Mga pangkasalukuyang paggamot para sa condyloma: mga pamahid at gel

Ang mga anogenital warts ay sanhi ng mga low-oncogenic na uri ng human papillomavirus, kadalasang uri 6 at 11. Ang nakikitang paglaki ay maaaring magdulot ng pisikal na kakulangan sa ginhawa at makabuluhang sikolohikal na pagkabalisa. Ang layunin ng paggamot ay alisin ang mga nakikitang kulugo, mapawi ang mga sintomas, at bawasan ang panganib ng paghahatid sa mga kasosyo. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na walang pamahid na ganap na nag-aalis ng virus mula sa balat, kaya posible ang mga relapses. Ang isang maingat na paghihintay na diskarte ay katanggap-tanggap: sa ilang mga tao, ang mga kulugo ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang taon. Ang mga desisyon sa paggamot ay ginawa sa konsultasyon sa isang doktor, na isinasaalang-alang ang laki, numero, lokasyon, at mga kagustuhan ng pasyente. [1]

Mayroong dalawang pangunahing opsyon sa paggamot: mga gamot sa bahay at mga pamamaraan sa opisina na pinangangasiwaan ng isang manggagamot. Isinasaad ng mga alituntunin na walang iisang paraan ang mas mataas sa iba sa lahat ng sitwasyon. Samakatuwid, ang diskarte ay batay sa kaginhawahan, accessibility, tolerability, at ang anatomy ng lesyon. Kung ang isang buong kurso ng paggamot ay hindi epektibo o kung ang mga makabuluhang masamang reaksyon ay nangyari, ipinapayong baguhin ang diskarte. [2]

Ang ilang mga sugat sa una ay hindi angkop para sa paggamot sa sarili na may mga ointment. Ang mga sugat sa ari, cervix, urethra, at anal canal ay dapat gamutin ng mga espesyalista gamit ang mga pamamaraang pamamaraan. Ang mga panlabas na sugat sa labia, balat ng penile, perineum, at balat ng perianal ay partikular na naka-target para magamit sa mga napatunayang remedyo sa bahay. [3]

Ang paggamot ay hindi direktang nakakaapekto sa tagal ng HPV carriage, ibig sabihin, kahit na matapos ang matagumpay na pag-alis ng kulugo, posible ang paghahatid ng virus. Ang talakayan tungkol sa barrier contraception at pagsusuri para sa iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay inirerekomenda, dahil karaniwan ang mga coinfections. Ang pagbabakuna gamit ang nonavalent na bakuna ay binabawasan ang panganib sa hinaharap ngunit hindi ginagamot ang mga kasalukuyang sugat. [4]

Panghuli, mahalagang iwaksi ang mga karaniwang maling kuru-kuro: ang mga antiviral ointment na epektibo laban sa herpes ay hindi gumagamot sa mga condylomas; Ang mga "universal" na mga acid sa bahay, tulad ng salicylic acid, ay hindi ginagamit sa mga maselang bahagi ng katawan dahil sa panganib ng paso at pagkakapilat. Ang pagpili ng isang napatunayang lunas ay ang pundasyon ng ligtas na therapy. [5]

Talahanayan 1. Mga diskarte sa paggamot ng condylomas: kapag ang pamahid ay angkop at kapag ang mga pamamaraan ay naaangkop

Sitwasyon	Ano ang pipiliin	Katuwiran
Maliit na panlabas na sugat sa balat ng ari o perianally	Mga homemade ointment na may napatunayang pagiging epektibo	Kaginhawaan, kontrol ng pasyente, maihahambing na pagiging epektibo
Mga elemento ng vaginal, cervical, urethral, intraanal	Pamamaraan ng pamamaraan sa doktor	Nangangailangan ng espesyal na kagamitan at kontrol
Malaki, maramihan o paulit-ulit na mga sugat	Kumbinasyon ng mga pamamaraan o surgical destruction	Mabilis na pag-alis ng malalaking paglaki
Malubhang lokal na reaksyon sa mga ointment	Pagbabago ng gamot o paglipat sa mga pamamaraan	Indibidwal na pagpaparaya
Minarkahan ang pagkabalisa tungkol sa mga pampaganda o sakit	Naka-indibidwal na plano na may pagtuon sa mabilis na pag-alis ng sintomas	Pagpapabuti ng kalidad ng buhay
Pinagmulan: Mga klinikal na patnubay para sa pamamahala ng mga anogenital warts. [6]

Tatlong pamahid na may napatunayang pagiging epektibo: kung ano ang mga ito at kung paano gumagana ang mga ito

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong mga opsyon na pinangangasiwaan ng sarili na may mataas na kalidad na base ng ebidensya: imiquimod cream 5% o 3.75%, podofilox (podophyllotoxin) gel o 0.5% na solusyon, at sinecatechin ointment na 15% green tea extract. Ang mga ahente na ito ay inaprubahan ng mga alituntunin bilang katumbas na first-line na paggamot para sa mga panlabas na anogenital warts. Sa pormal, ang mga ito ay hindi "antiviral" na mga gamot sa pang-araw-araw na kahulugan: pinahuhusay ng imiquimod ang lokal na tugon ng immune, ang podophyllotoxin ay nagdudulot ng lokal na nekrosis ng kulugo, at ang mga sinecatechin ay may mga cytotoxic at immunomodulatory effect. [7]

Ang Imiquimod 5% ay inilalapat ng tatlong beses sa isang linggo sa gabi hanggang sa 16 na linggo, na may ipinag-uutos na pagbabanlaw pagkatapos ng 6-10 na oras; Ang 3.75% na cream ay inilalapat tuwing gabi hanggang sa 8 linggo. Ang mga lokal na reaksyon (pamumula, pagguho, pangangati) ay inaasahan at kadalasang nauugnay sa tugon. Ang gamot ay maaaring magpahina ng mga condom at diaphragms sa panahon ng aplikasyon, na dapat isaalang-alang sa panahon ng sekswal na aktibidad. [8]

Ang Podophyllotoxin 0.5% ay ibinibigay sa mga cycle: dalawang beses araw-araw para sa 3 magkakasunod na araw, na sinusundan ng 4 na araw na pahinga; maximum na 4 na cycle. Huwag gumamit ng higit sa 0.5 ml ng paghahanda bawat araw, at huwag gamutin ang isang lugar na mas malaki sa 10 cm². Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, inirerekomenda na ang unang sesyon ay isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Sa panahon ng paggamot, ang paghahanda ay maaaring maging sanhi ng nasusunog na pandamdam at sakit sa apektadong lugar. [9]

Sinecatechins 15% ay inilapat sa isang manipis na layer tatlong beses araw-araw hanggang sa ganap na mawala ang mga sugat, ngunit para sa hindi hihigit sa 16 na linggo. Hindi na kailangang hugasan ang pamahid, ngunit ito ay pinakamahusay na pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik habang ang pamahid ay nasa balat. Kasama sa mga karaniwang reaksyon ang erythema, pangangati, pananakit, at kung minsan ay erosyon. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga indibidwal na may immunodeficiency o sa panahon ng pagbubuntis dahil sa limitadong data ng kaligtasan. [10]

Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo sa mga nasa hustong gulang, ang mga gamot ay maihahambing, ngunit ang mga meta-analysis ng network ay nagpapakita na ang podophyllotoxin ay may kalamangan kaysa sa mga remedyo sa bahay sa mga tuntunin ng kumpletong mga rate ng clearance, habang ang mga pamamaraan ng procedural surgical ay nangunguna sa mga tuntunin ng bilis ng pagtanggal para sa mas malalaking sugat. Ang desisyon ay batay sa kaginhawahan at pagpaparaya. [11]

Talahanayan 2. Napatunayang mga ointment para sa condylomas: kurso, kung paano gamitin, kung ano ang aasahan

ibig sabihin	Paano mag-apply	Pinakamataas na tagal	Mahahalagang tala
Imiquimod 5%	Sa gabi 3 beses sa isang linggo, hugasan pagkatapos ng 6-10 oras	16 na linggo	Posible ang matinding lokal na reaksyon; maaaring magpahina ng mga katangian ng hadlang
Imiquimod 3.75%	Gabi-gabi	8 linggo	Mas simpleng disenyo, katulad na seguridad
Podophyllotoxin 0.5%	2 beses sa isang araw para sa 3 araw, pagkatapos ay 4 na araw na pahinga; hanggang 4 na cycle	Hanggang 4 na cycle	Hindi hihigit sa 0.5 ml bawat araw at 10 cm² ng lugar
Cinecatechins 15%	3 beses sa isang araw sa isang manipis na layer, nang walang anlaw	16 na linggo	Huwag gamitin kung buntis, iwasan ang pakikipagtalik sa panahon ng aplikasyon.
Mga Pinagmumulan: CDC, mga alituntunin ng FDA, mga klinikal na pagsusuri at meta-analysis. [12]

Paano pumili ng pamahid: anatomya ng sugat, kadalian ng paggamit, at mga layunin ng pasyente

Kung ang mga sugat ay matatagpuan sa tuyong balat at madaling gamutin sa bahay, magsimula sa isang maginhawang "tahanan" na pamumuhay. Kung abala ka, makatutulong ang madalang na mga regimen sa aplikasyon, gaya ng imiquimod tatlong beses sa isang linggo. Kung mahalaga ang pagiging simple, ang pang-araw-araw na imiquimod na 3.75%, nang walang pagkalkula ng "Lunes-Miyerkules-Biyernes", ay binabawasan ang panganib ng mga pagkakamali. [13]

Para sa maraming maliliit na sugat sa isang limitadong lugar, ang podophyllotoxin ay epektibo sa mga kurso ng 3 araw ng aplikasyon na sinusundan ng 4 na araw na pahinga. Nangangailangan ito ng disiplina at mahigpit na pagsunod sa mga paghihigpit sa volume. Ang pagpipiliang ito ay madalas na pinili kung ang mga nakaraang pagtatangka sa mga cream ay nagresulta sa pangangati o hindi maginhawang sundin. [14]

Ang mga Sinecatechin ay kadalasang ginusto ng mga pasyenteng naghahanap ng mga sangkap na nakabatay sa halaman na may napatunayang klinikal na bisa. Gayunpaman, ang tatlong beses araw-araw na aplikasyon ay hindi angkop para sa lahat, at ang produkto ay hindi inirerekomenda para sa mga may pagbubuntis o immunodeficiency. Sa mga kaso ng matinding pagkasensitibo sa balat, ang pamumula at pananakit ay maaaring limitahan ang paggamit nito. [15]

Kung walang malinaw na pagbawas sa laki o bilang ng mga sugat sa buong kurso, magmumungkahi ang doktor ng ibang paraan. Ang mga diskarte sa kumbinasyon, tulad ng mga kurso sa cryodestruction na pinangangasiwaan ng isang doktor na may paggamit ng "homemade" na pamahid sa pagitan ng mga pagbisita, ay ginagamit sa pagsasanay, bagaman limitado pa rin ang mataas na kalidad na mga pag-aaral sa mga kumbinasyong regimen. [16]

Ang sekswal na aktibidad at pagpipigil sa pagbubuntis ay palaging isinasaalang-alang. Maaaring pahinain ng Imiquimod at sinecatechin ang mga condom at diaphragm habang nag-aaplay, kaya pinag-uusapan ang mga alternatibo at limitasyon sa oras. Ito ay isang nuance na madalas na hindi pinapansin kapag nagpapagamot sa sarili. [17]

Talahanayan 3. Pagpili ng pamahid sa iba't ibang mga sitwasyon

Sitwasyon	Ginustong opsyon	Bakit
Ang isang maliit na bilang ng mga foci, isang simpleng pamamaraan ay kinakailangan	Imiquimod 3.75% araw-araw	Minimum na pagliban, mahigpit na rehimen
Ituro ang maraming sugat sa isang maliit na lugar	Podophyllotoxin sa mga cycle	Mabilis, nasusukat na pagkilos
Kagustuhan para sa mga extract ng halaman	Sinecatechins	Napatunayang pagiging epektibo mula sa katas ng green tea
Mataas na aktibidad sa sekswal na may barrier contraception	Talakayin ang mga contact mode at oras	Potensyal na pagpapahina ng mga katangian ng hadlang kapag nag-aaplay ng imiquimod at sinecatechin
Walang epekto mula sa buong kurso	Baguhin ang klase o pamamaraang pamamaraan	Pagtaas ng pagkakataon ng paglilinis
Mga mapagkukunan: mga klinikal na patnubay, mga tagubilin ng FDA. [18]

Paano mag-apply nang tama

Bago mag-apply, hugasan ang iyong mga kamay at maingat na markahan ang mga hangganan ng bawat kulugo sa salamin o sa tulong ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ilapat lamang ang cream o ointment sa nakikitang ibabaw ng kulugo sa isang manipis na layer. Iwasan ang pagkakadikit sa malusog na balat at mauhog na lamad upang mabawasan ang panganib ng pagguho at pananakit. [19]

Ang Imiquimod ay nangangailangan ng paghuhugas pagkatapos ng 6-10 oras, ngunit ang mga sinecatechin ay hindi kailangang hugasan; Ang podophyllotoxin ay dapat pahintulutang matuyo nang lubusan pagkatapos ng aplikasyon. Anumang latex o polyurethane na produkto ay maaaring humina ng mga cream at ointment, kaya iwasan ang pagkakadikit sa balat habang ang produkto ay nasa balat sa panahon ng aktibong paggamot. [20]

Ang epekto ay nasuri pagkatapos ng 4-6 na linggo. Mahalagang kumpletuhin ang buong kurso maliban kung may mga makabuluhang reaksyon. Kung ang matinding pananakit, ulceration, o pinaghihinalaang impeksyon ay nangyari sa panahon ng kurso, magpahinga at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagsusuri at mga pagsasaayos sa iyong plano sa paggamot. [21]

Huwag gumamit ng salicylic acid o over-the-counter na "wart treatments" sa anogenital area: ang mga ito ay inilaan para sa balat ng mga kamay at paa at maaaring magdulot ng paso, pagkakapilat, at pagtaas ng pamamaga. Ang panuntunang ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may diabetes o mga problema sa sirkulasyon. [22]

Sa panahon ng paggamot, ang mga produkto ng magiliw na pangangalaga, maluwag na cotton underwear, at pag-iwas sa masikip na damit at alitan sa lugar ng paglalagay ay nakakatulong. Ang mga simpleng hakbang na ito ay nagbabawas ng kakulangan sa ginhawa at ang panganib ng pangalawang pangangati, na nagdaragdag ng pagsunod sa therapy. [23]

Talahanayan 4. Mga tagubilin para sa paglalagay ng mga pamahid

Gawin	Huwag gawin	Para saan
Mag-apply ng isang manipis na layer nang mahigpit sa elemento	Sumasaklaw sa malalaking bahagi ng balat	Bawasan ang pangangati at pagkasunog
Sundin ang eksaktong iskedyul at tagal	Pabilisin sa pamamagitan ng pag-apply nang mas madalas	Iwasan ang toxicity at erosion
Hugasan ang imiquimod ayon sa mga tagubilin.	Hugasan ang mga sinecatechin	Sundin ang pharmacological logic
Iwasan ang pakikipagtalik habang ang gamot ay nasa balat.	Gumamit ng condom sa isang sariwang layer ng cream	Maaaring pahinain ng mga cream ang mga produkto ng hadlang
Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mayroon kang matinding pananakit o mga ulser.	Magpatuloy sa pamamagitan ng binibigkas na mga reaksyon	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Mga Pinagmulan: Mga label ng produkto ng CDC at FDA. [24]

Kaligtasan: Aling mga ointment ang dapat mong iwasan at kung paano pamahalaan ang mga side effect

Pagbubuntis. Ang podophyllotoxin, podophyllin, at sinecatechin ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang Imiquimod, batay sa limitadong data, ay mukhang mababa ang panganib, ngunit hangga't hindi magagamit ang mas matatag na data, ito ay maiiwasan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga medikal na pamamaraan na may magandang profile sa kaligtasan, tulad ng cryosurgery o mga aplikasyon ng trichloroacetic acid, ay mas karaniwang ginagamit. [25]

Pagpapasuso. Para sa imiquimod, ang systemic absorption ay minimal, ngunit ang isang indibidwal na pagtatasa ng panganib ay karaniwang inirerekomenda, na isinasaalang-alang ang lugar ng aplikasyon at ang edad ng sanggol. Mayroong hindi gaanong mahigpit na data para sa mga sinecatechin at podophyllotoxin, kaya mas gusto ang mga alternatibo hangga't maaari. Ang desisyon ay ginawa ng isang manggagamot. [26]

Immunodeficiency. Sa impeksyon sa HIV at iba pang kondisyon ng immunodeficiency, ang mga condylomas ay may posibilidad na hindi tumugon nang maayos sa paggamot at umuulit nang mas madalas. Ang mga Sinecatechin ay hindi inirerekomenda sa pangkat na ito dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan. Ang algorithm ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, kung minsan ay may pagtuon sa mga pamamaraang pamamaraan. [27]

Mga lokal na reaksyon. Ang lahat ng mga ointment ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythema, pangangati, pananakit, at kung minsan ay mga erosyon at pamamaga. Karaniwang nababaligtad ang mga ito at maaaring pamahalaan sa pamamagitan ng pag-abala sa aplikasyon, paggamit ng nakapapawi na pangangalaga, at pagsasaayos ng dalas ng aplikasyon. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay nag-ulat ng depigmentation sa site ng imiquimod application. [28]

Mga alamat ng gamot. Walang mataas na kalidad na katibayan ng pagiging epektibo ng mga "herpes" na pamahid laban sa condylomas, dahil ang human papillomavirus ay may panimula na naiibang siklo ng pagtitiklop; Ang mga nakahiwalay na ulat ng kaso ay hindi nagbabago sa mga klinikal na rekomendasyon. Ang self-medication na may "universal" acids at topical "interferon" sa maselang bahagi ng katawan ay hindi inirerekomenda. [29]

Talahanayan 5. Mga limitasyon at pag-iingat

Sitwasyon	Ano ang hindi dapat gamitin	Ano ang mas gusto
Pagbubuntis	Podophyllotoxin, podophyllin, sinecatechins	Cryodestruction, trichloroacetic acid, isa-isa - pagkaantala ng paggamot
Immunodeficiency	Sinecatechins	Imiquimod o pamamaraang pamamaraan gaya ng ipinahiwatig
Malaking lugar ng pinsala	Paggamot sa sarili na may mga ointment	Pamamaraan ng pamamaraan sa doktor
Malubhang lokal na reaksyon	Pagpapatuloy ng parehong rehimen	Mga break, pagpapalit ng droga, pangangalaga
Pagnanais na umasa sa mga hakbang sa hadlang	Ilapat ang cream at makipag-ugnayan kaagad.	Pagpaplano ng mga contact, pagtalakay ng mga alternatibo
Pinagmulan: Mga klinikal na alituntunin ng CDC. [30]

Efficacy at relapse: kung ano ang aasahan sa pagsasanay

Ipinakikita ng mga paghahambing na pagsusuri na sa mga self-apply na paggamot, ang podophyllotoxin ay may pinakamagandang pagkakataon ng kumpletong clearance, habang ang mga surgical procedure na ginagawa ng isang manggagamot ay mas epektibo sa pag-alis ng malaki at kumplikadong mga sugat. Gayunpaman, ang anumang diskarte ay nagdadala ng panganib ng pagbabalik sa dati sa mga unang buwan pagkatapos ng paggamot dahil sa pagtitiyaga ng viral sa balat. Ito ay isang normal na katangian ng sakit, hindi isang "maling" paggamit. [31]

Para sa imiquimod 5%, ang mga random na pagsubok ay nag-ulat ng kumpletong clearance rate ng humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente sa pamamagitan ng 16 na linggo, habang para sa 3.75% na formula, ito ay humigit-kumulang isang-katlo ng 8 linggo. Ang Podophyllotoxin at sinecatechin ay nagpapakita ng mga maihahambing na resulta kapag ginamit nang tama, ngunit ang eksaktong mga numero ay nag-iiba nang malaki depende sa disenyo ng pag-aaral at populasyon. Ang mga klinikal na desisyon ay batay sa pag-unlad ng indibidwal na pasyente. [32]

Kung ang isang nakumpletong kurso ay hindi nagreresulta sa makabuluhang pagpapabuti, maaaring makatwirang baguhin ang klase ng gamot o lumipat sa pamamaraang pamamaraan. Ang mga kumbinasyong diskarte sa pagitan ng mga pagbisita sa doktor (hal., cryotherapy at imiquimod) ay ginagamit, ngunit ang ebidensya na base para sa synergy ay limitado. Ang pagpili ay palaging indibidwal. [33]

Mahalagang subaybayan hindi lamang ang pagkawala ng mga nakikitang elemento kundi pati na rin ang kanilang pagpapaubaya. Ang matinding reaksyon ay nangangailangan ng pahinga at pakikipag-ugnayan sa isang doktor. Sa wastong pamamahala, ang patuloy na hypo- o hyperpigmentation at pagkakapilat ay bihira, ngunit mas karaniwan sa agresibong ablation nang walang sapat na oras ng pagpapagaling. [34]

Ang pagpapanatili ng kapatawaran ay hindi lamang tungkol sa paggamit ng tamang pamahid; kabilang din dito ang pagkontrol sa mga salik sa panganib, tulad ng paninigarilyo, trauma sa balat, at madalas na micro-damage sa lugar ng kontak. Ang proteksyon sa balat at isang maselang gawain sa sambahayan ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng pangmatagalang resulta ng kosmetiko. [35]

Talahanayan 6. Efficacy at relapse: isang maikling pangkalahatang-ideya

Pamamaraan	Kumpletong paglilinis (review guidelines)	Relapses sa mga unang buwan	Magkomento
Podophyllotoxin 0.5%	Isa sa mga nangunguna sa mga remedyo ng "tahanan".	Posible	Ang disiplina sa pag-ikot ay mahalaga
Imiquimod 5%	Hanggang ~50% sa 16 na linggo	Posible	Inaasahan ang mga reaksyon sa balat
Imiquimod 3.75%	~30% ng 8 linggo	Posible	Mas maginhawang mode
Sinecatechins 15%	~40-50% sa 16 na linggo	Posible	Hindi para gamitin sa panahon ng pagbubuntis o immunosuppression.
Mga pamamaraan ng kirurhiko sa doktor	Ang pinakamataas na pangunahing paglilinis	Posible rin ang mga ito	Para sa malaki at kumplikadong sunog
Mga Pinagmulan: network meta-analyses, klinikal na pagsusuri, data ng label ng produkto. [36]

Kapag hindi gumana ang pamahid

Pinipili ang mga pamamaraang pamamaraan para sa malaki, maramihan, o magkakaugnay na mga sugat, kapag ang kumpletong kurso ng paggamot sa pamahid ay hindi epektibo, kapag ang mga sugat ay naisalokal sa mauhog na lamad ng ari, cervix, urethra, at anal canal, at sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa mga opsyon ang cryodestruction na may likidong nitrogen, electrocoagulation, laser vaporization, surgical excision, at mga aplikasyon ng mataas na konsentrado na mga acid sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor. [37]

Ang cryodestruction ay isang karaniwang pagpipilian: nangangailangan ito ng karanasan ngunit nagbibigay ng mabilis na visual effect na may predictable recovery. Para sa malalaking sugat at intra-anal na lokasyon, ang laser at electrosurgery ay isinasaalang-alang. Ang desisyon sa pamamaraan ay ginawa ng manggagamot, batay sa kagamitan at kadalubhasaan. [38]

Ang mga trichloroacetic at bichloroacetic acid ay inilalapat nang topically hanggang sa lumitaw ang isang "white frost". Ang pamamaraan ay paulit-ulit linggu-linggo kung kinakailangan. Ang labis na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa katabing tissue, kaya hindi katanggap-tanggap ang paggamit ng mga acid na ito sa bahay. [39]

Ang podophyllin resin ay hindi na itinuturing na isang ginustong opsyon dahil sa toxicity at compositional variability. Kung ginamit, dapat lamang itong ibigay ng isang manggagamot sa ilalim ng mahigpit na paghihigpit sa dami at oras ng pagkakalantad. Ang pagpipiliang ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan. [40]

Pagkatapos ng anumang pamamaraan, ang pananakit, pamamaga, at pansamantalang pagbabago sa pigmentation ay posible. Sa panahon ng pagpapagaling, ang banayad na pangangalaga, pag-iwas sa alitan, at pansamantalang pag-iwas sa pakikipag-ugnay hanggang sa kumpletong epithelialization ay mahalaga upang mabawasan ang panganib ng pangalawang komplikasyon. [41]

Talahanayan 7. Kailan magpatingin sa doktor: isang mabilisang checklist

sign	Bakit ito mahalaga?	Ano ang kanilang iaalok?
Lokalisasyon sa mauhog lamad ng puki, cervix, urethra, sa loob ng anal canal	Ang self-medication ay hindi ligtas	Cryotherapy, mga acid, mga pamamaraan ng kirurhiko
Malaki o magkakaugnay na mga sugat	Ang mga pamahid ay hindi maginhawa at mabagal	Laser, electrosurgery, excision
Pagbubuntis	Mga paghihigpit sa mga ointment	Mga pamamaraan ng ligtas na pamamaraan
Walang tugon sa buong kurso ng pamahid.	Panganib ng matagal na kurso	Pagbabago ng paraan o kumbinasyon
Matinding reaksyon sa pamahid	Panganib ng mga komplikasyon	Mga paghinto, pagwawasto, mga medikal na pamamaraan
Pinagmulan: clinical guidelines. [42]

Mga alamat at karaniwang pagkakamali: kung ano ang hindi gumagana at kung ano ang tiyak na iwasan

Ang mga gawang bahay na "wart acids" na naglalaman ng salicylic acid ay hindi angkop para gamitin sa maselang bahagi ng katawan. Ang mga tagagawa ay tahasang nagbabala laban dito sa mga tagubilin dahil sa panganib ng pagkasunog at pagkakapilat. Ang mga produktong ito ay inilaan para sa plantar at palmar warts, hindi para sa anogenital area. [43]

Ang mga anti-herpes ointment at iba pang mga antiherpetic na gamot ay hindi ginagamot ang mga condylomas, dahil ang human papillomavirus ay kabilang sa ibang grupo ng mga virus at naiiba ang pagkopya. Ang mga indibidwal na ulat ng kaso ng pagpapabuti ay hindi nagbabago ng mga rekomendasyon o pinapalitan ang mga napatunayang regimen ng paggamot. [44]

"Kung mas madalas mong ilapat ito, mas mabilis itong mawala" ay isang mapanganib na diskarte. Ang labis na dosis ay nagdaragdag ng panganib ng mga pagguho, pananakit, at pangalawang impeksiyon, ngunit hindi nagpapabilis ng paggaling. Pinakamainam na sundin ang mga tagubilin at makipag-ugnayan sa iyong doktor kung ang epekto ay hindi sapat pagkatapos ng buong kurso. [45]

Ang kawalan ng mga nakikitang elemento ay hindi maituturing na tanda ng kumpletong pagbawi mula sa virus. Ang pasyente ay nananatiling potensyal na nakakahawa sa loob ng ilang buwan. Samakatuwid, ang mga hakbang sa hadlang, pagbabakuna, at mga diskarte sa screening batay sa kasarian at edad ay tinatalakay. [46]

Sa wakas, ang self-medication para sa hindi tipikal na mga sugat ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga flat, pigmented, dumudugo, o mabilis na lumalagong mga sugat ay nangangailangan ng pagsusuri at kadalasang biopsy upang maalis ang mga precancerous na lesyon at iba pang dermatoses. Ang paggamot ay dapat lamang magsimula pagkatapos makumpirma ang diagnosis. [47]

Talahanayan 8. Ano ang hindi nakakatulong at ano ang mapanganib

Maling akala	Bakit ito mali?	Ano ang ipapalit dito
"Ang salicylic acid ay mabuti para sa lahat."	Contraindicated sa maselang bahagi ng katawan	Mga inaprubahang ointment para sa anogenital area
"Gagamot din ng herpes ointment ang condylomas."	Isa pang virus at mekanismo	Imiquimod, podophyllotoxin, sinecatechins
"Kung mas madalas kong ilapat ito, mas mabuti."	Panganib ng pagkasunog at pagguho	Mahigpit ayon sa mga tagubilin
"Kung nawala sila, nangangahulugan ito na wala na ang virus."	Ang virus ay maaaring magpatuloy	Pagpipigil sa pagbubuntis, pagbabakuna, pagsubaybay
"Ang mga acid ay maaaring ilapat sa bahay"	Panganib ng pagkasunog at pagkakapilat	Mga pamamaraan ng doktor
Mga Pinagmulan: CDC, mga label ng produkto, mga babala para sa salicylic acid. [48]

Mga konklusyon at praktikal na hakbang

1. Tatlong remedyo sa bahay na may napatunayang bisa para sa panlabas na anogenital warts ay imiquimod, podophyllotoxin, at sinecatechins. Ang pagpili ay batay sa kaginhawahan, pagpapaubaya, at lokalisasyon. [49]
2. Mahigpit na sundin ang iskedyul ng aplikasyon at mga paghihigpit sa lugar. Kung walang malinaw na tugon pagkatapos ng buong kurso, lumipat sa ibang klase o pamamaraang pamamaraan. [50]
3. Ang pagbubuntis, panloob na lokalisasyon at immunodeficiency ay mga lugar kung saan ang self-medication na may mga ointment ay limitado o hindi ipinahiwatig; dito, mas mainam ang mga pamamaraan na ginagawa ng doktor. [51]
4. Iwasan ang salicylic acid at hindi tiyak na "antiviral" ointment sa maselang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay hindi ligtas at hindi inirerekomenda. [52]
5. Posible ang mga relapses. Panatilihin ang pakikipag-ugnayan sa iyong doktor upang talakayin ang proteksyon, pagbabakuna, at pagsusuri batay sa kasarian at edad. [53]