Trichomonas urethritis

Ang Trichomonas urethritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na naililipat sa sex. Ang dalas ng sakit ay umaabot sa 2 hanggang 90%.

Kadalasan nang walang sintomas, na kumplikado sa napapanahong pagsusuri at paglipat ng sakit sa talamak na anyo. Epektibo ang paggamot sa 98% ng mga kaso. Ang prognosis ay kanais-nais.

Epidemiology

Ang Trichomoniasis ay isa sa mga pinaka karaniwang mga STI sa mundo. Sa karaniwan, ang 170-180 milyong mga bagong kaso ay naitala kada taon. Hindi tulad ng iba pang mga STI, ang trichomoniasis, bilang panuntunan, na may edad at pagtaas sa bilang ng mga kasosyo sa sekswal, ay mas karaniwan. Hindi tulad ng mga kababaihan, ang trichomoniasis sa mga lalaki ay kadalasang mas walang katulad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mga sanhi trichomonas urethritis

Ang causative agent ng trichomoniasis ay kabilang sa genus Trichomonas, nagkakaisa sa klase ng flagellates. Ng lahat ng mga uri ng Trichomonas pathogenic isaalang-alang Trichomonas vaginalis Trichomonas magkaroon ng isang peras hugis, ang kanilang haba ay 10-20 microns. Lahi ng longhinal division. Sa front end ng cell mayroong isang solong nucleus at 3-5 free flagella.

Sa mga kababaihan, ang tirahan ay ang puki, sa mga lalaki, prosteyt at mga seminal vesicle. Maaaring maapektuhan ang urethra sa parehong mga kasarian.

[10], [11]

Pathogenesis

Ang karaniwang ruta ng paghahatid ng Trichomonas - ang sekswal, pangunahing impeksyon ay nangyayari sa panahon ng sekswal na kontak. Ang Trichomonas vaginalis ay maaaring maging sanhi ng isang katamtamang binibigkas na nagpapaalab reaksyon, lalo na sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga parasito. Ang mga basurang produkto ng mga mikroorganismo ay may nakakalason na epekto sa mga tisyu ng host. Ang hyaluronidase na lihim ng mga trichomonads ay humahantong sa isang makabuluhang pag-loosen ng mga tisyu at mas libreng pagpasok ng nakakalason na mga produktong metabolic ng bakterya sa mga puwang ng intercellular.

Maaaring mangyari ang impeksiyon ng Trichomonas bilang isang lumilipas at asymptomatic na estado ng carrier, na sinusunod sa 20-36% ng mga nahawaang tao.

[12], [13], [14], [15]

Mga sintomas trichomonas urethritis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa urogenital trichomoniasis katamtaman ay 10 araw, ngunit kung minsan ay pinaikli sa 2-5 na araw o nagpapataas sa 30-60 na araw. Ang trichomoniasis ay maaaring mangyari sa uri ng talamak, subacute at talamak na pamamaga. Sa simula ng sakit, ang mga subjective na sintomas ng Trichomonas urethritis - ang paresthesia sa lugar ng glans penis (nangangati, nasusunog, goosebumps), dumating sa unahan. Ang pagsuntok ng mga mauhog na lamad na may tunay na trichomoniasis ay nangyayari halos palagi.

Sa unang araw ng karamdaman, lumilitaw ang mga lalaki na kulang sa kulay abo o maputi ang tubig na naglalabas. Kung minsan ang hemosermia ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa panahon ng pag-ihi at malubhang dysuria. Nang walang paggamot, pagkatapos ng 3-4 na linggo ang talamak na sintomas ng Trichomonas urethritis ay bumaba, ang urethritis ay magiging torpid. Ang talamak trichomonas urethritis sa mga klinikal na palatandaan ay katulad ng talamak na gonorrhea. Mga panahon ng tamad na urethritis kahalili sa mga exacerbations na kahawig ng matinding sakit. Ang talamak na urethritis ay karaniwang exacerbated o kumplikado pagkatapos ng marahas na pakikipagtalik, pang-aabuso sa alak, atbp.

Sa Trichomonas urethritis, ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa nauuna sa posterior urethra at prostate.

Ang trichomoniasis sa mga kababaihan ay nauugnay sa pagkakaroon ng iba pang mga STI, kabilang ang gonorrhea, chlamydia at mga impeksiyong naipadala sa pamamagitan ng pagtatalik. Ang Trichomonas ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa iba pang mga virus, kabilang ang herpes, human papillomavirus (HPV) at HIV infection.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng trichomonas urethritis ay nagaganap din sa mga komplikasyon ng iba pang mga nongococcal urethritis. Trichomonas ulcer at genital erosion ay dapat na espesyal na pansin, na kung saan ay halos katulad sa mahirap chancre. Sa ilang mga kaso, ang mga ulcers ay may irregular, undermined malambot na gilid, purulent plaka sa ibaba at ay halos katulad sa shankriform pyoderma. Kadalasan may mga erosion na may maliwanag na pulang ilalim, hindi regular na hugis.

Ang Trichomonas ay maaaring maging isang direktang dahilan ng epididymitis. Ang Trichomonas urethritis sa karamihan ng mga pasyente ay nagsisimula at tumatagal subacutely sa isang bahagyang at panandaliang temperatura reaksyon. Ang talamak na epididymitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may discharge sa urethra.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics trichomonas urethritis

Binubuo ang mga diagnostic sa mikroskopya ng mga sample ng ihi, pag-scrape ng kanilang urethra, immunochromatographic detection ng mga antigens sa materyal ng pagsubok, pagsusulit ng paghahalo sa DNA probes (MLPA), mga diagnostic ng PCR.

[23], [24], [25],

Paggamot trichomonas urethritis

Ang bibig metronidazole (Flagyl) ay nananatiling gamot na pinili para sa paggamot ng trichomoniasis. Sa mga kaso kung saan ang unang linya ng mga gamot ay hindi epektibo, ang iba pang mga nitroimidazole (tinidazole) o mataas na dosis ng metronidazole ay maaaring gamitin.

Mga inirekumendang scheme

• Metronidazole 2 g sa isang solong dosis.
• Ang Ornidazole 2 g sa isang solong dosis.

Para sa mga buntis na babae, inirerekomenda na kumuha ng metronidazole sa isang dosage ng 2 g sa isang dosis. May katibayan ng posibilidad na madagdagan ang panganib ng preterm kapanganakan sa mga kababaihan na may trichomoniasis na itinuturing na may metronidazole.

Kahit na ang metronidazole ay tumatawid sa placental na hadlang, ang data ay nagpapahiwatig ng mababang panganib para sa mga buntis na kababaihan. Walang katibayan ng teratogenic o mutagenic effect sa mga bata ay nakita.

Alternatibong pamamaraan

• Ang Metronidazole 500 mg ay binibigyan ng dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw

Sa panahon ng paggamot na may nitroimidazoles, dapat na iwasan ang alak. Ang Nitroimidazole ay ang tanging klase ng mga antimikrobyo na gamot na napatunayang epektibo laban sa Trichomonas. Sa randomized clinical trials, ang inirerekumendang metronidazole regimens ay nagresulta sa isang lunas sa humigit-kumulang 84% -98% ng mga kaso, ang inirerekumendang tinidazole regimens nagresulta sa isang lunas sa humigit-kumulang 92% -100% ng mga kaso.

Ang parehong sekswal na kasosyo ay dapat tratuhin. Kinakailangan na umiwas sa sex hanggang sa matapos ang paggamot ng droga hanggang mawala ang lahat ng mga sintomas.

3 buwan pagkatapos ng paggamot, inirerekumenda ang pagsusuri.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay ang paggamit ng condom ng mga lalaki.

[26], [27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Ang inirerekumendang paggamot na regimens sa metronidazole lead upang makumpleto ang pagbawi sa 90-95% ng mga kaso.

[31], [32], [33], [34]