Vasorezection at vasectomy sa mga lalaki: ano ang kaibahan?

Surgery sa male reproductive organo ng sistema, sa partikular sa vas deferens - vasoresection - ay itinuturing na isang paraan ng permanenteng isterilisasyon sa pamamagitan ng lalaki pagpipigil sa pagbubuntis (ibig sabihin, kawalan ng tamud sa tabod).

Ang kakanyahan ng ito pamamaraan - excision ng Vas deferens (vas deferens), ay ang output ng tamud sa ibulalas ay imposible, at ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga program ng estado ekskrektornoy azoospermia, at bilang isang resulta lalaking mawala ang kanilang mga pagkamayabong - ang kakayahan upang lagyan ng pataba. Pagkatapos ng pagputol ng vaso, ang mga testicle ay nagbubunga pa rin ng tamud, ngunit ang kanilang kilusan ay na-block. Ngunit sa gayon ang lahat ng mga sekswal na function, una sa lahat, maaaring tumayo, ay nai-save.

Ang operasyon na ito ay may isa pang pangalan, mas karaniwan sa mga doktor ay isang vasectomy. Vasorezection at vasectomy, ano ang pagkakaiba sa pagitan nila? Ang mga katagang ito ay kasingkahulugan. Vasoresection mula vas (lat. - isang sisidlan) At resectio (lat - cutoff.) At vasectomy - mula sa vas (lat - isang sasakyang-dagat.) At ektome (Gr. - excision, pag-alis).

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Kabilang sa mga indications para sa operasyon na ito, una sa lahat, ay nakikita nila ang desisyon ng tao na huwag magkaroon ng anumang mga anak, o kung may sapat na mga anak sa kanyang pamilya at ayaw na dagdagan ito. Marahil bilang isang resulta ng genetic counseling nagsiwalat ng pagkakaroon ng male chromosome mutations, o sa pamilya siya ay may Y-linked malubhang sapul sa pagkabata sakit, at doon ay ang takot sa kanilang paghahatid sa pamamagitan ng mga lalaki linya.

Bilang karagdagan, ang desisyon na magsagawa ng vasectomy ay maaaring dahil sa ang katunayan na dahil sa kalagayan ng kalusugan ng asawa, ang pagbubuntis ay puno ng banta sa kanyang buhay at samakatuwid ay lubhang hindi kanais-nais.

Medical indications para vasoresection: Tuberculosis ng Vas deferens pamamaga o abscess (vasitis) at paulit-ulit na pamamaga ng epididymis -  epididymitis, pagbuo ng talamak pamamaga ng matagumpay vesicle - vesicles (spermatocysts).

Ibang Bansa vasoresection (vasectomy) sa mga kalalakihan sa loob ng nakaraang 40 taon ay naging isang walang kinikilingan karaniwang paraan ng pumipigil sa mga hindi nilalayong pagbubuntis ng mga kababaihan (ayon sa WHO, ang prosesong ito ay naganap tungkol sa 40-60 milyon. Worldwide lalaki).

Sa Estados Unidos - ayon sa opisyal na impormasyon - ang mga asawa ay gumawa ng vaso-cutting sa halos 10% ng mga mag-asawa na may mga anak. Ang halos parehong mga tagapagpahiwatig sa Canada, Great Britain, ang Netherlands. At sa unang lugar para sa vasoectomy - New Zealand, kung saan 25% ng lahat ng mga lalaking kasal ay nagbababala sa pagsilang ng mga bata sa kanilang mga pamilya.

Dapat itong tandaan na ang vasectomy ay malamang na hindi maibalik, kaya ang mga potensyal na pasyente ay dapat na babalaan tungkol dito. Kahit na ang mga function ng vas deferens ay maaaring maibalik sa isang operative paraan, reverse vasoectomy (reversing ang vasectomy) ay tapos na. Gayunpaman - sa kabila ng lahat ng mga nakamit ng microsurgery - ang naturang operasyon ay sobrang komplikadong teknikal at lamang sa 40-45% ng mga kaso ang humahantong sa nais na resulta. Sa kasong ito, ayon sa mga surgeon, isang pagtatangka na baligtarin ang vasectomy ay mas malamang na magtagumpay, kung ito ay isinasagawa nang hindi lalampas sa limang taon pagkatapos ng sterilization.

Paghahanda

Paghahanda para sa vasoresection may kasamang pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, STD, HIV, hepatitis virus at pagkakulta - pagkakulta) at ihi (kabuuang), pati na rin ang ultrasound at ECG urogenital lugar.

Humigit-kumulang dalawang linggo bago ang pamamaraan, ang pagkuha ng acetylsalicylic acid (Aspirin) at iba pang mga gamot na nagpapalabas ng dugo (Warfarin, anumang NSAIDs) ay hindi na ipagpatuloy.

Sa loob ng tatlong araw bago ang operasyon, inirerekomenda na hugasan ang eskrotum at mga katabing lugar na may sabong antibacterial, kailangan mong mag-ahit ng iyong buhok sa genital area. Sa umaga sa araw ng operasyon, ang isang shower ay kinuha, sa iyo kailangan mong kumuha ng malinis na damit na angkop (upang suportahan ang scrotum at i-minimize ang postoperative swelling).

[1]

Pamamaraan vasorelations

Ang vasorezection ay ginaganap gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam - iniksyon ng isang lokal na pampamanhid (para sa ilang mga pasyente na pag-uugali ay nalalapat din); ang tagal ng operasyon ay hanggang sa 30 minuto.

Ang siruhano urologist - sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa lateral singit fossa - pagsasagawa ng paayon paghahati ng levator kalamnan at bayag inilalantad ang pambinhi kurdon, sa pamamagitan ng paghihiwalay ito sa vas deferens at ang sasakyang-dagat (na may perivazalnymi tisiyu ay hindi pinatatawad clamp).

Ang karagdagang vasoligature vas ginanap: sa dalawang mga lokasyon (sa kalayuan sa dalawang cm) ito ay ligated (ibig sabihin, ligated). Pagkatapos ay ang daloy ay ginawa ng isang cut sa gitna ng ito puwang, at ang mga dulo o deepened sa mga nakapaligid na tissue na may pag-aayos ng kanilang absorbable tahiin ang sugat (tinatawag fascial pagpapasok) o cauterized pamamagitan ng electrocoagulation. Maaaring gamitin ang buksan na pamamaraan ng vasoligators kapag ang bahagi lamang ng duct na humahantong sa titi ay hinarang (bandaged).

Ang pagsasara ng sugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing, ang nodal seams, na higpitan ang mga gilid ng tistis, ay pinapalampas sa balat.

Ang mga katulad na manipulasyon ay isinasagawa sa ikalawang channel (mula sa kabaligtaran).

May ay isang pamamaraan ng vasoresection sa pamamagitan ng isa paghiwa, at minimally nagsasalakay vasectomy - walang isang panistis, isang maliit na butasin pamamagitan ng scrotal balat (na may espesyal na tool).

Contraindications sa procedure

Ang Vasorezection ay kontraindikado upang isagawa ang hemophilia at mahihirap na pamumuo ng dugo, na sanhi ng thrombocytopenia o diyabetis. Gayundin, ang mga kontraindikasyon ay may kaugnayan sa mga kaso:

• ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat at iba pang mga impeksyon sa urogenital na naililipat sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit ng testicles  (orchitis, epididymitis, orchoephedmititis, atbp.);
• fungal at bacterial urethritis;
• talamak cystitis;
• mga porma ng tumor sa pelvic region.

[2], [3]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pag-aaral ng mga reklamo at pagrerepaso ng mga pasyente pagkatapos ng vasoectomy, pinagsama ng mga espesyalista ang isang listahan ng mga panandaliang (sa halip mabilis na pagdaan) na mga kahihinatnan ng pamamaraang ito at mga komplikasyon na lumitaw mamaya.

Sa karamihan ng kaso, matapos ang mga epekto ng procedure ay ipinahayag ng sakit sa scrotum (OK - sa loob ng ilang araw) at mga lokal na tissue edema at hematoma sa genital rehiyon (tungkol sa dalawang linggo).

Gayundin pagkatapos ng vasorectomy, maaaring mayroong menor de edad na dumudugo (tulad ng ipinahiwatig ng pagkakaroon ng madugong paglabas mula sa titi o dugo sa ejaculate). Hindi ito ibinubukod ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyong bacterial (na may tumaas na temperatura ng katawan hanggang + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagkaantala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring magsama ng talamak na orchialgia (sakit sa mga testicle), kung saan 1-3% ng mga pasyente ang nagreklamo.

Kapag hinarang ang mga vas deferens dahil sa mas mataas na presyon sa mga appendages ng testicles, varicocele maaaring bumuo  , sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon sa testicles at sakit ng paghila ng character. Mayroon ding isang pagbuo ng isang hydrocele sa paligid ng testicle, na nagiging sanhi ng pamamaga sa scrotum at mapurol ng puson na nagdaragdag sa bulalas. Para sa parehong dahilan, ang maliit na tubo sa epididymis ay umaabot at bumabagsak (kadalasang walang kadahilanan).

Dahil sa ang pagpapahina ng tamud ligation ng deferens Vas upang i-cut ito ay patuloy na dumaloy sa eskrotum, at sa dalawa hanggang tatlong linggo ay maaaring nabuo spermatogenic (spermatozoalnnye) granuloma. Kadalasan, sila ay hindi nadama sa pamamagitan ng mga pasyente at sa huli ay mapawi, ngunit ang malaking sukat ng granules (mas mababa sa 1%) na nangangailangan ng paggamot (steroid injections) o kirurhiko pag-alis.

Posible ang   epektibong epididymitis (sa 2.8-5.6% ng mga kaso) at abnormal na mga cyst (spermatoceles), na nabuo sa epididymis.

Humigit-kumulang 50-80% ng mga lalaki (ayon sa mga European Association of Urology, sa 52-68%) pagkatapos ng vasoresection bubuo ng isang immune tugon laban sa kanilang sariling tamud, na kinilala sa  tamud antibodies sa dugo. Maaari itong pukawin ang isang nagpapaalab na proseso, dahil ang sariling antibodies ng katawan ay bumubuo ng mga kumplikadong immune complex na nagdudulot ng parehong reaksyon na kapag may impeksiyon. Para sa kadahilanang ito, tulad ng ipinakita ng mga dayuhang pag-aaral, na ang vasectomy sa mga unang taon pagkatapos ng operasyon ay nagtataas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa sistema ng genitourinary.

[7], [8], [9], [10]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ano ang withdrawal pagkatapos ng pamamaraan ng vasorectomy?

Kinakailangan: pagsunod sa pahinga ng kama nang hindi bababa sa dalawang araw; application ng malamig sa lugar ng scrotal (mula sa bruising at pamamaga) - lalo na sa unang 24 na oras; pagpapanatili ng kadalisayan ng genital area, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan; Magsuot ng masikip na pantalon o isang suportang bendahe.

Hindi bababa sa dalawang linggo ibukod ang alak, para sa isang buwan at kalahati - anumang pisikal na aktibidad. Kasarian buhay ay maaaring maipagpatuloy sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagtitistis, ngunit ang tao o ang kanyang partner ay dapat gumamit ng ibang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hangga't ang tagumpay ay hindi vasoresection kumpirmahin ng mga resulta ng semen analysis matapos vasectomy (PVSA).

Ayon sa mga eksperto, ang mga Amerikano Urological Association, ang mga pasyente ay maaaring ihinto ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag PVSA ipakita azoospermia o pagkakaroon ng mga lamang ng isang solong nakapirming tamud (RNMS o ≤ 100,000 / ml).

[11], [12]

Pagbabago sa katawan ng tao pagkatapos ng vasoretection

Matapos ang vasorectomy sa katawan, ang mga lalaki ay patuloy na magkakaroon ng parehong testosterone at pituitary gonadotropin. Ang physiology ng reproductive system ay hindi nagbabago, iyon ay, walang mga sekswal na problema (sa anyo ng kawalan ng lakas), dahil ang mga nerbiyos na kasangkot sa paninigas at bulalas ay hindi apektado.

Kahit na ang produksyon ng mga matagumpay likido at tamud produksyon patuloy ngunit hindi mapansin pagbabawas lalaki tabod volume dahil hindi natagpuan "output" tamud ginagamit macrophages sa epididymal maliit na tubo lumen.

Totoo, maaaring may pagtaas sa kapal ng mga dingding ng mga vas deferens dahil sa interstitial fibrosis, at sa 35% ng mga pasyente ang mga porma ng peklat na tisyu sa site ng kanilang pagbubukod.

Ang Vasorezection bilang paraan ng panliligaw ng lalaki ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na pagiging epektibo. Halimbawa, ayon sa mga doktor ng British, ang pagbubuntis ng isang kasosyo ay nangyayari sa isa sa dalawang libong pasyente na nagpasya sa operasyong ito.

[13]