Elastometry (fibroscanning) ng atay

Ang pamamaraan ng elastometry ng atay ay ginagawang posible upang masuri ang presensya ng fibrosis sa pamamagitan ng pagbuo ng vibrational pulses at paghusga sa pamamagitan ng mga resulta ng pagtatasa ng computer, upang hatulan ang mga pagbabago sa nababanat na mga katangian at mga rate ng paglala ng fibrosis. Ang di-tuwirang instrumental na pagsusuri ng kalubhaan ng fibrosis sa pamamagitan ng pagsukat ng pagkalastiko ng atay sa aparato na "Fibroscan" ay batay sa pagbuo ng mga low-frequency oscillation na ipinadala sa tissue sa atay. Ang bilis ng pagpapalaganap ng nababanat na alon ay tinutukoy ng pagkalastiko ng hepatic tissue.

Ang "Fibroscan" ay imbento at itinayo sa Pransya noong unang bahagi ng 2000s. Naglagay siya ng mass production noong 2003, at sa Russia ang pagpaparehistro ng estado ay ginanap noong 2006.

Ang teoretikal na background para sa pagpapaunlad ng elastometry ay ang klinikal na karanasan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pag-compaction ng atay sa panahon ng palpation na pabor sa malubhang fibrosis o cirrhosis ng atay.

Ang "Fibroscan" na kagamitan ay kinakatawan ng isang ultrasonic transduser, kung saan ang isang pinagmumulan ng mga oscillation ng medium amplitude at mababang dalas ay nakatakda. Ang mga oscillations na nabuo ng sensor ay ipinadala sa mga tisyu ng atay upang suriin at lumikha ng nababanat na alon modulating ang nakalarawan ultratunog. Ang bilis ng pagpapalaganap ng nababanat na alon ay tinutukoy ng pagkalastiko ng hepatic tissue. Ang kabuuang dami ng hepatic tissue na sumasailalim sa pagsusuri ay nasa average na 6 cm ³, na kung saan ay maraming beses na mas malaki kaysa sa isang mabutas na biopsy sa atay.

Ang elastograpya, pagiging isang di-nagsasalakay na pag-aaral, ay ganap na ligtas. Ang kalamangan na ito ay nagbibigay-daan sa paggamit ng paraan ng mas madalas na biopsy sa atay, na posible upang mas tumpak na tasahin ang likas na katangian ng talamak na sakit sa atay at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang halaga ng elastopathya ay mas mababa kaysa sa biopsy sa atay. Ang pag-aaral ay isinasagawa para sa 5 minuto at hindi sinamahan ng hindi kanais-nais na damdamin para sa pasyente. Ang mga resulta ng elastography ay maihahambing sa informativeness sa biopsy data.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa elastography

• sirosis ng atay sa iba't ibang yugto nito (upang kumpirmahin ang diyagnosis at subaybayan ang paggamot);
• talamak na viral hepatitis;
• virus pagkatapos magdala ng isang nakakahawang hepatitis;
• cryptogenic hepatitis (unexplained etiology);
• autoimmune hepatitis;
• mataba atay paglusot na may mas mataas na aktibidad ng hepatic enzymes o mataba sakit sa atay;
• alkohol sa atay pinsala na may mga palatandaan ng cytolysis at cholestasis;
• nakakalason atay pinsala, prolonged leaking jaundice;
• isang matagal na pagtaas sa aktibidad ng transaminases sa background ng drug therapy ng iba pang mga sakit;
• sclerosing cholangitis, prolonged non-occlusive increase sa bilirubin.

Mga pamamaraan para sa pagdala ng elastometry ng atay

Hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan. Hindi nasisiyahan ang hindi kasiya-siya na sensasyon. Kapag nagsasagawa elastometry atay gamit ang "Fibroscan" pasyente ay sa tinatamad posisyon sa hubad na tiyan at mas mababang dibdib, habang ang kanang maximum nakatakda. Ang transduser sensor ay naka-install sa ika-anim na ikawalo sa pagitan ng tadyang espasyo sa kalagitnaan ng aksila linya sa projection ng karapatan umbok ng atay Tiyak na pagpoposisyon ng sensor ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bintana U3-imaging. Para sa pagsusuri, isang homogenous na rehiyon sa atay ay napili na libre ng mga istraktura ng vascular na may lapad na mas malaki kaysa sa 5 mm. Sensor focus lugar ay 25-65 mm mula sa ibabaw ng balat pagkatapos ng tamang pag-install ng sensor ay isinasagawa ng hindi bababa sa 7 measurements napatunayan na nagpapahintulot kinakalkula gamit ang isang computer program upang makabuo ng isang halaga ng pagkalastiko atay, ipinahayag sa kilopascals (kPa). Ang pagsusuri ng mga matagumpay na sukat ay kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga maaasahang measurements sa kabuuang bilang ng mga pag-aaral. Ang pinahihintulutang interquartile coefficient IQR ay hindi hihigit sa 1/4 ng index ng pagkalastiko.

Samakatuwid, ang elastometry ng atay ay ginagawang posible na pag-aralan ang istruktura ng atay, upang suriin ang mga morpolohiya at functional na mga indeks nito (ang ratio ng fibrosis at normal na gumagana ng tissue) na may iba't ibang mga pathology.

Given ang mataas na diagnostic katumpakan (96-97%) sa pagtukoy ng antas ng fibrosis fibroskanirovanie ay maaaring itinuturing bilang isang alternatibong paraan ng diyagnosis ng viral hepatitis at sirosis, pati na rin ang paggamit elastometry monitoring pamamaraan sa pag-evaluate ang pagiging epektibo ng paggamot at kalubhaan ng sakit.