Virilizing tumor ng ovaries

Virilizing tumor (Latin virilis. - Men) - ang hormone-aktibong mga bukol na naglalabas ng mga hormon lalake - androgens (T, A, DHEA). Virilizing mga tumor ng ovaries ay isang bihirang paraan ng patolohiya. N. S. Torgushin sa loob ng 25 taon ay nagpahayag ng androblastomy sa 0.09% ng 2309 ovarian tumor.

Epidemiology

Ang virilizing tumor ng ovaries ay maaaring sundin sa anumang pangkat ng edad, ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay natagpuan sa mga pasyente na may edad na 20 taon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi virilizing tumor ng ovaries

Ang sanhi at pathogenesis ng hormonal-aktibo o virilizing ovarian tumor (VOJ), pati na rin ang mga tumor sa pangkalahatan, ay hindi kilala. Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang lahat ay nabuo mula sa labi ng lalaki na bahagi ng gonad sa obaryo. Ayon sa modernong mga ideya, ang pathogenesis ng virilizing ovarian tumor ay nauugnay din sa estado ng hypothalamic-pitiyuwitari system. Mula sa data ng AD Dobracheva ito ay sumusunod na ang antas ng gonadotropic hormones sa mga pasyente na may tulad na mga bukol ay maaaring magkakaiba: mababa, mataas at normal, at ang kanilang pagtatago ay walang katangian. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagpakita ng mga paglabag sa regulasyon ng gonadotropic sa antas ng pakikipag-ugnayan ng LH sa receptor, at hindi kinakailangan ang GG para sa pagpapanatili ng pagtatago ng androgens ng tumor.

Ang papel na ginagampanan ng mga genetic disorder ay hindi itinatag.

Patanatomy. Virilizing tumor ng ovaries ay mga tumor ng stroma ng genital tract, na pagsamahin ang hormone-paggawa at hormone-umaasa tumor ng kumplikadong simula. Ayon sa WHO classification (1977), nabibilang sila sa grupo ng lipid o leukocytic cells. Ang isang granulosa cell tumor, isang tecoma at isang androblastoma ng iba't ibang grado ng pagkita ng kaibahan ay maaaring matukoy ang pag-unlad ng viril syndrome sa kababaihan.

Ang granulocytic tumor ay mas karaniwan sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa 40; ang mga ito ay kadalasan ay may panig at kadalasang nakamamatay. Ang macroscopically ay kumakatawan sa isang encapsulated node na hanggang 10 cm ang lapad sa isang solid, solid-cystic o cystic incision. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang kanilang pagkakapare-pareho. Ang mga cystic cavity ay single o multi-chambered, puno ng transparent at / o hemorrhagic content, serous o mucous. Microscopically, ang tumor ay may iba-iba na istraktura: .. Diskompleksirovannoe, follikulopodobnoe, trabecular, may selula, adenomatous, sarcomatoid, atbp Tumor mas maliit na mga cell. Ang nuclei ay relatibong malaki, siksik, bihirang - bubbly sa grooves, na nagbibigay sa kanila ng hitsura ng coffee beans. Sa malignant variants mayroong higanteng pangit na nuclei, mga numero ng mitosis, kung minsan ay hindi normal. Ang mga selula ng tumor ay maaaring bumuo ng maliliit na mga istraktura tulad ng mga rosaryo na may mga walang basurang baseng masa sa sentro, ang tinatawag na mga korpuscles ng callus-Exner.

Sa kanilang cytoplasm kadalas lipid inclusions. Virilizing embodiments granulosa bukol naglalaman ipinahayag sa iba't ibang grado tekalny component binuo alinman tipikal tekalnymi mga cell na bumubuo ng matatag na istruktura o maliit na kumpol ng fibroblast-tulad ng mga cell. Sa parehong mga uri tekalnyh cell nagsiwalat mataas na aktibidad ng steroidogenic enzymes: oksisteroiddegidrogenazy-3beta, asukal 6-pospeyt dehydrogenase, NAD- at NADP-tetrazolium reductase, at din ng isang makabuluhang halaga ng lipids: Cholesterol, ang esters at phospholipids. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ultrastructural Nagtatampok katangian ng mga cell steroidprodutsiruyuschim. Sa mga cell granulosa, kinilala rin component steroidogenic enzymes maliban oksisteroiddegidrogenazy-3beta, ngunit ang kanilang mga aktibidad ay incomparably mas mababa kaysa sa mga cell tekalnogo component.

Kaya, ang pangunahing pinagkukunan ng androgens sa virilizing granulosa cell tumors ay, malinaw naman, ang kanilang bahagi ng tectal.

Tecoma ay ang pinaka-karaniwang tumor virilizing ng obaryo. Malignant variants ay bihira, sa average sa 4-5% ng mga kaso. Ang Tekoma, bilang isang panuntunan, isang panig, na walang nakikitang mga capsule. Ang lapad ng bukol ranged mula 1 hanggang 5 cm, bihirang. - Ayon sa consistency ng 20-25 cm plotnoelasticheskoy nila, ang kanilang ibabaw ay makinis o hummocky, at sectional okre kulay-dilaw na kulay, madalas na batik-batik. Ang mga dystrophic na proseso, lalo na sa mga malalaking tumor, ay humantong sa paglitaw ng makinis na pader na mga cavity na may serous o gelatinous na mga nilalaman, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Sa obaryo, kung saan naisalokal Tecoma, cortex buo, ngunit sa isang estado ng pagkasayang, lalo na ang interstitial tissue. Ang kabaligtaran ovary ay hypoplastic, kung minsan ay may focal hyperplasia ng stroma at / o tecomatosis.

Virilizing tecomes ay nabibilang sa iba't ibang luteinized na nabuo ng mga cell na epithelioid, katulad ng mga selula ng theca interna folliculi. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga patlang, mga hibla at mga nest; Ang cytoplasm abundant, oxyphilic, fine-grained, ay naglalaman ng lutein at iba't ibang mga lipid. Ang nuclei ay relatibong malaki, na may natatanging nucleoli. Sa mga selula ng tumor, ang isang mataas na aktibidad ng mga enzyme, na tinitiyak ang mga proseso ng biosynthesis ng mga sex steroid, ay napansin, na nagpapakita ng kanilang mataas na pagganap na aktibidad. Mayroong tiyak na kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng steroidogenesis enzymes at ang nilalaman ng lipid sa cell: mas maraming lipids, lalo na ang esterified cholesterol, mas mababa ang enzyme activity, at vice versa. Ang isang maliit na bahagi ng kasalukuyang may mga phenomena ng nuclear atypism; sa kanila, bihirang magkaroon ng pagtaas sa aktibidad ng mitosis. Para sa malignant na mga karamdaman, ang phenomena ng nuclear at cellular polymorphism at atypism, ang presensya ng mga atypical figure ng mitosis at ang kababalaghan ng mapanirang pag-unlad ay katangian. Madalas na nagaganap ang mga pakikipag-ugnayan at metastases.

Androblastoma (arrhenoblastoma, pantubo adenoma, tumor ng sustentotsitov at glandulotsitov, maskulinomy et al.) - paminsan-minsan sinusunod ovarian tumor, nagsasanhi unlad virilnogo syndrome. Bumangon sa anumang edad, ngunit mas madalas sa edad na 20 hanggang 30 taon. Ito ay karaniwang sarilinan benign tumors na may lapad na 1 hanggang 10 cm at higit pa. Distinguished microscopically mataas na differentiated, intermediate at mababang-grade variant.

Kabilang sa mga dating 4 na mga form, dalawang ng kung saan ay binubuo ng Sertoli cells: pantubo adenoma (adenoma Peak) at androblastomu sa akumulasyon ng lipids, tumor Sertoli at Leydig mga cell, at Leydig. Ang lahat ng mga pormang ito ay maaaring maging sanhi ng virile syndrome, ngunit mas madalas itong bubuo sa huling 3 uri. Ang tubular adenoma ay nabuo sa pamamagitan ng malapit na matatagpuan monomorphic tubular o pseudotubular istraktura mula sa Sertolium uri ng mga cell. Pseudotubular structures, o tinatawag na solid tubules, ay pinahaba at katulad ng seminiferous tubules ng prepubertal testes. Sa ilang mga kaso, mayroon ding mga bahagi ng trabecular, nagkakalat o cribriform na istraktura, madalas na may mga tipikal na katawan ng collaxner.

Ang karamihan ng mga selulang tumor ay mayaman sa cytoplasmic lipids. Ito ay isang pantubo androblastoma na may akumulasyon ng lipids, o ang tinatawag na lipid follicle. Ngunit ang electron microscopically ito ay pinatunayan na sa lahat ng mga kaso na ito ang kanilang Sertoli cells ay nabuo. Ang Viral syndrome ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na may mga tumor ng halong istraktura - mula sa Sertoli at Leydig cells. Ang ratio ng tubular structures at Leydig cells ay nag-iiba mula sa tumor sa tumor, katulad ng antas ng pagkita ng bahagi ng glandular component. Ang mga tumor lamang mula sa mga selula ng Leydig ay lumilitaw, malinaw naman, mula sa mga precursors ng hilar o mula sa ovarian stromal cells. Sa unang kaso, ang mga ito ay naisalokal bilang isang node sa mesovarium, at sa pangalawang - sa tserebral layer ng obaryo.

Ang karamihan sa mga tumor ay hindi mabait, bagaman ang literatura ay naglalarawan ng mga kaso ng metastasis ng mga naturang mga bukol, na kung saan ay ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente. Ang pangunahing pinagkukunan ng testosterone sa mga tumor ay ang mga selula ng Leydig at sa isang mas mababang lawak ng mga selula ng Sertoli.

Ang Androblastoma ng intermediate type ay naiiba mula sa mataas na pagkakaiba ng malakas na pag-unlad ng mesenchymal stroma. Ang low-differentiated androblastomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangingibabaw ng sarcoma-tulad ng stromal component sa ibabaw ng epithelial, na kinakatawan ng mga istraktura ng pseudotubular mula sa mga hindi tipikal na selula ng Sertoli. Sa contralateral ovary, ang malubhang stromal hyperplasia ay sinusunod.

Ang mga bukol ng lipid cell ng mga ovary ay isang kolektibong konsepto na nagtatago ng mga neoplasms ng hindi malinaw o kaduda-dudang histogenesis. Kabilang dito ang mga bukol ng adrenal cortex dystopias, Leydig cell (mula sa kanilang ovarian katapat - hilyusnyh cells), pati na rin lyuteomy stromal lyuteomy o kung ang isang babae ay buntis, lyuteomy pagbubuntis. Ang lahat ng mga bukol ay naka-grupo sama-sama sa batayan na sila ay binubuo ng mga cell na may mga tipikal na morpolohiya steroidprodutsiruyuschih cell at naglalaman ng mataas na halaga ng pigment lipohromnogo at lipids na may kaugnayan sa proseso ng steroidogenesis (kolesterol at esters nito).

Gayunpaman, ang mga bukol na ito ay walang mga topographical at mikroskopikong mga tampok na kinakailangan para sa kanilang pagkakakilanlan. Ang mga bukol ng lipidectomy ay kadalasang mababa. Malignant variants ay matatagpuan sa mga bukol mula sa dystocia ng adrenal cortex. Lipidokletochnye differentiated neoplasms ay may androblastoma ng adrenal cortex, ovaries, at iba pang mga virilizing mga bukol at ovarian stromal tekomatozom, sinamahan virilnoe syndrome. Ang tiyak na pagtatatag ng diagnosis ay ang pathohistolohikal na pag-aaral ng inalis na tumor, isinasaalang-alang ang lokalisasyon nito.

Ang mga neoplasma mula sa dystopia ng adrenal tissue ay bihira. Sila ay natagpuan sa anumang edad. Para sa pinaka-bahagi, may isang panig, maaaring maabot ang mga malalaking sukat, mayroon silang hugis ng isang mahusay na natukoy na node ng kulay ng ocher-dilaw. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng maraming vascularized tanikala at haligi, ang kanilang cytoplasm ay mayaman sa lipids (libre at nakagapos na kolesterol). Sa histological specimens, mukhang mabulalas o "walang laman." Ang isang malakas na katibayan ng pinagmulan ng tumor mula sa ectopic adrenal tissue ay ang pagtatago ng cortisol. Ang mga tumor na ito ay kadalasang nakamamatay.

Ang mga neoplasma mula sa hylu (Leidig) na mga selula, na iniuugnay sa pangkat na ito, ay nailalarawan sa maliliit na laki, dilaw sa hiwa, kasaganaan ng cytoplasmic lipids at minsan ay Reinke ba ay kristal.

Ang stromal luteomes ay isang bihirang ovarian tumor. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan sa menopos. Matatagpuan sa kapal ng cortical layer; binubuo ng luteinized cells ng interstitial tissue ng cortical layer. Ang mga tumor na ito ay karaniwang maramihang, kadalasan bilateral, madalas na sinamahan ng stromal ovary tecomatosis.

Kung ang luteinized virilizing tumor ng ovary ay hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mga nakalistang mga uri, ito ay dapat na kasama sa kategorya ng mga di-tiyak na lipid-cell tumor. Sa ovary na may virilizing tumor, ang mga pagbabago sa atropiko ay nabanggit sa pagkamatay ng bahagi ng follicular apparatus at ang kababalaghan ng compression. Ang ikalawang obaryo ay alinman sa hypotropic o hindi binago ng mikroskopiko. Sa mikroskopiko, ang isang patolohiya na katangian ng stromal tecomatosis ay maaaring sundin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas virilizing tumor ng ovaries

Ang mga sintomas ng virilizing ovarian tumor ay natutukoy sa pamamagitan ng antas at biological na aktibidad ng androgen secreted sa pamamagitan ng tumor at hindi nakasalalay sa morphological istraktura ng tumor. Ito ay kilala na sa parehong histology tumor ay maaaring androgen-paggawa at estrogen-paggawa at maging sanhi ng isang kaukulang klinikal na larawan.

Ang isa sa mga unang sintomas ng virilizing ovarian tumors ay ang biglaang pagtigil ng regla -  amenorrhea, minsan maunahan ng isang maikling tagal ng irregular regla gipit - oligoopsomenorei. Sa kaso ng halo-halong produksyon sa pamamagitan ng isang tumor ng androgens, ang metrorrhagia (acyclic uterine dumudugo) ay posible, mas madalas sa anyo ng smearing bloody discharge.

Kasabay ng paglabag sa pag-andar ng panregla, may progresibong  hirsutismo, pagkatapos ay ang tinatawag na androgenic alopecia, iyon ay, baldness ng lalaki pattern. Ang pag-uuri ng tinig ay mabilis na idinagdag. May isang kapansin-pansin na defemination - ang pagkawala ng pangalawang sekswal na katangian ng babae. Nabawasan ang laki at maging "malambot" na mga glandula ng mammary, nawawala ang mga matitibay na deposito sa hips, ang katawan ay papalapit sa lalaki. Ang eksamin sa ginekologiko ay umaakit ng pansin sa hypertrophy at virilization ng klitoris. Ang mga mauhog na lamad ay nagiging atrophic, na may isang syanotic kulay. Ang mga dimensyon ng matris ay nabawasan, kung minsan posible itong palpate ng pinalaki na obaryo.

Kapag ang colpocytological study ay nagpakita ng isang pagbaba sa CI sa O, ang predominance ng parabasal at basal cells ng epithelium. Ang "mag-aaral" ng sintomas ay negatibo.

Ang lahat ng mga palatandaan na ito ay binibigkas, biglang lumitaw ang mga ito (maaaring tumpak na ipahiwatig ng mga pasyente mula sa kung anong buwan sila ay nagkasakit) at mabilis na umuunlad. Sa kaso ng halo-halong pagtatago ng androgen-estrogen, ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi masabi.

Sa mga virilizing tumor ng ovaries, ang excretion ng estrogens ay maaaring mabawasan, normal o mataas. Ang antas ng tae ng 17-KS ibang-iba, ayon sa aming mga data, 22.53-206.63 pmol / s, isang average ng - (53,73 ± 3,81) pmol / s, n = 38, na kung saan makabuluhang binabawasan ang diagnostic ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito. Sa pagtukoy ng mga fraction ng 17-KS proved makabuluhang mataas androsterone - (9,36 ± ± 1,04) pmol / s para sa n = 7 at 11 ng 17-oxygenated-KS - (7,62 ± 0,93) pmol / s para sa mga n = 6. Tae = 17 ACS ay hindi naiiba mula sa normal - (12,9 ± 1,15) pmol / s para sa n = 37.

Ang isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng androgenic function ng mga ovary ay ang antas ng T sa plasma. Ang antas nito sa lahat ng mga pasyente na may VOJ ay lumampas sa pamantayan - (15.58 ± 0.92) nmol / l sa isang pamantayan (1.47 ± 0.41) nmol / l. Ang antas ng paglago nito at tumutukoy sa kalubhaan ng virile syndrome sa pangkalahatan. Ang ugnayan sa pagitan ng T-level at laki ng tumor ay hindi ipinahayag.

Ang nilalaman ng HG (LH at FSH) na may virilizing tumor ng ovaries, bilang isang panuntunan, ay hindi nabalisa. Ayon sa aming data, ang antas ng LH ay na-average (11.53 ± 2.5) ED / L sa n = 8; FSH - (8.1 ± 2.7) ED / L para sa n = 7. Sa 4 na pasyente ang antas ng prolactin ay lumilitaw na normal (588 ± 177) MED / L, habang sa natitirang mga pasyente ang antas ng prolaktin ay makabuluhang nakataas (3249 ± 1011) MED / l. Ang galactorrhea sa mga pasyente ay hindi sinusunod.

Sa lahat ng mga pasyente na wala pang 18 taong gulang, sa mga radiograph ng dibdib, ang edad ng buto ay tumutugma sa mature na sekswal - ang mga zone ng paglago ay sarado, na marahil ay dahil sa anabolic effect ng androgens. Ang mga paglabag sa protina, karbohidrat at metabolismo ng mineral sa mga pasyente na may mga virilizing tumor ng mga ovary ay hindi naipahayag. Humigit-kumulang sa isang-kapat ng mga pasyente ay nagkaroon ng labis na katabaan.

Kabilang sa mga katangian ng daloy ay dapat mapansin ng mabilis na pag-unlad ng lahat ng mga sintomas ng sakit. Hindi ito ibinubukod ang pag-unlad ng mga virilizing tumor ng ovaries sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilang mga pasyente doon ay isang katibayan ng hypothalamic-pitiyuwitari disorder, tulad ng labis na katabaan II (15%) at III (10%) grado ng kulay-rosas-inat marks sa hips (5%), ang presensya endokranioza sa skull radyograp (32%), mataas na presyon ng dugo, neurological microsymptomatics (10%), katangian ng mga pagbabago sa EEG (3%). Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito minsan ay gumagawa ng pagsusuri mas mahirap.

Ang data sa estado ng adrenal glands na may virilizing ovarian tumor ay interesado.

Diagnostics virilizing tumor ng ovaries

Pag-diagnose at kaugalian sa diagnosis ng virilizing ovarian tumor. Hindi mahirap suspetuhin ang isang virilizing tumor na may binibigkas na klinikal na larawan, ngunit madalas na mahirap makilala ang pinagmumulan ng hyperandrogenism. Ang pagsusuri ay batay sa mga clinical manifestations na ito, isang makabuluhang pagtaas sa antas ng T sa plasma at walang mga kahirapan na may sapat na laki ng tumor, na nagpapahintulot na ito ay malayang palpate. Gayunpaman, ang mga virilarizing tumor ng ovaries ay bihirang malaki, madalas ang kanilang diameter ay 1-2 cm, na hindi nagpapahintulot sa tiktik ng isang neoplasma kahit na may pneumopelvigraphy o laparoscopy.

Sa karagdagan, ang pagkakaroon ng bilateral virilizing tumor ng ovaries, na gumagawa rin ng diagnosis mahirap. Kasabay nito, ang pagpapakilala ng laparoscopy at ultrasound sa pagsasanay ay lubos na nadagdagan ang mga kakayahang diagnostic. Gayunpaman, na may isang napakaliit na laki ng tumor at may mga pagbabago sa adrenal gland, mahirap din ang topical diagnosis. Sa ganitong mga kaso, ang paraan ng hiwalay na catheterization ng ovary at adrenal glands na may sampling ng dugo ay napakahalaga para sa pag-aaral ng antas ng androgen. Maaaring magamit ang lympho- at phlebography.

Functional pagsubok sa DM at hCG sa virilizing ovarian tumors uninformative since makabuluhang pagbaba o pagtaas sa antas ng dugo T ay hindi sinusunod, ngunit ang pagkakaroon ng tumor sa katawan ay nagpapakita ng mataas na paunang antas ng T.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng metastases kapag tinutukoy virilizing mga bukol ng ovaries. Obligatory ang radiographic examination ng mga pasyente.

Ibigay ang kaibahan virilizing ovarian tumors na maging androsteromami, glyukoandrosteromami may ovarian stromal tekomatozom na may postpubertal anyo adrenal cortex.

Sa androsteremia, ang klinikal na larawan ay katulad ng sa virilizing ovarian tumor, ang pagkakaiba ay lamang sa pinagmulan ng hyperandrogenism. Bilang karagdagan, sa mga bukol na ito, pagpapalabas sa ihi ng 17-CS, bilang panuntunan, at sa kaso ng glucoandrosteremia - at 17-ACS ay kadalasang nadagdagan. Ang pagpapakilala ng DM ay hindi binabawasan ang kanilang mataas na lebel.

Ang mga pamamaraan ng topical diagnosis (retropneumoperitoneum, ultrasound, computed tomography) ay tumutulong upang makilala ang adrenal tumor, habang ang mga katulad na pamamaraan ng ovarian research ay tumutukoy sa kanilang hypoplasia.

Kapag postpubertal anyo adrenocortical dysfunction na may mga sintomas ng virilization at panregla dysfunction ay nagpakita ng tumaas ihi ihi ng 17-KS at ang isang mataas na antas ng T sa dugo ay mahusay na pinigilan ang DM. Sa sabay-sabay, ang nagsiwalat na bilateral hyperplasia ng adrenal cortex at ovarian hypoplasia sa wakas ay lutasin ang isyu ng diagnosis.

Sa markadong stromal ovarian tekomatoze madalas na sinusunod sintomas ng lakas ng lalaki, hanggang sa alopecia, virilization ng tinggil, deepening ng boses, t. E. Ang klinika ay sa kalakhan katulad ng panambitan ng mga clinic. Gayunman, kapag ang stromal ovarian tekomatoze karaniwang may mga sintomas ng hypothalamic-pitiyuwitari disorder, balat hyperpigmentation mga bahagi ay maaaring maging abala ng karbohidrat metabolismo, isang sakit sa pangkalahatan ay umuusad mabagal level T ay mas mababa kaysa sa kapag ang paungol. Sa ilalim ng impluwensya ng DM, ang antas ng T ay mapagkakatiwalaan na nabawasan, at ang pagpapasigla ng HG ay nagiging sanhi ng makabuluhang pagtaas nito. Ang pagtaas sa laki ng mga ovary ay bilateral.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot virilizing tumor ng ovaries

Ang paggamot ng mga virilizing tumor ng ovaries ay lamang ang nagpapatakbo. Given ang data na magagamit sa panitikan sa neuroendocrine abala matapos ang pag-alis ng obaryo, kahit isa at ang mga batang edad ng mga pasyente, maraming mga may-akda, sumunod sa banayad, matipid taktika - pag-alis ng tumor na may maximum na pagpapanatili ng malusog na ovarian tissue at isang ipinag-uutos na pangalawang byopsya ng obaryo.

Ang Uterus ay napanatili sa lahat ng mga kaso. Bilang tulis out sa pamamagitan ng SS Selitskaya (1973), ang pangangalaga ng isang malusog na obaryo - ay pag-iwas sa karamdaman Endocrine, na kung saan ay ang mga background para sa pag-unlad ng mga bukol at relapses. Sa mga pasyente lamang sa menopause, ang pag-alis ng parehong mga ovary at supravaginal amputation ng bahay-bata ay posible. Ito ay kinakailangan upang suriin ang buong maliit na pelvis at ang omentum upang ibukod ang metastases. RT Dtsamyan inirekomenda ng isang mas aktibong kirurhiko taktika: pagwarak o amputation supravaginal may isang ina katawan na may appendages, ngunit Liss na ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may virilizing ovarian tumors ay mas nakasalalay sa mga histological uri kaysa sa mga pagkakaiba sa mga pamamaraan ng paggamot.

Ayon sa pananaliksik, sa lahat ng mga pasyente sa edad ng reproductive, pagbawi ng pag-andar ng panregla, pagkawala ng mga palatandaan ng defemination, hirsutism at alopecia, at pagpapahina ng tinig ay nabanggit. Ang isang bahagi ng kababaihan sa ilalim ng iba't ibang mga tuntunin pagkatapos ng operasyon ay nagkaroon ng pagbubuntis, na nagtapos sa kagyat na paggawa o artipisyal na pagpapalaglag.

Relapses ng sakit o late metastases hindi namin inihayag sa anumang kaso.

Kasunod ng operasyon, ang isang mabilis at matatag na pagbaba sa T antas sa mga normal na halaga ay nangyayari. Sa aming opinyon, ang antas ng T matapos ang pagtitistis ay maaaring magamit bilang isang tagapagpahiwatig ng pag-ulit ng tumor. Ang chemotherapy sa postoperative period ay ginagawa lamang sa kaso ng mga malayong metastases. Ang mga pasyente ay dapat na sa ilalim ng dispensary na pangangasiwa na may sapilitan kontrol ng ovarian function ayon sa TFD. Sa kaso ng paglabag sa obulasyon apply namin therapy upang pasiglahin ito, para sa kung saan ang buong arsenal ng hormonal ahente (SEGP, dalisay progestins clomiphene et al.) Ay maaaring magamit. Ang pagpapanumbalik ng obulasyon bilang isang tagapagpahiwatig ng buong pag-andar ng mga ovary ay itinuturing na isang kinakailangang kondisyon para sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Pagtataya

Ang pagbabala ng virilizing ovarian tumor sa kawalan ng metastases ay kanais-nais.

Ang kakayahang magtrabaho ay hindi lumabag.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]