Trichocephalosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Trichuriasis (trichuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis. eng. trichocephaliasis, trichuriasis) ay isang anthropozoonotic geohelminthiasis, na nailalarawan sa isang talamak na kurso na may nangingibabaw na dysfunction ng gastrointestinal tract.

ICD-10 code

B79. Trichuriasis.

Epidemiology ng trichuriasis

Ang Trichuriasis ay inuri bilang isang geohelminthiasis. Ang pinagmumulan ng kontaminasyon sa kapaligiran ay isang taong may sakit. Ang mga whipworm na itlog ay mature sa lupa sa loob ng 20-25 araw. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng paglunok ng mga mature na itlog na may kontaminadong gulay, prutas, berry, at tubig. Ang whipworm ay isang ubiquitous parasite. Pangkaraniwan ang trichuriasis sa mga tropikal at subtropikal na bansa, mga mahalumigmig na rehiyon ng isang mapagtimpi na klima. Sa Russia, ang helminthiasis ay karaniwan sa North Caucasus at sa gitnang mga rehiyon ng itim na lupa. Ang mga batang may edad na 5 hanggang 15 taon ay kadalasang apektado. Sa pag-iwas, ang gitnang lugar ay inookupahan ng mga hakbang upang maprotektahan ang lupa mula sa kontaminasyon ng fecal, pati na rin ang pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng trichuriasis?

Ang Trichuriasis ay sanhi ng whipworm, Trichocephalus trichiurus, uri ng Nemathelminthes, class Nematoda, order Enoplida, pamilya Trichocephalidae. Ang nauuna na bahagi ng katawan ng helminth ay manipis at parang buhok, ang seksyon ng buntot ay makapal: ang ratio ng bahagi na tulad ng sinulid sa makapal na bahagi ay 2: 1 sa babae, at 3: 2 sa lalaki. Ang haba ng katawan ng babae ay 30-35 mm, at ang lalaki ay 30-45 mm. Sa mga babae, ang posterior dulo ay hubog, habang sa mga lalaki ito ay may hitsura ng isang spiral. Ang mga whipworm na itlog ay hugis bariles, na may sukat na 0.02 x 0.05 mm, na may makapal na kayumangging shell at walang kulay na mga saksakan sa mga poste. Ang mga adult helminth ay nagiging parasitiko sa malaking bituka, kadalasan sa cecum. Dito, ang mga babae ay nangingitlog ng hanggang 3,500 itlog kada araw. Ang mga itlog ay excreted sa kapaligiran na may mga dumi. Dapat silang sumailalim sa pagpapapisa ng itlog sa lupa sa loob ng 3 linggo o higit pa, pagkatapos nito ay nakakakuha ang larva ng mga invasive properties. Sa siklo ng buhay ng Trichocephalus trichiurus walang yugto ng paglipat, ang parasito ay may mababang immunogenicity. Kapag ang itlog ay nilamon, ang larva ay inilabas sa maliit na bituka, ito ay tumagos sa villi, pagkatapos ng ilang araw ay lumipat ito sa malaking bituka, kung saan ito ay umabot sa kapanahunan pagkatapos ng 3 buwan. Sa mga matatanda, nangingibabaw ang mga babae. Ang pag-asa sa buhay ng whipworm ay mga 5 taon.

Pathogenesis ng trichocephalosis

Sa pathogenesis ng trichuriasis, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa traumatikong epekto ng pathogen. Sinisira ng Trichuris ang mauhog na lamad na may manipis na dulo ng ulo, na tumatagos sa submucosal at kung minsan ay layer ng kalamnan. Sa masinsinang pagsalakay, ang mga pagdurugo, pagguho at mga ulser ay sinusunod sa bituka. Ang Trichuris ay mga facultative hematophage. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong infested ay nawawalan ng 0.005 ML ng dugo bawat parasito bawat araw, kaya ang pagkakaroon ng higit sa 800 helminths sa bituka ng mga bata ay nagiging sanhi ng hypochromic anemia. Ang sensitizing effect ng parasite metabolites sa katawan ay mayroon ding isang tiyak na kahalagahan, ngunit mas madalas na limitado sa mga bituka na tisyu, na nag-aambag sa pagbuo ng pagtatae. Ang mga klinikal na pagpapakita ng helminthiasis ay halata kapag ang isang malaking bilang ng mga trichuris ay na-parasitize. Ang mga sintomas ng trichuriasis ay sinusunod sa mga taong naglalabas ng higit sa 5,000 itlog ng pathogen sa 1 g ng mga feces.

Mga sintomas ng trichuriasis

Sa karamihan ng mga pasyente na may mababang intensity invasion, ang mga sintomas ng trichuriasis ay mahina o wala. Sa katamtamang pagsalakay, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng gana, pagduduwal, paglalaway, pagtatae, at utot. Posible ang spasmodic na sakit ng tiyan na naisalokal sa kanang iliac region. Maaaring mapansin ng mga pasyente ang mga sintomas ng trichuriasis tulad ng panghihina, pagkamayamutin, pagkahilo, at sakit ng ulo. Sa napakalaking pagsalakay, ang hemorrhagic colitis ay bubuo, na ipinakikita ng sakit na sindrom, tenesmus, at madugong maluwag na dumi. Ang mga batang may trichuriasis ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad. Sa mga tropikal na bansa, ang trichuriasis ay itinuturing na isang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng bituka amebiasis at ang malubhang kurso nito.

Kasama sa mga komplikasyon ng trichuriasis ang rectal prolapse, hypochromic anemia, intestinal dysbiosis, at cachexia. Ang Trichuriasis ay isang panganib na kadahilanan para sa apendisitis.

Diagnosis ng trichuriasis

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng trichuriasis ay batay sa pagtuklas ng mga itlog ng helminth sa mga feces gamit ang mga pamamaraan ng pagpapayaman. Ang mga adult na helminth sa bituka ay nakikita sa pamamagitan ng endoscopy (colonoscopy).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Differential diagnosis ng trichuriasis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng trichuriasis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit sa bituka, shigellosis, amoebiasis, ulcerative colitis. Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon sa operasyon, ipinahiwatig ang konsultasyon ng siruhano; kung ang ulcerative colitis ay pinaghihinalaang, ipinahiwatig ang konsultasyon ng proctologist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng trichocephalosis

Ang antiparasitic na paggamot ng trichuriasis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga pasyente na may malubha at kumplikadong kurso ng pagsalakay ay nangangailangan ng ospital.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Albendazole - pasalita pagkatapos kumain, 400 mg isang beses sa isang araw para sa 3 araw na sunud-sunod.
• Mebendazole - pasalita 100 mg dalawang beses sa isang araw 20-30 minuto pagkatapos kumain sa loob ng 3 araw.
• Carbendacim - pasalita pagkatapos kumain, 10 mg/kg bawat araw sa loob ng 3-5 araw.

Ang antiparasitic na paggamot ng trichuriasis ay hindi nangangailangan ng reseta ng isang espesyal na diyeta at laxatives. Sa kaso ng patuloy na mga gastrointestinal disorder pagkatapos ng etiotropic therapy, ang mga paghahanda ng enzyme at probiotics ay inireseta.

Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay may kapansanan sa kaso ng malawakang pagsalakay. Ang panahon ng kawalan ng kakayahan ay tinutukoy nang paisa-isa.

Sa mga kaso ng patuloy na pagsalakay, ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Ang isang follow-up na pagsusuri ng mga feces ay kinakailangan 3-4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot na may anthelmintic na gamot.

Klinikal na pagsusuri

Ang sakit na trichuriasis ay hindi nangangailangan ng medikal na pagsusuri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognosis para sa trichocephalosis

Ang Trichuriasis ay karaniwang may kanais-nais na pagbabala, ngunit maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng hypochromic anemia at mga komplikasyon sa bituka na may masinsinang pagsalakay.