Walang kapantay

Ang Nebival ay isang gamot na may malinaw na aktibidad ng hypotensive.

Mga pahiwatig Ito ay hindi

Ginagamit ito para sa therapy sa mga taong may pangunahing hypertension.

Bilang karagdagan, maaari itong magamit sa kombinasyon ng therapy sa mga matatanda na may kabiguan sa puso, kapag ang mga karaniwang therapeutic na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng gamot ay natanto sa mga tablet na naka-pack sa mga paltos na may 10 piraso bawat isa. Sa loob ng kahon mayroong 2 tulad ng mga cell.

Pharmacodynamics

Ang mga aktibong sangkap ay Nebivala nebivolol sangkap (isang kumbinasyon ng mga enantiomers of 2 - L- at D-nebivolol). Bawal na gamot ay may isang hypotensive epekto, pagbuo ng gamit 2 major therapeutic mekanismo - competitive mapamili pagharang β1-adrenoreceptor aktibidad (Component D-nebivolol) at metabolic isang L-arginine / NO (element L-nebivolol).

Pagkatapos gamitin ang PM halaga, ang isang pagbaba sa puso rate (walang sanggunian sa antas ng intensity na naglo-load at BP), pagbaba sa presyon ng dugo at systemic paligid pagtutol vessels (ito ay dahil sa pagbawas sa makinis na kalamnan tono sa loob ng vascular lamad layer).

Ang paggamit ng gamot na may kumbinasyon sa iba pang paraan para sa paggamot ng kabiguan sa puso ay nagdudulot ng pagtaas sa pag-asa sa buhay at pagbaba sa pangangailangan para sa ospital dahil sa mga sakit na nauugnay sa CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng paglunok, nebivolol ay mahusay na hinihigop sa loob ng maliit na bituka. Ang antas ng intensity at rate ng pagsipsip ng mga gamot ay hindi nakatali sa pagtanggap ng pagkain.

Ang aktibong elemento ng gamot ay nakikilahok sa metabolikong proseso sa loob ng atay, na bumubuo sa parehong oras na mga aktibong metabolic na produkto. Ang kalahating buhay ng bahagi ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga pasyente at may hanay mula 10 hanggang 30-50 na oras.

Humigit-kumulang 40% ng aktibong substansiya ay excreted sa pamamagitan ng mga bato, at humigit-kumulang 50% - na may mga feces.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosing at pangangasiwa

Ang paggamit ng Nebival ay dapat na nasa loob, nang walang bisa sa pagtanggap ng pagkain. Kung kinakailangan, pahihintulutan itong hatiin ang tablet sa mga halves. Ang pang-araw-araw na bahagi ng mga gamot ay karaniwang natupok para sa 1 dosis. Upang makuha ang maximum na gamot, dapat mong gawin ang gamot sa parehong oras ng araw. Ang tagal ng paggamot at sukat ng dosis ay pinili ng dumadalo na doktor.

Ang mga taong may mataas na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay kadalasang gumagamit ng 1-oras na tableta ng gamot kada araw. Kung ang pinakamainam na kontrol ng mga halaga na presyon ng dugo ay hindi posible upang makamit matapos ang 4 na linggo mula sa simula ng paggamot, kailangang karagdagan magtalaga ng antihypertensive bawal na gamot mula sa isang partikular na kategorya o isang diuretiko (halimbawa, sa isang bahagi ng hydrochlorothiazide 12.5-25 mg bawat araw).

Ang mga taong may CHF ay madalas na inireseta upang ubusin ang 12.5 mg ng gamot bawat araw. Kung nakikita ang mabuting pagpapahintulot sa droga, ang dosis ay maaaring tumaas sa mga pagitan ng 2-linggo hanggang sa isang araw-araw na dosis ng 10 mg ng sangkap ay nakuha.

Bago gamitin Nebivala mga taong gumagamit ng iba pang mga gamot ay dapat na mapili sa pinakamainam na dosis na bahagi ng mga pondong ito (dapat isasagawa ang huling naturang gamot dosis adjustment sa labas nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw bago ang application ng nebivolol).

Para sa isang araw na pinapayagan na kumonsumo ng maximum na 10 mg ng sangkap ng droga.

Kung kailangan mong ikansela ang gamot, inirerekomenda na mapababa ang dosis nito nang unti-unti (maliban sa mga sitwasyon kapag lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa pagkuha ng gamot).

Ang mga taong may karamdaman ng aktibidad ng bato sa bawat araw ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 5 mg ng gamot na panterapeutika.

[29]

Gamitin Ito ay hindi sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang nebivolol ay maaaring negatibong nakakaapekto sa pagpapaunlad ng sanggol, ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Bago simulan ang paggamot, ang mga kababaihan na nasa edad na reproductive ay dapat na hindi kasama sa posibilidad ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagpaplano ng paglilihi, dapat mong abandunahin ang pagtanggap ng Nebival at kunin ang isang analogue na magiging mas ligtas para sa sanggol.

Kapag gumagamit ng paggagatas, ang gamot ay pinapayagan lang kung tanggihan mo ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• gamitin sa mga taong may intoleransiya tungkol sa nebivolol hydrochloride;
• hypolactasia (mga taong may lactase deficiency), galactosemia at glucose-galactose absorption sa bituka;
• binibigkas na mga anyo ng mga karamdaman sa atay at bato;
• talamak na yugto ng pagpalya ng puso, pati na rin ang kabiguan ng puso, laban sa kung aling mga pagkabulok ng mga episode ay minarkahan (sa mga sitwasyong ito, ang mga gamot na may positibong inotropic na impluwensiya ay kailangang ibibigay);
• Nabawasan ang presyon ng dugo at cardiogenic shock;
• ang ipinahayag na antas ng isang bradycardia, SSSU, AV-blockade ng 2-3 degrees;
• untreated pheochromocytoma, hika (din sa kasaysayan), metabolic acidosis at isang pagkahilig sa bronchospasm;
• mga karamdaman ng paligid sirkulasyon ng dugo sa matinding yugto.

Kinakailangan na itigil ang paggamit ng nebivolol hydrochloride ng hindi bababa sa 24 oras bago ang naka-iskedyul na kirurhiko pamamaraan, kung saan ang pangkalahatang anesthesia ay ginagamit.

Sa pamamagitan ng pag-aalaga ng gamot na inireseta para sa mild form ng disorder ng paligid sirkulasyon, AB-blockade 1st degree, diabetes, kusang anghina pectoris, nakasasagabal sa baga pathologies bumubuo ng isang talamak na likas na katangian, at sa karagdagan sa soryasis (at kasaysayan).

Kasama nito, kailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng mga gamot sa mga taong may depresyon o myasthenia gravis, pati na rin ang mga taong higit sa 75 taong gulang.

Kinakailangan na iwanan ang pamamahala ng mga mekanismo na nagbabanta sa buhay at mula sa pagmamaneho ng kotse para sa tagal ng paggamot gamit ang Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Mga side effect Ito ay hindi

Pagkatapos magamit ang gamot, maaaring magawa ang iba't ibang mga epekto, na sanhi ng aktibidad ng nebivolol hydrochloride:

• irregularities sa CCC at ang gumagala sistema: puso ritmo disorder, malubhang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkasira sa mga taong may peripheral gumagala karamdaman, heart failure acute, at bukod AV block, sakit sa puso at paligid edema karakter;
• mga problema sa pag-andar ng NA: pananakit ng ulo, pag-iingat, pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, pagkahilo, bangungot, depresyon, at pagpapahina ng visual acuity. Kasama nito, nagkaroon ng isang pangyayari ng mga guni-guni, mga sakit sa isip at Raynaud's disease;
• Mga digestive disorder: pagduduwal, dumi, bloating at dyspepsia;
• mga palatandaan ng allergy: pangangati, pamumula ng balat, Quincke edema, bronchial spasms, urticaria, anaphylaxis at exacerbation ng umiiral na soryasis;
• Iba pa: syanosis sa mga limbs, impotence at dry keratoconjunctivitis.

[28]

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng gamot sa labis na malalaking bahagi ay maaaring magdulot ng bradycardia o bronchial spasms, pati na rin ang pagbawas sa mga halaga ng presyon ng dugo at pagbuo ng pagpalya ng puso sa talamak na yugto o pagbagsak.

Kapag ang pagkalason sa isang malaking dosis ng mga droga, kinakailangan upang magsagawa ng gastric lavage at bigyan ang mga apektadong enterosorbents. Bilang karagdagan, ang mga laxative ay maaaring inireseta upang mabawasan ang pagsipsip ng nebivolol. Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangang subaybayan ang mga halaga sa ECG, antas ng presyon ng dugo, mga halaga ng glucose ng dugo at subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa malubhang anyo ng pagkalasing, ginagampanan ang mga intensive care procedures.

Sa kaso ng bradycardia, kinakailangan na pamahalaan ang atropine sa pasyente.

Kung mayroong isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat ibibigay ng mga pamalit ng plasma upang mapataas ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at bilang karagdagan sa mga catecholamine.

Kapag humahadlang sa aktibidad ng β-adrenergic receptors, kinakailangang gamitin ang isoprenaline hydrochloride o dobutamine sa mga napiling dosis.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, kailangan mong mag-iniksyon ng pasyente na may glucagon sa isang dosis na 50-100 μg / kg.

Sa malubhang mga uri ng kapansanan, ang pagbubuga ng artipisyal na baga at ang paggamit ng isang pacemaker ay maaaring kinakailangan.

[30], [31]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Hindi mo maaaring pagsamahin ang gamot na may sultopride o floktaphenin.

Nebival Ipinagbawal na sinamahan ng antiarrhythmic mga bawal na gamot mula sa unang kategorya, kaltsyum antagonists (hal, dihydropyridine o verapamil), at sa karagdagan sa mga antihypertensive mga bawal na gamot, na nagbibigay ng isang sentral na epekto. Ito ay dahil sa pagtaas ng posibilidad ng paglitaw ng AV blockade o pagpalya ng puso sa matinding yugto.

Kinakailangang gamitin sa pag-aalaga ng gamot kasama ang amiodarone, at may mga volatile halogenated type analgesics.

Nebivolol ay makakapag-mask sa mga palatandaan ng hypoglycemia, na dahilan kung bakit dapat itong gamitin nang maingat sa kumbinasyon ng mga insulin at antidiabetic na gamot para sa paglunok.

Ang amifostin at baclofen na may mga antidepressant at antipsychotics kapag pinagsama sa isang gamot ay nagpapalit ng antihipertensive effect nito.

Kapag pinagsama sa sympathomimetics, ang gamot na epekto ng gamot ay humina.

Sangkap retarding enzyme aktibidad CYP2 D6 (dito kasama quinidine paroxetine, thioridazine at dextromethorphan na may fluoxetine) taasan ang halaga ng nebivolol maiwan nang walang pagbabago sa loob ng plasma.

[32], [33], [34], [35]

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat na itago ang Nebival sa mga halaga ng temperatura na hindi hihigit sa isang marka ng 30 ° C.

[36], [37], [38]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Nebivale sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[39], [40], [41], [42]

Gamitin sa mga bata

Ipinagbabawal si Nebivall na mag-prescribe sa pedyatrya.

Mga Analogue

Analogues ng gamot ay mga gamot na Nebilet at Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Mga Review

Ang Nebival ay karaniwang nakakakuha ng positibong feedback mula sa parehong mga pasyente at mga doktor. Gamit ang patuloy na paggamit ng mga gamot na may appointment ng isang doktor, siya ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa ischemia o mataas na presyon ng dugo.

Dapat itong isaalang-alang na dapat gamitin ang gamot na may matinding pag-iingat - pag-iwas sa di-pagsunod sa iniresetang pamumuhay, sapagkat ito ay maaaring magpahina sa therapeutic effectiveness nito. Dapat ding tandaan na ang pagkalason sa paggamot ay maaaring humantong sa mga seryosong bunga, hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Dahil dito, napakahalaga na sundin ang mga tagubilin na inireseta ng espesyalista sa lahat ng bagay.

Kasabay nito, dapat pansinin na ang pinagsamang therapy ay kadalasang ginagamit (lalo na sa mga matatanda) na may maraming iba't ibang droga. Sa mga kasong ito, ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay dapat na maingat na sinusubaybayan upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa pakikipag-ugnayan ng mga gamot na ito.

Sa mga pakinabang ng gamot, nabanggit din na ito ay lubos na abot-kayang.