Screening ng kanser

Ang pagsusuri para sa kanser ay nagsisimula sa koleksyon ng mga reklamo at anamnesis. Ang maingat na koleksyon ng mga reklamo at anamnesis sa isang indibidwal na pakikipanayam ay nakasalalay sa paghahanda ng doktor at ang kanyang kakayahang makipag-usap sa pasyente.

Ang pasyente ay kapanayamin ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Paghahanap ng mga out ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pagbaba ng timbang, lagnat, kahinaan, edema, sakit ng ulo at iba pa.), Respiratory Ang, cardiovascular, nervous system, gastro-bituka sukat. Partikular na atensiyon ay binabayaran sa "alarma", na kasama ang pag-ubo up ng dugo, paninilaw ng balat, pinalaki lymph nodes, micro at gross hematuria, dugo sa dumi ng tao, at iba pa. Kapag ang "alarm" ay dapat na isang in-depth na pagsusuri upang ibukod ang diagnosis ng kanser.

Dapat na maalala na sa mga unang yugto ng pagpapaunlad ng malign tumor, ang pasyente ay hindi maaaring magpakita ng ilang mga reklamo, maliban sa mga taong may mga pre-tumorous na sakit. Sa ganitong mga kaso, ang suspetsa ng pagkapahamak ay dapat na lumitaw kapag ang likas na katangian ng sensations na nabanggit ng pasyente bago, marahil sa ilang taon, ay nagbago na.

Mahalagang mangolekta ng anamnesis hindi lamang upang malaman ang mga sintomas ng isang sakit ng anumang isang organ. Kinakailangan na mag-focus sa mga nakaraang medikal at pagpapatakbo na mga benepisyo, na makakatulong sa pag-diagnose ng kasalukuyang sakit bilang isang pagbabalik ng dati o metastasis ng isang malayong tumor.

Ang nasabing pagsusuri para sa kanser, bilang pagsusuri at palpation ng pasyente kasama ang koleksyon ng isang anamnesis ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng isang malignant tumor. Ang pangunahing patakaran para sa mga doktor upang maging isang buong outer onkoosmotr pasyente, kung saan kabilang ang inspeksyon at pag-imbestiga ng balat, nakikitang mauhog, ang lahat ng peripheral lymph nodes (leeg, servikal, submandibular, sa paglipas ng-at subclavian, ng aksila, cubital, papliteyal at singit), teroydeo, mammary glands, pati na rin ang cervix, mga lalaki - mga testicle, tumbong. Ang mga taktika na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod na mga punto. Una, ang isang lokal na sugat ay maaaring ang pangalawang tampok (malayong metastasis), ang tumor-localize sa ibang lugar. Halimbawa, ang kaliwang supraclavicular lymph nodes ay maaaring maapektuhan ng kanser ng gastrointestinal sukat, kanser ng kaliwang baga, Hodgkin ng sakit, lymphoma, at iba pa Pangalawa, ang sabaysabay na pangyayari ng maramihang mga audio bukol (basal cell kanser na bahagi, melanoma) o iba't ibang localizations. Ikatlo, ang buong pagsusuri ng mga pasyente ay kinakailangan upang ipakita ang malinaw comorbidities na maaaring makaapekto sa halaga ng mga karagdagang mga survey at ang likas na katangian ng paggamot. Matapos makumpleto ang pisikal na eksaminasyon, dapat magpasya ang doktor kung aling mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang ipinapakita sa kasong ito.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang pagsusuri para sa kanser

Ang pagsusuri ng kanser para sa kanser ay dahil sa mga kakaiba ng pagkalat ng proseso ng tumor sa katawan:

• pagtukoy ng pagkalat ng tumor sa loob ng apektadong bahagi ng katawan: tumor tiyak ang laki, kamag-anak sa kanyang lokasyon sa pangkatawan istraktura ng katawan, ang mga pangkatawan hugis ng pag-unlad, ang antas ng panghihimasok sa guwang organ wall, pagtubo katabing organo at tisyu;
• pagsisiyasat sa mga rehiyonal na lymphatic drainage zone upang makita ang posibleng pagkakasangkot ng lymph node sa metastatic;
• ang pagtuklas ng posibleng malayong mga metastases ng organ, na isinasaalang-alang ang priyoridad ng kanilang paglitaw sa mga tumor ng iba't ibang mga localization.

Sa layuning ito, ang mga modernong pamamaraan ng visualization ng mga panloob na organo mula sa arsenal ng radiation at endoscopic diagnostics ay ginagamit.

Radiodiagnosis - Ang pagsusuri para sa kanser ay kinabibilangan ng ilang pangunahing uri.

1. Mga diagnostic ng X-ray:
   • pangunahing diagnostic ng X-ray;
   • computed tomography (CT);
   • magnetic resonance imaging (MRI).
2. Mga diagnostic ng Radionuclide.
3. Diagnostic ultrasound.

Basic diagnostic X-ray

Ang pag-screen para sa kanser ay kabilang ang fluoroscopy (X-ray telescoping sa aparatong may mga X-ray image intensifiers), fluorography, radiography at linear tomography, atbp.

Ang X-ray radiographic examination ay higit sa lahat na ginagamit sa mga kaibahan ng pag-aaral ng gastrointestinal tract at respiratory system. Bukod pa rito, bilang karagdagan sa visual data, ang radiologist ay makakakuha ng roentgenograms, tinatawag na sighting o survey, depende sa lawak ng coverage ng pinag-aralan na bagay. Gayundin, sa ilalim ng kontrol sa telebisyon ng X-ray, ang mabutas na biopsy at endoscopic na mga pamamaraan ng X-ray ay maaaring isagawa.

Ang eksaminasyon ng X-ray para sa kanser sa itaas na lagay ng pagtunaw ay ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga porma ng tumoral ng pharynx, esophagus, tiyan at duodenum, na sinusuri nang sabay-sabay. Una, ang unang bahagi ng halo ng barium na kinuha ng pasyente ay nagbibigay ng masikip na pagpuno ng esophagus at isang imahe ng panloob na kaluwagan ng tiyan. Pagkatapos, pagkatapos ng pagkuha ng hanggang dalawang baso ng barium suspensyon, nakakamit ang isang masikip na pagpuno ng tiyan. Sa pamamagitan ng paggamit ng isang halo na bumubuo ng gas o physiological ingestion ng hangin, ang isang double contrast ay nakuha, na ginagawang posible upang siyasatin ang kaluwagan ng gastric mucosa. Ang pag-aaral ng kaluwagan ng mauhog na output ng tiyan at duodenum ay nakamit sa pamamagitan ng dosed compression na may espesyal na aparato (tube) sa X-ray apparatus.

Ang Irrigoscopy ay isang retrograde na enema sa kaibahan - ang kanser sa pagsubok na ito ay ginagamit upang suriin ang tumbong at malaking bituka. Sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy sa tulong ng aparatong Bobrov, hanggang sa 4.5 litro ng kaibabawan na masa ay na-injected sa rectum lumen upang makabuo ng isang masikip colon pagpuno. Pagkatapos bawasan ang bituka sa radiographs, makikita ang mucosal relief. Para sa double contrasting, ang malaking bituka ay puno ng hangin, at isang larawan ng panloob na kaluwagan at lahat ng anatomical na tampok ay nakuha.

Ginagawa ang Irrigoscopy pagkatapos ng digital na pagsusuri ng rectum at sigmoidoscopy na ginagawa ng isang pre-proctologist, dahil ang mga bahagi ng malaking bituka ay hindi gaanong nakikita sa irrigoscopy. Sa kaibahan ng fluoroscopy ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract, ang mga sumusunod na sintomas ng paglahok sa bukol ay ipinahayag:

• depekto pagpuno, katangian para sa mga bukol, exophytic-lumalagong sa loob ng lumen ng organ;
• persistent (organic) narrowing ng lumen ng guwang organ na may pagpapapangit nito, na kung saan ay katangian ng infiltrative paraan ng kanser sa circular sugat;
• Ang katigasan ng pader sa isang limitadong lugar (tinutukoy ng masikip na pagpuno at double contrasting), katangian ng infiltrative na kanser na lumalaki sa pader ng organ at palabas mula dito.

Sa pamamagitan ng hindi direktang radiographic na katibayan, kung ang compression ay nakita mula sa labas, maaari isa isipin ang presensya ng isang tumor sa katabing organo.

Ang pagsusuri sa radyasyon para sa kanser (kasama ang diagnostic fluorography) ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng pulmonary pathology at osteoarticular system.

Sa pag-aaral ng baga pagbabagong patolohiya track tulad ng solong o maramihang mga lesyon at foci pagkawasak bentilasyon disorder (hypoventilation, balbula sakit sa baga, atelectasis), pathological pagbabago sa baga root (pagpapalawak nito sa pagkawala ng istraktura), pagpapalawak ng anino mediastinal (sa mga lesyon ng mediastinal lymph node o sa mga bukol ng midyestainum), ang pagkakaroon ng mga likido sa pleural lukab o seal sa parakostalnoy o interlobar pliyura (na may mga tiyak na mesothelioma o metastatic pleuritis pliyura).

Kapag pinag-aaralan ang patolohiya ng bone-articular, posibleng matuklasan ang mga palatandaan ng malignant lesyon bilang pagpapaputok ng buto na may pagpapapangit nito, pagkasira ng espongha o compact na substansiya, osteoplastic foci.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Binagong Tomography

Sa hinaharap, upang linawin ang pagsusuri ay nangangailangan ng isang linear o computed tomography.

Ang linear tomography (LT) ay isang paraan para pag-aralan ang mga seksyon ng mga internal organs sa pag-aaral ng mga baga, mediastinum at osteoarticular system.

Ang pagsusuri sa kanser ay nagbibigay-daan para sa isang paligid na kanser sa baga o pleural tumor upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng pathological focus, upang suriin ang mga contours, istraktura at kaugnayan sa nakapaligid na tisyu.

Sa gitnang kanser sa baga, pinahihintulutan ng RT na kumuha ng isang imahe ng tumor sa ugat ng baga, lobar o segmental bronchus na may pagtatasa ng patency nito.

Kapag tinutukoy ang root o mediastinal lymphadenopathy, ang mga apektadong lymph node ay dapat na napansin, tulad ng sa LT, hindi tulad ng computed tomography, ang mga normal na lymph node ay hindi nakikita.

At, sa wakas, sa pagtuklas ng mga bukol ng laryngeal, maaaring makita ng LT ang mga karagdagang tisyu at pagpapapangit ng lumen ng organ.

Espesyal na uri ng X-ray, tulad ng cholecystography, mammography at variant nito (cysto- at ductography), X-ray sa ilalim ng artipisyal na pneumothorax, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, at angiography, lymphography, nauukol sa dumi urography, at iba pang mga uri ng mga pananaliksik, natupad ng eksklusibo in dalubhasa institusyon.

Nakalkula tomography (CT), X-ray o nakalkula tomography (CT) - X-ray na pagsusuri ng kanser, batay sa computer na pagproseso ng data sa lawak ng pagsipsip ng X-ray sa iba't ibang punto ng bagay na pinag-aralan. Ang pangunahing layunin ng CT ay ang diagnosis ng kanser, na sinamahan ng malaking formations.

Ang mga resultang imahe, sa kanilang anatomical kalikasan, ay halos katulad ng Pirogov anatomical seksyon ng katawan ng tao.

Sa CT ng utak, orbita, base bone at cranial vault, ang pangunahing at metastatic tumor ay nakita na nagsisimula sa 7-8 mm. Gayunpaman, ang isang maaasahang tanda ng katapangan ay lamang ang pagkawasak ng mga buto ng buto ng orbita at ang pagkalat ng tumor sa nakapalibot na anatomical na mga istraktura; sa kawalan ng mga palatandaan na ito, hindi posible upang matukoy ang antas ng katapangan.

Sa CT ng pangmukha bungo, paranasal sinuses, ilong lukab, nasopharynx, karagdagang neoplasms sa malambot na tisyu ng mukha at paranasal sinuses ay madaling makita.

Ang computer tomography ng leeg ay nagbibigay-daan upang mag-diagnose na rin ang mga tumor at cysts ng leeg, lymph node na paglahok. Kapag sinusuri ang teroydeo glandula, ang mga paghihirap na lumitaw sa layering ng mga buto ng itaas na halu-halong pangkukulam. Gayunpaman, ang mga malalaking tumor node ay nakikita nang walang pagbaluktot, habang ang kaugnayan ng tumor na may nakapalibot na mga tisyu at mga anatomical zone, kabilang ang upper mediastinum, ay mahusay na sinusubaybayan.

Sa mga bukol ng laryngopharynx at larynx, ginagamit ng CT ang pangunahin upang matukoy ang labis na pagkalat ng tumor.

Ang CT ng mga bahagi ng dibdib (mediastinum, baga, pleura) ay halos magkapareho sa mga para sa pangunahing diagnostic ng X-ray. Gayunpaman, ang CT ay maaaring magbigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa pagtubo ng tumor sa nakapalibot na mga istraktura.

Ang computer tomography ng cavity ng tiyan at retroperitoneal na espasyo ay walang makabuluhang pakinabang sa mga basic diagnostic method ng radiographic.

Kapag pinag-aaralan ang sistemang osteoarticular, ang kahusayan ng CT ay higit na mataas sa mga kakayahan nito sa mga pangunahing diagnostic ng X-ray at isang epektibong paraan upang masuri ang kalagayan ng malalaking flat at mahabang pantubo na buto. Sa pagsusuri ng mga pangunahing tumor ng buto, ang CT ay maaaring magbigay ng isang imahe ng intraosseous at sobrang buto soft tissue component ng tumor. Sa mga tumor ng malambot na tisyu, ang pangunahing bentahe ng CT ay ang kakayahang matukoy ang kanilang relasyon sa mga buto, joints at iba pang anatomical structures.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Ang batayan ng magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pag-record ng mga radio wave na ibinubuga ng mga magnetized hydrogen atoms matapos ang pagkakalantad sa isang panlabas na radio wave signal, at computer processing ng data. Sa tulong ng MRI, makakakuha ang isang tao ng imahe ng mga organo at tisyu na naglalaman ng anumang halaga ng tubig (paggulo ng mga atomo ng hydrogen). Ang mga formasyon na hindi naglalaman ng tubig o carbon ay hindi ipinapakita sa MRI. Ang katumpakan, ang sensitivity ng MRI ay lumampas sa mga katulad na marka ng CT sa iba't ibang lugar sa pamamagitan ng 2-40%. CT at MRI ay may halos pantay na pagkakataon sa diagnosis ng mga sakit ng utak sangkap, ang tracheobronchial tree at baga parenkayma, parenchymal organo ng tiyan lukab at retroperitoneal space, malaking flat buto, lymph nodes ng anumang mga grupo. Gayunpaman, sa pag-aaral ng utak stem at sa paligid ng utak ng galugod, puso at vascular kaayusan, hita (lalo na ang mga joints), pelvic MRI bentahe ay kabilang. Sa oncology pagsasanay MRI kailangan para sa mga pagkakaiba diagnosis ng pangunahing at sekundaryong mga bukol ng gitnang nervous system (stem, utak ng galugod), ang puso at ang perikardyum, spinal.

Radionuclide Diagnosis (RND)

Ito ay isang pagsusuri para sa kanser, batay sa pagtatala ng mga imahe mula sa mga bagay na nagpapalabas ng mga ray gamma. Para dito, ang radiopharmaceuticals (RFP) na naglalaman ng radionuclides ay ipinakilala sa katawan ng tao. Ang spatial distribution ng RFP sa mga internal organs ay natutukoy sa tulong ng mga scanning device at scintillation gamma camera. Sa tulong ng mga pamamaraan ng isotopo, posible na makakuha ng anatomiko at topographic na mga larawan ng mga organo, upang suriin ang data sa kanilang posisyon at sukat, at gayundin ang likas na katangian ng pamamahagi ng mga radioactive pharmacological agent sa kanila. Ang positibong scintigraphy ay batay sa intensive absorption ng bawal na gamot sa pamamagitan ng tumor tissue. Ang pagkakaroon ng pinataas na akumulasyon ng RND sa anumang bahagi ng organ sa ilalim ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pathological focus. Ginagamit ang pamamaraang ito upang kilalanin ang mga pangunahing at metastatic na bukol ng baga, utak, buto at ilang iba pang mga organo. Sa negatibong scintigraphy, ang mga depekto ng isotope absorption ay napansin, na nagpapahiwatig din ng isang volumetric pathological na proseso sa organ. Ang prinsipyong ito ay batay sa pagsusuri ng mga pangunahing at metastatic na bukol ng mga organ ng parenchymal: atay, bato, teroydeo at lapay.

Ang emission computer tomographs ay nilagyan ng isang sistema ng pag-ikot ng built-in gamma camera, na nagbibigay-daan sa muling pagtatayo ng sectional image (single-photon emission computed tomography - SPECT). Bilang karagdagan sa mga functional na pagsisiyasat ng iba't ibang organo, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman sa istruktura. Kaya, ang scintigraphy ng balangkas ay malawakang ginagamit, na ginagawang posible upang maipakita ang mga clinically latent metastases sa osteoarticular system.

Ang Positron emission tomographs (PET) ay batay sa paggamit ng mga positron na ibinubuga ng radionuclides. Para sa produksyon ng radionuclides sa PET cyclotrons ay ginagamit. Ang ganitong uri ng tomography ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang mga nakatagong metabolic proseso.

Diagnostic ultrasound (ultrasound, sonotomography)

Ang pagsusuri para sa kanser ay tumatagal ng isang makabuluhang lugar sa diagnosis ng radiation. Ang pisikal na batayan ng pamamaraang ito ay ang pagkuha ng larawan ng computer mula sa ultrasound signal na nakalarawan sa pamamagitan ng mga organo at tisyu. Ang mga pamamaraan ng ultrasound na ginamit ay nahahati sa screening, basic at specialized. Ang mga pamamaraan sa screening ay naglalaan ng mga pathological site sa isang background ng isang normal na larawan (pagkakakilanlan "sariling - isa pa"). Ang pangunahing pananaliksik ay limitado sa pag-aaral ng mga organo ng lukab ng tiyan, retroperitoneal space, maliit na pelvis, teroydeo at mammary glandula, mababaw na lymph node.

Ang espesyal na eksaminasyon para sa kanser ay ginagampanan gamit ang intracavitary sensors (rectal, vaginal, esophageal), cardiovascular sensors, na may puncture biopsy. Ang mga modernong aparato na may sono-CT function ay may kakayahang bumuo ng isang cross-section na may pagkuha ng isang larawan na katulad ng computer tomogram. Gamit ang tagumpay ng ultrasound na ginamit sa pangunahin at pangalawang mga bukol, at comorbidity atay, pancreas, pali, bato, prostate, matris, vneorgannyh bukol ng tiyan lukab, retroperitoneal space at pelvis.

Endoscopic examination para sa kanser

Sa modernong oncology, ang isa sa mga nangungunang lugar sa diagnosis ng mga malignant na tumor ay endoscopic na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang endoscopy ay isang visual na pagsusuri ng kanser ng mga guwang na organo at cavities ng katawan sa tulong ng mga espesyal na opto-makina na aparato - endoscope. Ang huli ay maaaring maging matigas o kakayahang umangkop. Ang disenyo ng mga endoscope ay batay sa paggamit ng fiber optics, ang mga ito ay mas traumatiko at mas angkop para sa instrumental palpation at biopsy. Ang mga matitigas na endoscope ay nahanap ang kanilang aplikasyon sa proctology (sigmoidoscopy), anesthesiology (laryngoscopy).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na endoskopiko ay nagbibigay-daan sa paglutas ng mga sumusunod na gawain sa oncology:

• pangunahing diagnosis ng malignant tumors ng isang bilang ng mga organo ng thoracic at cavities ng tiyan;
• kaugalian ng diagnosis ng pathological na proseso ng mga indibidwal na organo at cavities ng organismo sa mga kaso kapag ang isang paunang pagsusuri ay hindi pinapayagan na ibukod ang pagkakaroon ng isang nakamamatay na sakit sa pasyente;
• Ang pagtukoy ng mga diagnostic na nagpapahintulot sa mas tumpak na pagpapasiya ng localization, laki, anatomical na hugis, panloob at panlabas na mga hangganan ng napansing tumor;
• Morphological diagnostics sa pamamagitan ng target na biopsy;
• maagang pagsusuri ng malignant tumor at pagtuklas ng mga precancerous disease sa panahon ng preventive examinations ng populasyon gamit ang endoscopic pamamaraan pananaliksik;
• dispensaryo pagmamasid ng mga pasyente na may mga benign tumor at malalang sakit, na maaaring maglingkod bilang isang lugar ng pag-aanak para sa kanser;
• kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may malignant tumor para sa napapanahong pagsusuri ng mga relapses at metastases;
• Electrosurgical excision ng mga polyp na may detalye ng kanilang histolohikal na istraktura.

Sa kasalukuyan, ang target biopsy at saytolohiya ay isang kailangang-kailangan bahagi ng isang pinagsama-samang endoscopy. Ang pangunahing uri ng endoscopic byopsya - schiptsevaya, brush (brush-biopsy) at loop. Sa morphological pag-aaral ng biopsy at schiptsevoy kapag gumagamit ng loop magpadala smears (cytology) at direktang piraso ng tissue (para sa histology), na may brush byopsya - structureless materyal na nakuha lamang sinusuri cytologically. Bronchoscopy para sa saytolohiya ay maaaring gamitin ng mga paghuhugas ng bronchi.

Ang pinaka-malawak na ginagamit sa mga endoscopic pamamaraan ay fibrogastroduodenoscopy, kabilang sa anyo ng mga variant fibro-schizophrenia, fibrogastroscopy. Ang endoscopic na pagsusuri para sa esophageal cancer ay nagbibigay-daan upang masuri ang karamihan sa mga tumor ng organ na ito, upang makakuha ng mga hindi direktang palatandaan ng neoplasma ng mediastinum at pagkatalo ng mga lymph node.

Sa pagsusuri ng mga bukol ng o ukol sa sikmura, ang pamamaraan ay epektibo sa pagkilala ng mga exophytic tumor. Ang Fibroduodenoscopy ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mga hindi diretang palatandaan ng kanser ng ulo ng pancreas o mga halata na tanda ng pagtubo nito sa duodenum.

Fibrocolonoscopy - pagsusuri para sa kanser sa colon. Pinapayagan ng pag-aaral na tuklasin ang mga organikong stenosis na dulot ng endophytic cancer, exophytic tumor, upang magsagawa ng kanilang biopsy. Para sa mga therapeutic purpose, ginagamit ito para sa polypectomy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Video Endoscopy

Sa kasalukuyan, endoscopic diagnosis ipakilala videoendofibroskopy dinisenyo para sa esophageal mucosa pananaliksik, tiyan, duodenum at colon para sa diagnostic at therapeutic mga layunin. Ang buong proseso ng endoscopic pagsusuri (hal, katawan lukab pader at larawan) na ipinapakita sa screen ng monitor sa isang kulay na imahe, na may ang posibilidad ng sabay-sabay na pag-record sa videotape para sa ibang pagkakataon paulit-ulit na panonood.

Ang retrograde na pancreatocholangioscopy ay nagbibigay-daan para sa preoperative visual na pagsusuri ng pancreatic duct at bile duct system.

Ang colposcopy (pagsusuri ng cervix) at hysteroscopy (endoscopy ng cervity cavity) ay ang nangungunang screening para sa kanser sa oncoginecology.

Ang urethroscopy, cystoscopy ay nagsisilbi para sa pangunahing diagnosis ng mga neoplasms ng urinary tract, at para sa napapanahong pagkilala ng pag-ulit ng tumor habang sinusunod ang mga pasyente pagkatapos ng radikal na paggamot. Ang paulit-ulit na pag-aaral ng endoscopic sa proseso ng chemotherapy at radiation therapy ay posible na sundin ang reaksyon ng tumor at normal na mga tisyu ng organ sa epekto ng mga therapeutic factor.

Laparoscopy - pagsusuri ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis sa dami: ang mas mababang ibabaw ng atay, parietal at visceral peritoneum, bahagi ng bituka, bahagi ng babaeng sekswal na kalagayan. Ang screening para sa kanser ay ginagamit upang maghanap ng mga malayong metastases, peritoneyal o iba pang mga extraorganic na tumor na may kasunod na biopsy.

Ang Fibroepiipharyngoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri para sa upper upper respiratory cancer. Gamit ang pamamaraan, ang pangunahing tumor ay visualized, sinusuri nito saklaw sa mga pader ng lalaugan, matukoy ang hugis at pag-unlad batay sa semiotic endoscopic byopsya resulta at inferring ang likas na katangian ng ang simula at neoplasms.

Pinapayagan ng Fibrobronchoscopy para sa pangkalahatang pagsusuri ng bronchi, pagkuha ng materyal para sa pagsusuri ng cytological.

Ang Mediastinoscopy ay isang paraan para sa pag-aaral ng mediastinal lymph nodes. Sa pag-aaral na ito, ang endoscope ay iginuhit sa pamamagitan ng isang hiwa sa itaas ng jugular breaststroke o sa parasternal na rehiyon sa pagitan ng I-III na mga buto-buto. Samakatuwid, tanging ang anterior mediastinum ang sinusuri.

Thoracoscopy ay ginanap sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa pagitan ng tadyang espasyo, kung saan ay ipinakilala sa dibdib lukab endoscope para sa inspeksyon ng gilid ng bungo at visceral pliyura at baga ibabaw. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita at i-verify ang mga tumor at maliit na metastatic node sa pleura, upang magsagawa ng gilid biopsy ng tissue sa baga.

Ang endoscopic retrograde pancreatoholangiography at bronchography ay diagnostic X-ray endoscopic pamamaraan na ginagamit para sa endoscopic contrasting ng mga organo sa ilalim ng pag-aaral.

Ang endoehography ay ang paggamit ng isang ultrasound probe sa distal na dulo ng endoscope, na nagbibigay ng pinag-isang impormasyon tungkol sa pader ng guwang na organ at nakapalibot na mga tisyu, nakahahalina ng mga pagbabago 2-3 mm ang lapad. Bago ang operasyon, gamit ang pamamaraang ito, ang metastasis ng mga rehiyonal na lymph node sa kanser sa o ukol sa sikmura ay natukoy, ang antas ng pagsalakay.

Endoscopic Optical pagkakaugnay-ugnay Tomography - isang optical screening para sa kanser, na binubuo sa pagkuha ng mga imahe ng tisyu ng katawan sa isang cross sectional view na may mataas na resolution, na nagbibigay ng ang posibilidad ng pagkuha ng morphological impormasyon sa mikroskopiko antas.

Pagsusuri sa laboratoryo para sa kanser

Ang pagsusuri para sa kanser ay sapilitan upang matukoy ang pangkalahatang somatic estado ng mga pasyente ng kanser sa lahat ng mga yugto ng diagnosis at paggamot. Gayunpaman, kasalukuyang walang maaasahang partikular na mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatatag ng sakit na tumor.

Ang mga pagbabago sa mga parameter ng paligid dugo, biochemical, immunological data sa isang oncological pasyente ay dahil hindi sa pagkakaroon ng isang tumor, ngunit sa mga disorder ng mga pag-andar ng mga organo at mga sistema na nagiging sanhi ng presensya nito.

Mga pagbabago sa paligid ng dugo ng mga pasyente ng cancer pati na nonspecific: ESR acceleration ay maaaring maging higit sa 30 mm / h, leukocytosis o leukopenia, lymphopenia, at thrombocytopenia o thrombocytosis, anemya.

Posible ang iba't ibang mga paglabag sa mga rheological properties ng dugo: pagbabago sa lagkit ng dugo, pagsasama ng erythrocytes, na maaaring maging sanhi ng hypercoagulation.

Ang mga tiyak na pagbabago sa biochemical sa katawan ng mga pasyente ng kanser ay hindi pa rin naipahayag. Gayunpaman, para sa ilang mga localizations ng mga bukol, ang ilang mga biochemical pagbabago ay maaaring mapapansin: sa pangunahing kanser sa atay, isang pagtaas sa alkaline phosphatase; Ang pancreatic cancer - nadagdagan na enzymes (lipase, amylase, alkaline phosphatase); mekanikal paninilaw - mas mataas na aktibidad ng aldolase, aminotransferases; Kanser sa prostate - isang mataas na antas ng acid phosphatase.

Sa kanser ng dibdib, bato, ovary, di-maliit na kanser sa baga ng selula, posible ang hypercalcemia.

Sa isang pagtaas sa catabolism at pagbawas sa kapasidad ng detoxification sa malignant na mga tumor, mayroong isang akumulasyon sa katawan ng endotoxins, na may nakakapinsalang epekto sa mga organo at sistema. Ang metabolic disorder ay humantong sa pagpapalabas ng proteolytic enzymes sa dugo at ang pagbuo ng tinatawag na medium-molekular peptides. Ang hyperfermentation at medium-mass molecule ay ang mga pangunahing dahilan ng pagkalasing, na kung saan, lalo na, ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemya.

Immunological pagsusulit sa pangkalahatan ay nagpapakita ng pagsugpo ng immune tugon at lalo na ng isang T-cell link, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng kabuuang bilang ng mga T-lymphocytes, aktibong T-lymphocytes at T-helper cells. Ang sakit sa oncolohikal ay lalo na lumalaki sa background ng immunodepression at ikalawa ay nagpapalubha nito sa kurso ng pag-unlad. Ang lahat ng uri ng tiyak na mga panterapeutika ay maaaring mag-ambag sa pagsugpo ng immune system: surgery, chemoradiotherapy.

Kahulugan ng mga oncomarker

Sa kasalukuyan, walang isang pagsubok upang matukoy ang presensya ng isang tiyak na tumor sa katawan ng tao, ngunit sa tulong ng mga nakikipagkumpitensya posible upang matukoy ang presensya ng isang tumor sa katawan sa pangkalahatan. Ang mga marker ng malignant na pag-unlad ay kinabibilangan ng mga sangkap ng iba't ibang kalikasan: antigens, hormones, enzymes, glycoproteins, protina, metabolites. Dahil ang konsentrasyon ng mga marker ay may kaugnayan sa masa ng tisyu ng tisyu, karaniwang ginagamit ito upang suriin ang mga resulta ng paggamot. Ayon sa data ng karamihan ng mga mananaliksik, ang mga marker ng tumor ay hindi kaalaman para sa maagang pagsusuri ng proseso ng tumor.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga marker ay tumor-nauugnay antigens, na kasama ang CA 125 (para sa diyagnosis, kaugalian diyagnosis at pagsubaybay ng pagiging epektibo ng paggamot ng ovarian kanser), CA 19-9 (pancreatic cancer at colon cancer), prostate-specific antigen (PSA) (para sa diagnosis, pagsusuri at paggamot kahusayan para sa mga dynamic na kontrol ng prosteyt kanser pasyente).

Sa pamamagitan ng oncofetal antigens ay kinabibilangan ng alpha-fetoprotein (ginagamit para sa diyagnosis at pagsusuri ng paggamot ng kanser sa atay at testicular pangunahing kanser), carcinoembryonic antigen o carcinoembryonic antigen (CEA) - para sa pagsusuri ng ang pagiging epektibo ng paggamot ng colon cancer, o ukol sa sikmura, suso.

Pagsubaybay ng dugo tumor marker konsentrasyon ay nagbibigay ng indikasyon ng ispiritu ng nakakagaling na mga panukala, ang isang posibleng pag-ulit ng sakit, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente ng cancer sa proseso paggamot at sa hinaharap - sa kabuuan ng kanilang buhay mamaya.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Pagsusuri sa morpolohiya para sa kanser

Sa modernong oncology, ang katangian ng proseso ng pathological ay itinatag sa sapilitang paggamit ng mga pamamaraan sa morpolohiya. Ang diagnosis ng oncological ay dapat palaging ma-verify sa morphologically.

Ang partikular na kahalagahan sa kasalukuyan ay naging isang cytological examination para sa kanser, na posible upang mabilis at epektibong i-verify ang proseso nang walang kirurhiko panghihimasok.

Mula noong huling bahagi ng dekada ng 1960. Ang cytological diagnosis ay naging lakit sa iba't ibang larangan ng medisina at, higit sa lahat, sa oncology at operasyon.

Klinikal na kasanayan ay di-napatutunayang lubos na nagbibigay-kaalaman cytologic paraan. Coincidence ng cytological at histological natuklasan sa mga bukol main localizations umabot 93-99%. Umaayon at enriching ang tradisyonal na histopathological pag-aaral, cytological Ang pamamaraan ay may sariling peculiarities at pakinabang lalo na dahil ang object ng pananaliksik ay hindi ang tissue at cell na ay madaling makuha nang walang surgery relatibong simpleng pamamaraan: butasin tissue manipis na karayom, pagkuha ng smears o mga fingerprint mula sa ibabaw ng pathological edukasyon, at iba pa Ito ay nag-aalis ang panganib ng pinsala sa mga laman-loob at ginagawang magagamit para sa pananaliksik sa halos lahat ng pangkatawan istraktura.

Sa mga tumor ng mga panlabas na localization, paghiwa o pag-iwas sa biopsy, diagnostic na pagbutas, pag-scrape, at mga fingerprint mula sa ibabaw ng mga ulser at mga sugat ay ginagamit.

Nagbibigay-kaalaman na materyal para cytological pag-aaral ay maaaring makuha gamit exfoliative biopsies sa pag-aaral pathological secretions: dura, ihi, ascitic at pleural fluids, secretions ng independiyenteng breast utong etc.

Gamit ang pagdating ng endoscopic kagamitan ay naging magagamit para sa biopsy ang mga laman-loob (tiyan, bituka, baga, genital at iba pa.) Sa panahon diagnostic pamamaraan (gastroscopy, laparoscopy, bronchoscopy, colonoscopy).

May limang yugto ng morphological diagnosis sa oncology.

Ang unang yugto (outpatient) batay sa cytological research ay nagbibigay-daan upang bumuo ng tatlong grupo ng mga pasyente: 1) na may mga benign na proseso; 2) may pinaghihinalaang kanser; 3) may malignant neoplasms.

Ang ikalawang hakbang {Clinical Diagnostics) ay ginagamit upang pinuhin ang mga parameter na kinilala sa tumor (histotype na degree shfferentsirovki, pagkakaroon ng metastases sa regional lymph nodes, pagtukoy ng mga katangian ng exudates at mga katulad nito). Ang mga indikasyon na ito ay tiyak sa pagpili ng pinakamainam na plano sa paggamot (pagtitistis, pre-operative o self-treatment, chemotherapy o hormonal effect).

Ang ikatlong yugto (intraoperative) ay mahalaga sa lahat ng respeto. Ang Express intraoperative cytological research ay tumutulong upang malutas ang ilang mga katanungan:

• matukoy ang anatomikal na anyo ng paglago ng tumor;
• Patunayan ang pagkalat ng proseso ng tumor sa mga katabing mga organo;
• upang siyasatin ang lahat ng mga rehiyon lymph nodes;
• sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga kopya mula sa mga gilid ng resected organ upang gumawa ng isang layunin na impression ng radikal na likas na katangian ng kirurhiko interbensyon;
• ang pag-aaral ng mga kopya mula sa ilalim at gilid ng sugat upang matukoy ang kakulangan ng operasyon ng operasyon.

Ang Express cytological examination para sa kanser ay nagtataguyod ng morphological verification at layunin ng pagtutukoy ng yugto ng sakit na sa panahon ng operasyon, na nagsisiguro ng napapanahong at sapat na dami ng kirurhiko paggamot.

Ang ika-apat na yugto (postoperative), kung saan ang nakaplanong histological na pagsusuri ng inalis na gamot ay ginagawang magtatag ng:

• tumor histotype;
• antas ng katapangan at pagkita ng kaibhan;
• ang antas ng pagtubo ng organ sa pamamagitan ng tumor;
• pagkatalo ng mga rehiyonal na lymph node;
• ang estado ng immunogenic zone sa mga lymph node;
• antas ng pathomorphosis pagkatapos ng radiation o gamot na paggamot.

Ang ikalimang yugto (sa panahon ng rehabilitasyon) ay gumagamit ng pagsusuri ng cytological para sa kanser, na tumutulong sa maagang pagtuklas ng pag-unlad ng sakit sa anyo ng mga relapses at metastases.

Kaya, kung ang isang selyo ay matatagpuan sa lugar ng isang nakaraang operasyon o isang pagtaas sa panrehiyong o supraregional lymph nodes, isang diagnostic na puncture ang ginagawa. Ang kontrol ng morpolohiya ay ginaganap sa anumang pagdalaw ng isang oncological na pasyente sa isang doktor. Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon para sa gastric at intestinal na kanser ay binigyan ng endoscopic examination na may biopsy ng mga kahina-hinalang lugar.