Zovirax

Ang Zovirax ay may mga antiviral properties.

Mga pahiwatig Zoviraksa

Ang mga tablet ay ginagamit para sa gayong mga paglabag:

• pag-aalis ng mga impeksiyon na pinupukaw ng aktibidad ng virus ng chickenpox at herpes zoster;
• paggamot ng mga impeksyon na nangyayari sa mauhog at balat, HSV ng anumang uri (kabilang dito ang genital herpes, pagkakaroon ng pangunahing o paulit-ulit na form);
• pinipigilan ang pag-unlad ng pag-ulit ng mga impeksyon ng HSV ng anumang uri sa mga taong may malusog na kaligtasan sa sakit o sa pagkakaroon ng immunodeficiency;
• paggamot ng immunosuppressed mga indibidwal na may isang malubhang antas (madalas HIV infection na may mas mababa sa 200 CD4 + cell / mm at ang maagang sintomas ng HIV at clinical manifestations ng AIDS ), o pagkatapos ng utak ng buto paglipat.

Ang paggamit ng gamot sa pormularyo ng ointment ay isinasagawa sa keratitis na dulot ng HSV ng anumang uri.

Ang cream ay inireseta para sa pag-aalis ng mga impeksyon ng HSV sa anumang uri na nangyayari sa mauhog at balat na ibabaw (kabilang dito ang herpes sa lugar ng labi).

Paggamit ng likido para sa iniksyon:

• paggamot ng mga impeksyon ng HSV ng anumang iba't-ibang;
• pag-iwas sa pagpapaunlad ng mga impeksiyon ng anumang uri ng HSV sa mauhog na lamad o ibabaw ng balat sa mga taong may immunodeficiency;
• pag-aalis ng mga impeksyon na dulot ng varicella-zoster virus;
• paggamot ng mga impeksyon ng HSV ng anumang anyo sa mga bagong panganak na sanggol;
• na pumipigil sa pagpapaunlad ng CMV pagkatapos ng pamamaraan ng paglipat ng utak ng buto.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot ay nangyayari sa maraming anyo:

• mga tablet, 5 piraso sa loob ng paltos plato, 5 plates sa bawat loob ng pack;
• 5% cream na inilapat sa labas - sa mga bote ng plastic na may kapasidad na 2 g, nilagyan ng dispenser. Sa loob ng kahon ay may isang gayong bote. Gumawa rin ng tubes na may dami ng 2, 5 o 10 g, 1 tubo bawat pakete;
• Langis sa isang tubo na may kapasidad na 4.5 gramo, pagkakaroon ng isang plastic na nozzle. Sa loob ng pack - 1 tulad ng isang tubo;
• iniksyon lyophilizate - sa flakonchikah ng kapasidad ng glass na 0.25 g. Sa loob ng paltos pack - 5 ng mga vials. Ang kahon ay naglalaman ng 1 tulad ng pakete.

[1], [2],

Pharmacodynamics

Isang antiviral agent, isang sintetikong analogue ng purine nucleoside, na may kakayahang pabagalin ang pagtitiklop ng virus ng anumang uri ng HSV, CMV, Varicella zoster, at bilang karagdagan sa VEB. Ang substansiya ng acyclovir ay may malakas na antiviral effect laban sa uri ng herpes simplex virus 1.

Ang aktibidad ng gamot laban sa mga virus ay lubos na pumipili. Thymidine kinase mga cell na sinaktan virus inilarawan sa itaas, ang mga aktibong gamot Molekyul nagpalit ang elemento sa monophosphate at pagkatapos ay sunud-sunod ng 2-3-pospeyt at pospeyt (naiimpluwensyahan ng cellular enzymes). Dahil sa pagsasama ng 3-pospeyt ng aktibong sangkap sa viral DNA chain na may karagdagang pagkasira ng chain na ito, ang kopya ng pathogenic DNA ay hinarangan.

Sa mga indibidwal na may immunodeficiency sa malubhang anyo, ang matagal o paulit-ulit na mga kurso ng therapy na may acyclovir ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga strain-resistant na gamot. Gayundin, sa iba't ibang mga strain na may mababang sensitivity sa Zovirax, ang mga mababang halaga ng thymidine kinase ng virus ay sinusunod.

[3], [4], [5], [6]

Pharmacokinetics

Mga katangian ng pharmacokinetic ng mga injection at tablet.

Pagkatapos magamit ang loob, ang aktibong elemento ay bahagyang hinihigop mula sa digestive tract. Ang antas ng bagay sa loob ng alak ay tungkol sa kalahati ng mga halaga nito sa loob ng plasma. Tanging isang maliit na bahagi ng gamot ang na-synthesized sa protina ng dugo (10-33%).

Ang pangunahing produkto ng metabolismo ay ang sangkap 9-carboxymethoxy-methylguanine. Ang kalahating buhay ay 2.7-3.3 na oras. Ang pangunahing bahagi ng gamot ay excreted sa anyo ng isang hindi nabagong sangkap sa pamamagitan ng mga bato. Ito ay dahil sa mga proseso ng glomerular filtration at tubular secretion.

Sa mga taong may hindi gumagaling na pagkabigo ng bato, ang kalahating buhay ng bawal na gamot ay humigit-kumulang na 19.5 na oras. Sa matatanda, ang rate ng clearance ng bawal na gamot ay bumababa sa edad, ngunit ang mga pagbabago sa kalahating buhay ay halos hindi nakikita.

Mga katangian ng parmacokinetic ng pamahid.

Pagkatapos gamitin, pamahid, ang mga aktibong elemento ay mabilis na hinihigop sa buong kornea at epithelium tissue na matatagpuan sa paligid ng mga mata, na nagiging sanhi ng intraocular fluid ay nabuo sa therapeutic concentration kinakailangan upang pagbawalan ang virus na aktibidad.

Sa ganitong paraan ng paggamit, ang acyclovir ay matatagpuan sa loob ng ihi sa napakababang concentrations na walang medikal na halaga.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosing at pangangasiwa

Scheme para sa paggamit ng tablet ng gamot.

Dalhin ang mga tablet sa loob, kasama ang pagkain, paghuhugas ng tubig na may plain water (0.2 liters).

Upang alisin ang mga impeksyon na nauugnay sa HSV, kailangan mong kumuha ng 0.2 g LS sa pagitan ng 4 na oras, 5 beses / araw. Karaniwang tumatagal ang kurso sa paggamot ng 5 araw, ngunit sa paggamot ng matinding karamdaman maaari itong matagal. Kung ang pasyente ay may isang marka ng antas ng immunodeficiency o isang paglabag sa bituka pagsipsip ng gamot, ang laki ng kanyang bahagi ay maaaring tumaas sa 0.4 g habang pinapanatili ang dalas ng paggamit sa itaas. Inirerekomenda na simulan ang therapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang bawal na gamot ay agad na makukuha matapos ang paglitaw ng mga unang palatandaan.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga impeksyon na nauugnay sa HSV sa mga taong may malusog na sistema ng immune, dapat mong gamitin apat na beses sa isang araw para sa 0.2 gramo ng gamot, na sinusunod ang mga agwat ng oras sa pagitan ng dosis. Mayroon ding pagpipilian na may mas maginhawang paraan ng paggamit - 0.4 g dalawang beses sa isang araw. Minsan, ang mga maliit na bahagi ng droga - 0.2 g 2-3 beses / araw - ay nagpapakita ng mas mataas na espiritu. Upang maiwasan ang impeksiyon sa ilang mga pasyente posible lamang pagkatapos kumukuha ng kabuuang pang-araw-araw na dosis na 0.8 g.

Ang paggamot ay dapat na tumigil sa pana-panahon (mga pagitan ng 0.5-1 taon) upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kurso ng sakit.

Sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng mga pagbabalik ng mga impeksiyon na nauugnay sa HSV, sa mga taong may immunodeficiency, kinakailangang dalhin ito apat na beses sa isang araw para sa 0.2 g ng mga gamot. Ang mga taong may isang malaking antas ng immunodeficiency o isang paglabag sa bituka pagsipsip ay pinapayagan upang madagdagan ang laki ng bahagi sa 0.4 g, na kinukuha ng limang beses sa isang araw. Ang panahon ng preventive therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang tagal ng nakakahawang mapanganib na agwat.

Para sa paggamot ng herpes zoster, pati na rin ang bulutong-tubig, kinakailangan na kumuha ng 0.8 gramo ng gamot limang beses sa isang araw (hindi kasama ang panahon ng pagtulog sa gabi). Ang naturang therapy ay tumatagal ng 7 araw. Dapat itong inireseta sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksyon, upang madagdagan ang bisa ng paggamot.

Sa paggamot ng mga pasyente na may immunodeficiency, 0.8 g ng Zovirax ay inireseta sa isang malubhang paraan ng apat na beses bawat araw (na may parehong mga agwat ng oras sa pagitan ng mga dosis). Ang mga taong sumailalim sa operasyon sa paglipat ng utak ng buto bago ang bibig na pangangasiwa ng bawal na gamot ay madalas na nangangailangan ng 1-buwan na kurso na may ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ang paggamot sa mga taong na-transplanted na buto sa utak, ay tumatagal ng hindi hihigit sa 0.5 taon. Sa mga taong may binuo klinikal na larawan ng HIV, ang tagal ng therapy ay 12 buwan.

Ang mga taong may kabiguan sa bato sa malubhang lawak, ang laki ng mga bahagi ng Zovirax ay dapat na mabawasan sa 0.2 g na may dalawang beses araw-araw na paggamit.

Kapag inaalis ang bulutong-tubig o herpes zoster, at bilang karagdagan sa paggamot na ito sa mga taong may malubhang immunodeficiency, ang laki ng mga karaniwang bahagi ay:

• sa ipinahayag na yugto ng isang kabiguan ng mga bato - 0.8 g dalawang beses sa isang araw;
• na may katamtamang antas ng pagkabigo sa bato - 0.8 g tatlong beses sa isang araw.

Ang mekanismo ng pamahid para sa mga mata.

Ang isang strip ng ointment na may haba na 10 mm ay dapat ilagay sa lugar ng conjunctival sac. Ang pamamaraan ay ginagawa ng maximum na 5 beses / araw. Pagkatapos alisin ang mga sintomas ng sakit ay dapat magpatuloy sa therapy para sa hindi bababa sa isa pang 3 araw.

Diagram ng paggamit ng cream.

Ilapat ang cream na may cotton swab, o may malinis na kamay - upang maiwasan ang reinfection ng mga apektadong lugar.

Ang isang maliit na halaga ng bawal na gamot ay dapat na ilapat sa mga apektadong lugar, pati na rin sa balat / mucous na malapit sa kanila. Ang pamamaraan ay ginaganap hanggang 5 beses / araw.

Ang tagal ng therapy ay karaniwang 4 na araw. Kung ang sugat ay hindi pagalingin, ang paggamot ay maaaring pinalawak ng hanggang sa 10 araw. Kung walang resulta pagkatapos ng 10 araw ng therapy, kumunsulta sa iyong doktor.

Mode ng paggamit ng iniksyon lyophilizate.

Ang nakahanda na solusyon ay dapat na ipapataw sa intravenously. Ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan ay binibigyan ng parehong mga bahagi ng mga gamot bilang mga may malusog na timbang.

Kapag inaalis ang mga impeksyon na dulot ng aktibidad ng HSV, gayundin ang herpes zoster virus, ang gamot ay ibinibigay sa / sa paraan ng dosis ng 5 mg / kg, tatlong beses sa isang araw.

Kapag tinatrato ang mga impeksiyon na nauugnay sa herpetic character encephalitis o herpes zoster, ang mga taong may immunodeficiency ay nangangailangan ng intravenous injection ng 10 mg / kg ng tatlong beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng CMV pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto, ang gamot ay iniksiyon / sa pamamaraan sa isang dosis ng 0.5 mg / m ², tatlong beses sa isang araw. Nagsisimula ang paggamot sa ika-5 araw bago ang pamamaraan ng transplant, at pagkatapos ay magtatagal hanggang sa ika-30 araw pagkatapos nito.

Kinakailangang maingat na piliin ang dosis para sa mga matatanda na may mas mababang halaga ng QC - ang pagpapakilala ng mga nabawasang bahagi ay kinakailangan.

Ang mga taong may kabiguan sa bato ay kailangang maingat na inireseta ang intravenous injection na Zoviraksa. Ang pagbabago ng laki ng mga bahagi ay kinakailangan dahil sa kalubhaan ng sakit.

Ang infusion therapy ay karaniwang tumatagal ng 5 araw, kahit na ang kurso ay maaaring mag-iba depende sa tugon ng pasyente sa paggamot, pati na rin ang kanyang kalagayan. Ang mga laki ng panahon ng pag-iwas ay napipili depende sa tagal ng nakahahawa-mapanganib na agwat.

Produksyon ng isang nakapagpapagaling na likido at pamamaraan ng pangangasiwa.

Ang gamot ay injected / sa isang paraan sa isang mabagal na bilis. Ang tagal ng pamamaraan ay higit sa 60 minuto.

Upang makabuo ng mga solusyon, ang konsentrasyon ng mga aktibong sangkap kung saan ang dami ng 25 mg / ml, upang magdagdag ng 10 ML ng normal na asin o tubig sa loob ng ampoule sa lyophilized at pagkatapos ay iling ito dahan-dahan hanggang ang mga nilalaman ay ganap na dissolved.

Ang isa pang paraan ng paghahanda ng pagbubuhos ay maaaring magamit: ang panghuling solusyon ay sinulsulan sa isang konsentrasyon ng 5 mg / ml (habang ang natapos na likido sa pagbubuhos ay dapat idagdag sa isa sa mga solusyon, at pagkatapos ay inalog upang ang mga solusyon ay ganap na ihalo). Ang mga matatanda ay dapat bigyan ng infusions sa mga packet ng 0.1 liters, sa kabila ng diluted acyclovir, na mas mababa sa 0.5%.

Para sa IV injections, ang gamot ay maaaring isama sa mga solusyon (ang gamot ay mananatiling matatag para sa 12 oras sa temperatura sa hanay ng 15-24 ° C):

• 0.18% solusyon ng NaCl at 4% glucose solution;
• 0.45% solusyon NaCl at 2.5% solusyon glucose;
• 0.45% o 0.9% NaCl solusyon;
• Solusyon sa Hartman.

Aplikasyon para sa mga bata

Paggamit ng mga tablet.

Kapag inaalis at pinipigilan ang mga sakit na dulot ng HSV, sa mga batang nagdusa sa immunodeficiency:

• Ang mga sanggol hanggang sa 2 taong gulang ay inireseta kalahati ng bahagi ng adult;
• Ang mga batang mula 2 taong gulang ay kinakailangang kumuha ng gamot sa mga bahagi na inirerekomenda para sa mga may sapat na gulang.

Sa paggamot ng bulutong-tubig, ang mga sukat ng dosis na ito ay inireseta:

• Ang mga sanggol na wala pang 2 taong gulang ay kinakailangang kumuha ng 0.2 g ng nakapagpapagaling na produkto ng apat na beses sa isang araw;
• Ang mga bata sa kategorya ng edad na 2-6 na taon ay dapat gumamit ng 0.4 g ng gamot apat na beses sa isang araw;
• Ang mga batang mula sa edad na 6 taong gulang ay dapat gumamit ng 0.8 gramo ng gamot apat na beses sa isang araw.

Maaari kang pumili ng isang mas tumpak na laki ng bahagi, guided sa pamamagitan ng timbang ng bata - 20 mg / kg apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 5 araw.

Paggamit ng iniksyon lyophilizate.

Ang laki ng mga bahagi para sa IV injections para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 12 taon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagkuha sa account ang laki ng lugar ng katawan.

Sa panahon ng paggamot ng mga pathologies sanhi ng HSV aktibidad (maliban herpetic encephalitis pinanggalingan), at bukod sa virus i-type ang herpes zoster, sukat in / pagbubuhos ay napili mula sa mga pagkalkula ng 0.25 g / m ² sa tatlong beses sa bawat araw.

Sa pamamagitan ng pagtatanggal ng mga impeksiyon provoked viral aktibidad (herpes zoster kalikasan at pinagmulan herpetic encephalitis), para sa mga bata na may immunodeficiency, dosages pinili ayon sa mga pamamaraan ng 0.5 g / m ² sa tatlong beses sa bawat araw.

Para sa mga bagong silang, ang mga bahagi ay pinili na isinasaalang-alang ang mga indeks ng kanilang timbang.

Upang maalis ang mga impeksiyon na nauugnay sa HSV, sa mga bagong silang na sanggol - dapat piliin ang angkop na dosis ayon sa iskema na 10 mg / kg, na may triple application kada araw. Karaniwan ang paggamot ay tumatagal ng 10 araw.

[15], [16]

Gamitin Zoviraksa sa panahon ng pagbubuntis

Zovirax ireseta sa mga buntis o lactating kababaihan ay dapat mag-ingat, lamang kapag may mga medikal indications, at pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng ang posibilidad ng benepisyo mula sa paggamit at mga panganib para sa mga babae at mga bata / sanggol.

Ang mga pagsusulit ay hindi nakakuha ng isang pagtaas sa bilang ng mga katutubo na likas na kapansanan sa mga bata na ang mga ina ay gumagamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, kumpara sa mga bata na ang mga ina ay hindi gumagamit nito.

Contraindications

Ang pangunahing contraindication ay ang hindi pagpaparaan ng valaciclovir o acyclovir at iba pang elemento ng gamot.

Ang mga intravenous injection ay ipinagbabawal sa ganitong mga kaso:

• pag-aalis ng tubig;
• bato pagkabigo;
• neurological disorder;
• negatibong mga reaksyon sa intravenous injections ng cytotoxic drugs (din ang kanilang presensya sa nakaraan).

Ang mga tablet ay hindi pinahihintulutan para sa dehydration at kidney failure.

[12], [13]

Mga side effect Zoviraksa

Kapag gumagamit ng pulbos o tablet, maaaring lumitaw ang mga epekto na ito:

• mga karamdaman ng digestive function: pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, pati na rin ang tiyan sakit (kapag ingested);
• mga karamdaman sa hematopoietic system: anemia, thrombocyto- o leukopenia;
• manifestations ng hypersensitivity: lagnat, angioneurotic edima, dyspnea, pantal, tagulabay, anaphylaxis, pruritus, photosensitivity at malubhang anyo ng pamamaga sa site ng parenteral administration;
• Pagkasira ng bato: isang pagtaas sa mga halaga ng urea at creatinine sa loob ng dugo. Upang maiwasan ang mga naturang sintomas, sa halip na mabilis na iniksyon IV, gumamit ng pagpapakilala sa mas mababang bilis (ang pamamaraan ay dapat tumagal ng 60 minuto). Ang pagkabigo sa bato na dulot ng iniksyon ng iniksiyon ng bawal na gamot ay madalas na napapawi sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng gamot o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng rehydration procedure;
• Mga sakit sa hepatic: isang lumilipas na pagtaas sa mga enzyme sa atay at bilirubin, pati na rin ang pagpapaunlad ng hepatitis o jaundice (paminsan-minsan, pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral);
• lesyon na nakakaapekto sa pag-andar ng NS: pang-amoy ng pag-aantok, pagkalito, pati na rin ang kaguluhan ng nerbiyos. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng convulsions, psychosis, hallucinations, tremors, koma at sakit ng ulo (kapag ingested);
• Iba pang mga karamdaman: alopecia at isang estado ng matinding pagkapagod.

Ang mga karamdaman na dulot ng paggamit ng ophthalmic ointment:

• Mga karamdaman sa immune: mga manifestation ng hindi pagpaparaan na maaaring maabot ang edema ng Quincke;
• Ang mga visual na karamdaman: conjunctivitis, banayad na pansamantalang pagsunog, blepharitis, pati na rin ang keratopathy ng isang puntong karakter (nawawala nang walang komplikasyon, hindi kinakailangan na kanselahin ang therapy para dito).

Ang mga negatibong palatandaan na lumilitaw matapos ilapat ang cream:

• lokal na mga sintomas: lumilipas na pangangati, nasusunog na damdamin, pamumula, pagbabalat, at pagkahilig sa lugar ng paggamot;
• manifestations of allergy: angioedema, at dermatitis.

[14]

Labis na labis na dosis

Pagkalason sa mga tabletang ito.

Sa kaso ng isang beses na di-aksidenteng paglunok ng mga bahagi ng droga sa 20 g ng pag-unlad, walang mga epekto ang nabanggit.

Kabilang sa mga sintomas ng labis na dosis: pagsusuka, pagtatae, pananakit ng ulo, pagduduwal, dyspnea at pagkalito. Bilang karagdagan sa mga ito, mga pulikat, functional na pinsala sa bato, pagkawala ng malay at pag-aantok.

Kinakailangang maingat na masubaybayan ang pasyente upang matukoy ang mga sintomas ng pagkalason sa isang napapanahong paraan. Ang pamamaraan ng hemodialysis ay maaaring gamitin.

Intoxication with solution.

Mga sintomas ng pagkalason: ang pag-unlad ng kabiguan sa bato, convulsions, pagkawala ng malay, damdamin ng kaguluhan o kaguluhan, pati na rin ang mga guni-guni. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa antas ng creatinine at urea nitrogen sa dugo.

Upang alisin ang disorder ay nangangailangan ng pamamaraan ng hemodialysis, sapagkat ito ay makabuluhang pinatataas ang pagpapalabas ng acyclovir mula sa katawan. Dahil dito, ang pamamaraan na ito ay isinasaalang-alang ang pinakamahusay na paraan ng paggamot sa kaso ng pagkalasing sa Zoviraks solusyon.

[17], [18], [19]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang di-nagbabagong acyclovir ay pumapasok sa ihi na may pagtatago ng tubules, kaya ang lahat ng mga gamot na may katulad na paraan ng pagpapalabas ay maaaring mapataas ang mga halaga ng acyclovir sa loob ng dugo.

Ito ay kinakailangan upang maingat na pagsamahin ang intravenous na iniksyon ng Zovirax sa mga gamot na nakagagambala sa paggana ng bato (tulad ng tacrolimus, cyclosporine at iba pa).

[20], [21], [22]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Zovirax ay dapat itago sa isang tuyo na lugar, sarado mula sa pag-access ng mga bata. Ang mga kondisyon ng temperatura ay karaniwang para sa mga gamot.

[23],

Shelf life

Maaaring gamitin ang Zovirax para sa 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic agent.

[24], [25]

Mga Analogue

Analogues ng droga ay ang mga bawal na gamot: Acyclovir Acyclovir Acre, Belupo Acyclovir at Acyclovir Acyclovir-Akrikhin at Sandoz. Bilang karagdagan sa listahang ito - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks na may Vivoraksom at Medovirom, at sa karagdagan Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo at Provirsan na may Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Mga Review

Ang Zovirax ay tumatanggap ng halos positibong pagsusuri, na nagpapahiwatig ng isang mataas na pagiging epektibo ng gamot ng gamot. Kadalasan ginagamit ito upang gamutin ang herpes. Sa mga review halos walang mga ulat ng isang kakulangan ng mga resulta pagkatapos ng paggamit ng mga gamot, pati na rin ang pagbuo ng mga sintomas sa gilid. Ang tanging sagabal, ayon sa mga pasyente, ay ang mataas na halaga ng gamot.