Hypersomnia (pathological sleepyness)

Ang hypersomnia (pathological sleepyness) ay maaaring kumplikado sa kurso ng maraming mga sakit ng pangunahing nervous system at manifests kanyang sarili bilang isang permanenteng at paroxysmal (pana-panahon) hypersomnia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang pangunahing sanhi ng hypersomnia

1. Narcolepsy.
2. Idiopathic hypersomnia.
3. Ang "sleep apnea" syndrome.
4. Kleine-Levin syndrome.
5. Organic sugat itaas na bahagi ng utak stem at dientsefalona (craniocerebral trauma, dami ng bituin, sakit sa utak, progresibong hydrocephalus et al.).
6. May sakit sa isip (depression, dysthymia).
7. Pagkatapos ng mga nakakahawang sakit.
8. Sa mga panganganak sa gabi at madalas na mga pangingisda sa gabi (halimbawa, hypnogenic paroxysmal dystonia, pana-panahong paggalaw ng paa, hindi mapakali sa mga binti syndrome).
9. Syndrome ng pagkaantala (naantala) bahagi ng pagtulog.
10. Psychogenic (nakababahalang, may mga neurotic disorder).
11. Somatic diseases.
12. Iatrogenic hypersomnia.

Narcolepsy

Abnormal na pag-aantok sa narcolepsy ay ang character mapaglabanan atake ng pagtulog, na lumilitaw sa hindi naaangkop na mga sitwasyon. Mag-ambag sa paglitaw ng mga pag-atake hindi nag-iiba na kapaligiran, pulong, matagal na sitting, etc. Ang dalas ng seizures ay nag-iiba mula sa single hanggang ilang daan sa bawat araw. Ang average na tagal ng isang atake ay 10-30 minuto. Sa panahon ng atake, ang pasyente ay maaaring awakened, ngunit ito ay hindi laging posible na madaling gawin. Detalyadong larawan ng narcolepsy ay kabilang ang limang pangunahing manifestations: Bilang karagdagan sa pag-atake ng araw antok (hypersomnia) ay din nailalarawan sa pamamagitan ng cataplexy (panandaliang pangkalahatan o partial seizures kawalan ng tono at lakas na walang kapansanan ng malay); hypnagogic hallucinations, paminsan-minsan lumilitaw kapag bumabagsak na tulog; cataplexy ng paggising at pagtulog ("sleep paration") at kaguluhan ng pagtulog ng gabi.

Ang pagtulog polygraphy ay nagpapakita ng maagang pagsisimula ng mabilis na pagtulog phase (isang katangian pagbawas sa tago ng panahon ng mabilis na pagtulog), madalas na awakenings, pagbabawas ng delta pagtulog at iba pang mga katangian disorder ng istraktura nito.

Idiopathic hypersomnia

Ang idiopathic hypersomnia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahaba ng tagal ng pagtulog ng gabi na may kumbinasyon na may patulismo sa araw na pag-aantok; ito ay naiiba mula sa narcolepsy sa kawalan ng cataplexy, hypnagogic hallucinations at pagtulog pagkalumpo.

Ang diagnosis ay ang diagnosis ng isang exception; na may polysomnography mayroong matagal na pagtulog ng gabi nang walang mga palatandaan ng isa pang patolohiya ng pagtulog. Ipinapakita ng MTLS ang isang pagpapaikli ng latency ng pagtulog nang walang hitsura ng isang bahagi ng pagtulog sa BDG. Paggamot katulad ng paggamot ng narcolepsy, maliban sa mga anti-cataractics.

Ang syndrome ng "sleep apnea" ("Pickwick syndrome")

Hilik at labis na araw antok ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang mga panlabas na manifestations ng "sleep apnea" syndrome. Sa kaibahan sa physiological paghinga hihinto sa panahon ng sleep, abnormal sleep apnea ay madalas na binuo (mas mababa sa 5 oras) at ang mga ito ay mas mahabang (10 segundo), at ang mga tipikal na mapakali pagtulog iba't ibang mga character na may madalas awakenings. Sleepy apnea ay sinamahan ng iba pang mga katangian sintomas: mabigat na hilik, labis na araw antok, hypnagogic mga guni-guni, panggabi ihi sa kama, umaga ulo, hypertension, sobra sa timbang, nabawasan libido, ang mga pagbabago personalidad, nabawasan intelligence.

Ihiwalay ang central, obstructive at mixed apnea.

Mga dahilan gitnang apnea: organic lesyon ng utak stem (. Amyotrophic lateral sclerosis, siringobulbiya, pangunahing mga alveolar hypoventilation o "sumpa Ondine syndrome" et al) At peripheral paresis ng paghinga kalamnan (Guillain-Barre sindrom, at iba pang mabibigat na polyneuropathy).

Kadalasan sinusunod obstructive sleep apnea: hypertrophy ng tonsils, ang kanilang edema at nagpapaalab na paglusaw; anatomical anomalies ng mas mababang panga; labis na katabaan; Prader-Willi syndrome (Prader-Willi); isang pinalaki na dila o dila na may Down's syndrome, hypothyroidism, o acromegaly; kahinaan ng dilator ng pharynx (myotonic dystrophy, muscular dystrophy, lesyon ng medulla oblongata, amyotrophic lateral sclerosis); pamamaga ng pharynx; mga abnormalidad ng base ng bungo (Arnold-Chiari syndrome, Klippel-Feil syndrome, achondroplasia); dyspnea sa Shay-Draeger syndrome at disautonomy ng pamilya. Ang pinaka-karaniwang halo-halong apnea. Sleep apnea ay isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pagkamatay.

Ang pinakamahusay na paraan upang mag-diagnose ay polysomnography ng gabi, na nagpapahintulot sa iyo na magparehistro at sukatin ang apnea, pati na ang nauugnay na hypoxemia (nabawasan ang oxygen saturation ng dugo).

Klein-Levine Syndrome

Ang sakit ay ipinahayag pana-panahong mga bouts ng antok na may nadagdagan gutom (polyphagia) at psychopathological disorder (pagkalito, pagkabalisa, pagkabalisa, guni-guni, hypersexuality). Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Ang isang marahas na paggising ay maaaring makapukaw ng isang tanda ng agresibong pag-uugali. Ang sakit na debut para sa walang maliwanag na dahilan higit sa lahat sa pagbibinata at nakakaapekto sa halos eksklusibo males.

Organic na pinsala sa itaas na bahagi ng utak stem at diencephalon

Ang mga epidemya encephalitis sa matinding yugto ay madalas na sinamahan ng pathological antok ("ophthalmoplegic hypersomnia"). Ang pinsalang kraniocerebral ay isa pang posibleng dahilan ng hypersomnia. Ang pag-aantok sa maliit ay posible sa talamak na yugto at sa panahon ng pagpapagaling ng halos anumang impeksiyon; minsan ito ay nabanggit at pagkatapos ng isang bahagyang craniocerebral trauma. Ang matinding karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang mga tumor ng utak, ay maaaring sinamahan ng matagal na mga estado ng hypersomnia. Gipersomnicheskie syndromes nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay kamag probuzhdaemostyu: panlabas na impluwensya ay maaaring nagmula sa pagtulog ng pasyente at gumawa ng kanya ng higit pa o mas mababa sapat na tugon sa pandiwang stimuli. Paglilinaw ng likas na katangian ng isang organic sugat ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit, bilang karagdagan sa mga klinikal na pag-aaral, neuroimaging, at panlikod mabutas, kung ang huli ay hindi kasangkot sa ang panganib ng paglinsad ng utak stem.

Kung minsan ang hypersomnia ay sinusunod sa maramihang sclerosis, encephalopathy ni Wernicke, African sleeping sickness.

Kabilang sa degenerative diseases, kung minsan ay sinasamahan ng hypersomnia, kadalasan ay ang sakit na Alzheimer, sakit sa Parkinson, multisystem pagkasayang.

Mga sakit sa isip

Ang mga sakit sa isip, lalo na ang endogenous na kalikasan, ay maaaring paminsan-minsan ay sinamahan ng masidhing pag-aantok. Ang mga estado ng depresyon (halimbawa, sa mga pana-panahong mga karamdaman sa pagkalungkot) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad at pag-aantok. Ang pasinaya ng schizophrenia sa pagbibinata ay madalas na minarkahan ng mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog ng isang araw.

Nakakahawang Sakit

Ang mga nakakahawang sakit, lalo na sa yugto ng pagpapagaling, ay sinamahan ng nadagdagang pag-aantok sa larawan ng estado ng asthenik.

Mga sakit sa gabi at iba pang mga pathological kondisyon, nakakaabala pagtulog gabi

Night sakit somatogenic o neurogenic pinanggalingan, pati na rin ang mga madalas na sa gabi Pagkahilo (eg, madalas na pag-atake gipnogennoy masilakbo dystonia), pana-panahong mga paa paggalaw sa pagtulog, o hindi mapakali binti sindrom, na nagiging sanhi pagkapira-piraso ng gabi pagtulog, ay maaaring humantong sa nauukol na bayad na araw antok at maging sanhi ng nabawasan ang pagganap at adaptation .

Syndrome ng pagkaantala (naantala) bahagi ng pagtulog

Ito syndrome, pati na rin ang ilang mga iba pang katulad na mga syndromes sanhi ng circadian ritmo disorder ipinahayag reklamo lubhang nahirapan paggising na nangangailangan ng isang mahabang panahon, at labis na pag-aantok umaga. Gayunpaman, ang mga pasyente na ito ay walang pag-aantok sa gabi at natutulog sila sa hating gabi.

Psychogenic hypersomnia

Ang "hysterical hibernation" (sa hindi na ginagamit terminolohiya) ay maaaring ipahayag bilang isang episode (s) ng oras o oras ng pagtulog sa panahon ng taglamig bilang tugon sa matinding emosyonal na stress. May ay isang pag-uugali na pagtulog pattern (ang mga pasyente ay lilitaw upang maging tulog at hindi maaaring gisingin sa pamamagitan ng mga panlabas na stimuli), ngunit sa EEG naitala ng isang malinaw at ritmo na may isang malakas na oryentasyon reaksyon sa panlabas na stimuli.

Somatic diseases

Hypersomnia ay maaaring mangyari sa naturang somatic sakit tulad ng hepatic kakapusan, kabiguan ng bato, respiratory failure, electrolyte disorder ng iba't ibang mga likas na katangian, pagpalya ng puso, malubhang anemya, Endocrine disorder (hypothyroidism, acromegaly, diabetes mellitus, hypoglycemia, hyperglycemia).

Iatrogenic hypersomnia

Ang hypersomnia ng iatrogenic na pinagmulan ay kadalasang matatagpuan sa neurological practice. Ito ay tinatawag na benzodiazepines, non-benzodiazepine hypnotics (phenobarbital, zolpidem), sedating antidepressants, antipsychotics, antihistamines, gamot na pampamanhid analgesics, beta-blocker.

Ang tinatawag na physiological hypersomnia ay sinusunod sa pag-agaw ng pagtulog na nauugnay sa pamumuhay at paglabag sa karaniwang pagtulog at wakefulness.

Ang isang catamenial hypersomnia na nauugnay sa panregla cycle ay inilarawan din.

Kabilang sa mga inxications na nagiging sanhi ng hypersomnia, ang pang-aabuso sa alak ay pinaka-karaniwan.

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa pathological somnolence

Electroglypics ng wakefulness at pagtulog ng gabi na may pag-record ng hininga; klinikal na pagsusuri ng katayuan ng somatic, mental at neurological; kung kinakailangan - CT at MRI, pagsusuri ng cerebrospinal fluid (bihirang).

[9], [10]