Uveitis sa mga bata

Uveitis - pamamaga ng uveate tract. Ang nagpapaalab na proseso ay maaaring ma-localize sa ilang mga kagawaran ng uveal tract, na may kaugnayan sa kung saan ito ay kapaki-pakinabang upang subdivide ang proseso ng uveal sa lokalisasyon nito. Ang klinikal na kurso ng uveitis ay nahahati sa talamak, subacute at talamak.

Mga sanhi ng matinding anterior uveitis

• Pinsala.
• Nakakahawang sakit:
  • exanthema;
  • brucellosis;
  • isang sakit mula sa cat scratching;
  • herpes simplex;
  • nakakahawang mononucleosis;
  • Kawasaki disease (balat-mauhog syndrome na may lymph node involvement) - systemic vasculitis na nangyayari sa pagkabata at manifests kanyang sarili bilang:
    • lagnat;
    • stomatitis;
    • pamumula ng mga palma;
    • lymphadenopathy;
    • myocarditis;
    • bilateral conjunctivitis;
    • uveitom;
  • Lyme disease;
• spondyloarthropathy;
• ankylosing spondylitis;
• Psoriatic arthritis;
• namumula na sakit sa bituka (Crohn's disease [Crohn's disease] at ulcerative colitis);
• Reiter syndrome (Reiter);
• Sakit ng Behcet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng talamak na nauunang uveitis

• Pinsala.
• Ketong.
• Onchocerciasis.
• Juvenile rheumatoid arthritis (sakit pa rin):
  • ang nangingibabaw na sanhi ng talamak na anterior uveitis sa pagkabata;
  • nagpapakita, bilang isang patakaran, sa ikalawang dekada ng buhay;
  • oligoartritic form na may sugat na hindi hihigit sa apat na joints sa unang tatlong buwan ng sakit;
  • polyarthritic form na may sugat ng higit sa apat na joints sa loob ng unang tatlong buwan ng sakit;
  • lagnat laban sa paglala ng kagalingan.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas ng uveitis

• Ang suspensyon ng mga cellular elemento sa kahalumigmigan ng nauunang silid;
• Pinipigilan sa kornea.
• Ang pinababang paningin dahil sa macular edema, nadagdagan ang intraocular pressure, malabo paningin ng anterior silid.
• Marahil ang pagtitiwalag ng cellular elemento sa likod ng lens.

Mga Reklamo

• Sakit.
• Pula ng mata.
• Photophobia.

Iridocyclitis sa juvenile rheumatoid arthritis

• Kadalasan bubuo sa mga pasyente na may oligoartriticheskoy anyo ng kabataan rheumatoid sakit sa buto sa presensya ng suwero al-tinuklearnyh antibodies at rheumatoid kadahilanan at ang kawalan ng tao leukocyte antigen (HLA) -V27.
• Ang mga batang babae ay mas madalas kaysa sa mga lalaki.
• Debut ng maaga, karaniwang hanggang sa 10 taon.

Ang napapanahong paggamot ay maaaring hadlangan ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng posterior synechia, pag-unlad ng cataracts at glaucoma. Samakatuwid, ipinapayong isagawa ang screening upang makilala ang isang panganib na grupo para sa pagsisimula ng sakit na Still.

• Sa simula ng system - taun-taon.
• Sa kaso ng polyarthritis, tuwing 6 na buwan.
• Sa oligoartritic form - bawat 3 buwan.
• Sa oligoartritic form at ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies sa suwero, bawat 2 buwan sa loob ng 7 taon matapos ang pagpapakita ng sakit. Kabilang sa mga pasyente na may mabilis na naganap na pagpapatawad, ang pagsisiyasat ay ginaganap sa mas maagang panahon.

Paggamot ng uveitis

1. Pag-install ng mydriatic. Ito ay mas kapaki-pakinabang upang magreseta ng short-term mydriatica upang mapanatili ang kadaliang kumilos ng mag-aaral. Sa kawalan ng puwit synechia, ngunit mataas na panganib ng kanilang pagbuo, para sa gabi maghirang midriatiki bilang maikling hangga't maaari upang ibukod ang mga negatibong epekto ng magkakatulad na sikloplegia.
2. Ang mga instillation ng corticosteroids na may hitsura ng isang suspensyon ng exudate sa anterior kamara. Laban sa backdrop ng isang talamak na nagpapaalab reaksyon, ito terapeutiko panukalang-batas ay karaniwang hindi epektibo. Sa kabaligtaran, ang exacerbation ng proseso ay nangangailangan ng pinilit na instilation ng corticosteroids (oras-oras) at madalas na pagsusuri ng pasyente.
3. Kapag ang mga exacerbations ng proseso, ang mga injection ng mga long-acting steroid paghahanda o nalulusaw steroid produkto ng maikling tagal, na nagsisimula sa mataas na dosis at kasunod na pagbabawas nito, ay isinasagawa. Sa matinding malubhang anyo ng sakit, ang pagtatalaga ng immunosuppressants ay epektibo.
4. Sa kaso ng ribbon-tulad ng corneal dystrophy, ang pagtanggal ng excimer lesion ng laser ay posible, keratectomy o ang paggamit ng mga chelating agent EDTA.
5. Surgical intervention para sa cataracts. Mga posibleng komplikasyon sa anyo ng malubhang postoperative uveitis na may kasunod na fibrotic na pagbabago ng vitreous. Ang isang binibigkas na proseso ng uveal ay isang indikasyon para sa pagsasagawa ng lensweetectomy. Sa pamamagitan lamang ng isang banayad na nagpapaalab na proseso maaari ang pamamaraan ng aspirating cataracts na may pangangalaga ng posterior capsule na gagamitin. Sa lahat ng kaso ng operasyon ng korte para sa cataracts sa background ng talamak na anterior uveitis, isa o dalawang malaking paligid colophony ng iris ay dapat na nabuo. Ang operative na paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng cover ng lokal at pangkalahatang steroid therapy, na inireseta ang naaangkop na mga gamot sa anyo ng preoperative na paghahanda, at sa postoperative period.
6. Kung ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang glawkoma, ang mga sumusunod na mga hakbang sa paggamot ay inirerekomenda:
   • iridectomy, sa pagkakaroon ng isang block ng pupillary;
   • instilation ng mga antihypertensive na gamot;
   • pagtanggap ng diacarbum;
   • trabecularisation;
   • trabeculectomy kasama ang paggamit ng mga cytostatic agent at ang pagtatanim ng tubular drainage upang mapabuti ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko.
7. Sa concomitant edema ng macular area, ang kontrol sa kurso ng proseso ng uveal ay pinalakas at sa ilang mga kaso ay inireseta ang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Pagtataya

Sa lahat ng mga kaso, ang forecast ay dapat na lubos na pinigilan at maingat. Hindi bababa sa 25% ng mga pasyente na may malubhang uveitis na may juvenile rheumatoid arthritis ay may hindi nakapaminsalang visual na pagbabala.

[11], [12]