Ang pangangasiwa ng cortisone na may mga antacid ay binabawasan ang density ng buto sa mga pasyenteng may rayuma

Ang mga proton pump inhibitors (PPIs), isang klase ng mga antacid na gamot, ay kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot. Kadalasang inirereseta ang mga ito sa maraming grupo ng mga pasyente, kabilang ang mga may rheumatic fever. Ang mga PPI ay ginagamit upang maiwasan ang mga problema sa tiyan na maaaring mangyari sa ilang mga anti-inflammatory na gamot.

Gayunpaman, ang pagsasanay na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng buto: Ang pagkuha ng mga PPI, lalo na sa kumbinasyon ng cortisone, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng osteoporosis, ayon sa isang pag-aaral na isinagawa ng Charité-Universitätsmedizin Berlin. Ang pag-aaral ay na-publish sa journal Mayo Clinic Proceedings.

Ayon sa pinakahuling opisyal na ulat sa mga inireresetang gamot sa Germany, ang mga doktor sa Germany ay nagreseta ng humigit-kumulang 3.8 bilyong pang-araw-araw na dosis ng mga proton pump inhibitors noong 2022. Ang mga PPI tulad ng pantoprazole at omeprazole ay pumipigil sa paggawa ng acid sa tiyan. Pangunahing nilayon ang mga ito upang gamutin ang mga ulser sa tiyan o pagdurugo, ngunit ginagamit din para sa mga layuning pang-iwas.

Maraming mga pasyente na may rheumatoid arthritis, na kilala rin bilang rayuma, ay inireseta ng mga PPI sa ilang partikular na sitwasyon kapag sila ay ginagamot ng glucocorticoids ("cortisone") upang maiwasan ang pamamaga ng lining ng tiyan. Ang ilang mga tao ay umiinom ng mga PPI nang hindi man lang kumunsulta sa isang doktor upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng heartburn o iba pang mga problema sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay magagamit sa counter hanggang sa isang tiyak na dosis.

Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng iba't ibang mga sakit ay nagpakita na ang pagkuha ng mga PPI ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng osteoporosis (pagkawala ng bone mineral density). Bilang karagdagan, ang cortisone, na kadalasang ginagamit nang sabay-sabay sa rheumatology, ay maaari ring magpahina ng mga buto.

"Kaya't tinanong namin ang aming sarili kung ang mga PPI ay nagdaragdag ng panganib ng osteoporosis sa aming mga pasyente na may rayuma," paliwanag ni Dr. Andrico Palmovsky, unang may-akda ng pag-aaral at isang manggagamot-mananaliksik sa Charité.

Pagsusuri ng density ng mineral ng buto sa 1500 mga pasyente

Upang malaman, siya at si Propesor Frank Buttgereit ay nakipagtulungan sa iba pang mga kasamahan mula sa Charité, US at Denmark upang pag-aralan ang kalusugan ng buto ng humigit-kumulang 1,500 mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit na rayuma. Halos kalahati sa kanila ay umiinom ng proton pump inhibitors araw-araw. Sinuri ng mga mananaliksik ang density ng mineral ng buto at microstructure ng buto. Ang pagbawas sa density ng buto at mga pagbabago sa microstructure ay mga tagapagpahiwatig ng osteoporosis.

Natuklasan ng koponan na ang mga pasyente na kumukuha ng mga PPI ay talagang may mas mababang density ng buto kaysa sa mga hindi kumukuha ng mga ito. Ang ugnayan ay gaganapin kahit na pagkatapos makontrol ang mga kadahilanan tulad ng edad at paninigarilyo. Ang epekto ay partikular na binibigkas sa mga pasyente na kumukuha ng mga PPI kasama ng mga gamot na cortisone sa isang pang-araw-araw na dosis na hindi bababa sa 7.5 mg. Sa kaibahan, walang makabuluhang negatibong epekto sa microstructure ng buto.

"Iminumungkahi ng aming mga resulta na ang mga PPI ay humantong sa pagkawala ng density ng mineral ng buto sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis," sabi ni Palmowski. Iyon ay isinasalin sa humigit-kumulang 25 porsiyentong mas mataas na panganib ng vertebral fracture.

Dapat maingat na isaalang-alang ng mga manggagamot ang pagrereseta ng mga antacid.

Naniniwala ang mga may-akda ng pag-aaral na ang kanilang mga kasamahan sa manggagamot ay may espesyal na responsibilidad sa liwanag ng mga natuklasang ito. "Dapat na maingat na isaalang-alang ng mga doktor ang mga dahilan para sa pagrereseta ng mga PPI at talakayin ang mga benepisyo at potensyal na panganib sa mga pasyente, lalo na kung ang cortisone ay co-administered," pagtatapos nila.

Ang mga lehitimong dahilan para sa pagrereseta ng mga PPI ay kinabibilangan ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan. Kasama sa mga salik na ito, halimbawa, ang pag-inom ng cortisone kasabay ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na ginagamit sa paggamot sa rayuma, gaya ng ibuprofen, diclofenac, at kahit aspirin.

Sa kabaligtaran, ang mga umiinom ng cortisone nang nag-iisa nang walang iba pang mga kadahilanan ng panganib sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng mga antacid - ayon sa opisyal na mga alituntuning medikal ng Aleman para sa pagrereseta ng mga gamot para sa mga pasyente na may maraming sakit.

"Kung ang sabay-sabay na paggamit ay hindi maiiwasan, ang bitamina D at mga suplementong calcium ay maaaring makatulong na mapanatili ang kalusugan ng buto," paliwanag ni Palmowski. Kung pinlano ang pangmatagalang paggamot sa cortisone, maaaring kailanganin ang mga regular na pagsukat sa density ng buto at maging ang reseta ng mga gamot sa osteoporosis. Ang mga pasyente at mga doktor ay dapat na magkasamang magpasya kung aling mga hakbang ang pinakamahalaga sa kanilang mga indibidwal na kaso.