Bilateral drooping foot: sanhi, sintomas, diagnosis

Kabaligtaran sa isang isang panig na nakabitin na stop na maaaring nasa gitnang o paligid ng pinagmulan, isang bilateral hanging stop ay palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nerbiyos o kalamnan sa paligid. Ang simula ng sakit ay maaaring maging mabagal, upang ang pasyente ay unti-unti na magamit sa pagpapalit ng lakad, o matalim.

I. Talamak:

1. Polineuropathy.
2. Pinagmulang motor-sensory polyneuropathy ng mga uri I at II (Charcot-Marie-Tooth disease).
3. Dystrophic myotonia (Steinert-Butten disease).
4. Myopathy (scapuloperoneal syndrome).
5. Sakit ng motor neuron.

II. Biglang:

1. Medial intervertebral lusong sa rehiyon ng lumbar.
2. Polineuropathy.

I. Talamak na dalawang panig na nakabitin na stop

Polyneuropathy

Ang talamak na pag-unlad ng nakabitin na paa ay sinusunod sa polyneuropathy, lalo na sa metabolic na kalikasan, kabilang ang diabetes mellitus, o nakakalason na kalikasan, kabilang ang alkohol. Mayroon ding iba pang klinikal (subclinical involvement ng mga kamay, mga sensitibong karamdaman) at mga tanda ng EMG ng polyneuropathy.

Ang namamana na motor-sensory neuropathy (Charcot-Marie-Toot's disease) ay isang pangkaraniwang sanhi ng talamak at unti-unti na pag-unlad ng bilateral syndrome ng hanging foot. Ang clinical manifestations nito ay medyo tipikal at kadalasang tinutulungan ng kasaysayan ng pamilya. Pinapayagan ka ng EMG na tukuyin ang uri nito.

Dystrophic myotonia (Steinert-Butten disease)

Ang degenerative muscular disease, na kung saan ay inilarawan ng Kurshman at Steinert, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na mabagal na pag-unlad ng nakabitin na paa, at tinatawag na dystrophic myotonia o Steinert-Butten disease. Ang pangalan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang bahagi - dystrophic at myotonic sa klinikal na larawan, na kung saan ay napaka katangian. Ang kakaibang lakad ng mga pasyenteng ito ay kapansin-pansin. Ang mabigat na paresis at pagkalumpo ng mga kalamnan ng extensor ng paa ay isang espesyal na balakid kapag sinusubukan ng pasyente na bumalik. Hindi niya mabuksan ang kanyang sakong, tulad ng sa pamantayan, dahil nangangailangan ito ng pag-aangat sa paa, na imposible para sa mga pasyente na ito. Sa halip, sila ay mabagal, sa maliliit na hakbang, palaging nag-iangat nang labis ang kanilang mga tuhod upang madaig ang nakabitin na paa.

Sa pagsusuri, ang isang espesyal na ugali ay umaakit ng pansin: isang katangiang pustura at isang mahina na kalamnan ng mga pasyente na ito. Ang kalalakihan ay karaniwang kalbo, ang mga kababaihan ay napakabihirang buhok. Ang mukha ay manipis at hindi nagpapahayag ng anumang bagay (facies myopathica ay ang mukha ng myopath), ang mga sulok ng bibig ay minsan ay tinanggal ("malungkot na mukha"). Ang retina ay maaaring hindi magagamit para sa inspeksyon dahil sa lens katarata. Ang dystrophic process ay nakakaapekto sa partikular na mga sumusunod na kalamnan: ang sternocarpoid at brachial na mga kalamnan, extensors at foot promoters. Gayunpaman, ang dystrophy ay laganap, halos lahat ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy at mga paa ay apektado. Ang mga reflexes ay nabawasan o wala. Ang EMG ay nagpapakita ng isang myopathic pattern.

Ang myotonic component ay naroroon sa mga pasyente na magreklamo ng imposible ng mabilis na relaxation pagkatapos ng compression. Ang eksaminasyon ay nagpapakita ng isang pagbagal ng relaxation pagkatapos ng isang malakas na pag-urong, na kung saan ay din ang pinaka-maginhawang pagsubok para sa mga pasyente. Ang "Percussion myotonia" ay maaari ding masuri na may mabilis na epekto sa pamamagitan ng isang neurological martilyo sa tenar o dila na matatagpuan sa dila. Ang reaksyon ay binubuo ng isang prolonged contraction na nagaganap matapos ang isang panahon ng higit sa tatlong segundo. Ang myotonic reaksyon ay madaling makilala ng EMG, kapag ang pag-install o anumang paggalaw ng karayom ay nagdudulot ng daloy ng mga potensyal na pagkilos.

Myopathy

Scapulo-peroneal form of myopathy, inilarawan ni S.N. Si Davidenko, bukod sa iba pang mga manifestations, ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang lumalagong kahinaan ng mga peroneal muscles, na humahantong sa isang sindrom ng isang chronically progressing bilateral hanging stop.

Ang ilang mga anyo ng amyotrophic lateral sclerosis ay maaari ring humantong sa pabitin binti.

II. Biglang double-sided hanging stop

Medial herniation ng lumbar intervertebral disc

Sa isang bilateral stop stop, ang diagnostic solution ay dapat na mabilis at epektibo, dahil maaaring may pangangailangan para sa agarang operasyon sa operasyon. Ito ang mga kaso kung ang sanhi ng pagkalumpo ng mga kalamnan ng extensor ay ang panggitna - sa kaibahan sa posterolateral - ang luslos ng lumbar intervertebral disc.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may pag-iilaw sa kahabaan ng flexor na bahagi ng parehong mga binti, na nagpapakita ng pinabalik na pag-igting ng mga kalamnan ng puno ng kahoy. Ang mga reflexes ng Achilles ay nabawasan o wala, ang sintomas ng Lasega ay positibo. Ang pagbubuhos ay karaniwang naharang. Ang pagkabalisa ng pagiging sensitibo (pamamanhid, nabawasan ang sakit at pandamdam ng pagiging sensitibo) ay mabilis na kumakalat mula sa paanan, na sumasaklaw sa parehong mga binti. Agad-agad, dapat gawin ang magnetic resonance imaging, dahil sa kasong ito walang real therapeutic na alternatibo sa kirurhiko paggamot, at ang tanging isyu ay ang antas ng sugat.

Polyneuropathy

Kung minsan, sa mga bihirang kaso, ang polyneuropathy ay humahantong hindi lamang sa nakabitin na mga paa, kundi pati na rin sa mga paglabag sa pag-ihi. Walang malubhang sakit o pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar. Ang electro-neurology ay hindi makakatulong sa diagnosis sa mga unang ilang araw ng sakit. Sa kaso ng pag-aalinlangan, dapat itong isipin na ang isang pagkakamali ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Mas mahusay na magsagawa ng myelography sa isang pasyente na may polyneuropathy kaysa sa makaligtaan ang isang matinding luslos sa disk. Kung ang presyon sa kabayo fibers kabayo ay hindi agad na inalis, ang kinahinatnan ng pagkaantala sa operasyon ay lamang ng isang bahagyang pagpapanumbalik o isang kumpletong kakulangan ng pagbawi.