Protein A-Related Protein A (PAPP-A)

Sa normal na pagbubuntis, ang konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ay malaki ang pagtaas mula sa ika-7 linggo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng PAPP-A ay nangyayari na exponentially sa simula ng pagbubuntis, pagkatapos ay slows down at patuloy hanggang sa paghahatid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang mga dahilan para sa pagtanggi sa PAPP-A

Kapag chromosomal abnormalities sa pangsanggol mga antas ng suwero PAPP-A sa I at unang bahagi II trimester (8-14 linggo), mababawasan ng two-thirds ng mga kababaihan. Ang pinaka-kapansin-pansing pagbabawas sa konsentrasyon ng protina sa trisomy marka sa chromosomes 21, 18 at 13. Ang sex kromosoma abnormalities sa fetus ay din madalas na sinamahan ng tanggihan sa PAPP-A sa dugo suwero ng mga buntis. Ang pagbabago ng konsentrasyon ng PAPP-A ay magagamit na may trisomy ng kromosomang 22. PAPP-A prognostic halaga para sa pagtuklas ng pangsanggol abnormalities ay mas mataas kaysa sa pagbabago sa mga antas ng naturang marker ay malawak na kilala bilang AFP, hCG, trophoblastic β ₁ globulin at unconjugated estriol at inhibin A, at maihahambing sa na para sa libreng β-CG. Nabawasang PAPP-A mga antas na may chromosomal abnormalities ay pinaka binibigkas sa 10-11 linggo ng pagbubuntis.

Median concentrations of serum PAPP-A para sa screening para sa congenital malformations

Pagbubuntis, ned	Median concentrations ng PAPP-A, mg / L
Ika-8	1.86
Ika-9	3.07
10	5.56
Ika-11	9.86
Ika-12	14.5
Ika-13	23.4
Ika-14	29.1

Ang isang mas dramatic na pagbabawas sa konsentrasyon ng PAPP-A sa dugo suwero ng mga buntis na-obserbahan sa presensya ng pangsanggol Cornelia de Lange syndrome, kung saan, tulad ng sa kaso ng trisomy para autosomes, panonood ng maramihang mga dysplasia, malformations, naantala psychomotor at pisikal na pag-unlad.

Ang isa pang independent pathognomonic sintomas ng pangsanggol aneuploidy sa dulo ng aking trimester ng pagbubuntis ay isang pampalapot ng nasa batok fold, na kung saan ay nakita ng ultrasound, ngunit ang paraan ng visualization ng mga lokal na pamamaga ng malambot na tissue ay lubos na kumplikado at subjective, kahit na kapag gumagamit ng modernong mga modelo ng scanner pagkakaroon ng mataas na paglutas ng kapangyarihan. Dapat ito ay nabanggit na ang unang bahagi matapos trisomies pag-verify pangsanggol ultratunog o biochemical screening at kasunod karyotyping cytotrophoblast nakuha sa pamamagitan ng horionbiopsii nagbibigay-daan sa pagwawakas ng pagbubuntis kasing aga ng trimester ko. Sa panahon II trimester pangsanggol aneuploidy pag-verify ginanap sa pamamagitan karyotyping fibroblast cell mula sa amniotic fluid.