Mga autonomic na krisis, o panic attack

Ang panic attack (PA), o vegetative crisis (VC), ay ang pinakakapansin-pansin at dramatikong pagpapakita ng vegetative dystonia syndrome (VDS) o panic disorder (PD).

Mga sanhi ng vegetative crisis (panic attacks)

Ang mga espesyal na epidemiological na pag-aaral, ang sample na sukat na umabot sa 3000 katao, ay nakakumbinsi na nagpakita na ang mga pag-atake ng sindak ay pinaka-karaniwan sa pangkat ng edad mula 25 hanggang 64 na taon, na may ilang namamayani sa pangkat na 25-44 taon, at hindi gaanong karaniwan sa pangkat ng edad na higit sa 65 taon. Ang mga pag-atake ng sindak na nangyayari sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taon) ay kadalasang mas mahirap sa mga sintomas, maaaring mayroong 2-4 na sintomas lamang sa isang paroxysm, ngunit ang mga emosyonal na bahagi ay kadalasang medyo binibigkas. Ang pagkilala sa mga matatandang pasyente na may mga pag-atake ng sindak, mapapansin ng isa ang kanilang pisikal, intelektwal at emosyonal na integridad, na marahil ay isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng mga pag-atake ng sindak sa katandaan. Minsan posible na malaman na ang mga pag-atake ng sindak sa katandaan ay isang pagbabalik sa dati o pagpalala ng mga pag-atake ng sindak na naobserbahan sa pasyente mula sa murang edad.

Mga vegetative crises, o panic attack - Mga sanhi

Mga sintomas ng panic attack

Ang pangunahing tampok ng vegetative manifestations ay ang pagkakaroon ng parehong subjective at layunin na mga karamdaman at ang kanilang polysystemic na kalikasan. Ang pinaka-karaniwang vegetative manifestations ay: sa respiratory system - kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng inis, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, atbp; sa cardiovascular system - kakulangan sa ginhawa at sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, palpitations, pulsation, isang pakiramdam ng mga pagkagambala, isang lumulubog na puso. Hindi gaanong karaniwan ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, belching, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric. Bilang isang patakaran, ang pagkahilo, pagpapawis, chill-like hyperkinesis, mga alon ng init at lamig, paresthesia at malamig na mga kamay at paa ay sinusunod sa oras ng krisis. Sa napakaraming kaso, ang mga pag-atake ay nagtatapos sa polyuria, at kung minsan ay may madalas na maluwag na dumi.

Mga vegetative crises, o panic attack - Mga sintomas

Terminolohiya at pag-uuri

Ang parehong mga termino - "vegetative crisis" at "panic attack", na pantay na ginamit upang italaga ang halos magkaparehong mga kondisyon, sa isang banda ay binibigyang diin ang kanilang karaniwang radikal - paroxysmal na kalikasan, at sa kabilang banda - sumasalamin sa pangingibabaw ng isa o iba pa: mga pananaw sa kakanyahan ng paroxysm mismo at ang pathogenesis nito.

Ang terminong "vegetative crisis", tradisyonal para sa domestic medicine, ay nagbibigay-diin sa mga vegetative manifestations ng paroxysm. Ang vegetative crisis ay isang paroxysmal na pagpapakita ng congenital heart disease, ibig sabihin, psychovegetative paroxysm (PVP).

Ang konsepto ng autonomic dysfunction bilang batayan ng mga krisis ay kinilala ng mga neurologist at internist.

Sa pagtatapos ng huling siglo, inilarawan ni Sigmund Freud ang "mga pag-atake ng pagkabalisa" kung saan biglang lumitaw ang pagkabalisa, hindi pinukaw ng anumang mga ideya, at sinamahan ng mga kaguluhan sa paghinga, aktibidad ng puso, at iba pang mga pag-andar ng katawan. Inilarawan ni Freud ang mga ganitong kondisyon sa loob ng balangkas ng "anxiety neurosis" o "worry neurosis." Ang salitang "panic" ay nagmula sa pangalan ng sinaunang Griyegong diyos na si Pan. Ayon sa mga alamat, si Pan, na biglang lumitaw, ay nagdulot ng labis na kakila-kilabot na ang isang tao ay nagmamadaling tumakbo, hindi tumitingin sa kanyang pupuntahan, hindi napagtatanto na ang paglipad mismo ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga konsepto ng biglaan at hindi inaasahang pag-atake ay maaaring may pangunahing kahalagahan para sa pag-unawa sa pathogenesis ng mga vegetative crises o panic attack.

Ang terminong "panic attack" ay nakakuha ng pagkilala sa buong mundo ngayon salamat sa pag-uuri ng American Psychiatric Association. Noong 1980, iminungkahi ng mga miyembro ng Asosasyong ito ang isang bagong manwal para sa pagsusuri ng mga sakit sa isip - DSM-III, na batay sa tiyak, pangunahin na phenomenological, pamantayan. Sa pinakabagong bersyon ng manwal na ito (DSM-IV), ang mga diagnostic na pamantayan para sa panic attack ay ang mga sumusunod:

1. Mga paulit-ulit na pag-atake kung saan ang matinding takot o kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng 4 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas, ay biglang umuunlad at umabot sa kanilang pinakamataas sa loob ng 10 minuto:
   • pulsations, malakas na tibok ng puso, mabilis na pulso;
   • pagpapawis;
   • panginginig, panginginig;
   • pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga;
   • kahirapan sa paghinga, inis;
   • sakit o kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi ng dibdib;
   • pagduduwal o kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
   • nakakaramdam ng pagkahilo, hindi matatag, pagduduwal, o pagkahilo;
   • pakiramdam ng derealization, depersonalization;
   • takot na mabaliw o gumawa ng hindi mapigil na kilos;
   • takot sa kamatayan;
   • isang pakiramdam ng pamamanhid o tingling (paresthesia);
   • alon ng init at lamig.
2. Ang paglitaw ng mga panic attack ay hindi sanhi ng direktang pisyolohikal na epekto ng anumang mga sangkap (halimbawa, pagkalulong sa droga o pag-inom ng mga gamot) o mga sakit sa somatic (halimbawa, thyrotoxicosis).
3. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga panic attack ay hindi nangyayari bilang resulta ng iba pang mga anxiety disorder, tulad ng "social" at "simpleng" phobias, "obsessive-phobic disorders," o "post-traumatic stress disorders."

Kaya, kung ibubuod natin ang pamantayang kinakailangan para sa pag-diagnose ng mga panic attack, kasama sa mga ito ang:

1. paroxysmal;
2. polysystemic vegetative sintomas;
3. emosyonal at affective disorder, ang kalubhaan nito ay maaaring mula sa "isang pakiramdam ng discomfort" hanggang sa "panic".

Isinasaalang-alang ng diagnosis ng mga panic disorder ang pag-ulit ng mga panic attack at hindi kasama ang isang direktang sanhi ng kaugnayan sa mga kadahilanan ng droga, mga sakit sa somatic at iba pang mga klinikal na entidad na kasama sa klase ng "mga karamdaman sa pagkabalisa" (DSM-IV).

Ang mga panic attack bilang pangunahing (core) phenomena (syndromes) ay kasama sa dalawang heading: "Panic disorders without agoraphobia" at "Panic disorders with agoraphobia".

Ang "Agoraphobia" ay naaayon sa kahulugan bilang "pagkabalisa tungkol sa o pag-iwas sa mga lugar o sitwasyon kung saan maaaring mahirap (o mahirap) ang pagtakas o kung saan hindi maibibigay ang tulong kung mangyari ang mga panic attack o mga sintomas na tulad ng panic."

Sa turn, parehong PR at AF ay kasama sa klase ng "anxiety disorders". Sa International Classification of Mental Disorders, 10th revision (ICD-10) ng 1994, ang mga panic disorder ay kasama sa seksyong "Neurotic, stress-related at somatoform disorders".

Ang mga epidemiological na pag-aaral bago ang pagbuo ng standardized diagnostic criteria ay nakilala ang 2.0-4.7% ng mga anxiety disorder sa populasyon. Ayon sa istatistika, ang mga panic attack (ayon sa pamantayan ng DSM-III) ay sinusunod sa 3% ng populasyon at hanggang 6% ng mga taong naghahanap ng pangunahing pangangalagang medikal sa unang pagkakataon.