Nebival

Ang Nebival ay isang gamot na may binibigkas na aktibidad na hypotensive.

Mga pahiwatig Nebiwala

Ito ay ginagamit para sa therapy sa mga taong may pangunahing hypertension.

Bilang karagdagan, maaari itong gamitin sa kumbinasyon ng paggamot sa mga matatandang taong may CHF kapag ang mga karaniwang pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa mga tablet, na nakaimpake sa mga blister cell na 10 piraso. Mayroong 2 tulad na mga cell sa loob ng kahon.

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap ng Nebival ay nebivolol (isang kumbinasyon ng 2 enantiomer - L- at D-nebivolol). Ang gamot ay may hypotensive effect, na umuunlad sa pamamagitan ng 2 pangunahing therapeutic na mekanismo - mapagkumpitensyang pumipili na blockade ng aktibidad ng β1-adrenoreceptor (elemento D-nebivolol), pati na rin ang metabolic na koneksyon sa L-arginine/NO (elemento L-nebivolol).

Pagkatapos gamitin ang gamot, ang isang pagbawas sa mga halaga ng rate ng puso ay sinusunod (nang walang pagtukoy sa antas ng presyon ng dugo at intensity ng ehersisyo), isang pagbaba sa presyon ng dugo at systemic na pagtutol ng mga peripheral vessel (ito ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan sa loob ng vascular membrane layer).

Ang paggamit ng gamot na kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang pagpalya ng puso ay nagreresulta sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagbaba ng pangangailangan para sa ospital dahil sa mga sakit sa cardiovascular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang nebivolol ay mahusay na nasisipsip sa maliit na bituka. Ang intensity at rate ng pagsipsip ng gamot ay hindi nakatali sa paggamit ng pagkain.

Ang aktibong elemento ng gamot ay nakikilahok sa mga proseso ng metabolic sa loob ng atay, na bumubuo ng mga aktibong metabolic na produkto. Ang kalahating buhay ng sangkap ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente at saklaw mula 10 hanggang 30-50 na oras.

Humigit-kumulang 40% ng aktibong sangkap ay excreted sa pamamagitan ng bato, at isa pang humigit-kumulang 50% sa feces.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Nebival ay dapat inumin nang pasalita, nang walang pagtukoy sa paggamit ng pagkain. Kung kinakailangan, pinapayagan na hatiin ang tablet sa mga kalahati. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay karaniwang kinukuha sa 1 dosis. Upang makuha ang maximum na nakapagpapagaling na epekto, ang gamot ay dapat inumin sa parehong oras ng araw. Ang tagal ng paggamot at mga sukat ng dosis ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay karaniwang binibigyan ng 1 tablet ng gamot bawat araw. Kung ang pinakamainam na kontrol sa mga halaga ng presyon ng dugo ay hindi maaaring makamit pagkatapos ng 4 na linggo mula sa simula ng paggamot, ang isang antihypertensive na gamot mula sa ibang kategorya o isang diuretic (halimbawa, hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5-25 mg bawat araw) ay dapat na dagdag na inireseta.

Ang mga taong may CHF ay madalas na inireseta na uminom ng 12.5 mg ng gamot bawat araw. Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2-linggong pagitan hanggang sa araw-araw na dosis ay 10 mg ng sangkap.

Bago simulan ang paggamit ng Nebival, ang mga taong umiinom ng iba pang mga gamot ay dapat mayroon nang pinakamainam na dosis ng mga gamot na ito na napili (ang huling pagsasaayos ng dosis ng mga naturang gamot ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw bago simulan ang paggamit ng nebivolol).

Ang maximum na 10 mg ng panggamot na sangkap ay pinapayagan bawat araw.

Kung kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot, inirerekomenda na bawasan ang dosis nito nang paunti-unti (maliban sa mga sitwasyon kung saan lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa pag-inom ng gamot).

Ang mga taong may sakit sa bato ay maaaring uminom ng hindi hihigit sa 5 mg ng therapeutic na gamot bawat araw.

[ 29 ]

Gamitin Nebiwala sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang nebivolol ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus, ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Bago simulan ang paggamot, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay dapat ibukod ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kapag nagpaplano ng paglilihi, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Nebival at pumili ng isang analogue na mas ligtas para sa fetus.

Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ng gamot ay pinapayagan lamang sa kondisyon na ang pagpapasuso ay itinigil.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• gamitin sa mga taong may hindi pagpaparaan sa nebivolol hydrochloride;
• hypolactasia (mga taong may kakulangan din sa lactase), galactosemia at glucose-galactose malabsorption sa bituka;
• malubhang anyo ng dysfunction ng atay at bato;
• talamak na yugto ng pagpalya ng puso, pati na rin ang pagkabigo sa puso, laban sa background kung saan ang mga yugto ng decompensation ay sinusunod (sa mga sitwasyong ito, kinakailangan na mangasiwa ng mga gamot na may positibong inotropic na epekto);
• nabawasan ang presyon ng dugo at cardiogenic shock;
• malubhang bradycardia, SSSU, 2-3 degree AV block;
• hindi ginagamot na pheochromocytoma, bronchial hika (nasa anamnesis din), metabolic acidosis at isang ugali na magkaroon ng bronchospasms;
• malubhang peripheral circulatory disorder.

Ang Nebivolol hydrochloride ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 24 na oras bago ang mga elective surgical procedure na nangangailangan ng general anesthesia.

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa katamtamang mga anyo ng peripheral circulatory disorder, first-degree AV block, diabetes mellitus, kusang angina, obstructive forms ng talamak na pulmonary pathologies, at gayundin sa psoriasis (din sa anamnesis).

Kasabay nito, kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng gamot sa mga taong may depresyon o myasthenia, gayundin sa mga taong higit sa 75 taong gulang.

Dapat mong iwasan ang pagpapatakbo ng makinarya na nagbabanta sa buhay at mula sa pagmamaneho ng kotse sa panahon ng paggamot sa Nebival.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga side effect Nebiwala

Pagkatapos gamitin ang gamot, maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto, sanhi ng aktibidad ng nebivolol hydrochloride:

• mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system at circulatory system: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkasira ng kondisyon sa mga taong may kapansanan sa peripheral circulation, talamak na pagpalya ng puso, pati na rin ang AV block, sakit sa puso at peripheral na pamamaga;
• mga problema sa paggana ng sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo, syncope, nadagdagang pagkapagod, paresthesia, pagkahilo, bangungot, depresyon, at nabawasan din ang visual acuity. Kasabay nito, ang hitsura ng mga guni-guni, mga sakit sa pag-iisip at Raynaud's disease ay naobserbahan nang paminsan-minsan;
• digestive disorder: pagduduwal, pagdumi, bloating at sintomas ng dyspepsia;
• mga palatandaan ng allergy: pangangati, pamumula ng balat, Quincke's edema, bronchospasms, urticaria, anaphylaxis at exacerbation ng umiiral na psoriasis;
• Iba pa: sianosis sa mga paa't kamay, kawalan ng lakas at tuyong keratoconjunctivitis.

[ 28 ]

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng gamot sa labis na malalaking dosis ay maaaring maging sanhi ng bradycardia o bronchial spasms, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso o pagbagsak.

Sa kaso ng pagkalason na may malaking dosis ng mga gamot, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage at bigyan ang biktima ng enterosorbents. Bilang karagdagan, ang mga laxative ay maaaring inireseta upang mabawasan ang pagsipsip ng nebivolol. Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan na subaybayan ang mga halaga ng ECG, mga antas ng presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa dugo at subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa matinding anyo ng pagkalasing, isinasagawa ang mga masinsinang pamamaraan ng therapy.

Kung ang bradycardia ay bubuo, ang pasyente ay dapat bigyan ng atropine.

Kung ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga kapalit ng plasma upang madagdagan ang kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga catecholamines.

Kapag hinaharangan ang aktibidad ng mga β-adrenergic receptor, kinakailangang gumamit ng isoprenaline hydrochloride o dobutamine sa mga napiling dosis.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang pasyente ay dapat bigyan ng glucagon sa isang dosis na 50-100 mcg/kg.

Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang artipisyal na bentilasyon at ang paggamit ng pacemaker.

[ 30 ], [ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa sultopride o floctafenine.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang Nebival sa mga antiarrhythmic na gamot mula sa 1st kategorya, calcium antagonists (halimbawa, dihydropyridine o verapamil), at gayundin sa mga antihypertensive na gamot na may sentral na epekto. Ito ay dahil sa mas mataas na posibilidad ng AV block o talamak na pagpalya ng puso.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat kasama ng amiodarone at halogenated na pabagu-bago ng sakit na pangpawala ng sakit.

Maaaring i-mask ng Nebivolol ang mga palatandaan ng hypoglycemia, kaya naman dapat itong gamitin nang may pag-iingat kasama ng insulin at oral na antidiabetic na gamot.

Ang Amifostine at baclofen na may mga antidepressant at antipsychotics kapag ginamit kasama ng gamot ay nagpapalakas ng antihypertensive effect nito.

Kapag pinagsama sa sympathomimetics, ang nakapagpapagaling na epekto ng gamot ay humina.

Ang mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng CYP2 D6 enzyme (kabilang ang quinidine na may paroxetine, thioridazine at dextromethorphan na may fluoxetine) ay nagpapataas ng mga antas ng hindi nagbabago na nebivolol sa plasma.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Nebival ay dapat itago sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Nebival sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gamitin sa mga bata

Ang Nebival ay ipinagbabawal para sa paggamit sa pediatrics.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Nebilet at Nebivolol.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Mga pagsusuri

Ang Nebival sa pangkalahatan ay tumatanggap ng mga positibong pagsusuri mula sa parehong mga pasyente at mga doktor. Sa patuloy na paggamit ng gamot na inireseta ng isang doktor, ito ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa ischemia o mataas na presyon ng dugo.

Dapat itong isaalang-alang na ang gamot ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat - nang hindi pinapayagan ang hindi pagsunod sa iniresetang regimen, dahil maaari nitong pahinain ang pagiging epektibo ng therapeutic nito. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pagkalason sa gamot ay maaaring humantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan, hanggang sa at kabilang ang pagkamatay ng pasyente. Dahil dito, napakahalaga na sundin ang mga tagubilin na inireseta ng espesyalista sa lahat ng bagay.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang kumbinasyon ng therapy ay kadalasang ginagamit (lalo na sa mga matatanda) gamit ang maraming iba't ibang mga gamot. Sa mga kasong ito, ang kagalingan ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan na nauugnay sa pakikipag-ugnayan ng mga gamot na ito.

Ang isa pang bentahe ng gamot ay ang medyo makatwirang halaga nito.