Ichota

Hiccups (singultus) ay kumakatawan sa mga umuulit na mga hindi nilalayong siwang ng pagbabawas, na sinusundan ng isang biglaang pagsasara ng glottis, na hahantong sa isang pagka-antala sa inspiratory at nagiging sanhi ng isang natatanging tunog. Ang mga episode ng mabilis na pagpasa ay karaniwan. Ang patuloy na (> 2 araw) at malubhang (> 1 buwan) na bouts ng hiccups ay bihira at napaka nakababagabag sa pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng mga hiccough

Ang mga hiccups ay nagaganap bilang isang resulta ng pangangati ng sentripetal o efferent diaphragmatic nerves o medullary centers na kumokontrol sa mga kalamnan sa paghinga, lalo na ang diaphragm. Ang mga hiccups ay mas karaniwang ng mga lalaki.

Ang mga sanhi ng hiccups sa pangkalahatan ay hindi kilala, ngunit ang mga lumilipas na hiccups ay kadalasang sanhi ng pag-uunat ng tiyan, pag-inom ng alak o paglunok ng mainit o nakasisirang mga sangkap. Ang patuloy at matinding hiccups ay polyethiologic, kabilang ang pinaka madalas na gastroesophageal reflux disease (GERD) at iba pang mga sakit ng esophagus. Karagdagang mga sanhi ng tiyan ay mga sakit sa bituka, pancreatitis, pagbubuntis, sakit sa pantog ng pantog, metastases sa atay, hepatitis at mga operasyon sa tiyan. Ang mga sanhi ay maaaring maging mga sakit at pinsala ng dibdib at mga organ na medikal, pleurisy, pneumonia, pericarditis o kirurhiko panghihimasok sa dayapragm. Kasama sa metabolic disorder ang uremia at alkoholismo. Ang tumor ng posterior fossa o stroke ay maaaring maging sanhi ng hiccups, na nagpapasigla sa mga sentro sa medullary reticular formation.

[8], [9], [10]

Pagsusuri at paggamot ng mga hiccups

Sa matinding episodes ng hiccups, walang espesyal na pagsusuri ang kinakailangan kung ang isang normal na medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang abnormalidad; Ang mga nakilala na paglabag ay nangangailangan ng naaangkop na survey. Ang matagal na hiccups at kawalan ng isang nakikitang dahilan ay nangangailangan ng tseke kabilang ang pagpapasiya ng serum electrolytes, dugo urea nitrogen at creatinine, X-ray ng dibdib at electrocardiography. Kinakailangan upang isagawa ang endoscopy ng upper gastrointestinal tract at, kung posible, upang subaybayan ang pH ng lalamunan. Kung walang mga abnormalidad ang napansin, maaaring maisagawa ang utak na MRI at CT ng thoracic cavity. Ang mga napansing karamdaman ay nangangailangan ng paggamot (hal., Mga inhibitor ng proton pump sa GERD, pagluwang ng esophageal stricture).

[11], [12], [13], [14]

Symptomatic treatment of hiccups

Hiccups paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng maraming mga simpleng mga pagkilos, ngunit wala sa mga ito ay lubos na mabisa: pagtaas ng bahagyang presyon ng CO ₂ inhibits ang nagpapaikli aktibidad ng dayapragm, na kung saan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang serye ng mga malalim breaths pagkaantala o malalim na paghinga sa isang paper bag.

Mag-ingat. Ang mga polyethylene na bag ay maaaring i- block ang mga nostrils at hindi dapat gamitin.

Maaaring maging epektibo upang pasiglahin ang ugat ng vagus sa paggalaw (hal., Paglunok ng tuyong tinapay, asukal o natunaw na yelo, traksyon para sa dila, pagpapasigla ng paggalaw ng pagsusuka). Mayroong maraming iba pang alternatibong paraan.

Ang mga patuloy na hiccoughs ay madalas na lumalaban sa paggamot. Maraming iba't ibang gamot ang inirerekomenda. Maaaring maging epektibo ang Baclofen bilang isang agonist ng y-aminobutyric acid, 5 mg sa tuwing tuwing 6 na oras, na may pagtaas sa dosis ng hanggang 20 mg kada pagtanggap. Kabilang sa iba pang mga gamot ang chlorpromazine 25-50 mg intravenously bawat 6 na oras, metoclopramide 10 mg na oral 4 beses sa isang araw at iba't ibang mga antispastic na gamot. Bilang karagdagan, ang mga inhibitor ng proton pump ay maaaring gamitin empirically. Sa mga malubhang kaso, ang blockade ng diaphragm nerve ay maaaring gamitin sa mga maliit na dosis ng 0.5% ng procaine solution, habang nananatiling maingat upang maiwasan ang respiratory failure at pneumothorax. Kahit bilateral frenicotomy ay hindi laging epektibo.