Sialography

Sialography (pagsusuri ng X-ray ng mga glandula ng salivary na may artipisyal na kaibahan ng kanilang mga duct) ay kadalasang ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit.

Ang Sialography ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kalagayan ng mga ducts at parenchyma ng glandula.

[ 1 ], [ 2 ]

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng sialography

Ang Sialography ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga duct ng mga pangunahing glandula ng salivary sa pamamagitan ng pagpuno sa kanila ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo. Para sa layuning ito, ginagamit ang contrast na nalulusaw sa tubig o emulsified oil (dianosyl, ultra-liquid lipoiodinol, etiidol, mayodil, atbp.). Bago ang pangangasiwa, ang mga paghahanda ay pinainit sa temperatura na 37-40 °C upang maiwasan ang malamig na pulikat ng mga sisidlan.

Ang pag-aaral ay isinasagawa na may layuning masuri ang mga pangunahing nagpapaalab na sakit ng mga glandula ng salivary at sakit sa salivary stone.

Ang isang espesyal na cannula, isang manipis na polyethylene o non-latonic catheter na may diameter na 0.6-0.9 mm o isang mapurol at bahagyang baluktot na karayom sa iniksyon ay ipinasok sa pagbubukas ng excretory duct ng sinusuri na salivary gland. Pagkatapos ng bougienage ng duct, ang catheter na may mandrel, na ipinasok dito sa lalim na 2-3 cm, ay mahigpit na hinawakan ng mga dingding ng duct. Para sa pagsusuri ng parotid gland, 2-2.5 ml ay ipinakilala, para sa submandibular gland - 1-1.5 ml ng contrast agent.

Ang radiography ay ginaganap sa karaniwang lateral at direct projection; minsan ay kinukuha ang axial at tangential na mga imahe.

Kapag pinaghahambing ang ilang mga glandula ng laway nang sabay-sabay, ang panoramic tomography (pantomosialography) ay mas kanais-nais, dahil pinapayagan nito ang pagkuha ng isang sapat na impormasyon na larawan sa isang larawan na may mababang pagkakalantad sa radiation sa pasyente.

Ang pagsusuri sa mga larawang kinunan pagkalipas ng 15-30 minuto ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang paggana ng mga glandula ng salivary. Ang citric acid ay ginagamit upang pasiglahin ang paglalaway.

Ang Sialography kasama ang CT ay matagumpay na ginagamit upang makilala ang mga benign at malignant na tumor ng parotid salivary gland.

Sa mga nakalipas na taon, ginamit ang ultrasound at functional digital subtraction sialography upang masuri ang mga sakit sa salivary gland. Ang mga contrast agent ay ipinapasok sa cystic formations sa pamamagitan ng pagbubutas sa cyst wall. Matapos ma-aspirate ang mga nilalaman, ang isang pinainit na ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa lukab. Ang mga radiograph ay kinukuha sa dalawang magkaparehong perpendicular projection.

Ginagamit ang mga paghahanda ng langis (iodolipol, lipiodol, atbp.) o nalulusaw sa tubig (76% verografin solution, 60% urografin solution, omnipaque solution, trasograph, atbp.) bilang isang contrast agent. Ang mga paghahanda na nalulusaw sa tubig ay ipinapayong gamitin sa mga kaso kung saan may panganib na ang sangkap ay lumampas sa salivary gland (sa mga pasyente na may Sjogren's syndrome, na may mga duct stricture, malignant na mga bukol) at sa mga kaso ng mga kontraindikasyon sa pangmatagalang pagpapanatili ng mga paghahanda ng yodo sa mga duct (sa mga pasyente na sasailalim sa radiation therapy). Ang ahente ng kaibahan ay dahan-dahang iniksyon sa pamamagitan ng duct papunta sa glandula hanggang sa maramdaman ng pasyente ang isang pakiramdam ng distension dito, na tumutugma sa pagpuno ng mga duct ng una hanggang ikatlong mga order. Upang punan ang mga ducts ng hindi nagbabagong parotid gland, 1-2 ml ng isang langis o 3-4 ml ng isang nalulusaw sa tubig na paghahanda ay kinakailangan. Upang punan ang mga ducts ng submandibular gland - 1.0-1.5 ml at 2.0-3.0 ml, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Sialography ng mga glandula ng salivary ay isinasagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad ng proseso. Kung hindi, maaaring lumala ang kurso ng sialadenitis.

Ang pinaka kumpletong larawan ng istraktura ng parotid gland ay nakuha sa isang sialogram sa lateral projection. Sa isang sialogram ng mga submandibular glandula sa lateral projection, ang submandibular duct ay tinutukoy sa antas ng katawan ng mas mababang panga, ang glandula na may itaas na poste ay nakapatong sa anggulo ng mas mababang panga, ang mas malaking bahagi ay tinutukoy sa ibaba ng base nito.

Pantomosialography

Ito ay sialography na may sabay-sabay na contrasting ng dalawang parotid, dalawang submandibular o lahat ng apat na salivary gland na sinusundan ng panoramic tomography. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig sa parehong mga kaso tulad ng sialography. Ang sabay-sabay na pagsusuri ng mga ipinares na glandula ay nagbibigay-daan upang makita ang clinically hidden inflammatory process sa ipinares na glandula.

Ang paglalarawan ng sialogram ay ginawa ayon sa sumusunod na pamamaraan. May kaugnayan sa parenchyma ng glandula, ang mga sumusunod ay itinatag:

• kung paano inihayag ang imahe (mabuti; hindi malinaw ngunit pare-pareho; hindi malinaw at hindi pantay; hindi nahayag);
• pagkakaroon ng isang depekto sa pagpuno sa mga duct;
• ang pagkakaroon ng mga cavity ng iba't ibang diameters;
• kalinawan ng mga contour ng lukab.

Kapag sinusuri ang mga duct, tinutukoy ang mga sumusunod:

• pagpapaliit o pagpapalawak ng mga IV order ducts (uniporme, hindi pantay);
• pagluwang ng parotid o submandibular ducts (uniporme, hindi pantay);
• paghahalo o pagkagambala ng mga ducts;
• kalinawan ng mga contour ng duct (malinaw, malabo).

Digital sialography

Ito ay sialography, na ginagawa sa mga espesyal na device (karaniwan ay may digital na impormasyon), na nagbibigay-daan upang makakuha ng isang mas contrasting na imahe at pag-aralan ito sa dynamics ng pagpuno ng gland at paglisan ng contrast agent.

Ang digital subtraction sialography ay nagpapataas ng diagnostic capabilities ng sialography dahil sa subtraction (pagbabawas ng nakapalibot na background ng bone and tissue formations) at ang kakayahang makita ang pagpuno at paglisan ng contrast agent sa dynamics ng pag-aaral. Isinasagawa ang pagsusuri sa mga X-ray machine na may digital attachment o sa mga angiograph; ang oras ng pagsusuri ay 30-40 s. Ang isang pagsusuri ng larawan ng sistema ng duct, ang oras ng pagpuno at paglisan ng ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig ay isinasagawa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolymphography

Ang pamamaraan ay iminungkahi ni VV Neustroev et al. (1984) at Yu.M. Kharitonov (1989) para sa mga diagnostic ng mga sakit sa salivary gland batay sa pag-aaral ng kanilang lymphatic apparatus (intra- at extraorgan lymphatic system). Gamit ang isang hiringgilya at karayom, 4 ml ng nalulusaw sa tubig o 2 ml ng nalulusaw sa taba na contrast agent ay iniksyon nang percutaneously sa parotid gland. Ang serial sialadenolmphography ay ginaganap pagkatapos ng 5 at 20 min, 2 at 24 h. Ipinahiwatig ng mga may-akda na ang X-ray semiotics ng talamak na sialadenitis ay nauugnay sa isang hindi pantay na pattern ng mga intraorgan lymphatic vessel na may pagpapanatili ng mga contour ng organ at rehiyonal na lymph outflow. Sa mga tumor, tinutukoy ang isang depekto sa pagpuno.

Computerized sialtomography

Ang imahe ay nakuha sa computer tomographs. Ang pag-scan ay nagsisimula mula sa antas ng hyoid bone na may Gantry tilt na 5° para sa submandibular at 20° para sa parotid glands. 15 mga seksyon ay kinuha na may isang hakbang (kapal) ng 2-5 mm. Ang resultang cross-section ay topographic-anatomical, katulad ng kay Pirogov. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa pag-diagnose ng sakit sa salivary stone at iba't ibang uri ng mga tumor ng salivary gland.

Ang mga paraan ng pagsusuri ng radionuclide (radiosialography, scanning at scintigraphy) ay batay sa piling kakayahan ng glandular tissue na sumipsip ng radioactive isotopes I-131 o Technetium-99m (pertechnetate). Ang mga pamamaraang ito ay halos hindi nakakapinsala, dahil ang mga pasyente ay binibigyan ng mga indicator na dosis ng isang radiopharmaceutical na may lakas ng radiation na 20-30 beses na mas mababa kaysa sa panahon ng isang maginoo na pagsusuri sa X-ray. Ang mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa isang layunin na pagtatasa ng pagganap na estado ng pagtatago ng parenkayma anuman ang kalidad at dami ng pagtatago, at upang magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian sa pagitan ng isang tumor at pamamaga ng salivary gland.

Ang radiosialography ng parotid glands (radioisotope sialometry) ay binuo ni LA Yudin. Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagtatala ng mga kurba ng intensity ng radioactive radiation sa mga parotid gland at puso pagkatapos ng intravenous administration ng pertechnetate (Tc-99m) sa isang dosis na 7.4-11.1 MBq at nagbibigay-daan para sa isang layunin na pagtatasa ng kanilang function. Ang isang radiosialogram ng hindi nagbabagong mga glandula ng parotid ay karaniwang binubuo ng tatlong mga kurba: sa unang minuto, mayroong isang matalim na pagtaas ng radyaktibidad sa ibabaw ng mga glandula ng salivary, pagkatapos ay isang maliit na mabilis na pagbaba (ang unang seksyon ng vascular ng kurba). Pagkatapos, sa loob ng 20 minuto, unti-unting tumataas ang radyaktibidad. Ang seksyong ito ay tinatawag na seksyon ng konsentrasyon. Ang pagtaas ng radyaktibidad ay humihinto o hindi gaanong matindi (talampas). Ang antas ng radyaktibidad na ito ay tumutugma sa pinakamataas na akumulasyon ng radiopharmaceutical (MAR). Karaniwan, ang oras ng MAR ay 22 ±1 min para sa kanan at 23+1 min para sa kaliwang parotid gland. Pagkatapos ng 30 minuto, ang pagpapasigla ng paglalaway na may asukal ay humahantong sa isang matalim (sa loob ng 3-5 minuto) na pagbaba sa radyaktibidad, at ang seksyong ito ay tinatawag na excretory segment. Sa panahong ito, tinutukoy ang porsyento at oras ng maximum na pagbaba sa radyaktibidad. Karaniwan, ang porsyento ng MPR ay 35±1 para sa kanan at 33+1 para sa kaliwang parotid gland. Ang oras ng MPR ay 4+1 min para sa kanan at kaliwang parotid gland. Ang kasunod na seksyon ng curve ay tinatawag na pangalawang segment ng konsentrasyon. Bilang karagdagan, posible na matukoy ang ratio ng radioactivity sa salivary gland sa maginoo na mga agwat ng oras (3, 10, 15, 30, 45 at 60 minuto) at ang sandali ng MPR sa radyaktibidad ng dugo sa 30 minuto (kung kinakailangan upang makakuha ng mga quantitative indicator ng radioactivity sa gland sa tinukoy na mga tagal ng panahon). Sa mga sakit ng mga glandula ng salivary, nagbabago ang lahat ng mga tagapagpahiwatig. Ang paraan ng radiosialography ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na pagpapasiya ng functional state ng parotid salivary glands.

[ 6 ]

Sialosonography (ultrasound diagnostics ng salivary gland disease)

Ang pamamaraan ay batay sa iba't ibang antas ng pagsipsip at pagmuni-muni ng ultrasound ng mga tisyu ng salivary gland na may iba't ibang acoustic resistance. Ang Sialosonography ay nagbibigay ng ideya ng macrostructure ng salivary gland. Maaaring gamitin ang echogram upang hatulan ang laki, hugis at ratio ng mga layer ng tissue ng glandula na may iba't ibang densidad, tukuyin ang mga pagbabago sa sclerotic, mga salivary na bato at mga hangganan ng neoplasma.

Thermosialography (thermovisiography, thermal imaging)

Nagbibigay-daan sa dynamic na pagmamasid ng mga pagbabago sa temperatura sa mga glandula ng salivary. Ang pamamaraan ay batay sa iba't ibang antas ng infrared radiation ng mga tisyu na may iba't ibang mga istrukturang morphological, pati na rin ang kakayahang sukatin ang temperatura ng bagay na pinag-aaralan sa malayo at obserbahan ang pamamahagi nito sa ibabaw ng katawan sa dinamika. Ang mga thermal imager ay ginagamit para sa thermovisiorrhaphy, sa kinescope kung saan nilikha ang isang thermal cartogram ng mga temperatura ng mukha at leeg. Napag-alaman na karaniwang mayroong tatlong uri ng simetriko thermal na larawan ng mukha: malamig, intermediate at mainit, na indibidwal para sa bawat tao at nananatili sa buong buhay. Ang mga nagpapaalab na proseso at malignant na mga tumor ng mga glandula ng salivary ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng balat sa itaas ng mga ito kumpara sa kabaligtaran, malusog na bahagi, na naitala ng isang thermal imager. Ang pamamaraan ay maaari ding gamitin upang matukoy ang mga nakatagong proseso ng pamamaga sa mga glandula ng salivary. Ang pamamaraan ay simple, hindi nakakapinsala at walang contraindications.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng sialotomography (isang kumbinasyon ng conventional nomography at sialotraphy), electroradiosialigraphy (sialography gamit ang isang electroradiographic apparatus at pagkuha ng sialograms sa pagsulat ng papel), pneumosubmandibulography (sialography ng submandibular salivary gland na may sabay-sabay na pagpuno ng malambot na mga tisyu ng submandibular na rehiyon, stereosduct ng imahe na may oxygen-patilyograpiko), ng salivary glands gamit ang dalawang X-ray na imahe na kinunan sa magkaibang anggulo sa X-ray tube), ang sialography na may direktang paglaki ng imahe ay kasalukuyang bihirang ginagamit at pangunahin sa siyentipikong pananaliksik.

Ang rheography ng salivary glands ay isinasagawa upang pag-aralan ang vascular blood flow at microcirculation sa mga tissue sa iba't ibang anyo ng talamak na sialadenitis. Ang mga pagbabago sa likas na katangian ng amplitude ng oscillation at bilis ng daloy ng dugo ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng mga pagbabago sa morphological at mahulaan ang kurso ng sakit. Ang mga magkakatulad na sakit ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral at samakatuwid ay dapat isaalang-alang kapag tinatasa ang mga ito.

Mga diagnostic ng X-ray ng mga sakit sa salivary gland

Ang malalaking salivary glands (parotid, submandibular, sublingual ) ay may kumplikadong tubular-alveolar na istraktura: binubuo sila ng parenchyma at ducts ng ika-apat na order (ayon sa pagkakabanggit interlobar, interlobular, intralobular, intercalated, striated).

Parotid gland. Ang paglaki at pagbuo nito ay nangyayari hanggang 2 taon. Ang laki ng glandula sa isang may sapat na gulang: vertical 4-6 cm, sagittal 3-5 cm, transverse 2-3.8 cm. Ang haba ng parotid (Stenon's) duct ay 40-70 mm, diameter 3-5 mm. Sa karamihan ng mga kaso, ang duct ay may pataas na direksyon (pahilig mula sa likod hanggang sa harap at pataas), kung minsan - pababang, mas madalas ang hugis nito ay tuwid, geniculate, arcuate o bifurcated. Ang hugis ng glandula ay irregularly pyramidal, trapezoidal, kung minsan ay crescent-shaped, triangular o oval.

Upang suriin ang parotid gland, ang mga radiograph ay kinukuha sa frontal-nasal at lateral projection. Sa frontal-nasal projection, ang mga sanga ng glandula ay inaasahang palabas mula sa ibabang panga, at sa lateral projection, sila ay nakapatong sa sangay ng ibabang panga at ang retromandibular fossa. Ang pag-iwan sa glandula sa antas ng anterior na gilid ng sangay, ang duct ay bubukas sa vestibule ng oral cavity na naaayon sa korona ng pangalawang itaas na molar. Sa frontal-nasal radiographs, mayroong projection shortening ng duct. Ang pinakamainam na kondisyon para sa pag-aaral ng duct ay nilikha sa orthopantomograms.

Ang submandibular salivary gland ay may flattened-round, ovoid o elliptical na hugis, ang haba nito ay 3-4.5 cm, lapad 1.5-2.5 cm, kapal 1.2-2 cm. Ang pangunahing submandibular (Wharton) excretory duct ay may haba na 40-60 mm, isang lapad na 2-3 mm, sa bibig hanggang sa 1 mm; bilang isang patakaran, ito ay tuwid, mas madalas na arcuate, nagbubukas sa magkabilang panig ng frenulum ng dila.

Ang mga sukat ng sublingual salivary gland ay 3.5 x 1.5 cm. Ang sublingual (Bartholin's) excretory duct ay 20 mm ang haba, 3-4 mm ang lapad, at nagbubukas sa magkabilang gilid ng frenulum ng dila.

Dahil sa anatomical features (ang makitid na duct ay bumubukas sa ilang lugar sa sublingual fold o sa submandibular duct), hindi posible na magsagawa ng sialography ng sublingual gland.

Ang mga involutional na pagbabago sa malalaking glandula ng salivary ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng mga glandula, ang pagpapahaba at pagpapaliit ng lumen ng mga duct ay nangyayari, nakakakuha sila ng isang segmental, tulad ng butil na hitsura.

Depende sa etiology at pathogenesis, ang mga sumusunod na sakit ng mga glandula ng salivary ay nakikilala:

1. nagpapasiklab;
2. reaktibo-dystrophic sialosis;
3. traumatiko;
4. tumor at parang tumor.

Ang pamamaga ng salivary gland ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng duct ng salivary gland, at tinatawag na "sialodochit", ng gland parenchyma - "sialadenitis". Ang impeksyon ng parenkayma ng mga glandula ng salivary ay nangyayari sa pamamagitan ng mga duct mula sa oral cavity o hematogenously.

Ang talamak na pamamaga ng salivary gland ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa sialography, dahil ang retrograde na impeksyon ay posible kapag ang isang contrast agent ay pinangangasiwaan. Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na larawan ng mga resulta ng serological at cytological na pag-aaral ng laway.

Ang mga talamak na nonspecific na sintomas ng pamamaga ng mga glandula ng salivary ay nahahati sa interstitial at parenchymatous.

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa glandula, tatlong yugto ng proseso ay nakikilala sa mga sialogram: paunang, klinikal na ipinahayag at huli.

Kasama sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa radiological ang non-contrast radiography sa iba't ibang projection, sialography, pneumosubmandibulography, computed tomography at ang kanilang mga kumbinasyon.

Ang talamak na parenchymatous sialadenitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga glandula ng parotid. Sa mga kasong ito, ang lymphohistiocytic infiltration ng stroma ay sinusunod, at sa mga lugar, ang duct desolation ay nabanggit kasama ng kanilang cystic expansion.

Sa paunang yugto, ang sialogram ay nagpapakita ng mga bilugan na akumulasyon ng contrast agent na may diameter na 1-2 mm laban sa background ng hindi nagbabago na parenchyma at ducts.

Sa yugto ng klinikal na ipinahayag, ang mga duct ng mga order ng II-IV ay mahigpit na makitid, ang kanilang mga contour ay makinis at malinaw; ang glandula ay pinalaki, ang density ng parenchyma ay nabawasan, ang isang malaking bilang ng mga cavity na may diameter na 2-3 mm ay lilitaw.

Sa huling yugto, ang mga abscess at pagkakapilat ay nangyayari sa parenkayma. Maramihang mga akumulasyon ng contrast agent ng iba't ibang laki at hugis (karamihan ay bilog at hugis-itlog) ay makikita sa mga cavity ng abscesses (ang kanilang diameter ay mula 1 hanggang 10 mm). Ang IV at V order ducts ay makitid sa sialogram at wala sa ilang lugar. Ang oily contrast agent ay nananatili sa mga cavity hanggang 5-7 buwan.

Ang talamak na interstitial sialadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng stromal proliferation, hyalinization na may kapalit at compression ng parenchyma at ducts ng fibrous tissue. Ang mga glandula ng parotid ay higit na apektado, at ang mga glandula ng submandibular ay hindi gaanong madalas na apektado.

Sa paunang yugto ng proseso, ang pagpapaliit ng mga duct ng mga order ng HI-V at ilang hindi pagkakapantay-pantay ng imahe ng parenchyma ng glandula ay ipinahayag.

Sa yugto ng klinikal na ipinahayag, ang mga duct ng mga order ng II-IV ay makabuluhang makitid, ang density ng parenchyma ay nabawasan, ang glandula ay pinalaki, ang mga contour ng mga duct ay makinis at malinaw.

Sa huling yugto, ang lahat ng mga duct, kabilang ang pangunahing isa, ay makitid, ang kanilang mga contour ay hindi pantay, at sa ilang mga lugar ay hindi sila kaibahan.

Ang diagnosis ng tiyak na talamak na sialadenitis (sa tuberculosis, actinomycosis, syphilis ) ay itinatag na isinasaalang-alang ang serological at histological na pag-aaral (detection ng drusen sa actinomycosis, mycobacteria sa tuberculosis). Sa mga pasyenteng may tuberculosis, ang pagtuklas ng mga calcification sa gland sa isang X-ray ay may malaking kahalagahan sa diagnostic. Maramihang mga cavity na puno ng isang contrast agent ay nakita sa isang sialogram.

Talamak na sialodochit. Ang mga duct ng parotid gland ay higit na apektado.

Sa paunang yugto, ipinapakita ng sialogram na ang pangunahing excretory duct ay hindi pantay na dilat o hindi nagbabago, at ang mga duct ng I-II, kung minsan ay II-IV na mga order, ay dilat. Ang mga dilat na seksyon ng mga duct ay kahalili ng mga hindi nagbabago (tulad ng rosaryo).

Sa yugto ng klinikal na ipinahayag, ang lumen ng mga duct ay makabuluhang dilat, ang kanilang mga contour ay hindi pantay ngunit malinaw. Ang mga lugar ng dilation ay kahalili sa mga lugar ng narrowing.

Sa huling yugto, ang sialogram ay nagpapakita ng mga alternating area ng dilation at pagpapaliit ng mga duct; kung minsan ang kurso ng mga duct ay nagambala.

Ang sakit sa salivary stone (sialolithiasis) ay isang talamak na pamamaga ng salivary gland, kung saan nabubuo ang mga concretions (salivary stones) sa mga duct. Ang submandibular gland ay kadalasang apektado, mas madalas ang parotid gland at napakabihirang ang sublingual gland. Ang sakit sa salivary stone ay humigit-kumulang 50% ng lahat ng kaso ng mga sakit sa salivary gland.

Ang isa o higit pang mga bato ay matatagpuan higit sa lahat sa mga lugar ng baluktot ng pangunahing duct, ang kanilang masa ay nagbabago mula sa ilang mga fraction ng isang gramo hanggang sa ilang sampu-sampung gramo. Ang mga ito ay naisalokal sa submandibular salivary gland.

Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray o ultrasound. Ang mga bato ay maaaring matatagpuan sa pangunahing excretory duct o sa mga duct ng mga order ng I-III (karaniwan silang tinatawag na "gland stones"). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bato ay na-calcified at tinutukoy sa X-ray bilang malinaw na tinukoy na mga siksik na anino ng isang bilog o hindi regular na hugis-itlog. Ang intensity ng anino ay variable, na tinutukoy ng kemikal na komposisyon at laki ng mga bato. Upang masuri ang mga bato sa Wharton duct ng submandibular salivary gland, ginagamit ang intraoral X-ray ng sahig ng bibig sa kagat, at kung pinaghihinalaang "mga bato ng glandula", X-ray ng ibabang panga sa lateral projection. Kapag ini-X-ray ang parotid salivary gland, ang X-ray ng lower jaw ay kinukuha sa lateral projection at mga larawan sa frontal-nasal projection.

Ang Sialography gamit ang mga paghahandang nalulusaw sa tubig ay partikular na kahalagahan para sa layunin ng pag-detect ng mga di-calcified (radio-negative) na mga bato at pagtatasa ng mga pagbabago sa salivary gland. Sa sialograms, ang mga bato ay mukhang isang depekto sa pagpuno. Minsan ang mga ito ay nababalot, nababad sa isang contrast agent at nakikita sa larawan.

Sa paunang yugto, ang sialogram ay nagpapakita ng pagpapalawak ng lahat ng mga duct na matatagpuan sa likod ng calculus (ang yugto ng pagpapanatili ng laway).

Sa yugto ng klinikal na ipinahayag, ang mga lugar ng pagpapalawak at pagpapaliit ng mga duct ay kahalili.

Sa huling yugto, bilang isang resulta ng paulit-ulit na mga exacerbations, nangyayari ang mga pagbabago sa cicatricial, na humahantong sa pagbuo ng mga depekto sa pagpuno. Ang mga contour ng mga duct ng glandula ay hindi pantay.

Ang X-ray ay nagpapakita ng mga bato na 2 mm o higit pa ang laki; mas nakikita ang mga bato na matatagpuan sa glandula.

Kasama sa pangkat ng mga reaktibo-dystrophic na proseso ang Sjogren's disease at Mikulicz's disease.

Ang sakit at sindrom ng Sjogren. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang progresibong pagkasayang ng parenkayma ng mga glandula ng salivary na may pag-unlad ng fibrous connective tissue at lymphoid infiltration.

Sa paunang yugto ng sakit, walang mga pagbabago sa sialograms. Nang maglaon, lumilitaw ang mga extravasate dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng duct. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang mga bilog at hugis-itlog na lukab na may diameter na hanggang 1 mm, ang mga duct ng mga order ng III-V ay hindi napuno. Habang lumalaki ang sakit, ang mga cavity ay tumataas, ang kanilang mga contour ay nagiging hindi malinaw, ang mga duct ay hindi napuno, ang pangunahing duct ay dilat. Sa pangkalahatan, ang sialographic na larawan ay kapareho ng sa talamak na parenchymatous sialadenitis.

Ang sakit ni Mikulicz. Ang sakit ay sinamahan ng lymphoid infiltration o pag-unlad ng granulation tissue laban sa background ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab.

Sa sialogram, ang pangunahing duct ng salivary gland ay makitid. Ang lymphoid tissue, na pinipiga ang mga duct sa mga pintuan ng lobules, ay ginagawang imposible na punan ang pinakamaliit na ducts na may contrast agent.

Benign at malignant formations ng salivary glands. Sa mga sialogram ng mga malignant na tumor, dahil sa kanilang infiltrative na paglaki, ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at ang tumor ay hindi malinaw, at ang isang depekto sa pagpuno ay makikita sa tumor. Sa mga benign tumor, ang isang depekto sa pagpuno na may malinaw na mga contour ay tinutukoy. Ang pagpuno ng mga duct sa peripheral na bahagi ng tumor ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang benign na katangian ng proseso. Ang mga kakayahan sa diagnostic ay pinalawak sa pamamagitan ng pagsasama ng sialography sa computed tomography.

Kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang, ang sialography ay mas mainam na gumanap gamit ang nalulusaw sa tubig na mga ahente ng kaibahan, na mas mabilis na inilalabas at hinihigop kaysa sa mga nakabatay sa langis. Ito ay mahalaga, dahil ang ilang mga pasyente ay binalak na sumailalim sa radiation therapy sa hinaharap.