Voltaren

Ang Voltaren ay ang trade name ng isang gamot na ang aktibong sangkap ay diclofenac. Ang diclofenac ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Mayroon itong anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Ang Voltaren ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga sa iba't ibang kondisyon gaya ng osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout, pananakit ng kalamnan, rayuma at iba pang kondisyong nauugnay sa pamamaga at mga sintomas ng pananakit.

Ang Voltaren ay makukuha sa iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, gel, cream, ointment at solusyon para sa intramuscular at intravenous administration. Depende sa paraan ng pagpapalaya at sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, maaari itong magamit para sa parehong lokal at sistematikong paggamot.

Mga pahiwatig Voltarena

1. Osteoarthritis: Ang Voltaren ay epektibo sa pagbabawas ng pananakit at pamamaga na nauugnay sa osteoarthritis, na tumutulong sa pagpapabuti ng joint mobility.
2. Rheumatoid Arthritis: Nakakatulong ang gamot na mabawasan ang pamamaga, pananakit at paninigas sa umaga na nauugnay sa rheumatoid arthritis.
3. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis): Ginagamit ang diclofenac sodium upang mapawi ang pananakit at pamamaga sa sakit na ito na nakakaapekto sa gulugod.
4. Acute gouty arthritis: Maaaring inireseta ang gamot upang mabawasan ang pamamaga at pananakit sa panahon ng pag-atake ng gout.
5. Spinal pain syndromes: Tumutulong ang Voltaren na mabawasan ang pananakit ng likod na dulot ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga herniated disc.
6. Pain syndrome dahil sa mga pinsala: Halimbawa, sa mga kaso ng sprains, mga pasa o pananakit pagkatapos ng operasyon. Ang Voltaren ay epektibo sa pagbabawas ng pananakit at pamamaga.
7. Iba pang sakit at nagpapaalab na kondisyon: Kabilang ang dysmenorrhea (masakit na regla), sakit ng ngipin at pananakit pagkatapos ng operasyon.

Paglabas ng form

1. Mga Tablet: Ito ay isang oral form. Ang mga tablet ay kadalasang kinukuha nang buo na may tubig, kadalasang kasama o pagkatapos kumain.
2. Mga Kapsul: Katulad ng mga tablet, ang mga kapsula ay naglalaman ng diclofenac para sa oral na paggamit at kinukuha nang buo sa tubig.
3. Gels: Ang mga Voltaren gel ay inilaan para sa panlabas na paggamit. Ang mga ito ay inilalapat sa balat sa lugar ng pananakit at ipinapahid ng banayad na paggalaw ng masahe.
4. Mga Ointment: Ang mga ointment ay inilaan din para sa panlabas na paggamit at ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga.
5. Mga patch: Ang ilang mga manufacturer ay maaaring gumawa ng mga patch na naglalaman ng diclofenac para sa topical application sa balat.

Pharmacodynamics

1. Pagbabawal sa Cyclooxygenase (COX): Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng diclofenac ay ang pagsugpo sa enzyme cyclooxygenase (COX), na kasangkot sa pagbuo ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid. Ito ay humahantong sa pagbaba sa pagbuo ng mga prostaglandin, na kung saan ay nagpapababa ng pamamaga, pananakit at lagnat.
2. Pagpigil sa produksyon ng prostaglandin: Pinipigilan ng Diclofenac ang produksyon ng mga nagpapaalab na prostaglandin (lalo na ang PGE2), na humahantong sa pagbaba ng pamamaga at pananakit.
3. Epektong anti-namumula: Binabawasan ng diclofenac ang tindi ng mga reaksiyong nagpapasiklab, kabilang ang pagkamatagusin ng capillary, paglipat ng mga leukocyte sa lugar ng pamamaga at phagocytosis.
4. Analgesic effect: Binabawasan ng gamot ang sensitivity ng pananakit sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng mga prostaglandin sa lugar ng pamamaga at pagbabawas ng pangangati ng mga peripheral nerve endings.
5. Epektong antipirina: Nagagawa ng diclofenac na bawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat dahil sa epekto nito sa mga sentral na regulator ng thermoregulation sa hypothalamus.
6. Pang-matagalang paggamit: Sa pangmatagalang panahon, ang diclofenac ay maaari ding magkaroon ng epekto sa mga nagpapaalab na tagapamagitan at ang immune response, na nakakatulong na mabawasan ang talamak na pamamaga.
7. Selectivity of exposure: Ang Diclofenac ay may mas malakas na epekto sa COX-2 kaysa sa COX-1, na itinuturing na mas paborable sa mga tuntunin ng pagliit ng mga side effect sa gastrointestinal tract.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang diclofenac sodium ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip nito ay nakasalalay sa anyo ng gamot (halimbawa, mga tablet, kapsula, suppositories) at ang pagkakaroon ng pagkain sa tiyan.
2. Pamamahagi: Ito ay malawak na ipinamamahagi sa katawan at tumatagos sa maraming mga tisyu at organo, kabilang ang mga kasukasuan, kung saan ito nagsasagawa ng analgesic at anti-inflammatory effect.
3. Metabolismo: Ang diclofenac ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pagbuo ng mga hydroxyl metabolites. Ang isa sa mga pangunahing metabolite, 4'-hydroxydiclofenac, ay mayroon ding pharmacological activity.
4. Excretion: Karamihan sa mga metabolite at isang maliit na halaga ng hindi nagbabagong diclofenac ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang ilan ay inilalabas din sa pamamagitan ng apdo papunta sa bituka.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng diclofenac ay humigit-kumulang 1-2 oras, at para sa pangunahing metabolite nito - mga 4 na oras.
6. Epekto sa bituka: Ang diclofenac sodium ay maaaring magdulot ng pangangati ng gastric mucosa at tumaas ang panganib na magkaroon ng mga ulser at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.
7. Ang pinagsama-samang epekto: Sa regular na paggamit ng diclofenac, ang akumulasyon ng gamot sa katawan ay maaaring mangyari, na maaaring magpataas ng panganib ng mga side effect, lalo na ang mga nauugnay sa epekto nito sa gastrointestinal tract at kidney.

Dosing at pangangasiwa

Dosis para sa mga nasa hustong gulang:

1. Oral na pangangasiwa (mga tablet at kapsula):

   • Ang karaniwang panimulang dosis ay 100-150 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis. Para sa hindi gaanong malubhang kondisyon o pangmatagalang paggamot, ang dosis ng pagpapanatili ay maaaring bawasan sa 75-100 mg bawat araw.
   • Sa kaso ng mga retard form (long-acting), karaniwang umiinom ng 100 mg isang beses sa isang araw.

2. Panlabas na paggamit (gel):

   • Maglagay ng manipis na layer ng gel sa apektadong bahagi 3-4 beses sa isang araw, bahagyang ipapahid sa balat.

3. Mga Suppositories:

   • Ang karaniwang dosis ay 50-100 mg bawat araw, ibinibigay sa tumbong, nahahati sa 1-2 dosis.

4. Mga iniksyon:

   • Ginagamit para sa panandaliang paggamot ng matinding pananakit, ang 75 mg ay ibinibigay nang malalim sa intramuscularly. Maaari mong ulitin ang pangangasiwa pagkatapos ng ilang oras, ngunit hindi hihigit sa dalawang iniksyon sa isang araw.

Mga espesyal na tagubilin:

• Dapat na iwasan ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga NSAID upang mabawasan ang panganib ng gastrointestinal side effect.
• Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, inirerekomendang gamitin ang pinakamababang epektibong dosis sa loob ng maikling panahon.
• Habang umiinom ng Voltaren, dapat kang uminom ng pagkain, gatas o antacids upang maprotektahan ang iyong tiyan.
• Ang mga pasyenteng may sakit sa puso, sakit sa bato, sakit sa atay, gayundin sa mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at medikal na pangangasiwa.

Gamitin Voltarena sa panahon ng pagbubuntis

1. Pag-uuri ng FDA:

   • Ang Diclofenac ay FDA Category C para gamitin sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, na nangangahulugang ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng masamang epekto sa fetus, ngunit walang kinokontrol na pag-aaral ang isinagawa sa mga buntis na kababaihan. Ito ay nagiging kategorya D sa ikatlong trimester dahil sa mga potensyal na panganib sa fetus, kabilang ang panganib ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus at posibleng pagbawas sa dami ng amniotic fluid.

2. Third trimester:

   • Ang paggamit ng diclofenac at iba pang mga NSAID sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga problema sa puso ng pangsanggol at iba pang mga komplikasyon, kabilang ang pagkaantala sa panganganak at mas mataas na panganib ng pagdurugo sa ina at sanggol sa panahon ng panganganak. Ang paggamit sa panahong ito ay kontraindikado.

3. Unang dalawang trimester:

   • Bagaman ang paggamit ng Voltaren sa unang dalawang trimester ay itinuturing ding mapanganib, sa ilang mga kaso ay maaaring ituring ito ng doktor na katanggap-tanggap kung ang mga potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa fetus. Lahat ng desisyon tungkol sa paggamit ay dapat gawin kasama ng iyong doktor.

Mga alternatibo at pag-iingat:

• Upang pamahalaan ang mga sintomas ng pananakit sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba, mas ligtas na alternatibo, gaya ng paracetamol (acetaminophen), na itinuturing na mas ligtas sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikalawang trimester.
• Palaging kumunsulta sa iyong doktor bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng anumang mga gamot, kabilang ang Voltaren, sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa diclofenac sodium o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Mga reaksiyong alerhiya: Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya sa diclofenac o iba pang mga NSAID, gaya ng aspirin o ibuprofen, maaaring kontraindikado ang paggamit ng diclofenac dahil sa posibleng panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.
3. Peptic ulcer disease: Ang paggamit ng diclofenac ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng gastric ulcer at pagdurugo ng bituka, kaya ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyenteng may ganitong mga kondisyon.
4. Malubhang sakit sa puso at vascular: Ang paggamit ng diclofenac ay maaaring magpataas ng panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, gaya ng atake sa puso myocardial infarction o stroke, lalo na sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa puso o vascular.
5. Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting: Ang diclofenac ay kontraindikado sa panahon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting dahil sa mas mataas na panganib ng thrombosis, myocardial infarction at mortality.
6. Malubhang sakit sa bato at atay: Maaaring kontraindikado ang diclofenac sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa bato o atay dahil sa panganib ng nakakalason na pinsala sa mga organ na ito.
7. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang diclofenac ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester, at pagpapasuso dahil sa panganib sa fetus o bata.
8. Mga Bata: Maaaring limitado ang paggamit ng diclofenac sa mga bata at kabataan dahil sa limitadong data sa pagiging epektibo at kaligtasan sa pangkat ng edad na ito.

Mga side effect Voltarena

1. Pinsala sa Gastrointestinal: May kasamang mga sintomas ng dyspeptic tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, heartburn at hindi komportable sa tiyan. Posible ring magkaroon ng mga ulser sa tiyan o bituka, pagdurugo at pagbubutas.
2. Pinsala sa Bato: Ang paggamit ng Voltaren ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paggana ng bato, lalo na sa mga taong may predisposition o risk factor.
3. Tumaas na presyon ng dugo: Maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo ang Voltaren sa ilang pasyente.
4. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring kabilang ang pantal sa balat, pangangati, angioedema, o allergic dermatitis.
5. Pinsala sa Atay: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga pagbabago sa paggana ng atay, kabilang ang nadagdagang mga enzyme sa atay.
6. Sakit ng ulo at pagkahilo: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagkahilo at antok.
7. Pinsala sa dugo: Maaaring magdulot ang Voltaren ng mga sakit sa pagdurugo, anemia, at iba pang problema sa dugo.
8. Pinsala sa cardiovascular system: Maaaring tumaas ang panganib ng atake sa puso o stroke.
9. Mga side effect sa balat: Isama ang pamumula, pangangati, pantal at iba pang reaksyon sa balat.

Labis na labis na dosis

1. Peptic ulcer at pagdurugo: Ang diclofenac sodium ay maaaring magdulot ng ulcerative lesyon ng tiyan at bituka, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagbubutas.
2. Pinsala sa Bato: Ang labis na dosis ng diclofenac ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa bato dahil sa hypotension at hypovolemia na nauugnay sa pagdurugo at dehydration.
3. Mga komplikasyon sa puso: Maaaring mangyari ang cardiac arrhythmia at pagpalya ng puso dahil sa mga epekto sa cardiovascular system.
4. Mga sintomas ng neurological: Maaaring kasama ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkagambala sa paningin at iba pang sintomas ng neurological.
5. Kabiguan sa paghinga: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagkabigo sa paghinga dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.
6. Mga metabolic disturbance: Maaaring kasama ang electrolyte imbalance at metabolic acidosis.
7. Convulsive syndrome: Maaaring magkaroon ng convulsive syndrome.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Acetylsalicylic acid (aspirin) at iba pang mga NSAID: Ang sabay-sabay na paggamit ng diclofenac kasama ng iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs) ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal.
2. Mga Anticoagulants (hal., warfarin): Maaaring pataasin ng diclofenac ang epekto ng mga anticoagulants gaya ng warfarin, na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa renal function: Maaaring lumala ang diclofenac ng renal function at tumaas ang panganib ng renal failure kapag ginamit kasabay ng diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) at iba pang gamot na nakakaapekto sa renal function.
4. Methotrexate: Ang paggamit ng diclofenac kasama ng methotrexate ay maaaring magpapataas ng toxicity ng huli, lalo na sa antas ng bato.
5. Cyclosporine at lithium: Maaaring pataasin ng diclofenac ang konsentrasyon ng cyclosporine at lithium sa dugo, na maaaring humantong sa pagtaas ng toxicity.
6. Iba pang mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: Ang paggamit ng diclofenac na may mga glucocorticosteroids, alcohol o serotonin receptor agonist ay maaari ding magpataas ng panganib na magkaroon ng peptic ulcer at pagdurugo.
7. Mga gamot na antihypertensive: Maaaring bawasan ng diclofenac ang epekto ng mga gamot na antihypertensive gaya ng mga ACE inhibitor at beta blocker.