Vegeto-vascular dystonia

Kasama sa vegetative-vascular dystonia ang pagpapakita ng lahat ng anyo ng mga vegetative regulation disorders.

Sa mga nagdaang taon, ang terminong "vegetative dystonia syndrome" ay mas gusto kaysa sa "vegetative-vascular dystonia syndrome", dahil ginagawang posible na pag-usapan ang tungkol sa vegetative-visceral dystonia syndrome, at ang huli ay maaaring nahahati sa iba't ibang systemic dystonias (vegetative-cardiac, vegetative-gastric, atbp.). Samakatuwid, ang ilang mga may-akda ay mas madalas na gumagamit ng termino - "vegetative dystonia syndrome". Ang ilang mga talakayan ay sanhi din ng ikalawang bahagi ng kahulugan ng sindrom. Iminungkahi ni NK Bogolepov na palitan ang "dystonia" ng "dysfunction". Ito ay isang lohikal at kaakit-akit na posisyon, gayunpaman, para sa patolohiya at pisyolohiya ng autonomic nervous system, ang mga termino tulad ng vagotonia, sympathicotonia, amphotonia ay tradisyonal.

Ang Vegetative-vascular dystonia ay isang kumplikadong mga karamdaman ng vegetative na bahagi ng nervous system, na ipinakita sa anyo ng mga subjective na reklamo mula sa mga pasyente. Ang VVD ay nararapat na ituring na isa sa mga pinakamahirap na sindrom sa mga tuntunin ng diagnosis. Ang mga klinikal na pagpapakita na ipinapakita ng vegetative-vascular dystonia ay magkakaiba, mayroong higit sa 150 sa kanila. Ang lahat ng mga sintomas ng psychovegetative ay nauugnay sa dysfunction ng limbic-reticular na istraktura, na kumokontrol sa gawain ng vegetative nervous system. Ang vegetative-vascular dystonia ay hindi isang independiyenteng nosological unit, sa halip ito ay bubuo bilang pangalawang syndromic na reaksyon bilang tugon sa patuloy, malalang sakit o pangmatagalang nakababahalang sitwasyon mula sa labas. Ang VVD ay isang napakalaking konsepto, mas kumplikado kaysa sa isang katulad - "mga sakit sa neurocirculatory", nang naaayon, ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na palawakin sa parehong paraan tulad ng paggamot. Tatlong dekada na ang nakalilipas, ang vegetative-vascular dystonia ay nasuri na medyo bihira, ngayon, ayon sa mga istatistika, higit sa 75% ng mga naninirahan sa ating planeta ang nagdurusa sa sakit na ito sa isang antas o iba pa. Karamihan sa kanila ay hindi humingi ng medikal na tulong, dahil ang mga sintomas ng sindrom ay napapawi, ngunit humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang nangangailangan ng kumplikadong therapy, at mga 10% ang nangangailangan ng ospital.

Ang vegetative-vascular dystonia ay tinatawag na isang sindrom dahil, bilang isang patakaran, ang mga vegetative disorder ay pangalawang pagpapakita ng iba't ibang anyo ng patolohiya. At kahit na ang pag-uuri ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang vegetative disorder, ang karaniwang syndromic na kahulugan para sa kanila ay vegetative dystonia syndrome. Kapag sinusuri ang vegetative dystonia syndrome, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang:

1. ang likas na katangian ng mga autonomic disorder;
2. ang kanilang pagiging permanente at paroxysmalness;
3. poly- at monosystemic na katangian ng mga karamdaman;
4. pangkalahatang systemic at lokal na karamdaman;
5. Sa wakas, at ito ay tila lalong mahalaga, tatlong nangungunang vegetative syndromes ay nakikilala sa loob ng vegetative dystonia syndrome:
   • psychovegetative syndrome,
   • progresibong autonomic failure syndrome,
   • vegetative-vascular-trophic syndrome.

Paano gumagana ang autonomic nervous system?

Ang VSD ay isang dissonance sa gawain ng dalawang subsystem, sympathetic at parasympathetic. Ang pagkakaisa ng gawain ng mga "kaalyado" na ito ay dapat tiyakin ang homeostasis (panloob na balanse at patuloy na gawain ng mga organo, mga sistema) at isang adaptive na mekanismo na tumutulong upang sapat na tumugon sa lahat ng panlabas na mga kadahilanan. Ang vegetative system ay responsable para sa walang malay (autonomous) na regulasyon ng maraming mahahalagang proseso, kabilang ang mga sumusunod:

• Normalisasyon ng presyon ng dugo, tono ng vascular system;
• Ang ritmo ng tibok ng puso, ang dalas ng mga contraction nito;
• Ang aktibidad ng lihim ng mga glandula (panloob at panlabas) - paglalaway, pawis, adrenaline, gastric juice, lacrimation;
• Normalization ng motor functions ng maliit at malalaking bituka, gallbladder, at lahat ng makinis na function ng kalamnan.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, parehong panlabas at panloob, ang mga subsystem ay huminto sa pagtatrabaho nang maayos at nagsisimulang gumana nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ito ay kung paano nagkakaroon ng polymorphic syndrome, na tinatawag na vegetative-vascular dystonia.

Paano nagpapakita ang mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng mga subsystem?

• Ang mga function ng sympathetic subsystem ay kinokontrol ng isa pang sistema - ang sympathoadrenal system, na kumokontrol sa sympathetic system sa pamamagitan ng paggawa ng adrenaline at noradrenaline. Ang pagtaas sa dami ng mga catecholamine hormones at ang kanilang konsentrasyon ay nagdudulot ng mga krisis at pag-atake, na napakahirap dalhin ng mga pasyente. Lumilitaw ang tachycardia, na walang tunay na sanhi ng puso, ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto, ang igsi ng paghinga at pagkahilo ay maaaring magsimula. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay mabilis na nabubuo at nagiging sanhi ng hindi maipaliwanag na takot sa isang tao. Ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit na pana-panahon sa loob ng maraming taon, na nakakapagod sa nervous system ng pasyente. Ang isang nakababahalang sitwasyon ay maaaring maging isang trigger, ngunit ang mga sympathoadrenal na krisis ay kadalasang nangyayari nang walang anumang maliwanag na layunin na mga dahilan.
• Ang vegetative-vascular dystonia ay maaari ding bumuo sa ibang direksyon. Ang parasympathetic subsystem ay gumagana dahil sa aktibidad ng mga espesyal na nerve fibers, kung saan ang mga nangunguna ay ang vagus nerves. Ang nervus vagus ay nagtatago ng mga tiyak na neurotransmitter na responsable sa pagpapababa ng presyon ng dugo - acetylcholines. Hindi lamang bumababa ang presyon, ngunit bumababa rin ang tibok ng puso, bumabagal ang pulso. Bilang resulta, ang lahat ng mga glandula ng excretory ay nagsisimulang gumana sa isang intensive mode: pagtaas ng paglalaway at pagpapawis. Ang kumplikado ng mga sintomas na ito ay madalas na nagtatapos sa isang vagus-insular na krisis - pagkawala ng kamalayan, kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal, matinding sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang hypoglycemia ay madalas na sinusunod dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng insulin.

Ang vegetative-vascular dystonia ay nahahati sa mga uri batay sa mga sintomas, na kung saan ay direktang nakasalalay sa kung aling subsystem ng autonomic nervous system ang "nabigo".

• Ang pagkabigo ng parasympathetic subsystem ay humahantong sa VSD ng hypotonic type.
• Ang pagkabigo ng nagkakasundo na subsystem ay humahantong sa VSD ng hypertensive type.
• Ang disfunction ng dalawang subsystem nang sabay-sabay ay humahantong sa VSD ng normotonic type.

Ang mga sintomas ay malawak na nag-iiba, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

Mga sintomas ng cardiological.

• Tachycardia at arrhythmia (nadagdagan ang rate ng puso at pag-activate ng pulso) - tachyarrhythmia;
• Bradycardia at arrhythmia na may pagbaba sa rate ng pulso - bradyarrhythmia;
• Masakit na sensasyon sa lugar ng puso, isang pakiramdam ng bigat, presyon;
• Pag-activate ng tono ng vascular - hypertension;
• Nabawasan ang tono ng vascular - hypotension;
• Suges ng presyon ng dugo, nahimatay;
• Hyperemia ng balat o, sa kabaligtaran, cyanosis (putla, cyanosis).

Mga sintomas ng paghinga.

• Dyspnea;
• Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, kahirapan sa paglunok ng pagkain o likido;
• Mga pakiramdam ng paghinga sa paghinga.

Mga sintomas ng gastrointestinal.

• Mga problema sa pagtunaw, paninigas ng dumi o pagtatae;
• Spasms sa rehiyon ng epigastric;
• Utot.

Mga sintomas ng neurological.

• Pagkapagod, kawalang-interes;
• Mga sintomas ng hypochondriacal, mga reklamo ng pinakamaliit na karamdaman;
• Mga estado ng depresyon;
• pagkamayamutin, kung minsan ay pagiging agresibo;
• Nadagdagang sensitivity sa panahon;
• Subfebrile temperatura ng katawan;
• Paulit-ulit na pananakit ng ulo ng hindi kilalang etiology;
• Istorbo sa pagtulog.

Mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia

Ang klinikal na pagtuturo sa patolohiya ng autonomic nervous system ay nauugnay sa mga pangalan ni H. Eppinger, L. Hess (1910), na lumikha ng konsepto ng naturang sindrom bilang vegetative-vascular dystonia. Isinasaalang-alang ang paghahati ng vegetative dystonia syndrome sa mga sympathetic at parasympathetic na mga seksyon, isang paglalarawan ng pangalawang pangkalahatang vegetative syndrome, sympathicotonia, ay lumitaw sa lalong madaling panahon. Sa klasikal na pagtatanghal, ang hitsura nila ay ang mga sumusunod.

Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na kung saan ay maputla at tuyong balat, malamig na mga paa't kamay, makintab na mga mata at bahagyang exophthalmos, hindi matatag na temperatura, pagkahilig sa tachycardia, tachypnea, pagkahilig sa pagtaas ng presyon ng dugo, paninigas ng dumi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sympathicotonic tension. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagganap, inisyatiba, pisikal na pagtitiis at magandang aktibidad sa gabi na may pinababang kakayahang matandaan at tumutok, pagkabalisa. Nabawasan ang pagpapaubaya sa araw, init, ingay, maliwanag na liwanag, kape. Walang tulog na tulog. Ang panginginig ng kalamnan, paresthesia, chilliness, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso ay sinusunod.

Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na kung saan ay malamig, mamasa-masa, maputlang balat, hyperhidrosis at hypersalivation, maliwanag na pulang dermographism, bradycardia, isang pagkahilig sa arterial hypotension, respiratory arrhythmia, isang pagkahilig sa pagkahilo at pagtaas ng timbang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng vagotonia. Ang kawalang-interes, asthenia, mababang pagtitiis, mababang inisyatiba, kawalan ng katiyakan, pagkamahiyain, pagiging sensitibo, isang pagkahilig sa depresyon, at ang pinakamahusay na aktibidad sa produksyon sa umaga ay sinusunod.

Ang paglalahat ng mga indibidwal na vegetative disorder sa ipinahiwatig na mga sindrom ay nag-ambag sa pag-unlad ng klinikal na vegetology. Maraming mga pangyayari ang dapat tandaan. Ang inilarawan na mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia, una, ay hindi pa pormal na pathological syndromes at sa halip ay sumasalamin sa ilang, madalas na konstitusyonal, mga tampok ng organisasyon at tugon ng vegetative nervous system; pangalawa, lubos nilang sinasalamin ang mga pagpapakita na, kapag ipinahayag nang mas malakas, ay bumubuo ng pangkalahatang sindrom ng vegetative dystonia; pangatlo, napakahalaga na sa mga paglalarawang ito ng vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas ay ibinibigay kasama ng mga katangian ng personalidad at emosyonal na tugon.

Ang teorya ng sympathicotonia at vagotonia ay madalas na pinupuna, batay sa ideya na ang gayong mga purong sindrom ay bihira sa tunay na kasanayan. Batay dito, kinikilala ni A. Guillaume ang mga intermediate na sintomas ng vegetative-vascular dystonia - neurotonia, at itinalaga ito ng A. Danielopolu bilang "hyperamphotonia" o "hypoamphotonia". Sa katunayan, mas madalas na kailangan nating harapin ang magkahalong nagkakasundo o parasympathetic na mga pagpapakita, ngunit madalas na posible na matukoy ang nangingibabaw na direksyon ng mga karamdaman o iba't ibang direksyon sa mga indibidwal na functional system (halimbawa, nagkakasundo na aktibidad sa cardiovascular at parasympathetic - sa gastrointestinal system). Sa lahat ng mga reserbasyon at pagdaragdag, dapat itong kilalanin na ang prinsipyo ng pagkilala sa mga vegetative disorder sa pamamagitan ng sympathetic-tonic at vagotonic na mga pagpapakita ay nanatiling mabunga ngayon.

Ang vegetative-vascular dystonia ay may permanenteng (pare-pareho) na mga sintomas at nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal vegetative disorder (ibig sabihin, mga panahon ng matalim na paglala ng mga sintomas). Kung ang huli ay time-defined at matinding vegetative storms, kung gayon ang pagtatalaga ng iba pang mga karamdaman bilang "permanent" ay sa isang tiyak na lawak na may kondisyon. Ang lahat ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ay mobile. Nalalapat ito sa hyperhidrosis, tibok ng puso, at presyon ng dugo. Kaya, ang mga permanenteng karamdaman ay hindi ganap na matatag na mga tagapagpahiwatig, ngunit ang kanilang mga madalas na pagbabagu-bago na hindi nakita sa klinikal at hindi umabot sa antas ng mga vegetative crises (VC). Ang huli ay inilarawan sa espesyal na panitikan sa loob ng mahabang panahon at tinutukoy bilang "mga krisis sa vago-vasal ng mga tagapamahala", "mga krisis ng nagkakasundo ni Barré" at "pinaghalong pag-atake ng sympathetic-vagal ni Polzer", at sa modernong literatura sa wikang Ingles ang mga ito ay tinutukoy bilang "panic attacks".

Mga lokal na sintomas

Tulad ng anumang pagtatangka sa pag-uuri, ang paglalaan ng pangkalahatan, sistematiko at lokal na mga karamdaman ay nasa isang tiyak na lawak na may kondisyon. Tila ang tanong ng mga lokal na sindrom ay pinaka-malinaw. Ito ay kilala na ang unilateral vegetative disorder ay maaaring lumitaw sa vertebrogenic pathology, tunnel syndromes, mononeuropathies ng iba't ibang genesis. Walang alinlangan, ito ay mga lokal na sintomas ng vegetative-vascular dystonia. Gayunpaman, habang lumalaki at lumalalim ang mga ito, nagsisimula silang magkaroon ng mga pangkalahatang sakit na psychovegetative na lumitaw bilang isang reaksyon sa malalang sakit (kung mayroon man) o sa maladaptation na dulot ng mga lokal na karamdaman. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay tila sapat na nakabalangkas mula sa pananaw ng pangingibabaw ng mga lokal na anyo ng vegetative dystonia syndrome.

Pangkalahatang sintomas

Ang dibisyon ng pangkalahatan at sistematikong mga anyo ay mas kumplikado. Kung ang mga lokal na sindrom ay karaniwang may kasamang pinsala sa peripheral segmental vegetative system, ang pangkalahatan at systemic na mga karamdaman ay maaaring magresulta mula sa parehong dysfunction ng suprasegmental vegetative formations (psycho-vegetative syndrome) at pinsala sa peripheral vegetative apparatus (progressive vegetative insufficiency syndrome). Isinasaalang-alang namin na kinakailangan upang bigyang-diin na ang mga karamdamang ito ay pangunahing polysystemic. Ang mga dahilan para sa polysystemic na kalikasan ay iba.

Ang mga pangyayaring ito ay humantong sa isang medyo aktibong talakayan, na kasalukuyang isinasagawa sa paligid ng mga terminong "vegetative dystonia syndrome" at "neurocirculatory dystonia" (vegetative-vascular dystonia). 60 taon na ang nakalilipas, ang terminong "neurocirculatory asthenia" ay iminungkahi sa dayuhang panitikan. Pagkalipas ng ilang dekada, inilipat ito sa lupa ng gamot ng Sobyet, at medyo nagbago din ang pagtatalaga nito: "asthenia" ay pinalitan ng "dystonia". Dapat itong kilalanin na ang konsepto ng "neurocirculatory dystonia" ay napatunayang matibay at malawakang ginagamit sa pagsasagawa (ito ay walang alinlangan na nagpapatotoo sa pragmatic na potensyal nito).

Syndrome ng vegetative-vascular dystonia

Ano ang naging dahilan upang tayo ay lumaban nang may iba't ibang tagumpay laban sa terminong "neurocirculatory dystonia" sa loob ng maraming taon? Una sa lahat, ito ay dahil gusto ng mga therapist at cardiologist na makita ang vegetative-vascular dystonia hindi bilang isang sindrom, ngunit bilang isang malayang sakit. Ang pagkabalisa tungkol sa mga ideyang ito ay naiintindihan. Ang isang doktor, na nasuri ang vegetative-vascular dystonia, ay nagsisimulang gamutin ang "sakit" na ito, na nakumpleto ang kinakailangang paghahanap para sa mga sanhi na nagdulot ng sindrom na ito. Ito ang praktikal na panganib ng paggamit ng terminong "neurocirculatory dystonia". Ang ikalawang serye ng mga pagtutol ay batay sa maling ideya na sa vegetative-vascular dystonia mayroon kaming mga functional disorder na eksklusibo sa cardiovascular system. Ang mga pananaw na ito ay maaaring ipaliwanag lalo na sa pamamagitan ng katotohanan na ang diagnosis ng "vegetative-vascular dystonia" ay ipinanganak pangunahin sa mga institusyon ng cardiology, habang ang mga karamdaman sa respiratory sphere (halos obligado), gastrointestinal tract, thermoregulatory sphere ay hindi binibigyan ng anumang kabuluhan. Ang ikatlong pagtutol ay may kinalaman sa katotohanan na, na nagsimula sa landas ng paghihiwalay ng vegetative-vascular dystonia, dapat din tayong magbigay daan sa mga sindrom tulad ng hyperventilation, neurogastric dystonia, neurogenic thermoregulation, atbp. Lahat ng mga ito ay ganap na klinikal na katotohanan, at ang ilan sa kanila (lalo na ang hyperventilation disorder) ay paksa ng aming seryosong pagsusuri.

Vegetative-vascular dystonia: sintomas ng vegetative dystonia

Siyempre, ang sindrom ng vegetative dystonia ay isang napakalawak at magkakaibang klinikal na konsepto, na pinagsasama, sa isang banda, matingkad na vegetative crises, matagal na kondisyon ng subfebrile, neurogenic nahimatay at, sa kabilang banda, vascular-trophic local syndromes, orthostatic hypotension, anhidrosis, neurogenic urinary bladder. Ito ay humantong sa katotohanan na nakilala namin ang tatlong pangkalahatang mga sindrom sa sindrom ng vegetative dysfunction. Ang psychovegetative syndrome ay ipinakikita ng mga permanenteng-paroxysmal na karamdaman na dulot ng dysfunction ng mga di-tiyak na sistema ng utak. Ang lahat ng mga ito ay kasama sa Seksyon I ng pag-uuri ng mga vegetative disorder.

Vegetative-vascular dystonia: mga sintomas ng progresibong vegetative failure

Ang pangalawang sindrom ay progresibong autonomic failure. Ang mga pangunahing pagpapakita nito, na nakalista sa pagbaba ng dalas, ay: nahimatay na mga spells sa larawan ng orthostatic hypotension, kawalan ng lakas, kahinaan, anhidrosis, arterial hypertension sa isang pahalang na posisyon, ang sintomas ng "fixed pulse", pagbaba ng timbang, kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, dysarthria, nasal congestion, angina. Ito ay hindi gaanong karaniwan, pinag-aaralan ng mga neurologist at nangyayari sa peripheral (segmental), pati na rin ang pinagsamang cerebral at peripheral autonomic disorder (tingnan ang klasipikasyon ng mga autonomic disorder). Ang batayan ng sindrom na ito ay ang visceral autonomic polyneuropathy - isang patolohiya ng peripheral autonomic system, pangunahin ang innervating ng visceral system. Kasabay nito, mayroon ding ilang mga sintomas ng neurological na nagpapahiwatig ng magkatulad na pagkakasangkot ng isang bilang ng mga cerebral system, at nagkakalat ng mga autonomic disorder (anhidrosis).

Vegetative-vascular dystonia: mga sintomas ng vegetative-vascular-trophic

Ang ikatlong sindrom ay vegetative-vascular-trophic, na kung minsan ay itinalaga bilang "angiotrophoneurotic" o, mas tiyak, "angiotrophopathic". Ito ay nagpapakita mismo sa mga braso at binti, sa loob ng balangkas na ito (halimbawa, tunnel syndromes o vegetative disorder sa neural amyotrophies). Ito ay kasama sa Bahagi II ng pag-uuri (peripheral vegetative disorders), at batay sa pagkatalo ng magkahalong nerbiyos, plexuses at mga ugat na nagpapasigla sa mga braso at binti. Naturally, ang sindrom na ito ay prerogative din ng neurolohiya; maaari rin itong maging bahagi ng psychovegetative syndrome (sakit ni Raynaud).

Vegetative-vascular dystonia: mga sintomas ng vegetative dysfunction

Ang sindrom ng vegetative dysfunction, bilang panuntunan, ay hindi isang nosological unit. Ang pag-uuri ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang cerebral (suprasegmental), peripheral (segmental) at pinagsamang vegetative-vascular dystonia. Ito ay malinaw na ang napakaraming karamihan ng mga vegetative disorder ay pangalawa, at sa mga sitwasyong ito, ang pagsusuri ng nosological na kakanyahan ng patolohiya na humantong sa sindrom ng vegetative dysfunction ay mahalaga para sa tamang pagsusuri at, lalo na, ang paggamit ng mga nosological na pamamaraan ng paggamot.

1. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na kadalasang lumilitaw sa maagang pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng mga vegetative parameter: mabilis na pagbabago ng kulay ng balat, pagpapawis, pagbabagu-bago sa rate ng puso at presyon ng dugo, sakit at dyskinesia sa gastrointestinal tract, pagkahilig sa subfebrile na temperatura, pagduduwal, mahinang pagpapaubaya ng pisikal at mental na stress, constitutionality, ay tinatawag na constitutionality. H. Eppinger, at pagkatapos ay tinukoy ni A. Guillaume ang mga ito sa makasagisag na paraan bilang "mga taong may kapansanan ng vegetative system", hindi pa may sakit, ngunit madaling kapitan ng pagtaas sa lahat ng mga manifestations sa itaas sa ilalim ng masamang epekto ng panlabas na kapaligiran. Kadalasan ang mga karamdamang ito ay pampamilya at namamana. Sa edad, ang mga pasyenteng ito, na may tamang edukasyon sa pagpapatigas, ay nakakamit ng isang tiyak na kabayaran, bagaman sila ay nananatiling vegetatively stigmatized sa buong buhay nila. Ang papel ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng migraine ay hindi maikakaila. Gayunpaman, kung minsan mayroon ding napakalubhang vegetative-vascular dystonia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa familial dysautonomia, Riley-Day syndrome, kung saan nangyayari ang matinding kaguluhan sa panloob na kapaligiran ng katawan, na hindi tugma sa buhay. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Ang sindrom ng progresibong vegetative failure ay maaaring pagsamahin sa parkinsonism, multiple system atrophy at idiopathic orthostatic hypotension (Bradbury syndrome) - mga degenerative na sakit na nagpapakita ng kanilang sarili sa huling bahagi ng edad. Kasama rin sa mga pangunahing sugat ang hereditary neuropathies (sensory, neural amyotrophy ng Charcot-Marie-Tooth, atbp.).

Kaya, ang constitutional, degenerative, hereditary na sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang psycho-vegetative, at progressive vegetative insufficiency syndrome, at vegetative-vascular-trophic syndrome.

2. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na nangyayari sa mga malusog na tao laban sa background ng talamak o talamak na stress, ay tinatawag na autonomic dysfunction ng psychophysiological na kalikasan. Ang mga emosyonal-vegetative-endocrine na reaksyon sa matinding stress ay isang normal na pisyolohikal na tugon ng katawan at hindi maaaring ituring na pathological. Gayunpaman, ang labis na hindi sapat na pagpapahayag ng mga reaksyon, ang kanilang tagal at dalas laban sa background ng talamak na stress, paglabag sa mga kakayahan ng adaptive ng tao ay pathological na, ang batayan ng mga clinical manifestations na kung saan ay psychovegetative syndrome. Ang mass manifestation ng autonomic dysfunction syndrome ng psychophysiological na kalikasan ay sinusunod sa panahon ng mga sakuna, lindol at iba pang nakababahalang matinding sitwasyon.
3. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal. Kabilang dito ang mga panahon ng pagdadalaga at menopause. Sa pagdadalaga, mayroong dalawang mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga vegetative syndrome: ang paglitaw ng mga bagong endocrine-vegetative na relasyon na nangangailangan ng pagbuo ng iba pang mga integrative pattern, at mabilis, madalas na pinabilis, paglago, na lumilikha ng isang agwat sa pagitan ng mga bagong pisikal na parameter at ang mga kakayahan ng vascular supply. Ang mga tipikal na pagpapakita nito ay ang vegetative-vascular dystonia laban sa background ng banayad o malubhang endocrine disorder, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, orthostatic syndromes na may mga pre-fanting at nahimatay na estado, emosyonal na kawalang-tatag, at thermoregulation disorder.

Ang mga proseso ng vegetative ay pinalubha din sa panahon ng menopause, na nauugnay sa physiological endocrine at emosyonal na saliw ng kondisyong ito. Ang vegetative-vascular dystonia ay parehong permanente at paroxysmal sa kalikasan, at kabilang sa huli, bilang karagdagan sa mga katangian ng hot flashes, pakiramdam ng init at labis na pagpapawis, ang mga vegetative crises ay maaaring mangyari. Ang lahat ng inilarawan na mga pagpapakita ay nangyayari sa panahon ng physiological puberty at menopause, ngunit lalo silang binibigkas sa pathological na kurso ng mga kondisyong ito. Sa mga sitwasyong ito, pinag-uusapan natin ang isang psycho-vegetative syndrome, na, bilang isang patakaran, ay bumababa pagkatapos lumipas ang mga panahon sa itaas, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga sakit sa psycho-vegetative-endocrine ay medyo paulit-ulit.

4. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na lumilitaw sa mga organikong sakit sa somatic. Sa maraming mga sakit na psychosomatic (hypertension, ischemic, ulcerative disease, bronchial hika), pati na rin ang mga visceral na sakit na may binibigkas na algic component (gallstone, urolithiasis, talamak na pancreatitis), madalas na nabuo ang mga psycho-vegetative syndrome. Sa mga sakit na psychosomatic, ang mga karamdaman na ito ay isang makabuluhang kadahilanan sa pathogenesis, nangyayari bago ang pangwakas na pagbuo ng mga inilarawan na sakit at may likas na psychophysiological sa mga unang yugto. Ang mga talamak na sakit na sindrom, na mahalagang talamak na stress sa sakit, ay nakakakuha din ng mga psychovegetative disorder. Ang huli ay malinaw na kinakatawan sa mga allergic disorder.

Ang isang malaking grupo ng mga sakit sa somatic, kabilang ang endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism, atbp.), Systemic at autoimmune (amyloidosis, scleroderma, atbp.), metabolic (porphyria, cryoglobulinemia, atbp.) na mga sakit, ay sinamahan ng isang sindrom ng progresibong autonomic failure. Ang mga sakit sa vascular ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang isang sindrom ng mga autonomic-vascular-trophic disorder. Ang partikular na kahalagahan ay dapat ibigay sa diabetes mellitus (ibinigay ang mataas na pagkalat nito), kung saan nangyayari ang mga peripheral autonomic disorder sa 50-60%, at amyloidosis (hanggang 80%).

5. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa mga organikong sakit ng nervous system. Walang mga bahagi ng utak na hindi lalahok sa vegetative at mental na regulasyon. Ang posisyon na ito ay hindi muling binubuhay ang mga ideya ng equipotentialism, dahil ang mga umiiral na vegetative-endocrine disorder ay madalas na subclinical sa kalikasan, ay maaaring makita sa panahon ng mga espesyal na pag-aaral at, bilang isang panuntunan, nagsasapawan sa sensorimotor, pagsasalita at mental disorder. Ang klinikal na kasanayan ay naging posible upang i-highlight ang kahalagahan ng mga istruktura ng limbic-reticular complex, integrative system ng utak na nagsisiguro ng holistic na pag-uugali at sapat na pagbagay. Ang istraktura ng nodal ay ang hypothalamic na rehiyon, na pangunahing nagbibigay ng neuroendocrine, motivational at thermoregulatory manifestations. Pinagsasama ng mga stem structure ang mga functional na estado ng utak sa cycle ng wakefulness-sleep, kinokontrol ang cardiovascular at respiratory functions, at supraspinal control ng muscle tone. Ang papel ng pakikipag-ugnayan ng vestibular-vegetative ay hindi rin mapag-aalinlanganan. Ang mga posibilidad ng pakikilahok ng mga rhinencephalic na istruktura sa pagsasakatuparan ng mga psychovegetative-endocrine symptom complex ay ipinapakita; Ang temporal na epilepsy ay maaaring magsilbi bilang isang klinikal na modelo. Sa eksperimento, simula sa LA Orbeli, ipinakita ang papel ng cerebellum sa vegetative regulation. Sa ngayon, halos walang sapat na klinikal na obserbasyon nito.

Bilang karagdagan sa papel ng limbic-reticular complex, ang papel ng interhemispheric asymmetry ay ipinahayag din. Ang isang mas malapit na koneksyon ng kanang hemisphere ng utak na may regulasyon ng psychovegetative ay ipinapakita. Ang mga pagsasaalang-alang sa itaas ay batay sa pangkasalukuyan na prinsipyo, na medyo makatwiran, dahil ang likas na katangian ng sakit ay hindi gaanong kahalagahan. Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa ang uri ng mga karamdaman (pagkasira at pangangati, ang lawak at lalim ng pagkasira ng utak).

Ang clinical manifestation ng mga cerebral disorder na inilarawan sa itaas ay ang psychovegetative syndrome sa mga pasyente.

Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na nangyayari sa mga peripheral syndromes (radiculopathy, plexopathy, neuropathy) ay tinatawag na vegetative-vascular-trophic. Bigyang-diin natin ang papel na ginagampanan ng tunnel (trap) symptom complexes. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay matatagpuan sa mga braso at binti, madalas silang unilateral. Sa mga nagdaang taon, ang doktrina ng myofascial syndromes (vertebrogenic reflex disorders) ay mabilis na umuunlad, na ipinakita ng masakit na masakit na mga compaction ng kalamnan, na sinamahan ng parehong segmental vegetative disorder at psycho-vegetative reactions sa sakit. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa pangangati ng vegetative plexuses ng vertebral arteries (Frank's nerve), na madalas na ipinakita sa posterior sympathetic syndrome (cervical migraine, Barre syndrome). Ang mga facial sympathalgias ay inilarawan din bilang resulta ng pinsala (pagkasangkot) ng pterygopalatine ganglion (Slader syndrome) at nasociliary ganglion (Charlin syndrome). Ang mga ito ay napakabihirang, at sa mga ganitong kaso ang cluster headache ay dapat na iwasan muna sa lahat.

Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na nangyayari sa myasthenia, Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis, ay tinatawag na progressive vegetative insufficiency.

Ang mga peripheral (segmental) vegetative syndrome na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa vegetative-vascular dystonia ay hanggang kamakailan ay nabawasan sa diagnosis ng ganglionitis (truncitis) ng sympathetic chain at pinsala sa solar plexus (solarite). Dapat itong bigyang-diin nang may buong katiyakan na ang mga naturang diagnostic ay hindi gaanong nabigyang-katwiran, walang mga analogue sa neurolohiya ng mundo at lumitaw sa "panahon ng pre-osteochondrosis" ng neurolohiya at bago ang paglalarawan at detalyadong pag-aaral ng sindrom ng progresibong vegetative insufficiency.

6. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na lumitaw sa mga sakit sa trabaho. Ang mga nangungunang manifestations ay psycho-vegetative (pangunahin astheno-vegetative) at sindrom ng vegetative-vascular-trophic disorder sa mga armas at - lalo na - binti.
7. Ang vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na nangyayari sa mga neuroses, ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo na nagdudulot ng mga vegetative disorder. Ang huli ay itinuturing na isang obligadong pagpapakita ng mga neuroses, at ang mga karamdaman ng neurotic na bilog ay medyo laganap. Ang sindrom ng vegetative dysfunction sa sitwasyong ito ay isang klasikong pagpapakita ng psychovegetative syndrome.
8. Vegetative-vascular dystonia, ang mga sintomas na nangyayari sa mga karamdaman sa pag-iisip. Pangunahing may kinalaman ito sa affective-emotional-personality disorder. Ang mga intellectual-mnestic syndromes ay hindi gaanong nauugnay sa mga vegetative manifestations. Ang papel na ginagampanan ng iba't ibang anyo ng endogenous depression ay dapat na bigyang-diin - kapwa bilang isang natatanging sindrom at bilang mga masked (larval) na anyo. Tulad ng mga organikong sakit sa tserebral, kapag ang vegetative-vascular dystonia ay na-overlap ng mga sensorimotor, ang mga psychopathological syndrome ay malinaw na nangingibabaw sa larawan ng mga sakit sa isip. Kasabay nito, madalas na binabalewala ng mga psychiatrist ang kasamang vegetative dysfunction. Ang katwiran para sa medyo pragmatic na posisyon na ito ay ang paglaho ng mga vegetative disorder na may matagumpay na paggamot ng mga psychopathological disorder. Ito ay isa sa mga anyo ng psychovegetative syndrome.

Paano ginagamot ang vegetative-vascular dystonia?

Ang vegetative-vascular dystonia ay ginagamot depende sa uri ng sindrom, at ang therapeutic na diskarte ay dapat ding isaalang-alang ang iba pang umiiral na mga sakit sa somatic. Kasama sa complex ng paggamot ang mga pamamaraang nakabatay sa droga ng pamamahala ng VSD at mga pamamaraang hindi gamot, na kung minsan ay napakabisa at kahit na pinapalitan ang pangunahing therapy sa gamot.

Ang mga pamamaraan at pamamaraan na hindi gamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

Paggawa ng isang makatwirang pang-araw-araw na gawain. Ang isang malusog na pamumuhay ay hindi isang pamilyar na konsepto na naging isang sambahayan na salita, ito ay isang tunay na epektibong paraan upang neutralisahin ang mga sintomas. Ang elementarya na panuntunan - ang paggising nang hindi lalampas sa 7 am at pagtulog nang hindi lalampas sa 10 pm, ay maaaring mag-alis ng ilang sintomas ng VSD sa loob lamang ng isang buwan. Ang ganitong regimen ay nagpapatuloy sa normal na produksyon ng "araw" at "gabi" na mga hormone. Bukod dito, ang pagmamasid sa mga kondisyon ng normal na pagtulog, maaari mong mapabuti hindi lamang ang iyong kagalingan, kundi pati na rin ang iyong hitsura, dahil ang isang espesyal na hormone na kumokontrol sa pagbagal ng proseso ng pagtanda ay inilabas mula 12 pm hanggang 3 am sa panahon ng malalim na pagtulog. Ang miracle regulator na ito ay tinatawag na intermedin, ito ay huminto sa paggawa sa mga nagtatrabaho sa gabi, o simpleng hindi natutulog dahil sa panonood ng isang pelikula o pakikilahok sa isang online na laro.

Pagpapanatili ng rehimen ng hangin sa silid. Ang pangunahing bentilasyon ay dapat maging isang ugali. Bilang karagdagan, dapat mong ibukod ang malalaking feather bed o hindi komportable na mga kutson at unan. Ang kama ay dapat na kumportable at ergonomic. Kahit na iniisip ng isang tao na siya ay natutulog, ngunit kapag siya ay nagising, siya ay nakakaramdam ng pagod, ang pagtulog ay maaaring ituring na isang pagkabigo. Kadalasan ang dahilan nito ay labis na malambot na kama, hindi komportable na mga unan, at pangkalahatang panlabas na kakulangan sa ginhawa.

Kinakailangang ipakilala ang iba't-ibang sa pang-araw-araw na gawain. Ang paglipat ng mga aktibidad bawat isa at kalahati hanggang dalawang oras ay ginagawang buhayin ng utak ang mga hindi nagamit na pag-andar nito. Bilang karagdagan, ang pagbabago ng uri ng aktibidad ay ginagawa mong hindi sinasadyang baguhin ang iyong pustura, i-activate ang pagwawalang-kilos sa mga kalamnan at tisyu. Ang ganitong mga regular na warm-up ay dapat maging isang ugali, dapat mayroong hindi bababa sa lima sa kanila bawat araw.

Ang isang positibong resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pamamaraan ng autogenic na pagsasanay. Maaari mong pag-aralan ang mga ito sa iyong sarili, sa kabutihang-palad ngayon ay may napakaraming ganoong panitikan. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas at hindi nakakapinsala sa hindi malay, hindi katulad ng iba pang mga esoteric na "kasiyahan".

Sa isip, ang alkohol at nikotina ay dapat na alisin sa buhay magpakailanman. Kung ang radikal na pag-alis na ito ay mahirap, ang kanilang paggamit ay dapat mabawasan. Ang nikotina ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na gutom sa oxygen ng utak, at hindi na kailangang pag-usapan ang pinsala ng alkohol. Ang mga gawi na ito ay hindi kapaki-pakinabang, dahil nauubos nito ang naubos na sistema ng nerbiyos at mga mapagkukunan ng katawan.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay maaari ding makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng VSD. Ang vegetative-vascular dystonia ay madalas na nawawala pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan ng pagsasanay sa ilalim ng gabay ng isang propesyonal na fitness trainer.

Kinakailangan na suriin ang diyeta at isama dito ang isang sapat na dami ng mga produkto na naglalaman ng mga bitamina at microelement. Ang lahat ng naglalaman ng magnesiyo, kaltsyum, potasa at B bitamina ay dapat maging isang pang-araw-araw na "kalahok" sa menu.

Makakatulong ang mga physiotherapeutic procedure na bawasan ang dalas ng mga manifestations ng VSD. Ang mga kursong electrophoresis sa collar area ng gulugod, mga paliguan sa putik, mga pamamaraan ng SPA, at acupuncture ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.

Ang vegetative-vascular dystonia ay ginagamot sa mga gamot; Ang mga taong dumaranas ng mga pag-atake at krisis ay lalo na nangangailangan ng mga pamamaraang ito.

Ang mga adrenoblocker ay inireseta sa mga pasyente na may VSD na may mga krisis sa sympathoadrenal. Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa ng doktor, bilang panuntunan, ang atenolol at ang mga derivatives nito, metoprolol at nadolol ay inireseta.

Ang mga tranquilizer ay inireseta para sa mga estado ng pagkabalisa upang mapawi ang mga sintomas ng krisis. Ang buong pangkat ng mga benzodiazepines (phenazepam, oxazepam, diazepam) ay napatunayan na ang kanilang mga sarili ay epektibong panlaban sa pagkabalisa. Sa mga partikular na malubhang estado, maaari ring magreseta ng anxiolytics.

Ang mga krisis sa vagoinsular ay huminto sa tulong ng mga gamot ng atropine group. Bilang isang cholinergic blocker, ang atropine ay neutralisahin ang pangunahing sintomas ng krisis, bilang panuntunan, ang gamot ay pinangangasiwaan ng iniksyon, subcutaneously. Epektibo rin ang pagpapakilala ng mga pacemaker para i-activate ang puso (cordiamine intramuscularly). Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng caffeine ay hindi pa ginagawa kamakailan dahil sa iba't ibang epekto.

Ang bronchospasm ng vegetative etiology ay ginagamot sa mga gamot na bronchodilator. Ang salbutamol at berodual na paglanghap ay epektibo rin. Sa mga kaso ng matinding exacerbation at suffocation, ang intramuscular administration ng ephedrine ay ipinahiwatig.

Ang hypoglycemia ay kinokontrol ng intravenous glucose administration.

Ang vegetative-vascular dystonia na may mga sintomas ng vestibular ay ginagamot sa mga nootropic na gamot - fezam, cinnarizine, pyrocetam.

Ang vegetative-vascular dystonia ay magagamot, ang tagal nito ay depende sa kalubhaan ng sindrom at pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang masakit na mga sintomas. Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy na ginagamit sa paggamot ng VSD ay ang mga sumusunod:

• Napapanahong referral sa isang neurologist o neurologist.
• Isang komprehensibo, masusing pagsusuri, na isinasagawa alinman sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong pagsusuri ay ang mga isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa isa na makita ang sintomas na dinamika nang mas obhetibo.
• Pag-aalis ng magkakatulad na sakit sa somatic, na kadalasang pangunahin at nag-trigger para sa pagpapakita ng VSD.
• Ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay sundin at ipatupad ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, gaano man kalawak ang mga ito. Ang vegetative-vascular dystonia ay ginagamot nang mahabang panahon, hindi bababa sa isang taon, kaya ang pasyente ay kailangang makakuha ng lakas, pasensya at kumpiyansa sa matagumpay na kinalabasan ng mga therapeutic action.
• Ang isang ipinag-uutos na kondisyon ay psycho-emosyonal na pagwawasto ng mga katangian ng pagkatao ng pasyente. Ang mga mahabang kurso ng psychotherapeutic session ay epektibo.

Ang vegetative-vascular dystonia ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay; bilang panuntunan, ang sindrom na ito ay maaaring matagumpay na mapamahalaan na may tumpak na diagnosis at maayos na napiling paggamot.