Pagpapalaki ng mga lymph node

Ang isang mahalagang tampok na diagnostic, madalas na isang sintomas ng proseso ng pathological, ay isang pagtaas sa mga lymph node. Sa ilang mga kaso, ito ang una at tanging mag-sign ng mga sakit, kaya ang isang doktor ay dapat suriin ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node at itala ang impormasyon tungkol sa mga ito sa mga medikal na rekord.

Sa normal na lymph nodes walang kahirap-hirap, palipat-lipat, nababanat hindi pabago-bago, ang kanilang laki saklaw mula sa isang ilang millimeters sa isang maximum na halaga ng 1-1.5 cm -. Lymph nodes, na kung saan ay matatagpuan sa kahabaan ng lymphatic vessel, mga lymph pagkolekta ng lugar sa pinakamataas na antigenic pagpapasigla (singit, cervical , ng aksila) ay sanhi ng hadhad, trauma, nagpapaalab proseso sa rotors at nasopharynx.

Upang masuri ang estado ng lymph nodes sa isang klinikal na pag-aaral isinasaalang-alang reklamo ng pasyente ng sakit at pamamaga, bigyang-pansin ang mga localization ng lymphadenopathy, edge kahulugan at laki ng lymph nodes, pagbabago sa kulay ng balat sa mga ito, hindi pabago-bago, kadaliang mapakilos at pagkakaisa sa pagitan ng mga ito at ang mga nakapaligid na tisyu. Inspection at pag-imbestiga ng lymph nodes ay isinasagawa sa mga sumusunod na order: kukote, pre- at BTE, harap at zadnesheynye, submandibular, sa paglipas ng-at subclavian, ng aksila, elbow, singit, papliteyal.

Ang mga lymph node kasama ang pali, tonsils at lymphoid tissue ay tinutukoy sa pangalawang (peripheral) na organo ng immune system. Ang mga lymph node ay naglalaman ng mga lymphocytes at macrophages; ang sinus ng cortical node ng lymph nodes ay puno ng mga phagocyte na nagbibigay ng unang yugto ng immune response sa mga impeksiyon. Ang antigenic stimulation ay sinamahan ng paglaganap ng T at B lymphocytes sa mga lymph node. Pagbabagong-anyo ng B-lymphocytes sa mga selula ng plasma na nagtatago ng mga immunoglobulin (antibodies). Bilang karagdagan, ang mga lymph node - isang biological filter na pumipigil sa pagpasok sa lymph at dugo ng iba't ibang mga dayuhang ahente, kabilang ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga metabolic na produkto at toxin. Iyon ang dahilan kung bakit, sa maraming mga nakakahawang sakit, mayroong isang regular na hitsura sa ilang mga lawak ng ipinahayag lymphadenopathy. Na kung saan ay karaniwang pinagsama sa iba pang mga sintomas na katangian ng mga impeksyon: lagnat, pagkalasing, hepatosplenomegaly, pantal, atbp.

Ang pagtaas sa mga regional lymph nodes, halimbawa servikal, pati na rin ang iba pang mga lugar, kung minsan ay nagsisilbing pangunahing reklamo ng mga pasyente na nagdadala sa kanila sa doktor. Sa kasong ito, ang pinalaki na mga lymph node ay maaaring maging kapansin-pansin, dahil nilalabag nila ang kaukulang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng mga lymph node ay palpation. Ang palpation ng mga lymph node ay ginagawa sa pamamagitan ng malambot na paggalaw ng mga daliri, na naghahambing sa mga simetrikal na bahagi ng ulo, leeg, chela.

Kapag ang palpation ay nasuri ang mga sumusunod na katangian ng mga lymph node:

• Dami.
• Form.
• Ang sukat.
• Pagkapantay-pantay.
• Sorpresa.
• Mobility.
• Spaynost na may nakapalibot na mga tisyu (sa pagkakaroon ng ilang mga node sa lymph - kabilang din sa kanilang mga sarili).

Lymph nodes na kakailanganing suriin sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod: kukote, tumor, submandibular (harap at likod), nodpodborodochnye, mababaw servikal, supraclavicular, subclavian, thoracic, ng aksila, elbow, singit.

• Ang occipital lymph nodes ay dapat na palpated sa attachment point ng trapezius kalamnan sa rehiyon ng paglipat ng posterior ibabaw ng leeg sa occiput.
• Parotid lymph nodes palpate anteriorly mula sa tragus ng auricle.
• Front submandibular lymph nodes (hindi lubos na tama ang kanilang pagtatalaga bilang ang submandibular tinanggap sa klinikal na kasanayan) ay dapat na palpated anterior sa submandibular salivary glandula.
• Posterior submandibular lymph nodes (sa clinical practice ang mga ito ay hindi masyadong tama na tinatawag na tonsillar) kasinungalingan sa likod ng submandibular glandula malapit sa anggulo ng mas mababang panga.
• Sub-chin lymph nodes palpate sa chin triangle ng leeg (sa likod ng katawan ng mas mababang panga). Ang pagtaas sa submandibular at sub-chimney lymph nodes ay madalas na nangyayari bilang isang lokal na reaksyon sa mga nagpapaalab na proseso sa palatine tonsils at ngipin.
• Ang ibabaw ng cervical lymph nodes ay namamalagi sa nauuna sa sternocleidomastoid na kalamnan.
• Ang supraclavicular lymph nodes ay matatagpuan sa supraclavicular fossae sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan.
• Ang mga subclavian lymph nodes ay dapat na palpated sa ilalim ng clavicle ng subclavian ugat.
• Ang thoracic lymph nodes ay matatagpuan sa ilalim ng malaking mga kalamnan ng pektoral.
• Axillary lymph nodes palpate sa armpits.
• Ang ibabaw na ulnar lymph nodes ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng bisig sa antas ng medial supramargle ng balikat kasama ang medial subcutaneous vein ng braso. Ang palpable elbow lymph node - karaniwan ay isang tanda ng systemic lymphadenopathy.
• Ang inguinal lymph nodes ay dapat na palpated sa inguinal na mga lugar sa kahabaan ng inguinal fold. Ang mga sukat ng ipinahayag na pinalaki na lymph node ay ipinahayag sa millimeters. Kung minsan, sa siksik na lymph node ay maaaring napansin peklat formation - dating huling bakas sinus tract o fistula na may mga sariwang paghihiwalay nana iba pang mga likido na natural ay dapat suriin ang partikular na (halimbawa, para sa pagtuklas ng tuberculosis). Sa ilang mga kaso, ang mga lymph node ay ipinahayag kahit na matapos ang isang pangkalahatang pagsusuri.

Katangian, hal, submandibular lymph node group na ito: palpated single submandibular lymph node bilugan hugis, ang laki ng 7 mm, isang malambot na hindi pabago-bago, naitataas, walang kahirap-hirap, hindi soldered sa nakapaligid na tisyu.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng pinalaki na mga node ng lymph

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa mga lymph node sa mga sumusunod na kondisyon.

• Iba't ibang talamak na nagpapaalab na sakit, halimbawa ng talamak na pharyngitis, talamak na purulent, mastitis.
• Maagang yugto ng impeksyon sa HIV: sa maraming kaso, ang pangkalahatang lymphadenopathy ay ang tanging clinical sign ng sakit.
• Ang mga karamdaman ng dugo ay pangunahing mga hemoblastos.
• Lymphoproliferative diseases - lymphogranulomatosis.
• Systemic disease ng connective tissue.
• Tumor na may metastases sa mga lymph node. Ang isang klasikong halimbawa - tinaguriang virhovsky metastases (isa o ilang pinalaki ngunit walang kahirap-hirap lymph nodes palpable Lecha sa pagitan ng itaas na gilid ng clavicle at ang mga panlabas na gilid ng sternocleidomastoid kalamnan) - isang madalas na indikasyon ng metastasis ng kanser sa tiyan. Sa kasamaang palad, ang pagkakita ng Virchow metastasis sa kanser sa tiyan ay nagpapahiwatig ng advanced na yugto ng proseso ng tumor.
• Ang ilang mga nakakahawang sakit, halimbawa brucellosis.

Upang linawin ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang clinical at laboratory test, isang node biopsy ang ginagawa para sa morpolohiya na pag-aaral nito.

[4], [5], [6], [7]

Pagsusuri ng pinalaki na mga node ng lymph

Upang masuri ang isang pasyente na may lymphadenopathy, ang mga sumusunod na mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang.

• Ang edad ng pasyente (nakakahawa mononucleosis, adenovirus infection, rubella ay madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan).
• Para sa impormasyon tungkol sa mga ililipat diseases (madalas namamagang lalamunan at sakit sa paghinga, pamamaga ng oropharynx account para sa pagtaas sa cervical grupo lymph node), nagbabayad partikular na atensiyon sa tuberculosis. Lymphadenopathy sa anamnesis.
• Iba pang mga sintomas (lagnat, splenomegaly, rashes sa balat, pinsala sa baga, atbp.).
• Epidemiological anamnesis (makipag-ugnayan sa mga hayop, manatili sa mga endemic na rehiyon para sa iba't ibang mga impeksyon, pakikisalamuha, atbp.).

Pagsusuri ng mga pasyente na may lymphadenopathy natupad sa yugto. Minsan sapat na detection resulta ng paligid ng dugo: (. Limfomonotsitoz abnormal mononuclear mga cell) para sa diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis, talamak lymphocytic lukemya (absolute lymphocytosis), acute lymphoblastic lukemya, Hodgkin ng sakit (absolute lymphopenia, eosinophilia). Sa pamamagitan ng routine pamamaraan isama rin ang ultrasound ng tiyan at pelvis, dibdib X-ray ng dibdib, isang dugo suwero pagsubok para sa antibodies sa pathogens na nabanggit ilang mga nakahahawang sakit. Kung kinakailangan upang mabutas at / o lymph node byopsya bacteriological at histological pagsusuri ng biopsy na materyal. Kahulugan ng mga tiyak na onkomarkorov.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang kakaibang diagnosis sa pagtuklas ng lymphadenopathy ay may kasamang malawak na hanay ng parehong mga nakakahawang sakit at somatic.

[8], [9], [10], [11], [12]

Prinsipyo ng paggamot sa mga pasyente na may lymphadenopathy

• Kinakailangang magtatag sa lalong madaling panahon ang sanhi ng lymphadenopathy at pagkatapos ay magreseta ng angkop na therapy.
• Ang mga antibacterial na gamot ay dapat gamitin lamang para sa mga bakterya na impeksyon, kabilang ang rickettsiosis.
• Sa lymphadenopathy ng hindi kilalang etiology, inirerekomenda upang maiwasan ang appointment ng glucocorticoids.
• Sa suppuration ng lymph nodes (tularemia, benign lymphoreticulosis, staphylococcal, streptococcal lymphadenitis), ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.