Ang Metformin na inireseta sa mga pasyente ng prediabetes ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng gout

Ang Metformin na ibinigay sa mga pasyente na may prediabetes ay nagbawas din ng panganib na magkaroon ng gout, natuklasan ng isang bagong pag-aaral.

Sa 1,154 na tao na may mataas na antas ng hemoglobin A1c (HbA1c), na nasa ibaba lamang ng threshold para sa type 2 diabetes, na nagsimulang uminom ng metformin, na-diagnose ang gout sa rate na 7.1 bawat 1,000 tao-taon (95% CI 5.1-10.0) sa panahon ng median na follow-up ng Marrug, Jaham at MD, ayon sa data na ipinakita ng 4 na taon ng Marrugo, Jaham, at Brier. Women's Hospital sa Boston, at mga kasamahan.

Ang gout ay nabuo sa isang saklaw na 9.5 bawat 1,000 tao-taon (95% CI 8.8-10.2) sa halos 14,000 katulad na mga pasyente na hindi nagsimula ng metformin, na nagbubunga ng isang kamag-anak na panganib na 0.68 (95% CI 0.48-0.96) na may paggamit ng metformin sa Annals, iniulat ng mga mananaliksik sa journal na Rheumatic Disease.

Gayunpaman, kawili-wili, ang metformin ay tila walang epekto sa alinman sa mga antas ng serum uric acid o C-reactive protein (CRP), na nagpapalubha sa interpretasyon ng mga resulta.

Hindi ito ang unang pag-aaral upang makahanap ng isang link sa pagitan ng mga gamot na antidiabetic at isang pinababang panganib ng gout. Ang nasabing link ay dati nang nabanggit para sa mga tinatawag na gliflozin na gamot, na nagpapataas ng excretion ng glucose sa ihi, bagaman sa mga kasong ito ay nabawasan ang antas ng uric acid.

Siyempre, ang Metformin ay ang pinakakaraniwang first-line na paggamot para sa type 2 diabetes, at ang relatibong kaligtasan nito ay ginawa itong gamot na pinili para sa mga taong may prediabetes (tinukoy sa pag-aaral na ito bilang HbA1c 5.7%-6.4%). Nabanggit ni Marrugo at mga kasamahan na maraming pag-aaral ng metformin ang nakapagtala ng mga anti-inflammatory effect nito. "Kaya, bilang karagdagan sa itinatag na papel nito sa pagbabawas ng panganib sa diyabetis, ang metformin ay maaari ding maiugnay sa mas mababang panganib ng gota sa mga indibidwal na may prediabetes," paliwanag nila.

Sa kasalukuyang pag-aaral, sinuri ng pangkat ni Marrugo ang data mula sa 50,588 mga pasyente na ginagamot sa Mass General Brigham Health System mula 2007 hanggang 2022 para sa prediabetes. Ibinukod ang kalahati dahil mabilis silang na-diagnose na may type 2 diabetes o gout, o dahil wala pang isang taon silang nawawalang data. Sa humigit-kumulang 25,000 na natitira, kinilala ng mga mananaliksik ang 1,172 mga gumagamit ng metformin at 23,892 iba pang mga pasyente na ginagamot nang iba. Labingwalong gumagamit ng metformin at 10,015 na hindi gumagamit ay hindi maitugma para sa propensity, na nag-iiwan ng 1,154 at 13,877, ayon sa pagkakabanggit, para sa pagsusuri.

Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kalahok ay mga babae, at ang average na edad ay 57 taon. Mahigit 60% lamang ang puti. Ang average na body mass index ay tungkol sa 32; Ang HbA1c ay may average na 6.0%. Ang mga kalahok na hindi gumagamit ng metformin ay hindi tumatanggap ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose. Sa parehong grupo, 10% hanggang 12% ang umiinom ng aspirin, at halos pareho ang bilang ng umiinom ng mga gamot na antihypertensive.

Ang pagsusuri ng Kaplan-Meier na sumasaklaw sa 5 taon ng pag-follow-up ay nagpakita ng pagkakaiba sa saklaw ng gout sa pagitan ng mga grupo na nagsisimula pagkatapos lamang ng ilang buwan. Pagkatapos ng 5 taon, 30 gumagamit ng metformin (2.6%) ang nagkaroon ng gout kumpara sa 546 (3.9%) sa nonuser group (P=0.032 para sa trend). Karamihan sa mga nagkaroon ng gout ay mga lalaki.

Ang mga antas ng serum uric acid ay bahagyang mas mababa sa pangkat ng metformin, ngunit hindi sa isang makabuluhang antas (P=0.73); bumaba ang mga antas sa paglipas ng panahon sa isang katulad na rate sa parehong mga grupo. Ang parehong ay totoo para sa CRP. Gaya ng inaasahan, epektibo ang metformin sa pagbabawas ng mga antas ng HbA1c, na may pagbaba ng 0.14 na porsyentong puntos pagkatapos ng isang taon.

Hindi sinubukan ni Marrugo at ng mga kasamahan na ipaliwanag kung paano mababawasan ng metformin ang panganib ng gout nang hindi tahasang binababa ang mga antas ng uric acid, ngunit binanggit na ang gamot ay nagpapababa ng HbA1c at lumilitaw na nagiging sanhi ng ilang pagbaba ng timbang; ang mga epektong ito ay dati nang naiugnay sa nabawasang sistematikong pamamaga (bagaman ang kasalukuyang pag-aaral ay walang nakitang epekto sa CRP). Nabanggit din ng mga mananaliksik na ang mga naunang pag-aaral na nagpapakita ng mga epekto ng pagpapababa ng uric acid ng mga gamot na gliflozin ay isinagawa sa mga taong may advanced na diyabetis, samantalang ang bagong pag-aaral ay tumitingin lamang sa mga taong may hindi gaanong binibigkas na pagtaas sa HbA1c.

Kasama sa mga limitasyon ng pag-aaral ang pamamayani ng mga kababaihan sa sample, samantalang ang gout ay higit na nakakaapekto sa mga lalaki. Ang retrospective, obserbasyonal na disenyo at kakulangan ng data sa mga salik ng pamumuhay ay nangangahulugan din na ang hindi napag-alaman para sa mga confounder ay maaaring nakaimpluwensya sa mga resulta.