Zovirax

Ang Zovirax ay may mga katangian ng antiviral.

Mga pahiwatig Zovirax

Ang mga tablet ay ginagamit para sa mga sumusunod na karamdaman:

• pag-aalis ng mga impeksyon na dulot ng aktibidad ng bulutong-tubig na virus at shingles;
• paggamot ng mga impeksyon na nagaganap sa mauhog lamad at balat, HSV ng anumang uri (kabilang dito ang genital herpes, na may pangunahin o paulit-ulit na anyo);
• pag-iwas sa pag-ulit ng mga impeksyon sa HSV ng anumang uri sa mga taong may malusog na kaligtasan sa sakit o may immunodeficiency;
• paggamot sa mga taong may malubhang immunodeficiency (kadalasan ang impeksyon sa HIV na may CD4+ na mas mababa sa 200 cells/μl at mga maagang sintomas ng HIV, pati na rin ang mga klinikal na pagpapakita ng AIDS ) o pagkatapos ng bone marrow transplantation.

Ang paggamit ng gamot sa anyo ng pamahid ay isinasagawa para sa keratitis na dulot ng HSV ng anumang uri.

Ang cream ay inireseta upang maalis ang anumang uri ng impeksyon sa HSV na nangyayari sa mga mucous membrane at ibabaw ng balat (kabilang dito ang herpes sa lugar ng labi).

Paggamit ng iniksyon na likido:

• paggamot ng mga impeksyon sa HSV ng anumang uri;
• pag-iwas sa pagbuo ng mga impeksiyon ng anumang uri ng HSV sa mauhog lamad o ibabaw ng balat sa mga taong may immunodeficiency;
• pag-aalis ng mga impeksyon na dulot ng varicella-zoster virus;
• paggamot ng mga impeksyon sa HSV sa anumang anyo sa mga bagong silang na sanggol;
• pag-iwas sa pag-unlad ng CMV pagkatapos ng pamamaraan ng paglipat ng utak ng buto.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa maraming anyo:

• mga tablet, 5 piraso sa loob ng isang blister pack, 5 pack sa loob ng isang pack;
• 5% cream na inilapat sa labas - sa mga plastik na bote na may kapasidad na 2 g, nilagyan ng dispenser. Sa loob ng kahon ay mayroong 1 ganoong bote. Ginawa din sa mga tubo ng 2, 5 o 10 g, 1 tubo sa loob ng pakete;
• pamahid sa isang 4.5 g tube na may plastic nozzle. Sa loob ng pack mayroong 1 tulad na tubo;
• injection lyophilisate - sa mga glass vial na may kapasidad na 0.25 g. Sa loob ng blister pack ay mayroong 5 ganoong vial. Ang kahon ay naglalaman ng 1 ganoong pakete.

[ 1 ], [ 2 ]

Pharmacodynamics

Isang antiviral agent, isang synthetic analogue ng purine nucleoside, na may kakayahang pabagalin ang viral replication ng HSV ng anumang uri, CMV, Varicella zoster, at pati na rin ang EBV. Ang sangkap na acyclovir ay may malakas na antiviral effect sa herpes virus type 1.

Ang aktibidad ng gamot laban sa mga virus ay lubos na pumipili. Ang thymidine kinase ng mga cell na apektado ng mga virus na inilarawan sa itaas ay nagko-convert ng mga molekula ng aktibong elemento ng gamot sa monophosphate, at pagkatapos ay sunud-sunod sa 2-phosphate at 3-phosphate (sa ilalim ng impluwensya ng cellular enzymes). Dahil sa pagsasama ng 3-phosphate ng aktibong elemento sa kadena ng viral DNA na may kasunod na pagkasira ng kadena na ito, ang pagkopya ng pathogenic DNA ay naharang.

Sa mga indibidwal na may malubhang immunodeficiency, ang matagal o paulit-ulit na kurso ng therapy na may acyclovir ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga strain na lumalaban sa droga. Gayundin, ang mga mababang halaga ng viral thymidine kinase ay naobserbahan sa maraming mga strain na may mababang sensitivity sa Zovirax.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Mga katangian ng pharmacokinetic ng mga iniksyon at tablet.

Pagkatapos ng oral administration, ang aktibong elemento ay bahagyang nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang antas ng sangkap sa cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang kalahati ng mga halaga nito sa plasma. Ang isang maliit na bahagi lamang ng gamot ay na-synthesize sa protina ng dugo (10-33%).

Ang pangunahing produktong metabolic ay ang sangkap na 9-carboxymethoxymethylguanine. Ang kalahating buhay ay 2.7-3.3 na oras. Ang pangunahing bahagi ng gamot ay excreted bilang isang hindi nagbabagong elemento sa pamamagitan ng mga bato. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga proseso ng glomerular filtration at tubular secretion.

Sa mga taong may talamak na pagkabigo sa bato, ang kalahating buhay ng gamot ay humigit-kumulang 19.5 na oras. Sa mga matatandang tao, ang rate ng clearance ng gamot ay bumababa sa edad, ngunit ang mga pagbabago sa kalahating buhay ay halos hindi mahahalata.

Mga katangian ng pharmacokinetic ng pamahid.

Pagkatapos gamitin ang pamahid, ang aktibong elemento ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng corneal epithelium at mga tisyu na matatagpuan sa paligid ng mga mata, na nagreresulta sa pagbuo ng isang therapeutic na konsentrasyon sa intraocular fluid na kinakailangan upang sugpuin ang aktibidad ng virus.

Sa ganitong paraan ng paggamit, ang acyclovir ay matatagpuan sa ihi sa napakababang konsentrasyon na walang halagang panggamot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosing at pangangasiwa

Scheme ng paggamit ng mga tabletang gamot.

Ang mga tablet ay dapat inumin nang pasalita, kasama ang pagkain, hugasan ng simpleng tubig (0.2 l).

Upang maalis ang mga impeksyon na nauugnay sa HSV, kinakailangan na kumuha ng 0.2 g ng gamot sa pagitan ng 4 na oras, 5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 5 araw, ngunit sa paggamot ng mga malubhang anyo ng sakit maaari itong mapalawak. Kung ang pasyente ay may binibigkas na antas ng immunodeficiency o isang paglabag sa bituka ng pagsipsip ng gamot, ang laki ng bahagi ay maaaring tumaas sa 0.4 g habang pinapanatili ang nasa itaas na dalas ng paggamit. Inirerekomenda na simulan ang therapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng impeksyon. Sa kaso ng mga relapses ng sakit, ang gamot ay kinuha kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses ng mga impeksyong nauugnay sa HSV sa mga taong may malusog na immune system, ang gamot ay dapat inumin apat na beses sa isang araw, 0.2 g, na may pantay na agwat ng oras sa pagitan ng mga dosis. Mayroon ding isang pagpipilian na may mas maginhawang regimen ng paggamit - 0.4 g dalawang beses sa isang araw. Minsan, ang mas maliit na dosis ng gamot - 0.2 g 2-3 beses sa isang araw - ay nagpapakita ng mas mataas na kahusayan. Sa ilang mga pasyente, ang impeksiyon ay mapipigilan lamang pagkatapos kunin ang kabuuang pang-araw-araw na dosis na 0.8 g.

Ang paggamot ay dapat na ihinto pana-panahon (sa pagitan ng 0.5-1 taon) upang matukoy kung mayroong anumang mga pagbabago sa kurso ng sakit.

Kapag pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses ng mga impeksyong nauugnay sa HSV sa mga taong may immunodeficiency, kinakailangang uminom ng 0.2 g ng gamot apat na beses sa isang araw. Ang mga taong may binibigkas na antas ng immunodeficiency o may kapansanan sa pagsipsip ng bituka ay pinapayagan na dagdagan ang laki ng bahagi sa 0.4 g, na kinukuha ng limang beses sa isang araw. Ang panahon ng preventive therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang tagal ng nakakahawang panahon.

Upang gamutin ang herpes zoster at bulutong-tubig, uminom ng 0.8 g ng gamot limang beses sa isang araw (hindi kasama ang panahon ng pagtulog sa gabi). Ang therapy na ito ay tumatagal ng 7 araw. Ang gamot ay dapat na inireseta sa lalong madaling panahon pagkatapos na magkaroon ng impeksyon upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang immunodeficiency, 0.8 g ng Zovirax ay inireseta apat na beses sa isang araw (na may pantay na agwat ng oras sa pagitan ng mga dosis). Ang mga taong sumailalim sa bone marrow transplant ay kadalasang nangangailangan ng 1 buwang kurso na may parenteral na pangangasiwa ng gamot bago ang bibig na pangangasiwa ng gamot. Ang paggamot sa mga taong nagkaroon ng bone marrow transplant ay tumatagal ng hindi hihigit sa 0.5 taon. Sa mga taong may advanced na klinikal na larawan ng HIV, ang tagal ng therapy ay 12 buwan.

Para sa mga indibidwal na may malubhang kapansanan sa bato, ang mga dosis ng Zovirax ay dapat bawasan sa 0.2 g, kinuha dalawang beses araw-araw.

Kapag ginagamot ang bulutong-tubig o shingles, at bilang karagdagan sa therapy na ito para sa mga taong may malubhang immunodeficiency, ang mga karaniwang sukat ng bahagi ay:

• sa matinding yugto ng pagkabigo sa bato - 0.8 g dalawang beses sa isang araw;
• para sa katamtamang pagkabigo sa bato - 0.8 g tatlong beses sa isang araw.

Mekanismo ng aplikasyon ng pamahid sa mata.

Ang isang 10 mm na haba na strip ng ointment ay dapat ilagay sa conjunctival sac area. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng maximum na 5 beses sa isang araw. Matapos maalis ang mga sintomas ng sakit, dapat ipagpatuloy ang therapy nang hindi bababa sa isa pang 3 araw.

Scheme ng paggamit ng cream.

Ang cream ay dapat ilapat gamit ang isang cotton swab o malinis na mga kamay upang maiwasan ang reinfection ng mga apektadong lugar.

Ang isang maliit na halaga ng paghahanda ay dapat ilapat sa mga apektadong lugar, pati na rin sa balat / mauhog na lamad na malapit sa kanila. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa 5 beses sa isang araw.

Ang tagal ng therapy ay karaniwang 4 na araw. Kung ang sugat ay hindi gumaling, ang paggamot ay maaaring pahabain sa 10 araw. Kung walang resulta pagkatapos ng 10 araw ng therapy, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Mode ng paggamit ng injection lyophilisate.

Ang handa na solusyon ay dapat ibigay sa intravenously. Ang mga taong napakataba ay binibigyan ng parehong dosis ng gamot gaya ng mga taong may malusog na timbang.

Kapag inaalis ang mga impeksiyon na dulot ng aktibidad ng HSV, pati na rin ang herpes zoster virus, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 5 mg/kg, tatlong beses bawat araw.

Para sa paggamot ng mga impeksyong nauugnay sa herpes encephalitis o herpes zoster sa mga taong may immunodeficiency, kinakailangan ang intravenous injection na 10 mg/kg tatlong beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng CMV pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.5 mg/m2 ^, tatlong beses sa isang araw. Magsisimula ang paggamot sa ika-5 araw bago ang pamamaraan ng transplant at pagkatapos ay magpapatuloy hanggang ika-30 araw pagkatapos nito.

Kinakailangan na maingat na pumili ng mga dosis para sa mga matatanda na may pinababang mga halaga ng CC - ang pagpapakilala ng mga pinababang bahagi ay kinakailangan.

Ang mga taong may kabiguan sa bato ay dapat bigyan ng Zovirax IV injection nang may pag-iingat. Ang laki ng dosis ay dapat iakma ayon sa kalubhaan ng sakit.

Ang infusion therapy ay karaniwang tumatagal ng 5 araw, bagaman ang kurso ay maaaring mag-iba depende sa tugon ng pasyente sa paggamot at sa kanyang kondisyon. Ang haba ng prophylactic period ay pinili depende sa tagal ng infectious period.

Paghahanda ng panggamot na likido at mga paraan ng pangangasiwa.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang mabagal na bilis. Ang pamamaraan ay tumatagal ng higit sa 60 minuto.

Upang maghanda ng solusyon na may aktibong sangkap na konsentrasyon na 25 mg/ml, magdagdag ng 10 ML ng regular na tubig o solusyon ng asin sa ampoule na may lyophilisate, pagkatapos ay malumanay na iling ito hanggang sa ganap na matunaw ang mga nilalaman.

Ang isa pang paraan ng paghahanda ng pagbubuhos ay maaaring gamitin: ang handa na solusyon ay diluted upang makakuha ng isang konsentrasyon ng 5 mg / ml (sa kasong ito, ang handa na infusion fluid ay dapat idagdag sa isa sa mga solusyon, at pagkatapos ay inalog upang ang mga solusyon na ito ay ganap na halo-halong). Ang mga matatanda ay dapat na inireseta ng mga pagbubuhos sa 0.1 l na mga bag, sa kabila ng mga tagapagpahiwatig ng diluted acyclovir, na mas mababa sa 0.5%.

Para sa mga intravenous injection, ang gamot ay maaaring pagsamahin sa mga sumusunod na solusyon (ang gamot ay mananatiling matatag sa loob ng 12 oras sa temperatura sa loob ng 15-24°C):

• 0.18% NaCl solution at 4% glucose solution;
• 0.45% NaCl solution at 2.5% glucose solution;
• 0.45% o 0.9% NaCl solution;
• Solusyon ni Hartmann.

Aplikasyon para sa mga bata

Paggamit ng mga tablet.

Para sa pag-aalis at pag-iwas sa mga sakit na dulot ng HSV sa mga bata na dumaranas ng immunodeficiency:

• ang mga sanggol na wala pang 2 taong gulang ay inireseta sa kalahati ng bahagi ng pang-adulto;
• Ang mga batang higit sa 2 taong gulang ay kinakailangang uminom ng gamot sa mga dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda.

Kapag ginagamot ang bulutong-tubig, ang mga sumusunod na dosis ay inireseta:

• ang mga sanggol na wala pang 2 taong gulang ay kinakailangang uminom ng 0.2 g ng gamot apat na beses sa isang araw;
• ang mga batang may edad na 2-6 na taon ay dapat uminom ng 0.4 g ng gamot apat na beses sa isang araw;
• Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay dapat uminom ng 0.8 g ng gamot apat na beses sa isang araw.

Maaaring pumili ng mas tumpak na sukat ng bahagi batay sa timbang ng bata - 20 mg/kg apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 5 araw.

Paggamit ng injection lyophilisate.

Ang mga sukat ng dosis para sa intravenous injection para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 12 taon ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang laki ng ibabaw ng katawan.

Sa panahon ng paggamot ng mga pathology na dulot ng aktibidad ng HSV (maliban sa encephalitis ng herpetic na pinagmulan), at bilang karagdagan sa herpes zoster virus na ito, ang mga sukat ng intravenous infusions ay pinili batay sa pagkalkula ng 0.25 g / m2 ^tatlong beses bawat araw.

Kapag inaalis ang mga impeksyon na dulot ng aktibidad ng viral (herpes zoster, pati na rin ang herpes encephalitis), para sa mga batang may immunodeficiency, ang mga dosis ay pinili ayon sa scheme ng 0.5 g/m2 ^tatlong beses sa isang araw.

Para sa mga bagong silang, ang mga bahagi ay pinili na isinasaalang-alang ang kanilang timbang.

Upang maalis ang mga impeksyong nauugnay sa HSV sa mga bagong silang, dapat piliin ang angkop na dosis ayon sa pamamaraan na 10 mg/kg, na may tatlong beses sa isang araw. Karaniwan, ang naturang paggamot ay tumatagal ng 10 araw.

[ 15 ], [ 16 ]

Gamitin Zovirax sa panahon ng pagbubuntis

Ang Zovirax ay dapat na inireseta sa mga buntis o nagpapasusong kababaihan na may labis na pag-iingat, kung mayroong mga medikal na indikasyon at pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng posibilidad na makinabang mula sa paggamit at ang panganib sa babae at bata/fetus.

Ang mga pagsusuri ay natagpuan na walang pagtaas sa mga depekto sa kapanganakan sa mga bata na ang mga ina ay gumamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis kumpara sa mga bata na ang mga ina ay hindi gumamit nito.

Contraindications

Ang pangunahing kontraindikasyon ay hindi pagpaparaan sa valacyclovir o acyclovir at iba pang bahagi ng gamot.

Ang mga intravenous injection ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• dehydration;
• pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa neurological;
• mga negatibong reaksyon sa intravenous injection ng mga cytotoxic na gamot (gayundin ang kanilang presensya sa nakaraan).

Ang pag-inom ng mga tablet ay ipinagbabawal sa kaso ng dehydration at kidney failure.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga side effect Zovirax

Kapag gumagamit ng pulbos o tablet, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• mga karamdaman sa pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, at pananakit ng tiyan (kapag iniinom nang pasalita);
• mga karamdaman ng hematopoietic system: anemia, thrombocytopenia o leukopenia;
• mga pagpapakita ng hypersensitivity: lagnat, angioedema, dyspnea, pantal, urticaria, anaphylaxis, pangangati, photosensitivity at malubhang anyo ng pamamaga sa lugar ng pangangasiwa ng parenteral;
• kapansanan sa bato: tumaas na antas ng urea at creatinine sa dugo. Upang maiwasan ang mga ganitong sintomas, sa halip na mabilis na intravenous injection, gumamit ng mas mabagal na rate (ang pamamaraan ay dapat tumagal ng 60 minuto). Ang pagkabigo sa bato na dulot ng mga iniksyon sa ugat ng mga gamot ay kadalasang inaalis sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng gamot o pagsasagawa ng isang pamamaraan ng rehydration;
• mga karamdaman sa atay: lumilipas na pagtaas sa mga enzyme ng atay at bilirubin, pati na rin ang pag-unlad ng hepatitis o jaundice (bihirang, pagkatapos ng parenteral administration);
• mga sugat na nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos: isang pakiramdam ng pag-aantok, pagkalito, at pananabik sa nerbiyos. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga seizure, psychosis, guni-guni, panginginig, pagkawala ng malay, at pananakit ng ulo (kung kinuha nang pasalita);
• iba pang mga karamdaman: alopecia at isang estado ng matinding pagkapagod.

Mga karamdaman na dulot ng paggamit ng eye ointment:

• mga karamdaman sa immune: mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan, na maaaring humantong sa edema ni Quincke;
• mga kaguluhan sa paningin: conjunctivitis, banayad na lumilipas na pagkasunog, blepharitis, at din ang punctate keratopathy (nawawala nang walang mga komplikasyon; hindi na kailangang ihinto ang therapy para dito).

Mga negatibong sintomas na nangyayari pagkatapos gamitin ang cream:

• mga lokal na sintomas: lumilipas na pangangati, nasusunog na pandamdam, pamumula, pagbabalat, at tingling sa lugar ng paggamot;
• mga pagpapakita ng allergy: angioedema, pati na rin ang dermatitis.

[ 14 ]

Labis na labis na dosis

Pagkalason ng tableta.

Sa kaso ng isang hindi sinasadyang oral administration ng mga dosis ng gamot hanggang sa 20 g, walang mga side effect na sinusunod.

Kasama sa mga sintomas ng labis na dosis ang pagsusuka, pagtatae, pananakit ng ulo, pagduduwal, dyspnea, at pagkalito. Bilang karagdagan, ang mga seizure, renal dysfunction, coma, at lethargy ay maaari ding mangyari.

Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan upang makita ang mga sintomas ng pagkalason sa isang napapanahong paraan. Maaaring gamitin ang hemodialysis.

Solusyon pagkalasing.

Mga sintomas ng pagkalason: pag-unlad ng kidney failure, convulsions, coma, pakiramdam ng excitement o pagkalito, at hallucinations. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng creatinine at urea nitrogen sa dugo ay nabanggit.

Upang maalis ang mga karamdaman, kinakailangan ang isang pamamaraan ng hemodialysis, dahil makabuluhang pinatataas nito ang paglabas ng acyclovir mula sa katawan. Dahil dito, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamainam na paraan ng paggamot sa kaso ng pagkalasing sa solusyon ng Zovirax.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang hindi nabagong acyclovir ay pumapasok sa ihi sa pamamagitan ng tubular secretion, kaya lahat ng mga gamot na may katulad na daanan ng paglabas ay may kakayahang pataasin ang mga antas ng acyclovir sa dugo.

Kinakailangang pagsamahin ang mga intravenous injection ng Zovirax sa mga gamot na nakakapinsala sa renal function (tulad ng tacrolimus, cyclosporine, atbp.) nang may pag-iingat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Zovirax ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, na hindi maaabot ng mga bata. Ang mga kondisyon ng temperatura ay pamantayan para sa mga gamot.

[ 23 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Zovirax sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic agent.

[ 24 ], [ 25 ]

Mga analogue

Ang mga sumusunod na gamot ay mga analog ng gamot: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, pati na rin ang Acyclovir-Akrikhin at Acyclovir Sandoz. Bilang karagdagan, kasama sa listahan ang Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax na may Vivorax at Medovir, pati na rin ang Acivir, Virolex, Zovirax Duo at Provirsan na may Gerpetad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga pagsusuri

Ang Zovirax ay tumatanggap ng karamihan sa mga positibong pagsusuri, na napapansin ang mataas na pagiging epektibo ng gamot. Madalas itong ginagamit upang gamutin ang herpes. Sa mga pagsusuri, halos walang mga ulat ng kakulangan ng mga resulta pagkatapos gamitin ang gamot, pati na rin ang pagbuo ng mga epekto. Ang tanging downside, ayon sa mga pasyente, ay ang mataas na halaga ng gamot.