Ang Metformin na ibinibigay sa mga pasyente na may prediabetes ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng gout

Ang

Metformin na ibinibigay sa mga pasyenteng may prediabetes ay nagbawas din ng panganib na magkaroon ng gout, natuklasan ng isang bagong pag-aaral.

Sa 1,154 na taong may mataas na antas ng hemoglobin A1c (HbA1c), na nasa ibaba lamang ng threshold para sa type 2 diabetes, na nagsimulang uminom ng metformin, na-diagnose ang gout sa isang saklaw na 7.1 bawat 1,000 tao-taon (95% CI 5.1-10.0) sa panahon ng median na follow-up ng 4 na taon, ayon sa data na ipinakita ni Javier Marrugo, MD mula sa Brigham and Women's Hospital sa Boston, at sa kanyang mga kasamahan.Nangyari ang

Gout sa saklaw na 9.5 bawat 1000 tao-taon (95% CI 8.8-10.2) sa halos 14,000 katulad na pasyente na hindi nagsimula ng metformin, na nagreresulta sa isang relatibong panganib na 0.68 (95% CI 0.48-0.96) para sa paggamit ng metformin, iniulat ng mga mananaliksik sa Annals of the Rheumatic Diseases.

Kapansin-pansin, gayunpaman, ang metformin ay tila walang epekto sa alinman sa serum mga antas ng uric acid o C-reactive na protina (CRP), na nagpapalubha sa interpretasyon ng mga resulta.

Hindi ito ang unang pag-aaral na nakahanap ng link sa pagitan ng mga gamot na antidiabetic at isang pinababang panganib ng gout. Ang asosasyong ito ay dati nang kilala para sa tinatawag na gliflozin na gamot, na nagpapataas ng urinary glucose excretion, bagama't sa mga kasong ito uric acid nabawasan ang mga antas.

Siyempre, ang metformin ay ang pinakakaraniwang first-line na paggamot para sa type 2 na diyabetis, at ang relatibong kaligtasan nito ay ginawa itong napiling gamot para sa mga taong may prediabetes (tinukoy sa pag-aaral na ito bilang isang HbA1c na 5.7%-6.4% ). Nabanggit ni Marrugo et al na maraming pag-aaral ng metformin ang nakapagtala ng mga anti-inflammatory effect nito. "Kaya, bilang karagdagan sa itinatag na papel nito sa pagbabawas ng panganib sa diabetes, ang metformin ay maaari ding maiugnay sa mas mababang panganib ng gout sa mga indibidwal na may prediabetes," paliwanag nila.

Sa kasalukuyang pag-aaral, tiningnan ng pangkat ni Marrugo ang data mula sa 50,588 mga pasyente na ginagamot sa sistema ng kalusugan ng Mass General Brigham mula 2007 hanggang 2022 para sa prediabetes. Ang kalahati ay hindi kasama dahil sa mabilis na pagsusuri ng type 2 diabetes o gout, o dahil wala pang isang taon ng data ang nawawala. Sa humigit-kumulang 25,000 na natitira, kinilala ng mga mananaliksik ang 1,172 mga gumagamit ng metformin at 23,892 kung hindi man ginagamot ang mga pasyente. Labingwalong gumagamit ng metformin at 10,015 na hindi gumagamit ang hindi mapantayan ng propensity, na nag-iiwan ng 1,154 at 13,877, ayon sa pagkakabanggit, para sa pagsusuri.

Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kalahok ay mga babae, na may average na edad na 57 taon. Mahigit 60% lamang ang puti. Ang average na body mass index ay tungkol sa 32; Ang HbA1c ay may average na 6.0%. Ang mga kalahok na hindi gumamit ng metformin ay hindi nakatanggap ng anumang iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose. Sa parehong grupo, 10%-12% ang umiinom ng aspirin at halos magkaparehong bilang ang umiinom ng mga gamot na antihypertensive.

Ang pagsusuri ng Kaplan-Meier na sumasaklaw sa 5 taon ng pag-follow-up ay nagpakita ng pagkakaiba sa saklaw ng gout sa pagitan ng mga grupo na nagsisimula pagkatapos lamang ng ilang buwan. Sa 5 taon, 30 gumagamit ng metformin (2.6%) ang nagkaroon ng gout kumpara sa 546 (3.9%) na hindi gumagamit (P=0.032 para sa trend). Karamihan sa mga nagkaroon ng gout ay mga lalaki.

Ang mga antas ng serum uric acid ay bahagyang mas mababa sa pangkat ng metformin, ngunit hindi sa isang makabuluhang antas (P=0.73); bumaba ang mga antas sa paglipas ng panahon sa parehong mga grupo sa parehong rate. Ganoon din ang nangyari sa CRP. Gaya ng inaasahan, epektibo ang metformin sa pagbabawas ng mga antas ng HbA1c, na may pagbabawas ng 0.14 na porsyentong puntos pagkatapos ng isang taon.

Hindi sinubukan ni Marrugo et al na ipaliwanag kung paano mababawasan ng metformin ang panganib ng gout nang hindi hayagang binabawasan ang mga antas ng uric acid, ngunit binanggit na ang gamot ay nagpapababa ng HbA1c at lumilitaw na nagiging sanhi ng ilang pagbaba ng timbang; ang mga epektong ito ay dati nang nauugnay sa isang pagbawas sa sistematikong pamamaga (bagaman walang epekto sa CRP ang natagpuan sa kasalukuyang pag-aaral). Bilang karagdagan, sinabi ng mga mananaliksik na ang mga naunang pag-aaral na nagpapakita ng epekto ng pagpapababa ng uric acid ng mga gamot na gliflozin ay isinagawa sa mga taong may ganap na diyabetis, samantalang ang bagong pag-aaral ay tumitingin lamang sa mga taong may hindi gaanong binibigkas na pagtaas sa HbA1c.

Kabilang sa mga limitasyon ng pag-aaral ang preponderance ng mga babae sa sample, samantalang ang gout ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki. Nangangahulugan din ang retrospective, obserbasyonal na disenyo at kakulangan ng data sa mga salik ng pamumuhay na maaaring nakaimpluwensya sa mga resulta ang hindi napag-alaman para sa mga confounder.