Trichomonad urethritis

Ang Trichomonas urethritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang saklaw ng sakit ay mula 2 hanggang 90%.

Kadalasan asymptomatic, na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. Ang paggamot ay epektibo sa 98% ng mga kaso. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Epidemiology

Ang Trichomoniasis ay isa sa mga pinakakaraniwang STI sa mundo. Sa karaniwan, 170-180 milyong bagong kaso ang nairehistro bawat taon. Hindi tulad ng iba pang mga STI, ang trichomoniasis ay kadalasang nangyayari nang mas madalas sa edad at pagtaas ng bilang ng mga kasosyong sekswal. Hindi tulad ng sa mga kababaihan, ang trichomoniasis sa mga lalaki ay karaniwang walang sintomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi trichomonad urethritis

Ang causative agent ng trichomoniasis ay kabilang sa genus Trichomonas, na nagkakaisa sa klase ng flagellates. Sa lahat ng uri ng Trichomonas, ang Trichomonas vaginalis ay itinuturing na pathogenic. Ang Trichomonas ay hugis-peras, ang kanilang haba ay 10-20 microns. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal division. Sa nauunang dulo ng cell mayroong isang solong nucleus at 3-5 libreng flagella.

Sa mga kababaihan, ang tirahan ay ang puki, sa mga lalaki - ang prostate at seminal vesicle. Ang urethra ay maaaring maapektuhan sa parehong kasarian.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang karaniwang ruta ng paghahatid ng trichomonads ay sekswal, ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik. Ang Trichomonas vaginalis ay maaaring maging sanhi ng katamtamang ipinahayag na nagpapasiklab na reaksyon, lalo na sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga parasito. Ang mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga microorganism na ito ay may nakakalason na epekto sa mga tisyu ng host organism. Ang hyaluronidase na itinago ng trichomonads ay humahantong sa makabuluhang pagluwag ng mga tisyu at mas malayang pagtagos ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng bacterial sa mga intercellular space.

Ang impeksyon sa Trichomonas ay maaaring mangyari bilang isang lumilipas at asymptomatic carrier, na sinusunod sa 20-36% ng mga nahawaang indibidwal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas trichomonad urethritis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa urogenital trichomoniasis ay nasa average na 10 araw, ngunit kung minsan ito ay nabawasan sa 2-5 araw o pinalawig sa 30-60 araw. Ang trichomoniasis ay maaaring magpatuloy bilang isang talamak, subacute at talamak na pamamaga. Sa simula ng sakit, ang mga subjective na sintomas ng trichomonas urethritis ay dumating sa unahan - paresthesia sa ulo ng ari ng lalaki (pangangati, nasusunog, pag-crawl na pandamdam). Ang pangangati ng mauhog lamad na may totoong trichomoniasis ay nangyayari halos palagi.

Sa unang araw ng sakit, ang mga lalaki ay nagkakaroon ng kakaunting kulay abo o mapuputing tubig na discharge. Minsan nangyayari ang hemospermia. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa panahon ng pag-ihi at matinding dysuria. Kung walang paggamot, ang mga talamak na sintomas ng trichomonas urethritis ay humupa pagkatapos ng 3-4 na linggo, at ang urethritis ay nagiging tamad. Ang talamak na trichomonas urethritis ay katulad sa mga klinikal na palatandaan sa talamak na gonorrhea. Ang mga panahon ng matamlay na urethritis ay kahalili ng mga exacerbations na kahawig ng isang matinding sakit. Ang talamak na urethritis ay kadalasang lumalala o nagiging kumplikado pagkatapos ng masiglang pakikipagtalik, pag-abuso sa alkohol, atbp.

Sa trichomonas urethritis, ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa nauuna hanggang sa posterior na seksyon ng urethra at prostate.

Ang trichomoniasis sa mga kababaihan ay nauugnay sa pagkakaroon ng iba pang mga STI, kabilang ang gonorrhea, chlamydia, at mga impeksyong viral na nakukuha sa pakikipagtalik. Pinapataas ng Trichomonas ang pagkamaramdamin sa iba pang mga virus, kabilang ang herpes, human papillomavirus (HPV), at impeksyon sa HIV.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng trichomonas urethritis ay katulad ng mga komplikasyon ng iba pang non-gonococcal urethritis. Ang mga ulser ng Trichomonas at pagguho ng mga maselang bahagi ng katawan, na halos kapareho ng matigas na chancre, ay nararapat na espesyal na pansin. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser ay may irregular undermined soft edges, purulent plaque sa ibaba at halos kapareho ng chancroid pyoderma. Ang mga pagguho na may maliwanag na pulang ibaba at hindi regular na hugis ay mas karaniwan.

Ang Trichomonas ay maaaring direktang sanhi ng epididymitis. Ang Trichomonas urethritis sa karamihan ng mga pasyente ay nagsisimula at nagpapatuloy sa subacute na may menor de edad at panandaliang reaksyon sa temperatura. Ang talamak na epididymitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may discharge mula sa urethra.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics trichomonad urethritis

Kasama sa diagnostics ang microscopy ng mga sample ng ihi, mga scrapings mula sa urethra, immunochromatographic detection ng mga antigens sa test material, hybridization test na may DNA probes (MLPA), at PCR diagnostics.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot trichomonad urethritis

Ang oral metronidazole (Flagyl) ay nananatiling gamot na pinili para sa paggamot ng trichomoniasis. Sa mga kaso kung saan hindi epektibo ang mga first-line na gamot, maaaring gumamit ng ibang nitroimidazoles (tinidazole) o high-dose metronidazole.

Inirerekomendang mga scheme

• Metronidazole 2 g pasalita sa isang solong dosis.
• Ornidazole 2 g pasalita sa isang dosis.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang metronidazole ay inirerekomenda na inumin sa isang dosis na 2 g sa isang solong dosis. Mayroong katibayan ng isang posibleng pagtaas ng panganib ng napaaga na kapanganakan sa mga kababaihan na may trichomoniasis na ginagamot sa metronidazole.

Kahit na ang metronidazole ay tumatawid sa placental barrier, ang data ay nagmumungkahi ng mababang panganib sa mga buntis na kababaihan. Walang nakitang ebidensya ng teratogenic o mutagenic effect sa mga bata.

Alternatibong pamamaraan

• Metronidazole 500 mg pasalita dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw

Ang alkohol ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot na may nitroimidazoles. Ang Nitroimidazoles ay ang tanging klase ng mga antimicrobial agent na napatunayang epektibo laban sa Trichomonas. Sa randomized na mga klinikal na pagsubok, ang mga inirerekomendang regimen ng metronidazole ay nagresulta sa mga rate ng pagpapagaling na humigit-kumulang 84%-98%, at ang mga inirerekomendang regimen ng tinidazole ay nagresulta sa mga rate ng pagpapagaling na humigit-kumulang 92%-100%.

Dapat tratuhin ang parehong kasosyo sa sekswal. Kinakailangang umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa ganap na matapos ang paggamot sa droga at mawala ang lahat ng sintomas.

Ang isang follow-up na pagsusuri ay inirerekomenda 3 buwan pagkatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay ang paggamit ng condom ng mga lalaki.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang mga inirerekomendang regimen sa paggamot na may metronidazole ay nagreresulta sa kumpletong lunas sa 90-95% ng mga kaso.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]