Utrogestan

Ang progesterone na gamot na Utrozhestan ay isang kinatawan ng mga hormonal na gamot batay sa mga hormone ng sex gland, na ginagamit sa obstetrics at ginekolohiya.

Mga pahiwatig Utrogestan

Ang Utrozhestan ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng mga karamdaman na may kaugnayan sa kakulangan ng progesterone sa katawan.

• Ang panloob na paggamit ng Utrozhestan ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na sakit o kondisyon:
  • malubhang PMS na nauugnay sa kakulangan ng progesterone;
  • dysovulatory, anovulatory buwanang cycle;
  • iba't ibang anyo ng fibrocystic mastopathy;
  • premenopause;
  • pagpapalit ng paggamot sa panahon ng menopause (gestagens sa kumbinasyon ng estrogens);
  • diagnosed na luteal phase deficiency, kawalan ng katabaan;
  • pag-iwas sa panganib ng pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis kung mayroong kakulangan sa luteal;
  • mataas na panganib ng premature birth.
• Ang intravaginal na paggamit ng Utrozhestan ay ipinahiwatig:
  • sa kaso ng pangunahin o pangalawang etiology ng kawalan ng katabaan na may kamag-anak o ganap na kakulangan sa luteal (dysovulatory cycle, pagpapalakas ng corpus luteum phase sa panahon ng IVF protocol, programa ng donasyon ng itlog);
  • upang maiwasan ang nakagawiang pagkakuha o ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis dahil sa hindi sapat na luteal phase;
  • upang maiwasan ang maagang pagsisimula ng panganganak sa mga pasyente na may pinaikling cervix, o sa mga pasyente na may kasaysayan ng napaaga na kapanganakan;
  • sa kaso ng mga paghihirap sa panloob na pangangasiwa ng Utrozhestan (halimbawa, sa kaso ng matinding pagsusuka).

Paglabas ng form

Maaari kang bumili ng naka-encapsulated na gamot na Utrozhestan sa chain ng parmasya:

• Dosis ng 100 mg - bilog, nababanat na mga kapsula ng gelatin, puti-dilaw na kulay;
• Dosis ng 200 mg - hugis-itlog, nababanat na mga kapsula ng gelatin, puti-dilaw na kulay.

Ang aktibong sangkap ay progesterone (100 o 200 mg, ayon sa pagkakabanggit).

Ang isang malambot na karton na kahon ay maaaring maglaman ng 30 kapsula ng 100 mg o 14 na kapsula ng 200 mg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pharmacodynamics

Ang therapeutic effect ng Utrozhestan ay nauugnay sa pagkakaroon ng progesterone sa gamot, ang nangungunang hormone ng corpus luteum, na nagtataguyod ng paglago ng isang mataas na kalidad na endometrial layer sa mga kababaihan.

Pina-normalize ng Utrozhestan ang pagbabago ng mauhog na tisyu ng matris mula sa proliferative phase hanggang sa secretory phase, at pagkatapos ng matagumpay na pagpapabunga ay tumutulong sa matris na makakuha ng isang estado na pinakamainam para sa pagpapalakas at pag-unlad ng fertilized na itlog.

Binabawasan ng Utrozhestan ang antas ng excitability at pinapakinis ang mga contraction ng mga kalamnan ng matris at mga tubo, nang hindi nagpapakita ng aktibidad ng androgenic.

Hinaharang ng Utrozhestan ang pagpapalabas ng luteinizing at follicle-stimulating hormone releasing factor sa hypothalamus, pinipigilan ang synthesis ng gonadotropic hormones at pinipigilan ang obulasyon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pharmacokinetics

Pangangasiwa sa bibig.

Ang isang pagtaas sa mga antas ng serum progesterone ay sinusunod sa loob ng isang oras pagkatapos masipsip ang Utrozhestan mula sa digestive system. Ang pinakamataas na posibleng antas ay naabot sa loob ng 1-3 oras pagkatapos ng oral administration ng Utrozhestan: pagkatapos ng 60 minuto - 4.25 ng bawat ml, pagkatapos ng 120 minuto - 11.75 ng bawat ml, pagkatapos ng 4 na oras - 8.37 ng bawat ml, pagkatapos ng anim na oras - 2 ng bawat ml, pagkatapos ng walong oras - 1.64 ng bawat ml.

Ang mga pangunahing produkto ng metabolismo ng progesterone ay 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolone at 5α-dihydroprogesterone.

Ang Utrozhestan ay pinalabas kasama ng fluid ng ihi bilang glucuronic metabolic na mga produkto (ang pangunahing produkto ay 3α,5β-pregnanediol). Ang mga produktong ito ay ganap na katumbas ng mga nabuo sa panahon ng natural na produksyon ng corpus luteum.

Intravaginal na paggamit.

Pagkatapos ng intravaginal administration, ang Utrozhestan ay mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng mauhog na tisyu.

Ang pagtaas sa mga antas ng serum progesterone ay nagsisimulang maobserbahan sa loob ng unang oras. Ang pinakamataas na posibleng antas ay nakita 1-3 oras pagkatapos ng intravaginal administration.

Sa isang karaniwang dosis (100 mg Utrozhestan bago ang oras ng pagtulog), posible na tantiyahin at mapanatili ang isang natural at matatag na antas ng serum progesterone, na humigit-kumulang 9.7 ng bawat ml. Ang antas na ito ay malapit sa mga tagapagpahiwatig ng progesterone sa bahagi ng corpus luteum ng buwanang cycle sa panahon ng normal na obulasyon. Itinama ng Utrozhestan ang tamang pagkahinog ng endometrium, tinutulungan ang embryo na itanim.

Ang pangangasiwa ng vaginal ng malalaking halaga ng Utrozhestan araw-araw (higit sa 200 mg) ay nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng progesterone sa mga antas na karaniwang naitala sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester.

Ang mga metabolite sa suwero at ihi ay magkapareho sa mga matatagpuan sa natural na aktibidad ng pagtatago ng corpus luteum ng obaryo. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang mga produktong tulad ng 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolone at 5α-dihydroprogesterone.

Ang paglabas na may ihi ay nangyayari sa 95% sa anyo ng mga glucuronic metabolic na produkto, na kinabibilangan ng 3α, 5β-pregnanediol.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosing at pangangasiwa

Oral na pangangasiwa ng Utrozhestan.

Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng Utrozhestan ay maaaring 200-300 mg sa isa o dalawang dosis (halimbawa, 200 mg sa gabi at 100 mg sa umaga).

• Sa kaso ng hindi sapat na corpus luteum phase, ang Utrozhestan ay kinukuha sa loob ng sampung araw (karaniwan ay mula ika-17 hanggang ika-26 na araw ng cycle).
• Kapag nagsasagawa ng kapalit na therapy sa panahon ng premenopausal, ang Utrozhestan ay ginagamit laban sa background ng estrogen therapy, sa huling dalawang linggo ng bawat kurso ng paggamot.
• Upang maalis ang banta ng napaaga na paggawa, ang 400 mg ng Utrozhestan ay inireseta tuwing 6-8 na oras hanggang sa maalis ang banta. Matapos mapawi ang mga sintomas, ang dosis ay dahan-dahang binabawasan hanggang sa ito ay naayos sa mga halaga ng pagpapanatili ng Utrozhestan - halimbawa, 200 mg tatlong beses sa isang araw. Ang dosis na ito ay katanggap-tanggap para sa isang babae na tumagal ng hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis.

Hindi ipinapayong gamitin ang Utrozhestan pagkatapos ng 36 na linggo.

Intravaginal na pangangasiwa ng Utrozhestan.

Ang gamot ay ipinasok nang malalim hangga't maaari sa puki. Bago ipasok ang kapsula, kinakailangang hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay.

Ang average na pang-araw-araw na dosis ng Utrozhestan ay 200 mg, ngunit ang halagang ito ay maaaring mabago sa pagpapasya ng doktor.

• Para sa mga dysovulatory cycle o iba pang mga iregularidad sa panregla, ang 200 mg ng Utrozhestan ay inireseta para sa sampung araw (madalas mula ika-17 hanggang ika-26 na araw ng cycle).
• Sa kaso ng ganap na kakulangan ng corpus luteum phase (halimbawa, sa kaso ng donasyon ng itlog), ang Utrozhestan ay inireseta sa 100 mg sa ika-13 at ika-14 na araw ng kinakailangang cycle. Simula sa ika-15 araw at hanggang ika-25 araw, ang halaga ng Utrozhestan ay magiging 100 mg sa umaga at sa gabi. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, mula sa ika-26 na araw ng cycle, ang halaga ng gamot ay unti-unting nadagdagan (lingguhan), hanggang sa umabot sa 600 mg bawat araw (sa tatlong dosis). Ang regimen na ito ay sinusunod hanggang sa ika-60 araw ng cycle.
• Ang pagpapanatili ng corpus luteum phase sa panahon ng IVF ay kinabibilangan ng pagkuha ng Utrozhestan sa gabi pagkatapos ng paglilipat ng embryo, sa pang-araw-araw na dosis na 600 mg sa tatlong dosis (200 mg bawat walong oras).
• Upang maiwasan ang nanganganib na pagkalaglag dahil sa kakulangan sa luteal, ang 200-400 mg bawat araw ay inireseta hanggang sa ikalabindalawang linggo ng pagbubuntis.
• Upang maiwasan ang napaaga na pagsisimula ng panganganak sa mga pasyente na may pinaikling cervix, o sa mga kababaihan na may naunang nasuri na napaaga na kapanganakan, ang isang pang-araw-araw na dosis ng Utrozhestan 200 mg ay inireseta, sa gabi, simula sa ika-22 hanggang ika-36 na linggo ng pagbubuntis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gamitin Utrogestan sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Utrozhestan sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan, kapwa sa una at kasunod na mga linggo.

Sa ngayon, walang impormasyon sa mga kaso ng negatibong epekto ng Utrozhestan sa pag-unlad ng pangsanggol.

Kung ang Utrozhestan ay ginagamit sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng pag-andar ng atay.

Ang posibilidad ng pagpasok ng gamot sa gatas ng suso ay hindi pa napag-aralan, kaya hindi inirerekomenda ng mga eksperto na magreseta ng Utrozhestan sa mga pasyenteng nagpapasuso.

Mayroong impormasyon tungkol sa mas mataas na panganib na magkaroon ng hypospadias - isang congenital anomaly ng urethra sa mga lalaki - kung

Ginagamit ang Utrozhestan sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang nakagawiang pagkakuha o ang banta ng pagkalaglag dahil sa kakulangan sa luteal. Dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente tungkol dito.

Contraindications

Hindi ka dapat magsimula ng paggamot sa gamot na Utrozhestan:

• kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalaman ng progesterone;
• sa malubhang pathologies sa atay;
• sa kaso ng malamang o diagnosed na neoplasia ng mammary glands o reproductive organ;
• para sa vaginal bleeding ng hindi kilalang etiology;
• sa kaso ng nabigo o bahagyang pagpapalaglag;
• sa trombosis, thromboembolism;
• sa kaso ng cerebral hemorrhage;
• sa sakit na porphyria (patolohiya ng pagbuo ng pigment).

[ 11 ], [ 12 ]

Mga side effect Utrogestan

Kapag umiinom ng Utrozhestan capsules sa loob, ang mga sumusunod na epekto ay posible:

• karaniwan: mga iregularidad ng regla, amenorrhea, hindi regular na pagdurugo ng ari, sakit ng ulo;
• hindi pangkaraniwan: kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary, pag-aantok, panandaliang yugto ng pagkahilo, dyspepsia, cholestasis, pangangati ng balat;
• bihira: depressive state, mga pantal sa balat tulad ng urticaria, chloasma.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga side effect ay maaaring maobserbahan, tulad ng mga pagbabago sa libido, PMS, pagtaas ng temperatura ng katawan, mga karamdaman sa pagtulog, venous thrombosis, edema, pagbabagu-bago ng timbang, digestive disorder, allergic reactions.

Ang pagkahilo o pag-aantok ay maaaring mga palatandaan ng kasabay na pagbaba ng mga antas ng estrogen. Ang kalagayan ng mga pasyente ay makabuluhang bumubuti pagkatapos na mabawasan ang dami ng Utrozhestan na kinuha, o pagkatapos madagdagan ang dosis ng estrogens.

Kung ang kurso ng paggamot na may Utrozhestan ay sinimulan sa mga unang araw ng isang bagong buwanang cycle, ang isang pagbawas sa tagal ng cycle o ang hitsura ng di-cyclic na pagdurugo ay maaaring maobserbahan.

Sa pamamagitan ng intravaginal administration, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring umunlad, na nagpapakita bilang isang nasusunog na pandamdam, pangangati, pamamaga at pamumula ng balat at mauhog na lamad.

[ 13 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng pag-inom ng labis na halaga ng Utrozhestan ay kinabibilangan ng pagtaas ng mga side effect, pati na rin ang paglitaw ng dysmenorrhea, metrorrhagia, at euphoric states.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• kung ang pag-aantok o pagkahilo ay nangyayari, bawasan ang pang-araw-araw na halaga ng Utrozhestan, o inumin lamang ito sa gabi sa loob ng 10 araw bawat cycle;
• kung may dumudugo o pagdurugo, ayusin ang regimen ng paggamot at ilipat ang paggamit ng Utrozhestan sa ibang araw (halimbawa, sa ikalabinsiyam na araw sa halip na ikalabing pito);
• Sa kaso ng labis na dosis sa panahon ng replacement therapy ng premenopause, subaybayan ang antas ng estrogen ng babae.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag kumukuha ng mga estrogen sa panahon ng premenopause, ang Utrozhestan ay inireseta nang hindi lalampas sa ika-12 araw ng cycle.

Ang kumbinasyon ng Utrozhestan na may β-adrenergic agonists ay maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng huli.

Ang pagtaas ng metabolismo ng Utrozhestan ay maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng sleeping pills, anticonvulsants, Griseofulvin, Rifampicin, atbp.

Maaaring baguhin ng ilang partikular na antibiotic (halimbawa, serye ng tetracycline) ang balanse ng microflora sa bituka, na, sa turn, ay maaaring humantong sa pagkagambala ng intestinal-hepatic steroid cycle.

Ang bioavailability ng Utrozhestan ay maaaring magbago sa regular na paninigarilyo at pag-inom ng alak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Utrozhestan ay maaaring maimbak sa mga temperatura mula sa +18 hanggang +25°C, hindi maabot ng mga bata, sa madilim, tuyo na mga lugar.

[ 24 ]

Shelf life

Ang Utrozhestan ay nakaimbak ng hanggang 3 taon.

[ 25 ]