Mga krisis sa sakit, o mga pag-atake ng takot

Ang panic attack (PA), o vegetative crisis (VC), ay ang pinaka-dramatiko at dramatikong pagpapahayag ng sindrom ng hindi aktibo dystonia (SVD) o panic disorder (PR).

Ang mga sanhi ng hindi aktibo krisis (mga pag-atake ng sindak)

Espesyal na epidemiological pag-aaral, ang sample size na kung saan ang hanggang sa 3,000 mga tao, ay convincingly ipinapakita na ang pag-atake sindak ay pinaka-karaniwang sa pagitan ng edad 25 at 64 taon, na may ilang pamamayani sa grupo ng mga 25-44 taon, mas madalas - sa edad na 65 taon. Ang mga pag-atake ng takot na nagaganap sa mga matatandang pasyente (mahigit na 65 taong gulang) ay karaniwang mas mahirap sa mga sintomas, sa mga paroxysms ay maaaring mayroong 2-4 na sintomas, ngunit ang mga emosyonal na bahagi ay kadalasang lubos na binibigkas. Ang pag-characterize ng mga matatanda na pasyente na may mga pag-atake ng sindak, maaari ng isang tandaan ang kanilang pisikal, intelektwal at emosyonal na kaligtasan, na marahil ay isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng mga pag-atake ng sindak sa mga matatanda. Minsan posible na malaman na ang mga pag-atake ng panic ng matatandang edad ay isang pagbabalik-loob o paglala ng mga pag-atake ng sindak na naobserbahan sa isang pasyente mula sa isang batang edad.

Mga krisis sa sakit, o pag-atake ng sindak - Mga sanhi

Mga Sintomas ng Pag-atake ng Panik

Ang pangunahing katangian ng mga vegetative manifestations ay ang pagkakaroon ng parehong subjective at layunin disorder at ang kanilang polysystemic kalikasan. Ang pinaka-madalas ay mga vegetative manifestations: sa sistema ng paghinga - nahihirapan sa paghinga, kakulangan ng paghinga, pakiramdam ng inis, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, atbp. Sa cardiovascular - kakulangan sa ginhawa at sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, palpitations, pulsations, sensations ng mga pagkagambala, puso paglubog. Mas madalas na may mga karamdaman mula sa gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, pag-alsa, hindi kasiya-siya na sensasyon sa rehiyon ng epigastriko. Bilang isang patakaran, sa panahon ng krisis, pagkahilo, pagpapawis, oznobopodobny hyperkinesis, init at malamig na alon, paresthesia at lamig ng mga kamay at paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-atake ay nagreresulta sa polyuria, at kung minsan ay may madalas na pagkalansag.

Mga krisis sa sakit, o pag-atake ng sindak - Mga sintomas

Terminolohiya at Pag-uuri

Ang parehong mga tuntunin - "hindi aktibo krisis" at "sindak atake" ay pantay na ginagamit upang maitalaga malaki-laking magkakahawig na mga kondisyon, sa isang kamay bigyang-diin ang kanilang mga karaniwang radikal - masilakbo, at sa kabilang - sumasalamin sa pangingibabaw ng isa o isa pang: pananaw sa ang kakanyahan ng ang bulalas at ang kanyang pathogenesis.

Ang terminong "hindi aktibo krisis", tradisyonal para sa domestic medicine, ay nakatuon sa mga vegetative manifestations ng paroxysm. Ang di-aktibong krisis ay isang paroxsymal manifestation ng CHD, i.e. Psycho-vegetative paroxysm (PVP).

Ang konsepto ng autonomic Dysfunction bilang batayan ng krisis ay kinikilala ng neurologists at internists.

Sigmund Freud sa dulo ng huling siglo inilarawan "pagkabalisa atake» (pagkabalisa atake), kung saan ang alarm naganap biglang, ay hindi provoked sa pamamagitan ng anumang mga ideya at sinamahan ng paghinga pagkabigo, puso at iba pang mga function sa katawan. Ang ganitong estado ay inilarawan ni Freud sa loob ng balangkas ng "neurosis ng pagkabalisa" o "neurosis ng pagkabalisa". Ang salitang "sindak" ay tumatagal ng pinagmulan nito mula sa pangalan ng sinaunang Griyegong diyos na Pan. Ayon sa mga alamat, ang hindi inaasahang hitsura ng Pan ay nagdulot ng malaking takot na ang lalaking nagmadali ay tumakas upang makatakas, hindi nauunawaan ang kalsada, hindi napagtatanto na ang paglipad mismo ay maaaring magbanta ng kamatayan. Ang mga konsepto ng biglaang at hindi inaasahan ng isang pag-atake ay lilitaw upang maging pangunahing mga kahalagahan para maunawaan ang pathogenesis ng mga hindi aktibo na krisis o pag-atake ng sindak.

Ang salitang "panic attack" ay natanggap sa buong mundo pagkilala ngayon salamat sa pag-uuri ng American Association of Psychiatrists. Ang mga miyembro ng Kapisanan na ito noong 1980 ay nagmungkahi ng isang bagong manwal para sa pagsusuri ng mga sakit sa isip - DSM-III, na kung saan ay nakabatay sa tiyak, higit sa lahat phenomenological, pamantayan. Sa pinakabagong bersyon ng manwal na ito (DSM-IV) ang diagnostic criteria para sa mga pag-atake ng sindak ay ang mga sumusunod:

1. Ang pag-ulit ng mga seizures na kung saan ang matinding takot o kakulangan sa ginhawa sa kumbinasyon ng 4 o higit pa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba ay biglang bumubuo at naabot ang kanilang tugatog sa loob ng 10 minuto:
   • pulsations, malakas na palpitation, mabilis pulse;
   • pagpapawis;
   • panginginig, pagyanig;
   • pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga;
   • kahirapan sa paghinga, inis;
   • sakit o kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi ng dibdib;
   • pagduduwal o pagkalito ng tiyan;
   • pandamdam ng pagkahilo, kawalang-tatag, kaguluhan sa ulo, o kundisyon na pre-occlusive;
   • isang pakiramdam ng derealization, depersonalization;
   • takot sa pagpunta sa mabaliw o paggawa ng isang hindi nakokontrol na gawa;
   • takot sa kamatayan;
   • pakiramdam ng pamamanhid o pamamaga (paresthesia);
   • mga alon ng init at lamig.
2. Ang paglitaw ng mga pag-atake ng sindak ay hindi dahil sa direktang pagkilos ng physiological ng anumang mga sangkap (halimbawa, pagkadepende sa droga o paggamit ng droga) o mga sakit sa somatic (hal., Thyrotoxicosis).
3. Sa karamihan ng kaso, sindak-atake ay hindi magaganap bilang isang resulta ng iba pang mga balisa disorder, tulad ng "panlipunan" at "simple" pobya, "obsessive-phobic disorder," "post-traumatic stress disorder."

Kaya, kung ibubunyag natin ang mga pamantayan na kailangan upang masuri ang mga pag-atake ng sindak, isasama nila ang:

1. masilakbo;
2. polysystemic autonomic symptoms;
3. ang mga emosyonal na affective disorder, ang kalubhaan na maaaring saklaw mula sa isang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" sa "biglang pagkatakot."

Sindak disorder paghahanap ay nagbibigay-daan para sa repeatability ng sindak-atake at ibinubukod ng direktang pananahilan relasyon sa panggamot mga kadahilanan somatic sakit at iba pang mga klinikal na mga unit na kasama sa class "pagkabalisa disorder» (DSM-IV).

Ang pag-atake ng sindak bilang mga pangunahing (nuclear) na phenomena (syndromes) ay kasama sa dalawang mga pamagat: "Mga kaguluhan ng takot na walang agoraphobia" at "Mga kaguluhan ng panic na may agoraphobia."

"Takot sa kalawakan", ayon sa pagkakabanggit, ay tinukoy bilang "pagkabalisa tungkol sa, o pag-iwas sa mga lugar o sitwasyon, ang output ng na kung saan ay maaaring maging malubha (o mahirap), o kung saan ay hindi maaaring tumulong sa kaso ng PA o panikopodobnyh sintomas."

Ang parehong PR at AF ay kasama sa klase ng "disxiety disorders". Sa International Classification of Mental Illness ng ika-10 na rebisyon (ICD-10) ng 1994, ang mga sakit sa takot ay kasama sa heading na "Neurotic, stress-related at somatoform disorders".

Ang epidemiological studies bago ang pag-unlad ng standardized diagnostic criteria ay nagsiwalat ng 2.0-4.7% ng disxiety disorder sa populasyon. Ayon sa istatistika, ang mga pag-atake ng panik (ayon sa pamantayan ng DSM-III) ay nakikita sa 3% ng populasyon at hanggang 6% sa mga taong pangunahing naghahanap ng pangunahing pangangalagang medikal.