang pyrimidine derivative, oxantel. Ang Medamin ay inireseta sa isang dosis ng 10 mg / kg bawat araw, sa 3 dosis pagkatapos kumain sa loob ng 3 araw, vermox sa isang dosis ng 2.5 mg / kg bawat araw ayon sa parehong pamamaraan. Ang diyeta ay normal, nang walang malaking halaga ng magaspang na hibla o taba; kung ang sariwang gatas ay hindi pinahihintulutan, hindi ito kasama sa diyeta. Ang isang control study ng feces ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 linggo, tatlong beses. Kung ang mga itlog ay natagpuan pagkatapos ng 2-3 buwan, ang paggamot ay maaaring ulitin.

Paano maiwasan ang trichuriasis sa mga bata?

Ang pag-iwas sa impeksyon na may trichuriasis ay binubuo ng pagtatanim ng mga kasanayan sa kalinisan sa mga bata, pagprotekta sa mga pinagmumulan ng tubig mula sa dumi sa alkantarilya, pagpapabuti ng mga serbisyong pangkomunidad ng mga nayon, at paggamit ng mga dumi upang lagyan ng pataba ang mga hardin at mga hardin ng gulay pagkatapos lamang na ma-compost ang mga ito.